Urologia Flashcards
Qual a característica da medicação a ser utilizada para facilitar a micção na HPB?
Alfa bloqueador (tansulosina)
Quais os três tipos de cálculos renais?
Sais de cálcio
Estruvita
Ácido úrico
Qual o tipo de cálculo renal mais comum?
Oxalato de cálcio
Qual o principal fator predisponente para os cálculos de oxalato de cálcio?
Hipercalciúria idiopática
Há hipercalcemia no paciente com nefrolitíase por oxalato de cálcio?
Na maioria das vezes NÃO. Há uma hipercalciúria idiopática
Qual a substância formadora dos cálculos coraliformes?
Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)
Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos coraliformes?
ITU (proteus e klebsiella)
Urina alcalina
Qual a principal característica dos cálculos de ácido úrico?
São radiotransparentes
Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos de ácido úrico?
Uricosuria aumentada
Urina ácida
Quais as principais complicações da nefrolitíase?
Infecção
IRA pós-renal
Como é feito o diagnóstico da nefrolitíase?
TC sem contraste (padrão ouro)
USG em gestantes
Qual o tratamento para nefrolitíase aguda?
Analgesia (AINE +- opioide)
= 1cm: terapia expulsiva (tansulosina ou nifedipino)
> 1cm: intervenção urológica
Quais as principais intervenções urológicas nos casos de nefrolitíase?
Litotripsia extracorpórea (LECO)
Nefrolitotripsia percutânea
Ureteroscopia
Qual a principal indicação para a LECO?
Cálculo deve ser proximal e ter < 2cm
- não realizar em gestantes ou portadores de aneurisma de AO
Quais as principais indicações da nefrolitotripsia percutânea?
Cálculo deve ser proximal e ter > 2 cm
Quais as principais indicações para a ureteroscopia?
O cálculo deve estar localizado no ureter médio ou mais distal
Quais as condutas nos casos de nefrolitíase complicada?
Desobstrução
- Duplo J
- Nefrostomia percutânea
Como prevenir a recorrência de cálculos renais?
Hidratação > 2,5L/d
Investigação do tipo de cálculo
- sais de cálcio: NÃO RESTRINGIR CÁLCIO DA DIETA. Restringir sódio e proteínas e usar tiazidicos.
- estruvita: ATB. Se refratário usar ácido acetohidroxâmico
- ácido úrico: restringir purinas. Citrato de K para alcalinizar urina. Refratário usar alopurinol.
A HPB tem origem em qual zona prostática?
Zona de transição
Como é estadeado a HPB?
Através do score IPSS que avalia o comprometimento da qualidade de vida do paciente
Qual o ponto de corte para modificar o tratamento da HPB?
IPSS de 8
Qual o tratamento para IPSS < 8 na HPB?
Acompanhar regularmente
Qual o tratamento para IPSS >/= 8 na HPB?
- Alfa block: tansulosina
- Inibidor da 5 alfa redutase: finasterida
- Anticolinérgico (para sintomas graves): oxibutinina
- Cirurgia para refratários: RTU
Qual tratamento da HPB interfere na vida sexual do paciente?
O inibidor da 5 alfa redutase
- demora 4-6 meses pra notar efeito
- é iniciado em grandes próstatas
Quais os fatores de risco para câncer de próstata?
Idade avançada
História familiar
Negros
Obesidade
Qual zona é afetada pelo câncer de próstata?
Zona periférica
O que o ministério da saúde preconiza sobre o rastreamento do CA de próstata?
Não se realiza
O que a sociedade de urologia preconiza sobre o rastreamento do câncer de próstata?
> /= 50 anos ou >/=45 anos + FR
- toque retal: suspeito -> biópsia por USG transretal
- PSA: >/= 4 -> biópsia por USG. Se < 60anos o valor de corte cai para 2
- refinamento do PSA para dúvida: velocidade de crescimento > 0,75 ou densidade > 0,15 ou fração livre < 0,25% = biópsia
Qual o principal local de metástase do câncer de próstata?
Osso
Como é feito o estadiamento do câncer de próstata?
PSA + Gleason + TNM
Como é feito o escore de Gleason?
É a soma das 2 histologias predominantes na biópsia
- = 6: indiferenciado (baixo risco)
- 7: intermediário (médio risco)
- 8-10: diferenciado (alto risco)
Quando eu devo solicitar linfadenectomia pélvica pro paciente com CA de próstata?
No Gleason >/= 8 ou PSA > 10
Quando eu devo solicitar cintilografia óssea para o paciente com CA de próstata?
Se Gleason >/= 8 ou PSA > 20
Como é feito o tratamento do câncer de próstata localizado?
- Prostatectomia radical +- linfadenectomia
- RTX
- Vigilância ativa para grandes idosos e baixo risco (G < 6 e PSA < 10)
Como é feito o tratamento do câncer de próstata avançado?
Terapia de privação androgênica
- Orquiectomia bilateral
- Agonistas do GnRH
- Resistentes: antiandrogênicos, QT
