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Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Qual a definição de síndrome nefrítica?

A

Hematúria dismórfica + proteinúria (<3,5g) + oligúria + edema + HAS

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2
Q

Glomerulonefrite difusa aguda é sinônimo de?

A

Síndrome nefrítica

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3
Q

Quais as principais causas de GNDA?

A

Pós-infecção
Doenças multissistêmicas
Primárias do glomérulo

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4
Q

Qual a principal causa de GNDA?

A

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNPE)

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5
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela GNPE?

A

2-15 anos (meninos>meninas)

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6
Q

Qual o agente responsável pela infecção que evolui tardiamente para GNPE?

A

Estreptococo B-hemolítico do grupo A = S. pyogenes

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7
Q

Qual o período de incubação que deve ser respeitado para se considerar o diagnóstico de GNPE?

A

Faringe > 1 semana

Pele > 2 semanas

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8
Q

Como é feito o diagnóstico dr GNPE?

A
  • Faringite ou piodermite?
  • Tempo de incubação respeitado?
  • ASLO/ anti-DNAseB?
  • C3 baixo (até 8 semanas)?
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9
Q

Quando indicar biópsia renal no paciente suspeito de GNPE?

A

Quando a doença estiver evoluindo de forma estranha

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10
Q

Em que compõe o tratamento da GNPE?

A

Repouso + restrição hidrossalina + furosemida + ATB

S/N: vasodilatadores, diálise

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11
Q

Paciente de 15 anos com queixa de edema + oligúria. Em exames complementares nota-se hematúria dismórfica. Qual a principal suspeita?

A

Síndrome nefrítica por GNPE

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12
Q

Paciente 16 anos com infecção prévia de orofaringe (há 2 semanas) que fez uso de benzetacil. Evolui com edema e oligúria. Qual principal diagnóstico?

A

Síndrome nefrítica por GNPE

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13
Q

Paciente com queixa de oligúria + edema e ao EAS hematúria. Relata estar em tratamento para impetigo há 2 dias. GNPE é o principal diagnóstico?

A

Não. O tempo de incubação para a pele deve ser de, no mínimo, 2 semanas

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14
Q

Paciente 3 anos, com edema + piúria + cilindros hemáticos ao EAS. Relata ter tido infecção de orofaringe há 3 semanas. Pensar em?

A

GNPE

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15
Q

Paciente com história de infecção de orofaringe há 2 semanas, se apresenta com síndrome nefrítica. Quais exames solicitar?

A

EAS com pesquisa de hemácias dismórficas
ASLO
Complemento

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16
Q

Há indicação de ATB na GNPE? Por que?

A

Sim. Para evitar recidiva da doença e transmissão

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17
Q

Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Formação de crescentes em + 50% dos glomérulos

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18
Q

Qual a classificação da GNRP?

A

Tipo I - anti-MB
Tipo II - imunocomplexos
Tipo III - pauci-imunes

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19
Q

Qual o protótipo da GNRP?

A

Síndrome de Goodpasture

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20
Q

Qual a classificação da síndrome de goodpasture nas GNRP e qual seu anticorpo principal?

A

Tipo I - anti-MBG

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21
Q

Qual a manifestação extra renal dos pacientes com Goodpasture?

A

50-70% tem síndrome pulmonar hemorrágica (precede a glomerulite)

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22
Q

Qual a epidemiologia da síndrome de Goodpasture?

A

Homens (6:1) entre 20-30 anos

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23
Q

Quais os principais diagnóstico diferenciais da Síndrome de Goodpasture?

A

Leptospirose (!!!), Wegener, poliartrite microscópica e LES

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24
Q

Como é feito do diagnóstico da síndrome de Goodpasture?

A

Biópsia renal é o padrão ouro.

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25
Como é feito o tratamento da síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese + prednisona (1mg/kg/d) | S/N: imunossupressores
26
Qual a definição de síndrome nefrótica?
Proteinúria > 3,5g/24h | - criança: > 40-50 mg/kg/24h
27
Quais as repercussões da síndrome nefrótica e suas respectivas manifestações clínicas?
- Hipoalbu = edema (ascite) - Queda da antitromb III = TVP (TVR) - Queda de imunoglob = infecção (pneumococo) - Queda da transferrina = anemia ferropriva refratária - Hiperlipidemia = lipidúria + cilindros graxos - Aumento da alfa 2 globulina
28
Paciente com síndrome nefrótica e varicocele à esquerda. Pensar em?
Trombose de veia renal esquerda
29
Quais as principais causas de síndrome nefrótica?
``` Doença por lesão mínima GEFS Glomerulonefrite proliferativa mesangial Glomerulopatia membranosa Glomerulonefrite mesangiocapilar ```
30
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em crianças?
Doença por lesão mínima - 85% dos casos - 1-8 anos (princ. 2-6)
31
Qual a principal característica clínica da DLM?
Crises nefróticas após evento desencadeante (viroses, reação a picadas de inseto)
32
Qual a fisiopatologia da DLM?
Fusão e retração podocitária
33
DLM se associa ao uso de ______ e ao ___________.
AINES - Linfoma de Hodgkin
34
A DLM na vigência de AINE se caracteriza por uma nefrite que pode ser suspeitada na vigência de?
IRA oligúrica + proteinúria nefrótica
35
Como se caracteriza o laboratório da DLM?
EAS inocente (fora a proteinúria) + complemento normal
36
Qual o tratamento de escolha para DLM?
Prednisona 1mg/kg/d (adulto) 60mg/m2/d (criança) | - responde muito bem ao corticoide
37
Quando indicamos biópsia renal na DLM?
Nos não respondedores a corticoide. Aguardar: - 8 semanas nas crianças - 16 semanas nos adultos
38
Qual a fisiopatologia da GEFS?
Esclerose + colpado capilar < 50% dos glomérulos e alças
39
Quais as causas de GEFS?
``` Idiopática (+ comum) - adultos 25-35 anos Secundária - sequela - sobrecarga - hiperfluxo ```
40
Como está o complemento na GEFS?
Complemento está normal
41
Qual o tratamento de escolha para GEFS?
Prednisona 1mg/kg/d + IECA/BRA (!!!!) | - S/N: imunossupressores
42
Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite proliferativa mesangial?
Proliferação celular no mesangio
43
Glomerulonefrite proliferativa mesangial ________
Sangra!!
44
Quais as principais causas da glomerulonefrite proliferativa mesangial?
Idiopática LES EI, esquistossomose, HIV
45
Como classificamos a glomerulonefrite proliferativa mesangial que possui depósitos de IgA?
Doença de Berger
46
Principal tratamento para glomerulonefrite proliferativa mesangial?
Prednisona
47
Qual o achado patológico da glomerulopatia membranosa?
Espessamento da MB
48
Qual a segunda causa mais frequente de síndrome nefrótica em adultos?
Glomerulopatia membranosa
49
Quais as principais causas de glomerulopatia membranosa?
``` Neoplasia LES HEP B Sais de ouro D-penicilamina Captopril ``` Ao diagnosticar PESQUISAR CAUSA!
50
Quais as principais complicações da glomerulopatia membranosa?
TVP -> TVR | GNRP
51
Quais os pilares do tratamento da glomerulopatia membranosa?
IECA/BRA Corticoide/Imunossupressores Estatina Profilaxia antitrombótica
52
Qual a característica patológica da glomerulonefrite mesangiocapilar?
Proliferação mesangial
53
Quais as principais causas de glomerulonefrite mesangiocapilar?
Existem 3 tipos. A tipo I é a mais comum, sendo causada por: - idiopática - infecciosa (Hep C) - neoplasia - LES - crioglobulinemia (!!!!!)
54
Qual o principal diagnóstico diferencial da glomerulonefrite mesangiocapilar e como diferenciar?
Ddx GNPE | - complemento permanece baixo > 8 semanas
55
Qual a principal complicação da glomerulonefrite mesangiocapilar?
TVP -> TVR
56
Como está o complemento na glomerulonefrite mesangiocapilar?
Complemento cai
57
Qual o tratamento para glomerulonefrite mesangiocapilar?
Corticoide + IECA/BRA
58
Qual a fisiopatologia da Doença de Berger?
Depósitos granulares de IgA no mesangio
59
Qual a clínica da Doença de Berger?
Hematúria - nada - hematúria - hematúria recorrente macroscópica precipitada por condições benignas - ou: hematúria microscópica persistente (pior prognóstico) - é causa de síndrome nefrítica
60
Qual é a glomerulopatia primária mais frequente?
Doença de Berger | - sexo masculino (10-40A)
61
O que esperar do laboratório da Doença de Berger?
Complemento normal | IgA sérica aumentada
62
Como estão o complemento na Doença de Berger?
Complemento está normal
63
Qual outro exame complementar pode ser util na investigação de Doença de Berger?
Biópsia da pele do antebraço | - depósito de IgA
64
Quando indicar biópsia renal na suspeita de Doença de Berger?
Se proteinúria > 1g/d ou se síndrome nefrítica ou se IRA
65
Qual o tratamento para Doença de Berger?
IECA/BRA Corticoide Estatina
66
Paciente apresenta IRA oligúrica e plaquetopenia 3 dias após GECA. Pensar em?
Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
67
A doença glomerular trombótica é caracterizada por?
Sinônimo de SHU - plaquetopenia por consumo - hemólise (LDH elevado) - IRA oligúrica
68
Qual a principal faixa etária acometida pela SHU?
Crianças entre 2-4 anos
69
Qual o patógeno responsável por provocar SHU?
E. coli O157:H7 - verotoxina - Shigella
70
Paciente com hematúria + surdez neurossensorial, pensar em?
Mal de Alport
71
O Mal de Alport é caracterizado por?
Hematúria + surdez neurossensorial
72
Quais as glomerulopatias que levam a queda do complemento?
GNPE (8 semanas) GN infecciosa GN no LES ou da crioglobulinemia GN membranoproliferativa
73
Quais as glomerulopatias que o complemento NÃO se altera?
Berger Goodpasture GN das vasculites

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