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Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Qual a definição de síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica + proteinúria (<3,5g) + oligúria + edema + HAS

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2
Q

Glomerulonefrite difusa aguda é sinônimo de?

A

Síndrome nefrítica

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3
Q

Quais as principais causas de GNDA?

A

Pós-infecção
Doenças multissistêmicas
Primárias do glomérulo

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4
Q

Qual a principal causa de GNDA?

A

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNPE)

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5
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela GNPE?

A

2-15 anos (meninos>meninas)

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6
Q

Qual o agente responsável pela infecção que evolui tardiamente para GNPE?

A

Estreptococo B-hemolítico do grupo A = S. pyogenes

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7
Q

Qual o período de incubação que deve ser respeitado para se considerar o diagnóstico de GNPE?

A

Faringe > 1 semana

Pele > 2 semanas

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8
Q

Como é feito o diagnóstico dr GNPE?

A
  • Faringite ou piodermite?
  • Tempo de incubação respeitado?
  • ASLO/ anti-DNAseB?
  • C3 baixo (até 8 semanas)?
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9
Q

Quando indicar biópsia renal no paciente suspeito de GNPE?

A

Quando a doença estiver evoluindo de forma estranha

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10
Q

Em que compõe o tratamento da GNPE?

A

Repouso + restrição hidrossalina + furosemida + ATB

S/N: vasodilatadores, diálise

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11
Q

Paciente de 15 anos com queixa de edema + oligúria. Em exames complementares nota-se hematúria dismórfica. Qual a principal suspeita?

A

Síndrome nefrítica por GNPE

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12
Q

Paciente 16 anos com infecção prévia de orofaringe (há 2 semanas) que fez uso de benzetacil. Evolui com edema e oligúria. Qual principal diagnóstico?

A

Síndrome nefrítica por GNPE

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13
Q

Paciente com queixa de oligúria + edema e ao EAS hematúria. Relata estar em tratamento para impetigo há 2 dias. GNPE é o principal diagnóstico?

A

Não. O tempo de incubação para a pele deve ser de, no mínimo, 2 semanas

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14
Q

Paciente 3 anos, com edema + piúria + cilindros hemáticos ao EAS. Relata ter tido infecção de orofaringe há 3 semanas. Pensar em?

A

GNPE

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15
Q

Paciente com história de infecção de orofaringe há 2 semanas, se apresenta com síndrome nefrítica. Quais exames solicitar?

A

EAS com pesquisa de hemácias dismórficas
ASLO
Complemento

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16
Q

Há indicação de ATB na GNPE? Por que?

A

Sim. Para evitar recidiva da doença e transmissão

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17
Q

Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Formação de crescentes em + 50% dos glomérulos

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18
Q

Qual a classificação da GNRP?

A

Tipo I - anti-MB
Tipo II - imunocomplexos
Tipo III - pauci-imunes

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19
Q

Qual o protótipo da GNRP?

A

Síndrome de Goodpasture

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20
Q

Qual a classificação da síndrome de goodpasture nas GNRP e qual seu anticorpo principal?

A

Tipo I - anti-MBG

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21
Q

Qual a manifestação extra renal dos pacientes com Goodpasture?

A

50-70% tem síndrome pulmonar hemorrágica (precede a glomerulite)

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22
Q

Qual a epidemiologia da síndrome de Goodpasture?

A

Homens (6:1) entre 20-30 anos

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23
Q

Quais os principais diagnóstico diferenciais da Síndrome de Goodpasture?

A

Leptospirose (!!!), Wegener, poliartrite microscópica e LES

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24
Q

Como é feito do diagnóstico da síndrome de Goodpasture?

A

Biópsia renal é o padrão ouro.

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25
Q

Como é feito o tratamento da síndrome de Goodpasture?

A

Plasmaférese + prednisona (1mg/kg/d)

S/N: imunossupressores

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26
Q

Qual a definição de síndrome nefrótica?

A

Proteinúria > 3,5g/24h

- criança: > 40-50 mg/kg/24h

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27
Q

Quais as repercussões da síndrome nefrótica e suas respectivas manifestações clínicas?

A
  • Hipoalbu = edema (ascite)
  • Queda da antitromb III = TVP (TVR)
  • Queda de imunoglob = infecção (pneumococo)
  • Queda da transferrina = anemia ferropriva refratária
  • Hiperlipidemia = lipidúria + cilindros graxos
  • Aumento da alfa 2 globulina
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28
Q

Paciente com síndrome nefrótica e varicocele à esquerda. Pensar em?

A

Trombose de veia renal esquerda

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29
Q

Quais as principais causas de síndrome nefrótica?

A 
Doença por lesão mínima
GEFS
Glomerulonefrite proliferativa mesangial
Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar
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30
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em crianças?

A

Doença por lesão mínima

  • 85% dos casos
  • 1-8 anos (princ. 2-6)
31
Q

Qual a principal característica clínica da DLM?

A

Crises nefróticas após evento desencadeante (viroses, reação a picadas de inseto)

32
Q

Qual a fisiopatologia da DLM?

A

Fusão e retração podocitária

33
Q

DLM se associa ao uso de ______ e ao ___________.

A

AINES - Linfoma de Hodgkin

34
Q

A DLM na vigência de AINE se caracteriza por uma nefrite que pode ser suspeitada na vigência de?

A

IRA oligúrica + proteinúria nefrótica

35
Q

Como se caracteriza o laboratório da DLM?

A

EAS inocente (fora a proteinúria) + complemento normal

36
Q

Qual o tratamento de escolha para DLM?

A

Prednisona 1mg/kg/d (adulto) 60mg/m2/d (criança)

- responde muito bem ao corticoide

37
Q

Quando indicamos biópsia renal na DLM?

A

Nos não respondedores a corticoide. Aguardar:

  • 8 semanas nas crianças
  • 16 semanas nos adultos
38
Q

Qual a fisiopatologia da GEFS?

A

Esclerose + colpado capilar < 50% dos glomérulos e alças

39
Q

Quais as causas de GEFS?

A 
Idiopática (+ comum)
- adultos 25-35 anos
Secundária 
- sequela
- sobrecarga 
- hiperfluxo
40
Q

Como está o complemento na GEFS?

A

Complemento está normal

41
Q

Qual o tratamento de escolha para GEFS?

A

Prednisona 1mg/kg/d + IECA/BRA (!!!!)

- S/N: imunossupressores

42
Q

Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite proliferativa mesangial?

A

Proliferação celular no mesangio

43
Q

Glomerulonefrite proliferativa mesangial ________

44
Q

Quais as principais causas da glomerulonefrite proliferativa mesangial?

A

Idiopática
LES
EI, esquistossomose, HIV

45
Q

Como classificamos a glomerulonefrite proliferativa mesangial que possui depósitos de IgA?

A

Doença de Berger

46
Q

Principal tratamento para glomerulonefrite proliferativa mesangial?

A

Prednisona

47
Q

Qual o achado patológico da glomerulopatia membranosa?

A

Espessamento da MB

48
Q

Qual a segunda causa mais frequente de síndrome nefrótica em adultos?

A

Glomerulopatia membranosa

49
Q

Quais as principais causas de glomerulopatia membranosa?

A 
Neoplasia 
LES
HEP B
Sais de ouro 
D-penicilamina 
Captopril

Ao diagnosticar PESQUISAR CAUSA!

50
Q

Quais as principais complicações da glomerulopatia membranosa?

A

TVP -> TVR

GNRP

51
Q

Quais os pilares do tratamento da glomerulopatia membranosa?

A

IECA/BRA
Corticoide/Imunossupressores
Estatina
Profilaxia antitrombótica

52
Q

Qual a característica patológica da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Proliferação mesangial

53
Q

Quais as principais causas de glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Existem 3 tipos. A tipo I é a mais comum, sendo causada por:

  • idiopática
  • infecciosa (Hep C)
  • neoplasia
  • LES
  • crioglobulinemia (!!!!!)
54
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da glomerulonefrite mesangiocapilar e como diferenciar?

A

Ddx GNPE

- complemento permanece baixo > 8 semanas

55
Q

Qual a principal complicação da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

TVP -> TVR

56
Q

Como está o complemento na glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Complemento cai

57
Q

Qual o tratamento para glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Corticoide + IECA/BRA

58
Q

Qual a fisiopatologia da Doença de Berger?

A

Depósitos granulares de IgA no mesangio

59
Q

Qual a clínica da Doença de Berger?

A

Hematúria - nada - hematúria

  • hematúria recorrente macroscópica precipitada por condições benignas
  • ou: hematúria microscópica persistente (pior prognóstico)
  • é causa de síndrome nefrítica
60
Q

Qual é a glomerulopatia primária mais frequente?

A

Doença de Berger

- sexo masculino (10-40A)

61
Q

O que esperar do laboratório da Doença de Berger?

A

Complemento normal

IgA sérica aumentada

62
Q

Como estão o complemento na Doença de Berger?

A

Complemento está normal

63
Q

Qual outro exame complementar pode ser util na investigação de Doença de Berger?

A

Biópsia da pele do antebraço

- depósito de IgA

64
Q

Quando indicar biópsia renal na suspeita de Doença de Berger?

A

Se proteinúria > 1g/d ou se síndrome nefrítica ou se IRA

65
Q

Qual o tratamento para Doença de Berger?

A

IECA/BRA
Corticoide
Estatina

66
Q

Paciente apresenta IRA oligúrica e plaquetopenia 3 dias após GECA. Pensar em?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

67
Q

A doença glomerular trombótica é caracterizada por?

A

Sinônimo de SHU

  • plaquetopenia por consumo
  • hemólise (LDH elevado)
  • IRA oligúrica
68
Q

Qual a principal faixa etária acometida pela SHU?

A

Crianças entre 2-4 anos

69
Q

Qual o patógeno responsável por provocar SHU?

A

E. coli O157:H7

  • verotoxina
  • Shigella
70
Q

Paciente com hematúria + surdez neurossensorial, pensar em?

A

Mal de Alport

71
Q

O Mal de Alport é caracterizado por?

A

Hematúria + surdez neurossensorial

72
Q

Quais as glomerulopatias que levam a queda do complemento?

A

GNPE (8 semanas)
GN infecciosa
GN no LES ou da crioglobulinemia
GN membranoproliferativa

73
Q

Quais as glomerulopatias que o complemento NÃO se altera?

A

Berger
Goodpasture
GN das vasculites

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