Urologia

Question 1

Qual a característica da medicação a ser utilizada para facilitar a micção na HPB?

Answer 1

Alfa bloqueador (tansulosina)

Question 2

Quais os três tipos de cálculos renais?

Answer 2

Sais de cálcio
Estruvita
Ácido úrico

Question 3

Qual o tipo de cálculo renal mais comum?

Answer 3

Oxalato de cálcio

Question 4

Qual o principal fator predisponente para os cálculos de oxalato de cálcio?

Answer 4

Hipercalciúria idiopática

Question 5

Há hipercalcemia no paciente com nefrolitíase por oxalato de cálcio?

Answer 5

Na maioria das vezes NÃO. Há uma hipercalciúria idiopática

Question 6

Qual a substância formadora dos cálculos coraliformes?

Answer 6

Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)

Question 7

Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos coraliformes?

Answer 7

ITU (proteus e klebsiella)

Urina alcalina

Question 8

Qual a principal característica dos cálculos de ácido úrico?

Answer 8

São radiotransparentes

Question 9

Quais os fatores predisponentes para a formação de cálculos de ácido úrico?

Answer 9

Uricosuria aumentada

Urina ácida

Question 10

Quais as principais complicações da nefrolitíase?

Answer 10

Infecção

IRA pós-renal

Question 11

Como é feito o diagnóstico da nefrolitíase?

Answer 11

TC sem contraste (padrão ouro)

USG em gestantes

Question 12

Qual o tratamento para nefrolitíase aguda?

Answer 12

Analgesia (AINE +- opioide)
= 1cm: terapia expulsiva (tansulosina ou nifedipino)
> 1cm: intervenção urológica

Question 13

Quais as principais intervenções urológicas nos casos de nefrolitíase?

Answer 13

Litotripsia extracorpórea (LECO)
Nefrolitotripsia percutânea
Ureteroscopia

Question 14

Qual a principal indicação para a LECO?

Answer 14

Cálculo deve ser proximal e ter < 2cm

- não realizar em gestantes ou portadores de aneurisma de AO

Question 15

Quais as principais indicações da nefrolitotripsia percutânea?

Answer 15

Cálculo deve ser proximal e ter > 2 cm

Question 16

Quais as principais indicações para a ureteroscopia?

Answer 16

O cálculo deve estar localizado no ureter médio ou mais distal

Question 17

Quais as condutas nos casos de nefrolitíase complicada?

Answer 17

Desobstrução

• Duplo J
• Nefrostomia percutânea

Question 18

Como prevenir a recorrência de cálculos renais?

Answer 18

Hidratação > 2,5L/d
Investigação do tipo de cálculo
- sais de cálcio: NÃO RESTRINGIR CÁLCIO DA DIETA. Restringir sódio e proteínas e usar tiazidicos.
- estruvita: ATB. Se refratário usar ácido acetohidroxâmico
- ácido úrico: restringir purinas. Citrato de K para alcalinizar urina. Refratário usar alopurinol.

Question 19

A HPB tem origem em qual zona prostática?

Answer 19

Zona de transição

Question 20

Como é estadeado a HPB?

Answer 20

Através do score IPSS que avalia o comprometimento da qualidade de vida do paciente

Question 21

Qual o ponto de corte para modificar o tratamento da HPB?

Answer 21

IPSS de 8

Question 22

Qual o tratamento para IPSS < 8 na HPB?

Answer 22

Acompanhar regularmente

Question 23

Qual o tratamento para IPSS >/= 8 na HPB?

Answer 23

• Alfa block: tansulosina
• Inibidor da 5 alfa redutase: finasterida
• Anticolinérgico (para sintomas graves): oxibutinina
• Cirurgia para refratários: RTU

Question 24

Qual tratamento da HPB interfere na vida sexual do paciente?

Answer 24

O inibidor da 5 alfa redutase

• demora 4-6 meses pra notar efeito
• é iniciado em grandes próstatas

Question 25

Quais os fatores de risco para câncer de próstata?

Answer 25

Idade avançada História familiar Negros Obesidade

Question 26

Qual zona é afetada pelo câncer de próstata?

Answer 26

Zona periférica

Question 27

O que o ministério da saúde preconiza sobre o rastreamento do CA de próstata?

Answer 27

Não se realiza

Question 28

O que a sociedade de urologia preconiza sobre o rastreamento do câncer de próstata?

Answer 28

>/= 50 anos ou >/=45 anos + FR - toque retal: suspeito -> biópsia por USG transretal - PSA: >/= 4 -> biópsia por USG. Se < 60anos o valor de corte cai para 2 - refinamento do PSA para dúvida: velocidade de crescimento > 0,75 ou densidade > 0,15 ou fração livre < 0,25% = biópsia

Question 29

Qual o principal local de metástase do câncer de próstata?

Answer 29

Osso

Question 30

Como é feito o estadiamento do câncer de próstata?

Answer 30

PSA + Gleason + TNM

Question 31

Como é feito o escore de Gleason?

Answer 31

É a soma das 2 histologias predominantes na biópsia - = 6: indiferenciado (baixo risco) - 7: intermediário (médio risco) - 8-10: diferenciado (alto risco)

Question 32

Quando eu devo solicitar linfadenectomia pélvica pro paciente com CA de próstata?

Answer 32

No Gleason >/= 8 ou PSA > 10

Question 33

Quando eu devo solicitar cintilografia óssea para o paciente com CA de próstata?

Answer 33

Se Gleason >/= 8 ou PSA > 20

Question 34

Como é feito o tratamento do câncer de próstata localizado?

Answer 34

- Prostatectomia radical +- linfadenectomia - RTX - Vigilância ativa para grandes idosos e baixo risco (G < 6 e PSA < 10)

Question 35

Como é feito o tratamento do câncer de próstata avançado?

Answer 35

Terapia de privação androgênica - Orquiectomia bilateral - Agonistas do GnRH - Resistentes: antiandrogênicos, QT