Doença Renal Crônica

Question 1

Quais os critérios para DRC?

Answer 1

Queda na filtração - TFG < 60
ou
Lesão renal - albuminúria >/= 30mg

POR MAIS DE 3 MESES

Question 2

Defina os estágios da DRC

Answer 2

G1 >/= 90
G2 >/= 60
G3A >/= 45
G3B >/= 30
G4 >/= 15
G5 < 15

Question 3

Qual o cálculo do clearance de creatinia?

Answer 3

(140-idade) x peso / 72 x Cr

Multiplica por 0,85 para mulheres

Question 4

Paciente homem 60 anos 72 kg com creatinina de 3,2 por mais de 3 meses. Qual a classificação da doença?

Answer 4

TFG = 25

DRC G4

Question 5

Mulher 60 anos 54 kg com creatinina de 3,0 há 6 meses. Qual a classificação da doença?

Answer 5

TFG 17

DRC G4

Question 6

Mulher 54 anos, 60kg, com creatinina 1,8 há 4 meses. Qual a classificação da doença?

Answer 6

TFG = 33,84

DRC G3B

Question 7

Qual o alvo de Hb no paciente com DRC?

Answer 7

Hb 10-12

Acima de 12 gera risco cardiovascular

Question 8

Qual o tratamento para anemia da DRC?

Answer 8

Repor EPO (IV ou SC)

Question 9

Qual o alvo de ferritina e saturação de transferrina no paciente DRC?

Answer 9

Ferritina >/= 200

Sat Transf >/= 20%

Question 10

Quais as duas principais doenças ósseas dos pacientes com DRC?

Answer 10

Osteíte fibrosa

Doença óssea adinâmica

Question 11

Qual a fisiopatologia da osteíte fibrosa?

Answer 11

Há queda da TFG na DRC gerando acúmulo de fosfato e queda da vit D ativada. O alto fosfato consome o cálcio o que ativa o PTH gerando reabsorção óssea

Question 12

Como se faz o diagnóstico da osteíte fibrosa?

Answer 12

Pela dosagem laboratorial de fosfato, cálcio e PTH

Question 13

Qual a clínica do paciente com osteíte fibrosa?

Answer 13

Pode ter dor óssea e fratura mais fácil

Question 14

Como é feito o tratamento da osteíte fibrosa?

Answer 14

1º restringe fosfato da dieta (800-1000mg/d)
2º quelante de fosfato: sevelamer ou carbonato de Ca
3º vit D ativada: calcitriol ou analogo
4º calcimimético

Question 15

Se o paciente com DRC desenvolver hipercalcemia, pensar em?

Answer 15

Hiperparatireoidismo terciário (autonomia da paratireoide devido grande estímulo)

Question 16

Qual a causa da doença óssea adinâmica?

Answer 16

Exagero no tratamento da osteíte fibrosa

Question 17

Como é feito o diagnóstico da doença óssea adinâmica?

Answer 17

Pela dosagem de PTH (baixo) e cálcio (alto)

Question 18

Qual o tratamento da doença óssea adinâmica?

Answer 18

Reduzir intensidade do tratamento da osteíte