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NEFRO > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Qual a característica da medicação a ser utilizada para facilitar a micção na HPB?

A

Alfa bloqueador (tansulosina)

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Q

Quais os três tipos de cálculos renais?

A

Sais de cálcio
Estruvita
Ácido úrico

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Q

Qual o tipo de cálculo renal mais comum?

A

Oxalato de cálcio

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4
Q

Qual o principal fator predisponente para os cálculos de oxalato de cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

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Q

Há hipercalcemia no paciente com nefrolitíase por oxalato de cálcio?

A

Na maioria das vezes NÃO. Há uma hipercalciúria idiopática

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6
Q

Qual a substância formadora dos cálculos coraliformes?

A

Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)

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7
Q

Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos coraliformes?

A

ITU (proteus e klebsiella)

Urina alcalina

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8
Q

Qual a principal característica dos cálculos de ácido úrico?

A

São radiotransparentes

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9
Q

Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos de ácido úrico?

A

Uricosuria aumentada

Urina ácida

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10
Q

Quais as principais complicações da nefrolitíase?

A

Infecção

IRA pós-renal

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11
Q

Como é feito o diagnóstico da nefrolitíase?

A

TC sem contraste (padrão ouro)

USG em gestantes

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12
Q

Qual o tratamento para nefrolitíase aguda?

A

Analgesia (AINE +- opioide)
= 1cm: terapia expulsiva (tansulosina ou nifedipino)
> 1cm: intervenção urológica

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13
Q

Quais as principais intervenções urológicas nos casos de nefrolitíase?

A

Litotripsia extracorpórea (LECO)
Nefrolitotripsia percutânea
Ureteroscopia

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14
Q

Qual a principal indicação para a LECO?

A

Cálculo deve ser proximal e ter < 2cm

- não realizar em gestantes ou portadores de aneurisma de AO

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15
Q

Quais as principais indicações da nefrolitotripsia percutânea?

A

Cálculo deve ser proximal e ter > 2 cm

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16
Q

Quais as principais indicações para a ureteroscopia?

A

O cálculo deve estar localizado no ureter médio ou mais distal

17
Q

Quais as condutas nos casos de nefrolitíase complicada?

A

Desobstrução

  • Duplo J
  • Nefrostomia percutânea
18
Q

Como prevenir a recorrência de cálculos renais?

A

Hidratação > 2,5L/d
Investigação do tipo de cálculo
- sais de cálcio: NÃO RESTRINGIR CÁLCIO DA DIETA. Restringir sódio e proteínas e usar tiazidicos.
- estruvita: ATB. Se refratário usar ácido acetohidroxâmico
- ácido úrico: restringir purinas. Citrato de K para alcalinizar urina. Refratário usar alopurinol.

19
Q

A HPB tem origem em qual zona prostática?

A

Zona de transição

20
Q

Como é estadeado a HPB?

A

Através do score IPSS que avalia o comprometimento da qualidade de vida do paciente

21
Q

Qual o ponto de corte para modificar o tratamento da HPB?

A

IPSS de 8

22
Q

Qual o tratamento para IPSS < 8 na HPB?

A

Acompanhar regularmente

23
Q

Qual o tratamento para IPSS >/= 8 na HPB?

A
  • Alfa block: tansulosina
  • Inibidor da 5 alfa redutase: finasterida
  • Anticolinérgico (para sintomas graves): oxibutinina
  • Cirurgia para refratários: RTU
24
Q

Qual tratamento da HPB interfere na vida sexual do paciente?

A

O inibidor da 5 alfa redutase

  • demora 4-6 meses pra notar efeito
  • é iniciado em grandes próstatas
25
Q

Quais os fatores de risco para câncer de próstata?

A

Idade avançada
História familiar
Negros
Obesidade

26
Q

Qual zona é afetada pelo câncer de próstata?

A

Zona periférica

27
Q

O que o ministério da saúde preconiza sobre o rastreamento do CA de próstata?

A

Não se realiza

28
Q

O que a sociedade de urologia preconiza sobre o rastreamento do câncer de próstata?

A

> /= 50 anos ou >/=45 anos + FR

  • toque retal: suspeito -> biópsia por USG transretal
  • PSA: >/= 4 -> biópsia por USG. Se < 60anos o valor de corte cai para 2
  • refinamento do PSA para dúvida: velocidade de crescimento > 0,75 ou densidade > 0,15 ou fração livre < 0,25% = biópsia
29
Q

Qual o principal local de metástase do câncer de próstata?

A

Osso

30
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de próstata?

A

PSA + Gleason + TNM

31
Q

Como é feito o escore de Gleason?

A

É a soma das 2 histologias predominantes na biópsia

  • = 6: indiferenciado (baixo risco)
  • 7: intermediário (médio risco)
  • 8-10: diferenciado (alto risco)
32
Q

Quando eu devo solicitar linfadenectomia pélvica pro paciente com CA de próstata?

A

No Gleason >/= 8 ou PSA > 10

33
Q

Quando eu devo solicitar cintilografia óssea para o paciente com CA de próstata?

A

Se Gleason >/= 8 ou PSA > 20

34
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata localizado?

A
  • Prostatectomia radical +- linfadenectomia
  • RTX
  • Vigilância ativa para grandes idosos e baixo risco (G < 6 e PSA < 10)
35
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata avançado?

A

Terapia de privação androgênica

  • Orquiectomia bilateral
  • Agonistas do GnRH
  • Resistentes: antiandrogênicos, QT

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