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Cirugía > Cirugía 2do parcial > Flashcards

Cirugía 2do parcial Flashcards

1
Q

Manejo definitivo del neumotorax a tensión

A

Toracostomia cerrada

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2
Q

Abordaje qx de elección para cx cardiovascular con circulación extracorpórea → la + usada en bypass coronario

A

Esternotomia media

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3
Q

De los abordajes qx toracicos el que produce menor dolor POP es ______ por quee

A

Esternotomia media porque la incisión se hace en linea media y eso no duele casi

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4
Q

Principal desventaja de la esternotomia media

A

Alto riesgo de mediastinitis

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5
Q

La toracotomia posterolateral es el abordaje de elección en patologia:

A

Pulmonar

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6
Q

Tiene como principal desventaja el riesgo de lesionar el musculo dorsal ancho y causar el signo de la escapula alada

A

Toracotomia posterolateral

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7
Q

El mejor abordaje qx para trauma cardiaco es

A

Toracotomia anterolateral porque permite dar masaje

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8
Q

Liquido pericardico normal es de ___ cc

A

50 cc

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9
Q

3 escenarios

  1. px llega con sospecha de lesión cardiaca y hay radiologo
  2. px llega con sospecha de lesión cardiaca y no hay radiologo
  3. px llega con sospecha de lesión cardiaca pero con triada de beck
A
  1. hacer eco de saco pericardico
  2. hacer ventana pericardica y si es + hacer toracotomia anterolateral
  3. toracotomia anterolateral inmediata
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10
Q

Principal indicación para toracotomia axilar

A

Simpatectomia cervicodorsal

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11
Q

Indicaciones para quitar el pleurovac

A

<50 cc y liquido amarillo

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12
Q

Componente histológico con el que NO cuenta el esofago y lo hace mas propenso a diseminación de infecciones y tumores

A

Serosa

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13
Q

El esófago se ancla al cuello gracias a este grupo muscular:

A

Constrictores de la faringe

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14
Q

Gold standard para dx de px con pirosis, disfagia..

A

Endoscopia

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15
Q

Sensación de masa en el cuello que crece cuando se come → Al espichar la masa se le quita e incluso vomitan porque sienten que se les devuelve la comida (a la comida le queda más fácil irse pal divertículo que por la luz esofágica normal) + halitosis

Esta descripción hace dx de:

A

Diverticulo esofagico

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15
Q

La edad de presentación mas frecuente de los diverticulos esofagicos es

A

7-8 decada de la vida

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16
Q

El principal sintoma de la acalasia es:

A

Regurgitación → se diferencia del reflujo en que esta NO tiene contenido acido

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17
Q

El tto de la acalasia consiste en 2 procedimientos que son:

A
  1. cardiomiotomia de Heller: se realizan cortes de 4 cm de la circular distal del esofago y 3 cm en estómago
  2. Fundoplicatura: para evitar el reflujo se debe tomar parte del fondo gastrico, liberarlo y hacer una especie de esfinter rodeando la zona en donde se hizo la cardiomiotomia
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18
Q

La principal zona de ubicación de los cuerpos extraños en esofago es a nivel de

A

Cricofaringeo

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19
Q

La presencia de estas es sugestiva de esofago de Barret

A

Celulas caliciformes

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20
Q

Para que un episodio de reflujo sea patologico en el score de demeester debe durar mas de

A

5 min

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21
Q

El tto qx del RGE está indicado en 2 situaciones que son

A
  1. hernia diafragmatica
  2. no rta a tto medico adecuado
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22
Q

La hernia hiatal mas sintómatica es la tipo:

A

1

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23
Q

Tto de la hernia hiatal

A

Fundoplicatura

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24
Q

Principal diferencia entre el sindrome de boerhave y mallory weiss

A

En el de Boerhaave hay perforación esofagica meintras que en mallory no se alcanza a perforar pero si sangran mucho

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25
Q

Entre mallory weiss y el sx de boerhave el que tiene como principal complicación la mediastinitis es:

A

Boerhave

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26
Q

Decada de la vida en la que son + frecuentes los tumores esofagicos

A

5-6 decada

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27
Q

Principal FR para el adenocarcinoma de esofago

A

RGE

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28
Q

Principal localización del tumor escamocelular y adenocarcinoma de esofago

A
  • Escamocelular: 1/3 superior y medio
  • Adenocarcinoma: 1/3 inferior
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29
Q

Principales ganglios a los que puede hacer metastasis el CA de esofago

A
  • Ganglios del cardias
  • Ganglios de la fosa supraclavicular izquierda
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30
Q

Cual arteria debe ser ligada para que el estómago ascienda durante la esofagectomia total

A

Arteria gastrica izq

31
Q

Indicaciones para esofagectomia total

A
  • tumor es resecable
  • NO hay metastasis a distancia
32
Q

Cuales son las 3 formas de abordar qx el esofago

A
  • toracotomia
  • laparotomia
  • cervicotomia
33
Q

¿Qué estructura se corta durante una miotomía de Heller en el tratamiento de la acalasia esofágica?
a) Capa serosa
b) Fibras circulares del esófago
c) Musculatura de la faringe
d) Fundoplicatura

A

b

34
Q

¿Cuál es la causa más común del reflujo gastroesofágico?
a) Hernia hiatal
b) Acalasia esofágica
c) Cáncer de esófago
d) Divertículos esofágicos

A

A

35
Q

¿Cuál es el tratamiento más común para las varices esofágicas en pacientes con hipertensión portal severa?
a) Cirugía de resección
b) Esclerosis endoscópica
c) Quimioterapia
d) Gastrostomía

A

B

36
Q

Lugares anatomicos donde la ulcera gastrica puede causar mucho sangrado

A
  • Curvaturas
  • Cisura angularis
  • Cara posterior del duodeno
37
Q

Sitios donde la úlcera gastrica causa perforación

A

Cara anterios y posterior de estómago

38
Q

Utilidad de:

  1. Clasificación de Forrest
  2. Clasificación de Johnson
A

Ambas son usadas en contexto de ulcera gastrica pero cada una con un fin diferente:

  1. riesgo de recidiva
  2. localización de la ulcera
39
Q

Indicaciones de manejo quirúrgico-endoscópico en ulcera gastrica

A
  • Sangrado
  • Penetro
  • Perforo
  • Obstrucción piloro
  • No responde a tto
40
Q

Si una ulcera penetra cara anterior del estomago va a afectar

A

Cara inferior del higado

41
Q

Si una ulcera penetra cara posterior del estomago va a afectar

A

cara anterior del pancreas

42
Q

a que tipo de tumor se asocia la infeccion por H pylori

A

MALTomas

43
Q

Principales diferencias entre la clasificación intestinal y difuso del CA gastrico

A

Intestinal
* asociado a gastritis cronica y metaplasia intestinal
* mejor pronosotico
* mas frecuente en onvres
* tto: gastrectomia parcial o subtotal

Difuso
* origen genetico
* peor pronostico
* + frecente en mujeres

44
Q

Las condiciones para relizar mucosectomia en CA gastrico son:

A
  • NO es difuso
  • Está lozalizado y no pasa de la submucosa
45
Q

Gastrectomia radical hace referencia a:

A

Sacar estomago, epiplon, ganglios y todo lo que esté comprometido

46
Q

¿Cuál es el método de reconstrucción de la vía digestiva más funcional después de una gastrectomía total?

A

Y de roux

47
Q

¿Cuál es el principal síntoma de un tumor en el cardias del estómago?

A

Disfagia

48
Q

¿Cuál es el procedimiento utilizado para evaluar la profundidad de un cáncer gástrico antes de la cirugía?

A

Ecografia endoscopica

49
Q

La reconsruccion del sx pilorico es

A

Y de roux

50
Q

En la vagotomia las ramas que se deben conservar para mantener la inervación de piloro y antro son:

A

ramas distales

51
Q

sintomas del sx post vagotomia

A

diarrea que luego pasa a estreñimiento y distensión abd

52
Q

el tto indicado para Úlcera penetrada a órganos

A

vagotomia

53
Q

Manejo de la ulcera perforada

A

reposición de liquidos
cx para lavado abd

54
Q

Hasta que estructura afecta el CA gastrico temprano

A

Hasta muscular de la mucosa

55
Q

Diferencias entre Billroth 1 y 2

A
  • La 1 conecta estómago con duodeno mientras que la 2 conecta estómago con yeyuno
56
Q
A
57
Q

Principal desventeja de la toracostomia anterolateral

A

No permite ver cavidades cardiacas derechas

58
Q

La toracostomia indicada para biopsia pulmonar es:

A

Anterolateral

59
Q

La toracostomia indicada para abordaje de mediastino posterior es:

A

posterolateral

60
Q

Este abordaje qx NO permite ver estructuras intratoracicas

A

Toracostomia axilar

61
Q

El manejo qx de la hemorragia digestiva está indicado en 3 situaciones que són:

A
  • Manejo endoscopico falló
  • Px en edades extremas
  • Px con grupos sanguineos dificiles
62
Q

Principal manifestación clinica del CA de colon derecho

A

Anemia

63
Q

Lugares mas frecuentes donde se origina el CA de colon

A

Sigmoides
Cecoascendente
Recto

64
Q

Conducta qx en Sx de Lynch 2

A

Colectomia total + anastomosis ileorectal

65
Q

Px con familiar de 1er grado con CA de colon o polipos debe hacer tamizaje con colono cada cuanto?

A

cada 3-5 años a partir de los 35 años

66
Q

Px con sx de Lynch debe hacer colono cada cuanto?

A
  • Cada 2 años a partir de los 20 años
  • Anual a partir de los 40 años
67
Q

Px con adenomatosis colonica familiar debe hacer colono cada cuanto

A
  • Anual a partir de los 15-40 años
  • A partir de los 40 años cada 3 años
68
Q

Las 2 mejores herramientas para estadificar el CA de colon son:

A

Duke y TNM

69
Q

Tumores ubicados en angulo esplénico se realiza hemicolectomia de que tipo

A

Derecha ampliada

70
Q

La resección anterior baja está indicada para tumores ubicados en:

A
  • 1/3 medio e inferior del recto
71
Q

La resección en la que el px queda con colostomia de por vida es:

A

Abdominoperineal o de miller

72
Q

Indicación de resección tumoral de colon abdominoperineal

A

Tumores en 1/3 medio e inferior de recto con T1-T2

73
Q

En que consiste la cx de Hartman

A

Se hacen 2 orificios, por 1 sale kk y otro queda adentro para hacer anastomosis en el futuro

74
Q

Factores de mal pronostico en CA de colon

A
  • Px joven
  • Debutar con perforación colonica
  • Fijo a pelvis
  • Invasión vascular
  • Mal diferenciado
  • Antigeno carcinoembrionario muy alto
75
Q

La resección anterior esta indicada para tumores de colon ubicados en

A
  • Sigmoides
  • Union recto sigmoidea
  • 1/3 superior del recto
76
Q

Mujer de 50 años que acude a urgencias por cuadro
de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia.
La ecografía informa de colecistitis aguda litiásica
con dilatación de la vía biliar principal por posible
coledocolitiasis. ¿Qué considera más apropiado
hacer primero?
1. Cirugía urgente.
2. Colangiorresonancia magnética.
3. TC abdominal.
4. Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.

A

4 porque la causa de la colangitis es la coledocolitiasis

Cirugía (7 decks)

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