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Cirugía > Urología 2do parcial > Flashcards

Urología 2do parcial Flashcards

1
Q

En el dolor asociado a escroto agudo hay sintomas urinarios?

A

NOMBE

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2
Q

¿Cuál es la principal complicación de la torsión testicular si no se trata a tiempo?

A

Infarto testicular

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3
Q

Al ocurrir la torsión testicular se afecta primero el componente venoso o arterial

A

Venoso

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4
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un factor desencadenante de la torsión testicular?
a) Ejercicio físico
b) Tos
c) Criptorquidia
d) Eyaculación

A

D. Eyaculación

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5
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el signo de Prehn es correcta?

a) Un signo de Prehn positivo sugiere torsión testicular.

b) Un signo de Prehn negativo sugiere epididimitis.

c) El signo de Prehn es patognomónico de torsión testicular.

d) Un signo de Prehn positivo indica epididimitis aguda.

A

D

El signo de prehn NO es patognomonico, y es:

  • Positivo si el dolor cede con la elevación del testiculo lo cual se veria en epididimitis aguda
  • Negativo si el dolor NO cede con la elevación del testiculo lo cual se veria en la torsióm
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6
Q

Cuales son los 2 tipos de torsión testicular y cual es la + frecuente

A

Intra y extravaginal. La intra es la + frecuente

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7
Q

¿Cuál es la prueba de elección en el diagnóstico de la torsión testicular en caso de duda?
a) Radiografía de tórax
b) Resonancia magnética
c) Ecografía doppler color
d) Electrocardiograma

Justifique

A

C. Eco doppler color porque permitiria ver la perdida de vascularización testicular

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8
Q

Caracteristicas del signo de Gouvernaur

A

Testiculo ascendido, doloroso y aumentado de tamaño

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9
Q

¿Cuál es la principal causa de escroto agudo en adultos y puede provocar la pérdida de testículos si se confunde con otra afección?

A

Epididimitis aguda

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10
Q

Realizar tiempos de coagulacion en px con torsión testicular estaria indicado si:

A

va a cx o es un px de riesgo

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11
Q

Si la torsión testicular es completa al cuanto tiempo se dará el infarto

A

6 horas max

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12
Q

Cual abordaje es el + frecuente para la torsión testicular

A

Escrotal

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13
Q

Cual tipo de sutura está contraindicada en la cx de torsión testicular

A

NO absorbible

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14
Q

% de probabilidad de atrofia del teste a las:

  1. 6 horas
  2. 6-12 horas
  3. 12-24 horas
A
  1. 8%
  2. 36%
  3. 63%
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15
Q

95% de las torsiones de las apendices testiculares y epididimarias se dan en:

A

hidatide de morgagni

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16
Q

Como esperaria encontrar el reflejo cremasterico en:

a. torsión testicular
b. torsión de apendices

A

a. ausente
b. presente

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17
Q

Las apendices testiculares son restos de los conductos de

A

muller

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18
Q

4 principales complicaciones de la epididimitis aguda

A
  1. infarto testicular
  2. abscesos
  3. infertilidad
  4. dolor cronico
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19
Q

Etiologia de la epididimitis

A

Colonizacion ascendente desde la uretra, vejiga o prostata

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20
Q

Farmaco que se ha descrito como posible causante de epididimitis

A

Amiodarona

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21
Q

Hallazgos en eco doppler asociados a epididimitis

A

Aumento de la vascularizacion
Edema

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22
Q

Tto de la epididimitis

A

Reposo en cama
Frio local
Elevación escrotal con hamaca o con doble boxer
AINES

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23
Q

Principal causa de sintomas obstructivos de TUI

A

HPB

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24
Q

Zona de Mcneal donde se origina la HPB

A

Transicional

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25
Q

Hormona cuyo estimulo constante a la prostata se ha asociado como etiologia de HPB

A

Dihidrotestosterona

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26
Q

El tamaño de la prostata se asocia o no al grado de obstrucción

A

NO se asocia

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27
Q

Test con el cual se evaluan los sintomas prostaticos

A

IPSS

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28
Q

La prueba mediante la cual se determina el manejo qx en HPB es:

A

Cistoscopia

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29
Q

Efecto adverso asociado a la tamsulosina que jode a los onvres sexualmente

A

Eyaculación retrograda

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30
Q

Al cuanto tiempo empiezan a actuar los inhibidores de la 5 alfa reductasa

A

a los 6 meses

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31
Q

Tipo de farmacos usados en el tto de la HPB que se han asociado a menor riesgo de retención urinaria y de necesidad de cx

A

inhibidores de la 5 alfa reductasa

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32
Q

Cuales son las 2 indicaciones para dar tto combinado en HPB

A
  1. tto a largo plazo >12 meses
  2. px con sintomas moderados a severos con prostatas grandes
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33
Q

Si hay un px con HPB y además vejiga hiperactiva la elección de tto sería:

A

Antagonista alfa 1 + antimuscarinico

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34
Q

Fisiopatologia del sindrome de resección transuretral de prostata

A

Hay un aumento en la absorción de fluidos → hipervolemia → edema pulmonar → falla respi → muerte

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35
Q

La diferencia entre la RTU-P de patologia benigna y maligna es:

A

En la benigna se deja la capsula

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36
Q

Abordaje qx para:

  1. Prostatas <60 gramos
  2. Prostatas >60 gramos
A
  1. RTU-P
  2. Prostatectomia abierta
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37
Q

5% de los casos hereditarios de CA de prostata se asocian a anomalias en cual cromosoma y cual brazo

A

Brazo largo del cromosoma 1

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38
Q

A partir de que edad aumenta el riesgo de CA de prostata

A

65

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39
Q

adenocarcinoma de prostat con peor pronóstico por baja rta al tto

A

ductal

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40
Q

Zona de mcneal en la que es mas frecuente el CA de prostata

A

Periferica

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41
Q

A que rango de edad debe hacer si o si tamizaje de CA de prostata

A

50-70 años

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42
Q

Valor de PSA que hace sospechar de CA de prostata

A

> 10

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43
Q

Se realiza biopsia en casos de sospecha de CA de prostata siempre y cuando el px tenga:

A

PSA elevado y tacto rectal anormal

44
Q

Imagen de elección para evaluar metastasis oseas de CA de prostata

A

Gammagrafia osea

45
Q

utilidad de la RM multiparamétrica en el CA de prostata

A

si hay clinica sugestiva pero imagenesy biopsia negativa pero yo sigo con sospecha

46
Q

Principal FR para CA de vejiga

A

Cigarrillo

47
Q

90% de los CA de vejiga se originan de celulas:

A

Transicionales

48
Q

Manifestacion clinica + frecuente del CA de vejiga

A

Hematuria

49
Q

¿Cómo se describe la hematuria asociada con el cáncer de vejiga en términos de dolor?

A

Indolora e intermitente

50
Q

Estadio invasor en CA de vejiga es partir de que T

A

T2

51
Q

La busqueda de extensión tumoral de CA de vejiga se hace con cuales pruebas dx:

A
  • TAC abdominopelvico contrastado
  • Rx de torax
  • Gammagrafia osea
52
Q

El tto sugerido para CA de vejiga profundo es:

A

Cistectomia radical + derivación

53
Q

¿Qué se recomienda como parte del seguimiento en casos de recurrencia de CA de vejiga?

A

Cistoscopia cada 6 meses

54
Q

Posibles ttos para CA de vejiga superficial

A
  • RTU
  • Quimio
  • Radio
55
Q

Antitumoral usado en CA de vejiga para la quimioterapia

A

Mitomicina C

56
Q

Cuales son las 3 derivaciones que se pueden hacer en caso de cistectomia radical

A
  • Ureterostomia cutanea
  • Ureteroileostomia cutanea
  • Neovejiga
57
Q

Principales lugares de metastasis del CA renal

A
  • Suprarrenal
  • Higado
  • Pulmon
  • Huesos
58
Q

Manejo de elección para tumores renales grandes

A

Nefrectomia abierta

59
Q

4% de los tumores renales son hereditarios y se asocian al siguiente sindrome

A

Von Hipel Lindau

60
Q

3ada clásica de los tumores renales

A
  • Dolor lumbar
  • Sensación de masa
  • Hematuria
61
Q

La nefrectomia abierta está indicada en 3 situaciones que són:

A
  1. tumores grandes
  2. contraindicada la laparo
  3. invasión vascular
62
Q

Acciones posibles de tto en casos de metastasis de CA renal

A
  • Nefrectomia
  • Inhibidores de angiogenesis
  • Metastasectomia
63
Q

La invasión vascular que puede tener el CA de renal es a las siguientes estructuras

A

Vena cava y renal

64
Q

¿Cuál es la década de mayor incidencia para los tumores de células renales?

A

5-7

65
Q

Cuales son los 3 factores de riesgo asociados a tumores testiculares

A
  • Criptorquidia
  • Klinefelter
  • Genetica
66
Q

En caso de orquidectomia 2ria a CA testicular el abordaje qx debe ser:

A

Inguinal

67
Q

Imagen de elección para el dx de CA testicular

A

Eco

68
Q

Marcador tumoral del sincitiotrofoblasto

A

B HCG

69
Q

La alfa proteina es marcador tumoral de estos tumores:

A
  • CA embrionario
  • Seno endodermico
  • Seminoma No
70
Q

La metastasis hematogena del CA testicular se da a:

A
  • Higado
  • Hueso
  • Pulmon
  • Cerebro
71
Q

La metastasis linfática del CA testicular se da a:

A

Ganglios paraaorticos e interaortocavos

72
Q

Manejo que daría a un seminoma estadio 1, 2 y 3

A

1:Radioterapia

2 y 3: quimio

73
Q

Definición de IVU recurrente

A

3 IVU en el año O 2 en 6 meses

74
Q

Definición de bacteriuria asintomática

A

2 cultivos + con la misma cepa bacteriana con una diferencia de 24 h entre estos y 10^5 UFC

75
Q

Tto de elección para cistitis recurrente en mujer menopausica

A

0.5 mg/dia de estriol aplicación tópica vaginal

76
Q

Tto de elección para cistitis complicada y:

  • BLEE +
  • FR para pseudomona
  • Sin FR
A
  • BLEE + : ertapenem
  • FR para pseudomona : pipetazo o cefepime
  • Sin FR: ceftriaxona
77
Q

Manejo de elección para px femenina con cistitis aguda no complicada y TFG <45 mlmin

A

Fosfomicina 3 g VO dosis unica

78
Q

Clasificación de la pielonefritis enfisematosa

A

1: gas en el sistema colector
2: gas en parenquima renal
3a: gas o absceso en espacio perirrenal
3b: gas o absceso en espacio pararrenal
4: pielonefritis bilateral o en riñón unico

79
Q

Este tipo de farmacos reducen un 50% el PSA

A

inhibidores de la 5 alfa reductasa

80
Q

Hematuria con mayor riesgo de malignidad

A

Macrohematuria

81
Q

La cintilla reacciona a 2 cosas que son

A
  • Hemoglobinuria
  • Mioglobinuria
82
Q

Principales diferencias entre hematuria de origen glomerular y no glomerular

A

La glomerular NO tiene coagulos, tiene proteinuria >500 y cilindros +

83
Q

Cuales son las indicaciones de cistoscopia en el estudio de hematuria

A
  • Estudio de microhematuria en px >35 años
  • Estudio de macrohematuria en todos los px
84
Q

FR para malignidad en contexto de hematuria

A
  • > 60 años
  • onvre
  • Historia de macrohematuria
  • Tabaquismo
85
Q

Perfil de px de bajo riesgo en hematuria y como se realiza su estudio

A
  • mujer de 50 años u hombre de 40
  • No fumadores
  • Eri hasta 10 por campo
  • No otros Fr

Se estudian con repetir uro analisi en 6 meses o cistoscopia + eco renal

86
Q

Perfil de px de riesgo intermedio en hematuria y como se realiza su estudio

A
  • Mujeres 50-60 años y hombres 40-60 años
  • Fumadores de <30 paq/año
  • 10-25 eritrocitos por campo

Se estudian con cisto + eco renal

87
Q

Perfil de px de riesgo alto en hematuria y como se realiza su estudio

A
  • > 60 años
  • Fumadores > 30 paq/año
  • > 25 eritrocitos
  • Historia de macrohematuria

Se estudian con cisto + imagen

88
Q

Hallazgos sugestivos de TBC genitourinaria

A
  • piuria sin bacteriuria
  • prostata con micronodulos
89
Q

Sintoma principal del trauma urologico

A

Hematuria

90
Q

En casos de hematuria desproporcionada en trauma urologico debe sospechar

A

riñón poliquistico

91
Q

Imagen de elección en trauma urologico en px estables

A

TAC

92
Q

Manejo de elección en trauma urologico 1-3

A

Conservador : reposo, AB, analisis de sangre seriados e imagenes

93
Q

Manejo de elección si hay extravasaciòn de orina + hematoma grande en trauma renal

A

Angioembolización selectiva

94
Q

Como se hace el seguimiento de trauma renal penetrante

A

al 2-4 dia del trauma se debe hacer TAC de control

95
Q

Clasificación del trauma renal

A
  • 1: hematuria con analisis normales y hematoma subcapsular
  • 2: laceración <1 cm que afecta la corteza renal
  • 3: laceración > 1 cm que afecta la corteza renal
  • 4: laceración que afecta al parenquima renal y lesion contenida vascular
  • 5 : estallido renal y c jode pediculo vascular
96
Q

El trauma vesical de mayor riesgo es y por qué

A

Intraperitoneal por riesgo de peritonitis

97
Q

Principal signo del trauma vesical

A

Macrohematuria

98
Q

Como se hace el seguimiento del trauma vesical

A

Drenaje vesical continuo para mantener P intravesical baja

99
Q

Tto para lesión vesicalen caso de:

  • Contusión
  • Ruptura extraperitoneal
  • Ruptura intraperitonel
  • Ruptura de trigono
A
  • Contusión : conservador
  • Ruptura extraperitoneal: conservador + foley o cistostomia
  • Ruptura intraperitonel: cx + derivación
  • Ruptura de trigono: cx + derivación
100
Q

Zona mas afectada de la uretra anterior en trauma masculino

A

Uretra bulbar

101
Q

Principal signo de trauma uretral

A

Sangre en el meato

102
Q

En que clase de ruptura de uretra se ve incapacidad para orinar

A

Completa

103
Q

Indicaciones para hacer cistouretroscopia

A
  • lesion uretral femenina
  • Lesion uretral masculina + fractura de pene
104
Q
A
105
Q

Manejo de CA de prostata localmente avanzado

A

Tto hormonal → castración → quimica o qx

106
Q
A
107
Q

Principales caracteristicas del sx post RTU

A
  • Hipervolemia
  • Hiponatremia
  • Hipotermia
  • Edema

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