Cirugía 2do parcial Flashcards
Manejo definitivo del neumotorax a tensión
Toracostomia cerrada
Abordaje qx de elección para cx cardiovascular con circulación extracorpórea → la + usada en bypass coronario
Esternotomia media
De los abordajes qx toracicos el que produce menor dolor POP es ______ por quee
Esternotomia media porque la incisión se hace en linea media y eso no duele casi
Principal desventaja de la esternotomia media
Alto riesgo de mediastinitis
La toracotomia posterolateral es el abordaje de elección en patologia:
Pulmonar
Tiene como principal desventaja el riesgo de lesionar el musculo dorsal ancho y causar el signo de la escapula alada
Toracotomia posterolateral
El mejor abordaje qx para trauma cardiaco es
Toracotomia anterolateral porque permite dar masaje
Liquido pericardico normal es de ___ cc
50 cc
3 escenarios
- px llega con sospecha de lesión cardiaca y hay radiologo
- px llega con sospecha de lesión cardiaca y no hay radiologo
- px llega con sospecha de lesión cardiaca pero con triada de beck
- hacer eco de saco pericardico
- hacer ventana pericardica y si es + hacer toracotomia anterolateral
- toracotomia anterolateral inmediata
Principal indicación para toracotomia axilar
Simpatectomia cervicodorsal
Indicaciones para quitar el pleurovac
<50 cc y liquido amarillo
Componente histológico con el que NO cuenta el esofago y lo hace mas propenso a diseminación de infecciones y tumores
Serosa
El esófago se ancla al cuello gracias a este grupo muscular:
Constrictores de la faringe
Gold standard para dx de px con pirosis, disfagia..
Endoscopia
Sensación de masa en el cuello que crece cuando se come → Al espichar la masa se le quita e incluso vomitan porque sienten que se les devuelve la comida (a la comida le queda más fácil irse pal divertículo que por la luz esofágica normal) + halitosis
Esta descripción hace dx de:
Diverticulo esofagico
La edad de presentación mas frecuente de los diverticulos esofagicos es
7-8 decada de la vida
El principal sintoma de la acalasia es:
Regurgitación → se diferencia del reflujo en que esta NO tiene contenido acido
El tto de la acalasia consiste en 2 procedimientos que son:
- cardiomiotomia de Heller: se realizan cortes de 4 cm de la circular distal del esofago y 3 cm en estómago
- Fundoplicatura: para evitar el reflujo se debe tomar parte del fondo gastrico, liberarlo y hacer una especie de esfinter rodeando la zona en donde se hizo la cardiomiotomia
La principal zona de ubicación de los cuerpos extraños en esofago es a nivel de
Cricofaringeo
La presencia de estas es sugestiva de esofago de Barret
Celulas caliciformes
Para que un episodio de reflujo sea patologico en el score de demeester debe durar mas de
5 min
El tto qx del RGE está indicado en 2 situaciones que son
- hernia diafragmatica
- no rta a tto medico adecuado
La hernia hiatal mas sintómatica es la tipo:
1
Tto de la hernia hiatal
Fundoplicatura
