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Cirugía > Anestesio > Flashcards

Anestesio Flashcards

1
Q

tiempo máximo de pausa en RCP

A

10 minutos

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Q

Profundidad correcta de RCP

A

5 cm

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3
Q

Cuantas compresiones por minuto deben hacerse en un buen rcp

A

100-120

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4
Q

Cuantas compresiones y ventilaciones se hacen

A

30:2

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5
Q

Pasos de cadena de supervivencia intrahospitalaria

A
  1. asegurar la escena
  2. monitoreo de signos vitales
  3. codigo azul
  4. iniciar rcp
  5. desfibrilar
  6. cuidados post paro
  7. recuperación
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6
Q

Cómo se reconoce un paro

A

px que no responde a llamado ni estímulo táctil, no respira y no tiene pulso

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7
Q

Dosis de
-Adrenalina
-Amiodarona
-Lidocaina

Administradas en un paro

A
  • Adrenalina: 1 mg cada 4 minutos
  • Amiodarona: dosis inicial 300 mg, 2da dosis 150 y 3era dosis 150
  • Lidocaína: 1era dosis 1-1.5 mg/kg y 2da dosis 0.5-0.75 mg/kg
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8
Q

Posición de las paletas para desfibrilar

A

una va al lado derecho del esternón por debajo de la clavícula y la otra va al lado de la tetilla con linea axilar media

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9
Q

En px intubados cuantas compresiones y respiraciones se hacen por minuto

A
  • Compresiones: 100-120
  • Respiraciones: 10-12
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10
Q

Si hay línea isoeléctrica en el monitor NO siempre es asistolia debe hacer otras cosas primero que son:

A
  • Cambiar la derivación del monitor
  • Cambiar la posición de las paletas
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11
Q

Cada cuanto tiempo debe revisar pulso en el px en paro

A

Cada 2 min

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12
Q

Antídoto para la intoxicación por opioides

A

Naloxona

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13
Q

5 H

A
  1. hipotermia
  2. hipoxia
  3. hipovolemia
    4.hidrogeniones
  4. hipo/hiperkalemia
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14
Q

5 T

A
  1. Tep
  2. Trombosis coronaria
  3. Taponamiento cardiaco
  4. Tóxicos
  5. Tension neumotorax
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15
Q

Que es CABD

A

C = circulación y compresiones → si no hay pulso inicia RCP de inmediato

A = airway (extender el cuello y elevar mandibula)

B= breathing → evaluar tamaño de canula y hacer maniobra de la c y la e

D = desfibrilar

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16
Q

Cada cuantos ciclos se cambia la persona que hace las compresiones

A

Cada 5 ciclos

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17
Q

Utilidad de la capnografía en el RCP

A

Permite determinar si el px está ventilando bien

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18
Q

Cuales son los 4 tipos de anestesia

A
  • Regional
  • Local
  • General
  • Sedación
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19
Q

Cuales son los 4 tipos de sedación

A
  1. Sedación ansiolisis: px tranquilo con rta a estimulos verbales
  2. Sedación-analgesia consciente: px tranqui con rta a estimulo verbal y de tacto ligero
  3. Sedación analgesia inconsciente: px responde a estimulos repetidos y dolorosos
  4. Hipnosis: no rta solo reflejo de retiro
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20
Q

Escala SAS de agitación sedación

A
  1. Px extremadamente sedado sin rta alguna
  2. Px muy sedado responde solo a estimulos fisicos
  3. Px sedado responde a estimulos auditivos intensos
  4. Px tranquilo
  5. px agitado que se calma con orden verbal
  6. px muy agitado que muerde el tubo y requiere que lo sujeten
  7. px extremadamente agitado
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21
Q

Farmaco que NO se debe usar sin antes poner una benzodiacepina y por qué

A

Ketamina por riesgo de disociación talamo-cortical

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22
Q

Componentes de la anestesia general

A
  • Analgesia
  • Amnesia
  • Aquinesia
  • Hipnosis
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23
Q

Para que se hace la clasificación de ASA y describala

A

Hace parte de la valoración preanestésica:

  • ASA 1: px en excelentes condiciones
  • ASA 2: px con enfermedad sistémica leve
  • ASA 3: px con enfermedad sistémica grave pero no incapacitante
  • ASA 4: px con enfermedad sistémica grave incapacitante
  • ASA 5: px moribundo
  • ASA 6: px en procuramiento (para donación de órganos)
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24
Q

3 fases de la anestesia

A
  1. Inducción
  2. Mantenimiento
  3. Emergencia
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25
Q

Pasos de la inducción de hipnosis

A
  • sedación
  • excitación paradójica
  • respiración irregular, pérdida de rta e inconsciencia
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26
Q

Descripción de los estadios de Guedel en cx

A
  • 1: desde el inicio de la respiración regular hasta que se pierden los movimientos oculares, hay pupilas mioticas y divergentes y se pierde el reflejo palpebral
  • 2: desde la perdida de movimientos oculares hasta el inicio de la parálisis intercostal, pupilas centradas y con midriasis media, se pierde el reflejo corneal
  • 3: desde el inicio de la parálisis intercostal hasta el final de esta, pupilas centradas y con midriasis media y se pierden los reflejos laringeo y peritoneal
  • 4: desde la parálisis intercostal completa hasta la parálisis diafragmática, midriasis completa y se pierde reflejo carinal
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27
Q

Factores que NO afectan la CAM

A
  • Hipo/hipertiroidismo
  • Duración de la anestesia
  • Género
  • Peso o altura
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28
Q

Por qué no se recomienda usar inducción inhalatoria en adultos

A

Por alto riesgo de vómito POP

29
Q

Qué es la anestesia TIVA y cuales son los 2 anestésicos mas usados en la anestesia TIVA

A

Es anestesia 100% IV. Los mas usados son Propofol + remifentanil

30
Q

Siempre que haga anestesia TIVA debe monitorizar el estado de conciencia del px con

A

BIS

31
Q
  • Si el BIS está por encima de 60 quiere decir que:
  • Entre 40-60 es:
  • menos de 40 es:
A
  • > 60 el px se puede despertar
  • Entre 40-60 está en buen plano
  • <40 riesgo de deficit neurologico POP
32
Q
A
33
Q

Ultimo reflejo que se pierde con la anestesia

A

Carinal

34
Q

De qué depende la anestesia inhalatoria

A
  • Concentración del gas
  • Ventilación pulmonar
  • Difusión alveolo sangre
  • Paso de sangre a tejidos
35
Q

Qué es la CAM

A

[ ] alveolar minima necesaria para inmovilizar un 50% a un px sometido a cx

36
Q
A
37
Q

No despolarizante muscular mas usado en cx cardiovascular

A

Pancuronio

38
Q

Despolarizante muscular contraindicado absolutamente en px quemados

A

Succinilcolina

39
Q

Caracteristicas estadio de Guedel 1

A
  • Desde el inicio de la respiración regular hasta la cesación de los movimientos oculares
  • Pupilas divergentes y mióticas
  • Reflejo palpebral
40
Q

Caracteristicas estadio de Guedel 2

A
  • Desde la cesación de los movimientos oculares hasta el inicio de la parálisis intercostal.
  • Pupilas centrales, midriasis media
  • Reflejo corneal
41
Q

Caracteristicas estadio de Guedel 3

A
  • Pupilas centrales, midriasis media
  • Desde el inicio hasta el final de la parálisis intercostal.
  • Reflejo laríngeo y peritoneal.
42
Q

Caracteristicas estadio de Guedel 4

A
  • Desde la parálisis intercostal total hasta la parálisis diafragmática.
  • Midriasis total
  • Reflejo carinal
43
Q

Anestesico IV contraindicado en pacientes con porfiria

A

Tiopental

44
Q

Anestesico IV de elección en px asmáticos

A

Propofol

45
Q

Anestesico inhalado que tiene una emergencia agradable

A

Desflurano

46
Q

Anestesico contraindicado en shock septico

A

etomidato

47
Q

Objetivos de la IOT

A
  • Asegurar y mantener VA permeable
  • Separar la via digestiva de la aerea
  • Mantener la VPP en px que no toleran la VMNI
48
Q

Indicaciones de IOT

A
  • Tipo de cx : localización, duración y complejidad → cx de cabeza y cuello, torax y cx mayor
  • Tipo de anestesia → uso de relajantes musculares
  • Condiciones previas del px → IRA, inestabilidad hemodinamica
  • Indicaciones dx y terapeuticas → broncoscopia/ laringoscopia
49
Q

Significado siglas OBESE y de que es indicador

A

Indicador de VA dificil

  • O → obesidad
  • B → barba
  • E → edentición
  • S → SAOS
  • E → edad >55
50
Q

Explique los 4 tipos de Mallampati y el puntaje que dan para la escala de El-Ganzouri

A
  • Mallampati 1: se ve paladar blando, uvula y pliegues amigdalinos → 0 puntos
  • Mallampati 2: se ve paladar blando y uvula → 1 punto
  • Mallampati 3: se ve paladar blando y base de la uvula → 2 puntos
  • Mallampati 4: solo ve paladar duro → 2 puntos
51
Q

Factores que tiene en cuenta la escala de El-Ganzouri

A
  • Peso
  • Historia previa de VA dificil
  • Mallampati
  • Distancia tiromentoniana
  • Apertura vocal
  • Extensión de cuello
  • Capacidad de prognación
52
Q

En que consiste la preoxigenación y cuales son los metodos para hacerla

A

Cambiar todo el nitrogeno pulmonar por O2 para que la apnea se mantenga y se puede intubar tranqui. Son 2 metodos :

  1. volumen corriente por 3 minutos
  2. respiraciones a capacidad vital, 4 en 30 seg y/o 8 en 60 seg
53
Q

Indicaciones absolutas para IOT

A
  • Px con VA dificil previa
  • Px con glasgow <8
  • Px con aislamiento pulmonar
  • Px con cx otorrino
  • Px con estomago lleno o riesgo de aspiracion
54
Q

Cuales son los 2 tipos de pala mas usada en laringoscopia directa

A
  • Macintosh: curva
  • Miller : recta
55
Q

Como confirma que puso bien el TET

A
  • Capnografia
  • Ver que el tubo pase por las cuerdas
  • Auscultar pulmon y estomago
  • Elevación del torax
56
Q

Situaciones que pueden alterar la capnografia a pesar de haber puesto bien el tubo

A
  • Mal estado del aparato
  • Broncoespasmos intenso
  • Parada cardiaca
  • Inestabilidad hemodinamica
57
Q

Criterios de extubación

A
  • FR <30
  • Volumen corriente > 6 ml/kg
  • Gases arteriales normales
  • Quitado el bloqueo neuromuscular
  • Hemodinamicamente estable
58
Q

Enfermedades asociadas a VA dificil

A
  • Artritis reumatoide
  • Acromegalia
  • Down
  • Enfermedades infecciosas
  • Neoplasia
  • DM
59
Q

Mnemotecnia laringoscopia dificil

A
  • L: mirar lesión o trauma
  • E: evaluar distancia interincisivo/ tiromentoniana y mentohioidea
  • M: mallampati
  • O: obstrucción (epiglotitis o abscesos amigdalinos)
  • N: movilidad del neck
60
Q

Factores de riesgo propios del px para broncoaspiración

A
  • Obesidad
  • Lleno
  • Politraumatismo
61
Q

Factores de riesgo asociados al procedimiento que generan broncoaspiración

A
  • Posición litotomia
  • Grado de anestesia
  • Balón desinflado
62
Q

En px entre 30-70 kg que # de camara laringea usa

A

3

63
Q

Mascara laringea que NO se puede reutilizar

A

Supreme

64
Q

Dispositivo supraglotico con menor incidencia de dolor de garganta POP

A

iGEL

65
Q

Dispositivo supraglótico con manguito de sellado faríngeo y otro esofágico → separa VA de digestiva

A

Combitube

66
Q

El mejor lugar para evaluar si hay o no pulso es:

A

Carótida

67
Q

Para saber que la ventilación está bien se usa la capnografia, este debe disminuirse para indicarnos que todo está good

V o F

A

FALSO → debe elevarse para demostrar que hay intercambio gaseoso

68
Q
A

Cirugía (7 decks)

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