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CIR TEMAS CERTOS > DII // colite pseudomembranosa > Flashcards

DII // colite pseudomembranosa Flashcards

1
Q

A RCU se restringe à mucosa (V/F)?

A

Verdadeiro

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2
Q

Qual a característica clínica da RCU?

A

Diarreia sanguinolenta

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3
Q

Qual a característica em termos de “invasão” da parede intestinal de Crohn?

A

Transmural… pode chegar até a serosa

RCU - mucosa e no máximo, submucosa

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4
Q

Qual os locais acometidos pela doença de Crohn? Qual o mais acometido?

A

Da boca ao ânus

Íleo terminal

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5
Q

Qual a tríade do paciente com Crohn?

A

Diarreia + dor abdominal + emagrecimento + febre

Diarreia sanguinolenta é rara

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6
Q

Qual o principal fator de risco na DII?

A

História familiar

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7
Q

O tabagismo é fator de proteção da ……….. e fator de risco para ………

A

RCU

Crohn

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8
Q

Qual a alteração renal mais correlacionada a Crohn?

A

Nefrolitíase

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9
Q

Qual a alteração dermatológica “marca a atividade” da doença?

A

Eritema nodoso
Episclerite
Artrite periférica

Nao tem relações: 
Uveíte 
Sacroileite 
Espondilite 
CEP 
Pioderma
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10
Q

Qual das DII está mais relacionada a cálculos biliares? Por que?

A

Crohn

Devido à ileíte crônica, que impede a reabsorção de sais biliares

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11
Q

Qual a doença hepática correlacionada a RCU?

A

CEP

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12
Q

Qual a manifestação articular correlacionada com Crohn?

A

Sacroileite

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13
Q

Padrão sorológico da RCU? E do Crohn?

A

p-ANCA + e ASCA -

p-ANCA - e ASCA +

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14
Q

Como é o diagnóstico definitivo das DII?

A

Biópsia + colonoscopia

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15
Q

Padrão da RCU na endoscopia e BX?

A

Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
Pseudopolipos
Criptite (biópsia)

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16
Q

Padrão do Crohn na endoscopia e BX?

A

Pedras de calçamento / úlceras

Granulomas não caseoso (Bx) !!!!!

17
Q

Qual o tratamento das DII?

A

Aminossalicilatos (ex: 5-ASA, mesalasina):
Remissão de RCU e DC /// manutenção da RCU

Corticoide (se Dça moderada/grave)*: só para REMISSÃO NA DOENÇA MODERADA/GRAVE

Azatioprina = boa para manutenção em casos graves (substituindo o cx) - ruim para indução

Infliximab = casos muito graves, fistulas, etc…

*nao fazer se tiver ABCESSO OU ESTENOSE

18
Q

Quando usar ATB nas DII?

A

Crohn fistulizante e/ou dça (cipro + metronidazol)

19
Q

Quando cirurgiar um paciente com RCU?

A

Refratários
Displasia ou câncer
Complicações
Graves

20
Q

Qual a cirurgia do RCUI?

A

Proctocolectomia com Bolsa ileal

Obs: essa cirurgia é curativa. Deve-se tentar com paciente estável. Caso paciente Instável… tentar uma colectomia a Hartmann

21
Q

Qual a indicação de cirurgia para Crohn?

A

Complicações, principalmente por obstrução

22
Q

Qual a cirurgia do Crohn?

A

Ressecção do segmento acometido (estricturoplastia)

Obs: evitar em casos de fistula associada

23
Q

Qual a idade mais comum pra DII?

A

Dois picos = 15-30 e 60-80

24
Q

Trace um paralelo retocolite vs Crohn..

A

Vide foto

25
Q

Quais as complicações mais comuns da RCU?

A

Megacolon tóxico (principal)
Colite tóxica
Neoplasia (adenocarcinoma- associado com tempo de doença e extensão)

26
Q

Quadro clínico e conduta no megacolon tóxico?

A

Quadro agido com febre, taquipneia, dor abdominal, distensão abdominal

Tto = dieta zero + SNG + corticoide + atb

Se refratário após 24h = colectomia

27
Q

Qual o quadro da colite tóxica.

A

Dor abdominal + sangramento

A conduta é similar ao do megacolon tóxico

28
Q

Quais as complicações relacionadas à doença de Crohn?

A

Fistulas = perianais, entre alças, alça e parede… até 40% dos pctes

Estenose

Doenca perianal e abcesso

29
Q

Principal bactéria envolvida com colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

30
Q

Quais os principais antibióticos relacionados com colite pseudomembranosa?

A

Clindamicina
Cefalosporina
Fluorquinolonas

“CFC”

31
Q

Paciente e clínica clássica?

A

Idoso, uso de ATB, cirurgia abdominal previa, us de SNE

Clínica = diarreia + febre + dor abdominal + colite

32
Q

Como da o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A

Colonoscopia
Pesquisa toxina A e B
Coprocultura

33
Q

Qual o tratamento para colite pseudomembranosa?

A

Metronidazol ou vancomicina
VIA ORAL!!!

Obs: colectomia em casos graves

Transplante fecal

34
Q

Quais os exames podem ser utilizados para marcar a atividade da doença de Crohn numa piora clínica?

A

Dosagem de calprotectina fecal
pcr
Entero RNM
Entero TAC

Obs: evitar cápsula endoscópica, pois pode ter obstrução associada

35
Q

Qual a indicação do certolizumab no tratamento das DII?

A

Seguro na gestação

CIR TEMAS CERTOS (18 decks)

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