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CIR TEMAS CERTOS > Tumor Neuroendocrino > Flashcards

Tumor Neuroendocrino Flashcards

1
Q

Quais são os tumores neuroendócrinos?

A

Tumor carcinóide
PET* (Tumores endócrinos do pâncreas)
Vipoma
Gastrinoma

*insulinoma, gastrinoma, somatostinoma

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Q

Qual o sintoma mais frequente de insulinoma?

A

Sinais de hipoglicemia

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3
Q

Como se faz o diagnóstico de insulinoma?

A

Jejum de 72h….

Dosagem de:
Glicose <45
Peptídeo C > 0,6
Insulina >3

+ RM/TAC

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4
Q

Características do tumor (insulinoma)?

A

Pequenos, solitários e benignos… só 10% maligniza

É o tumor funcionante de origem neuroendócrina mais comum do pâncreas

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5
Q

Como se faz o tratamento de insulinoma?

A

Cirurgia ou (quimioembolizaçao ou embolização de artéria hepática)

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6
Q

Qual a marca clínica do glucagonoma?

A

Dermatite (eritema necrolitico migratório) + diabetes + perda ponderal + anemia

50-80% malignos

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7
Q

Como se dá o diagnóstico de glicagonoma?

A

Glucagon>1000

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8
Q

Quais as características tumorais do glucagonoma?

A

Grandes (5-10cm)
Solitários
50-80% malignos

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9
Q

Tratamento do glucagonoma?

A

Controle da doença com octeotride ( pois normalmente já tem metástase hepática… melhora todos os sintomas menos a da hiperglicemia)

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10
Q

Qual o quadro clínico do Somatostinoma?

A

Diabetes
Colelitiase
Diarreia com esteatorreia

MAIORIA É MALIGNA

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11
Q

Marcador tumoral dos tumores neuroendócrinos?

A

Cromogranina A

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12
Q

Componentes do NEM-1

A

Hiperparatireoidismo primário
PET (ex: gastrinoma)
Tumores hipofisário (ex: prolactinoma)

“PPP”: pescoço, pituitária e pâncreas

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13
Q

Componentes do NEM - 2A

A

Carcinoma medular de tireoide + Feocromocitoma + hiperparatireoidismo primário

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14
Q

Componentes do NEM 2B?

A

Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuroma mucoso

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15
Q

Dias drogas recentes efetivas na sobrevida de pacientes com tumores neuroendócrinos diferenciador e avançados…

A

sunitinib e everolimus

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16
Q

Quais os 3 principais sedes do tumor carcinoide…

A

Apêndice (40%)
Jejunoileo (30%)*
Reto (20%)

  • o que mais se relaciona com metástase hepática
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17
Q

Qual a característica do tumor carcinoide?

A

Pequenos, crescimento lento… assume comportamento mais agressivo quando invade a serosa

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18
Q

Qual o produto principal do tumor carcinoide?

A

Serotonina

Se afeta o reto produz mais somatostarina e peptídio YY

19
Q

Qual o tumor mais comum do apêndice?

A

Há a polêmica se é o carcinoide ou adenocarcinoma mucinoso… atualmente a melhor resposta séria adenocarcinoma mucinoso…

Mas para SES/Pé = CACINOIDE

20
Q

Quando apresenta a síndrome carcinoide, os tumores já tendem a ser metastaticos(V/F)?

A

Verdadeiro

21
Q

Quais são as manifestações clínicas da síndrome carcinoide?

A

Dor abdominal
Rubor facial
Diarreia
Lesoes orovalvares*

Patognomônica da síndrome carcinoide… mais comum no coração direito (estenose pulmonar, insuficiência tricúspide e estenose tricúspide?

22
Q

Como fazer o diagnóstico do tumor carcinoide?

A

Normalmente é um achado na colonoscopia, EDA (já que só é sintomático na minoria das vezes)

O dx se dá com a presença de 5-HIAA (metabólito de serotonina) na urina

Outros: cromogranina

+

Imagem (PET, cintilo ou TAC)

23
Q

Como é o tratamento cirúrgico do tumor carcinoide?

A

Vide foto

24
Q

Melhor droga para controle dos sintomas no tumor carcinoide?

A

Octeotride

25
Q

O feocromocitoma secreta os hormônios… o paraganglioma secreta…

A

Adrenalina e Noradrenalina

Apenas noradrenalina

26
Q

O feocromocitoma é um tumor das células…

A

Cromafins

27
Q

Epidemiologia do feocromocitoma?

A

Sem preferência por sexo

20-50 anos

28
Q

A maioria dos tumores são… unilateral ou bilateral…. maligno ou benigno??

A

Unilateral e benigno

29
Q

Cite 5 distúrbios hereditários relacionados ao feocromocitoma…

A 
NEM 2A // NEM 2B
Síndrome de Von Hippel Lindau 
Neurofibromatose tipo I
Sturge-Weber 
Esclerose Tuberosa 
Síndrome de Carney 
Síndrome do paraganglioma e feocromocitoma familiares
30
Q

Qual a regra dos 10 do feocromocitoma?

A 
10% maligno
10% bilateral 
10% extraganglionar 
10% pediatria 
10% familiar
31
Q

Qual a tríade clássica do feocromocitoma?

A

Cefaleia
Sudorese intensa
Palpitação

Obs: em paroxismos

32
Q

Qual a “pista diagnostica” para feocromocitoma após tentar baixar a PÁ com beta-bloq?

A

Aumenta a pressão (estimula agora só o alfa)

33
Q

Quais são outros produtos que o feocromocitoma pode secretar?

A 
DOPA 
dopamina 
VIP 
ACTH 
PTH
Interleucina 6
34
Q

Qual a tríade de Carney?

A

Paraganglioma
Condroma pulmonar
Leiomiossarcoma gástrico

35
Q

Como se faz o diagnóstico de feocromocitoma?

A

Bioquímica + imagem*

BQ: urina 24h (pesquisa de metanefrinas e catecolamina)
+ metanefrinas fracionadas plasmáticas

  • outro flash
36
Q

Quais os exames de imagem para dx de feocromocitoma?

A

RM ou TAC…

Se lesões grandes (>10cm ou indentificar um paraganglioma) = cintilografia com metaiodobenzilguanida (I-MIBG)

37
Q

Qual o tratamento definito para feocromocitoma?

A

Adrenalectomia

38
Q

Qual o cuidado no pré-po de adrenalectomia?

A 
Bloqueio alfa (10-14 dias antes do procedimento) 
- escolha por fenoxibenzamina...

Seguir com bloqueio beta

NAO RESTRINGIR O SAL

39
Q

Gastrinoma?

A

Ver CIRAP2 (zollinger ellison)

40
Q

Qual o quadro clínico e laboratorial do VIPOMA?

A

Diarreia secretaria + flush + DHE (hipoK, HiperCa, hiperglicemia)

41
Q

O VIPOMA está associado com alguma outra condição?

A

Maioria é sintomática, mas em algumas raras vezes, pode estar associado com o componente pancreático do “PPP” da NEM 1

42
Q

Como diagnosticar o VIPOMA?

A

Clínica + dosagem serifa de VIP + tumor (TAC Abdome)

43
Q

Qual o tratamento do VIPOMA?

A

Cirurgia curativa ou paliativa + octeotride (controle dos sintomas)

CIR TEMAS CERTOS (18 decks)

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