Urologia /HPB/Ca bexiga

Question 1

Tipos de cálculos vs. características…

Answer 1

Oxalato de ca = + comum / radiopaco/ independe pH

Ac. Úrico = radiotransparente / pH ácido

Cistina = pH ácido

Fosfato de cálcio (hidroxipatita) = pH alcalino

Estruvita (fosfato amoníaco magnesiano) = pH alcalino/ coraliforme / bactérias prod. Urease (proteus, klebsciella…)

Obs: “fosfatase alcalina” = todo fosfato é alcalino

Question 2

Dx padrão ouro?

Answer 2

TAC abdômen sem contraste

Question 3

Tratamento agudo? Quando intervir?

Answer 3

Hidratação + controle algico (AINES/ opioides)
Se cálculo entre 5-10mm = alfa bloqueador (tansulosina 0,4mg 1x/dia)

Intervir se = infecção ou IRA Pós renal = duplo J / nefrostomia percutânea

Question 4

Tratamento eletivo?

Answer 4

Proximal…
<2cm = LECO*
>2cm = nefrolitotomia percutânea
* não eficaz em paciente obesos e cálculos muito densos (>1000 UH)

1/3 médio = ureteroscopia flexível

1/3 distal = ureteroscopia rígida

Question 5

Onde ocorre a HPB? E o câncer?

Answer 5

HPB = zona central e de transição

CA = zona periférica

Obs:
Zona central = 20% volume da próstata
Zona de transição = 5%
Zona periférica = 70%

Question 6

Qual o quadro clínico?

Answer 6

Sintomas irritativos (nossa, preciso urinar imediatamente) =
nictúria
Poliaciuria
Urgência

Sintomas obstrutivos = 
Esforço miccional 
Gotejamento 
Jato fraco 
Esv. Incompleto 
Incontinência 

Obs: sintomas irritativos não respondem bem à cirurgia

Question 7

Qual o tratamento para HPB?

Answer 7

Ver foto

Question 8

Quais as complicações na HPB que exigem tratamento cirúrgico imediato?

Answer 8

Retenção urinária aguda 
ITU de repetição 
Litíase vesical 
Diverticulos vesicais 
Hematuria persistente 
IRA pós renal

Question 9

Como se dá o diagnóstico de de câncer de próstata?

Answer 9

USG retal com Bx

Question 10

Quando lançar mão do USG transretal para diagnóstico de câncer de próstata?

Answer 10

TR suspeito ou PSA > 4ng/ml*

Refinamentos =
Velocidade anual >0,75
Densidade > 0,15
Fração livre < 25%

Question 11

Quando realizar screening para Ca de próstata?

Answer 11

MS = não realizar

SBU = 55-69 anos // 45 se negro ou história familiar

Obs: não realizar se sobrevida < 10 anos

Question 12

Tratamento de Ca de próstata?

Answer 12

Vide foto

Question 13

Qual o tipo mais comum de câncer de bexiga?

Answer 13

Carcinoma urotelial

Question 14

Quadro clínico + cd na suspeita de câncer de bexiga?

Answer 14

Hematúria macroscópica indolor = cistoscopia + Bx

Question 15

Qual o tratamento para câncer de bexiga?

Answer 15

Vide foto

Obs: invasivos = T2 = invasão muscular