DII // colite pseudomembranosa Flashcards
A RCU se restringe à mucosa (V/F)?
Verdadeiro
Qual a característica clínica da RCU?
Diarreia sanguinolenta
Qual a característica em termos de “invasão” da parede intestinal de Crohn?
Transmural… pode chegar até a serosa
RCU - mucosa e no máximo, submucosa
Qual os locais acometidos pela doença de Crohn? Qual o mais acometido?
Da boca ao ânus
Íleo terminal
Qual a tríade do paciente com Crohn?
Diarreia + dor abdominal + emagrecimento + febre
Diarreia sanguinolenta é rara
Qual o principal fator de risco na DII?
História familiar
O tabagismo é fator de proteção da ……….. e fator de risco para ………
RCU
Crohn
Qual a alteração renal mais correlacionada a Crohn?
Nefrolitíase
Qual a alteração dermatológica “marca a atividade” da doença?
Eritema nodoso
Episclerite
Artrite periférica
Nao tem relações: Uveíte Sacroileite Espondilite CEP Pioderma
Qual das DII está mais relacionada a cálculos biliares? Por que?
Crohn
Devido à ileíte crônica, que impede a reabsorção de sais biliares
Qual a doença hepática correlacionada a RCU?
CEP
Qual a manifestação articular correlacionada com Crohn?
Sacroileite
Padrão sorológico da RCU? E do Crohn?
p-ANCA + e ASCA -
p-ANCA - e ASCA +
Como é o diagnóstico definitivo das DII?
Biópsia + colonoscopia
Padrão da RCU na endoscopia e BX?
Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
Pseudopolipos
Criptite (biópsia)
Padrão do Crohn na endoscopia e BX?
Pedras de calçamento / úlceras
Granulomas não caseoso (Bx) !!!!!
Qual o tratamento das DII?
Aminossalicilatos (ex: 5-ASA, mesalasina):
Remissão de RCU e DC /// manutenção da RCU
Corticoide (se Dça moderada/grave)*: só para REMISSÃO NA DOENÇA MODERADA/GRAVE
Azatioprina = boa para manutenção em casos graves (substituindo o cx) - ruim para indução
Infliximab = casos muito graves, fistulas, etc…
*nao fazer se tiver ABCESSO OU ESTENOSE
Quando usar ATB nas DII?
Crohn fistulizante e/ou dça (cipro + metronidazol)
Quando cirurgiar um paciente com RCU?
Refratários
Displasia ou câncer
Complicações
Graves
Qual a cirurgia do RCUI?
Proctocolectomia com Bolsa ileal
Obs: essa cirurgia é curativa. Deve-se tentar com paciente estável. Caso paciente Instável… tentar uma colectomia a Hartmann
Qual a indicação de cirurgia para Crohn?
Complicações, principalmente por obstrução
Qual a cirurgia do Crohn?
Ressecção do segmento acometido (estricturoplastia)
Obs: evitar em casos de fistula associada
Qual a idade mais comum pra DII?
Dois picos = 15-30 e 60-80
Trace um paralelo retocolite vs Crohn..
Vide foto
Quais as complicações mais comuns da RCU?
Megacolon tóxico (principal)
Colite tóxica
Neoplasia (adenocarcinoma- associado com tempo de doença e extensão)
Quadro clínico e conduta no megacolon tóxico?
Quadro agido com febre, taquipneia, dor abdominal, distensão abdominal
Tto = dieta zero + SNG + corticoide + atb
Se refratário após 24h = colectomia
Qual o quadro da colite tóxica.
Dor abdominal + sangramento
A conduta é similar ao do megacolon tóxico
Quais as complicações relacionadas à doença de Crohn?
Fistulas = perianais, entre alças, alça e parede… até 40% dos pctes
Estenose
Doenca perianal e abcesso
Principal bactéria envolvida com colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
Quais os principais antibióticos relacionados com colite pseudomembranosa?
Clindamicina
Cefalosporina
Fluorquinolonas
“CFC”
Paciente e clínica clássica?
Idoso, uso de ATB, cirurgia abdominal previa, us de SNE
Clínica = diarreia + febre + dor abdominal + colite
Como da o diagnóstico de colite pseudomembranosa?
Colonoscopia
Pesquisa toxina A e B
Coprocultura
Qual o tratamento para colite pseudomembranosa?
Metronidazol ou vancomicina
VIA ORAL!!!
Obs: colectomia em casos graves
Transplante fecal
Quais os exames podem ser utilizados para marcar a atividade da doença de Crohn numa piora clínica?
Dosagem de calprotectina fecal
pcr
Entero RNM
Entero TAC
Obs: evitar cápsula endoscópica, pois pode ter obstrução associada
Qual a indicação do certolizumab no tratamento das DII?
Seguro na gestação
