Urología Flashcards

1
Q

Litiasis renal

Tipo de lito más frecuente

A

Oxalato de calcio

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Q

Tratamiento analgésico del colico renal

A

Diclofenaco 75 mg intravenoso

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Q

Litiasis renal

Factores de riesgo
(8)

A
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4
Q

Litiasis renal

Estudio inicial

A

Ultrasonido abdominal

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Q

Litiasis renal

Estudio gold standard

A

TAC no contrastada

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6
Q

Litiasis renal

Estudio diagnóstico de elección en paciente embarazada

A

Ultrasonido renal bilateral

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7
Q

Litiasis renal

Conducta a seguir en un paciente con cólico renal, que no responde a manejo de primera linea para dolor

A

Clonixinato de lisina IV

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8
Q

Litiasis renal

Etiología de los litos de estruvita

A

Infecciones por Klebsiella o Proteus

Bacterias productoras de ureasa

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9
Q

Litiasis renal

Tratamiento expulsivo

A

alfa bloqueadores (Tamsulosina)

Litos entre 5 - 10 mm

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10
Q

Litiasis renal

Tratamiento de paciente con hipercalciuria (2)

A

Tiazidas y citrato de potasio

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11
Q

Litiasis renal

Alimentos fuente de oxalatos (5)

A

Espinaca, pimientos, betabel, cacao, cascara de lima

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12
Q

Litiasis renal

Tratamiento de acidosis renal tubular tipo I

A

Citrato de potasio

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13
Q

Litiasis renal

Tratamiento de hiperoxaluria primaria

A

Consumo de piridoxina

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14
Q

Hiperplasia prostatica

Hormona que es responsable del crecimiento prostático

A

Dihidrotestosterona

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15
Q

Hiperplasia prostatica

Zona de la prostata donde se desarrolla la HPB

A

Zona transicional

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16
Q

Hiperplasia prostatica

Factores de riesgo (6)

A
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17
Q

Hiperplasia prostatica

Son sintomas de vaciamiento

A

** Disminución de flujo de orina
**
Orina intermitente
* Esfuerzo miccional
* Goteo terminal
* Tenesmo vesical

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18
Q

Hiperplasia prostatica

Sintomas postmiccionales

A
  • Goteo postmiccional
  • Sensacion de vaciado incompleto
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19
Q

Hiperplasia prostatica

Sintomas irritativos

A
  • Urgencia urinaria
  • Nicturia
  • Polaquiuria
  • Dolor suprapubico
  • Incontinencia
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20
Q

Hiperplasia prostatica

Sintomas más frecuentes

A
  • Nicturia
  • Disminución de chorro
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21
Q

Hiperplasia prostatica

Escala que evalua sintomas miccionales y su impacto en la calidad de vida

A

IPSS (International Prostate Symptoms Score)

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22
Q

Hiperplasia prostatica

Tratamiento de paciente con IPSS <8

A

Medidas higienico-dietéticas

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23
Q

Hiperplasia prostatica

Conducta a seguir en paciente con IPSS 8 - 19 puntos

A
  • Iniciar tratamiento con alfa-bloqueadores (Tamsulosina)
  • Medir tamaño prostático, si mide más de 40 gr, agregar 5-a-reductasa (Finasteride, Durasteride)
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24
Q

Hiperplasia prostatica

Tratamiento en paciente con IPSS > 20 puntos

A

Quirurgico

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25
Q

Hiperplasia prostatica

Estudio confirmatorio

A

Biopsia transrectal

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26
Q

Hiperplasia prostatica

Sitio que produce el antigeno prostático

A

Epitelio ductal de la prostata

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27
Q

Hiperplasia prostatica

Indicaciones para realizar antígeno prostatico

A
  • Sintomas sugestivos de obstrucción
  • Tacto rectal anormal
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28
Q

Hiperplasia prostatica

Conducta a seguir en paciente con APE > 10 ng/ml

A

Derivar a Urología para biopsia

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29
Q

Hiperplasia prostatica

Tratamiento quirúrgico gold standard

A

RTUP (Resección transuretral prostática)

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30
Q

Hiperplasia prostatica

Indicaciones para realizar RTUP

A
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31
Q

Hiperplasia prostatica

Complicación más frecuente de RTUP

A

Eyaculación retrógada

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32
Q

Complicación principal RTUP

A

Disfunción erectil

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33
Q

Hiperplasia prostatica

Indicación para realizar prostatectomía abierta

A
  • Prostata mayor a 80 ml
  • Litos en la vejiga
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34
Q

Hiperplasia prostatica

Indicación para realizar cateterismo vesical

A

Retención urinaria en paciente con HPB

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35
Q

Causa más frecuente de hematuria en hombres mayores de 50 años

A

Hiperplasia prostatica benigna

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36
Q

Hiperplasia prostatica

Fármaco contraindicado en pacientes con HPB

A

Antidepresivos triciclicos

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37
Q

Hiperplasia prostatica

Efecto secundario de la Tamsulosina

A

Eyaculación retrograda

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38
Q

Hiperplasia prostatica

Efecto secundario de la finasteride:

A
  • Disminución de la libido
  • Volumen de eyaculación
  • Ginecomastia
  • Impotencia sexual
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39
Q

Prostatitis aguda

Etiología

A

E. coli

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40
Q

Prostatitis aguda

Factores de riesgo

A
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41
Q

Prostatitis aguda

Piedra angular en el diagnostico

A

Historia clinica

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42
Q

Prostatitis aguda

Tratamiento

A
  • Aminoglucosidos + Cefalosporina de amplio espectro por 4 semanas

o

  • Ampicilina
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43
Q

Ca. de prostata

Sitio más comun de presentación

A

Zona periférica

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44
Q

Ca. de prostata

Factores de riesgo

A
  • Edad
  • Antecedente
  • Ser negro
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45
Q

Ca. de prostata

Edad para comenzar el tamizaje

A
  • 40 años (con factores de riesgo)
  • 50 años (sin factores de riesgo)
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46
Q

Ca. de prostata

Conductaa seguir en paciente con APE fracción libre < 25%

A

Biopsia prostátia

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47
Q

Ca. de prostata

Estudio gold standard

A

Biopsia prostática

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48
Q

Ca. de prostata

Estudio para evaluar extensión

A

TAC

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49
Q

Ca. de prostata

Tipo de carcinoma que es el ca. prostatico

A

Adenocarcinoma

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50
Q

Ca. de prostata

Clasificación de bajo riesgo

A
  • Estadio T1 - T2A
  • PSA < 10 ng/dl
  • Gleason 6 o menor
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51
Q

Ca. de prostata

Clasificación de riesgo intermedio

A
  • Estadio T2B
  • PSA 10 - 20 ng/dl
  • Gleason 7
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52
Q

Ca. de prostata

Clasificación de riesgo alto

A
  • Estadio T2C - T3
  • PSA >20ng/dl
  • Gleason 8 - 10
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53
Q

Ca. de prostata

Tratamiento de paciente con bajo riesgo

A
  • Vigilancia activa (paciente edad avanzada)
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54
Q

Ca. de prostata

Tratamiento de paciente con riesgo intermedio

A
  • Prostatectomía radical
  • Radioterapia
  • Evaluar terapia de privacion de androgenos
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55
Q

Ca. de prostata

Tratamiento hormonal de enfermedad metastasica

A

Docetaxel + Abiratenona

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56
Q

Tumores testiculares

Tipo de tumor más frecuente

A

De células germinales (seminoma)

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57
Q

Tumores testiculares

Factor de riesgo principal

A

Criptorquidia

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58
Q

Tumores testiculares

Tiempo para corregir una criptorquidia

A

En los primeros 6 meses

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59
Q

Tumores testiculares

Dato clínico característico

A

Masa testicular sólida, sin dolor

Antecedente de criptorquidia

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60
Q

Tumores testiculares

Estudio inicial

A

Ultrasonido testicular

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61
Q

Tumores testiculares

Estudio para evaluar extensión

A

TAC

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62
Q

Tumores testiculares

Tumores que aumentan la B-hCG

A
  • Coriocarcinoma
  • Seminoma
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63
Q

Tumores testiculares

Tratamiento

A

Orquiectomía radical
+/-
Radio y quimio

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64
Q

Tumores testiculares

Esquema de quimioterapia

A

Bleomicina, etopósido y platino

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65
Q

Ca. prostático

Disminuye el riesgo de ca prostatic

A

Eyacular 21 meses al mes

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66
Q

Ca. de prostata

Gen que se asocia a probabilidad aumentada de desarrollo de cancer

A

HOXB13

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67
Q

Ca. Celulas transicionales

Factores de riesgo

A
  • Tabaco
  • Arilaminas
  • Arsenico
  • Hidrocarburos aromáticos
    ** Schistosoma haematobium
    **
    Ciclofosfamida
68
Q

Ca. Celulas transicionales

Sitios de metástasis más frecuentes

A
  • Ganglios pelvicos
  • Hueso
  • Pulmón
  • Hígado
  • Cerebro
69
Q

Ca. Celulas transicionales

Estudio inicial

A

Ultrasonido abdominal

70
Q

Ca. Celulas transicionales

Estándar de oro

A

Evaluación cistoscópica con toma de biopsia

71
Q

Ca. Celulas transicionales

Estudio para evaluar extensión tumoral

A

TAC

72
Q

Ca. Celulas transicionales

Tratamiento en enfermedad superficial

A
  • Resección transuretral
  • Inmunoterapia c/BCG
  • Quimioterapia (mitomicina C)

Todas juntas

73
Q

Ca. Renal

Estudios de gabinete en abordaje diagnóstico

A
  • BH con pruebas de coagulación
  • Quimica sanguínea
  • Escaneo oseo
  • TAC contrastada (tórax, abdomen, y pelvis)
74
Q

Ca. Renal

Es un tumor de < 7 cm confinado a riñon

A

Estadío I

75
Q

Ca. Renal

Es un tumor > 7 cm confinado a riñon

A

Estadío II

76
Q

Ca. Renal

Es un tumor con extensión a ganglios regionales o tejido perinéfrico

A

Estadío III

77
Q

Ca. Renal

Factores de riesgo

A
  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • Exposición a tricloroetileno, cadmio y productos de petroleo
78
Q

Ca. Renal

Forma familiar de esta enfermedad

A

Síndrome de Von Hippel-Lindau

79
Q

Ca. Renal

Forma más comun

A

Carcinoma de células claras

80
Q

Ca. Renal

Es la característica casi exclusiva del carcinoma de células renales de túbulo colector

A

Paciente con anemia de células falciformes

81
Q

Ca. Renal

Síndrome paraneoplásico más comun

A

Síndrome anémico

82
Q

Ca. Renal

Triada clínica clásica

A
  • Hematuria
  • Dolor en fosa renal
  • Masa abdominal

Ojo no es la forma más común de presentación!

83
Q

Ca Renal

Sintoma inicial más común

A

Hematuria

Recuerda que la triada clásica de dolor, masa abdominal y hematuria se presenta hasta en 10% de los casos

84
Q

Enzima responsable de la conversión de andrógenos en estrógenos

A

Aromatasa

85
Q

Factores de riesgo para HPB

A
  • > 55 años
  • Genética (Autosómica dominante)
  • Sx metabolico
  • Prostatitis crónica
86
Q

Medicamento utilizado para disminuir sintomas urinarios en HPB

A

Tamsulosina

87
Q

Estudio inicial a realizar en paciente con sospecha de HPB

A

USG vesical y prostático

88
Q

Estudio a realizar en paciente con sospecha de obstrucción urinaria

A

Flujometría basal

89
Q

Indicación para dar inhibidores de 5-alfa reductasa

A
  • Prostata > 40 cc
  • PSA > 1.4 ng/ml
90
Q

Tiempo que tardan en hacer efecto los inhibidores de la 5-alfa-reductasa

A

3-6 meses

91
Q

Hiperplasia prostatica

Seguimiento a paciente con HPB en manejo medico

A

Seguimiento anual con:
* IPSS
* APE
* Tacto
* EGO
* USG

92
Q

Fármaco de rescate en cólico renoureteral

A

Clonixinato de lisina

93
Q

Fármaco indicado para pacientes con nausea por cólico renoureteral

A

Ondansetrón IV

94
Q

Conducta a seguir en paciente con litiasis renal < 5 mm

A

Dar tratamiento expulsivo con Tamsulosina

95
Q

Objetivo en el paciente con cólico renoureteral

A

Preservar la funcion renal

96
Q

Manejo antibiotico en paciente con cólico renoureteral

A

Ciprofloxacino (tomar urocultivo también)

97
Q

Tratamiento de elección en cólico renoureteral en paciente embarazada

A

Paracetamol + Oxicodona

De segunda opción, te vas directo a opioides

98
Q

Tratamiento de la nausea en paciente embarazada con cólico renoureteral

A

Metoclopramida

99
Q

Gen ligado a cáncer de próstata

A

HPC1

Ubicado en el cromosoma 1

100
Q

Edad límite para tamizaje de cancer de prostata

A

69 años

101
Q

Tamizaje prostata

Conducta a seguir en paciente con APE < 2.5

A

Repetir medición en dos años

102
Q

Tamizaje prostata

Indicaciones para tomar biopsia de prostata

A
  • Fracción libre < 25%
  • APE > 5.5 ng/ml
103
Q

Conducta a seguir en paciente con APE entre 3 y 5.5

A

Repetir APE en 1 - 3 meses y tomar fracción libre

104
Q

Número de biopsias a tomar de la prostata

A

10-12

105
Q

Ca. de prostata

Conducta a seguir en paciente que se le realiza biopsia guiada por ultrasonido, y se reporta como no concluyente

A

Repetir biopsia, guiada por resonancia magnetica

106
Q

Ca. de prostata

Sitio más comun de metástasis

A

Hueso

Columna lumbosacra

107
Q

Ca. de prostata

Estudio para evaluar las metástasis oseas

A

Gammagrama oseo

108
Q

Ca. de Prostata

Fármacos utilizados para castración química

A

Medroxiprogesterona + Ciproterona

109
Q

Ca. de prostata

Como se hace el seguimiento de un paciente

A
  • Primer año: cada 3 meses
  • Bianual por 3 años
  • Anual
110
Q

Ca. de prostata

Tiempo que tarda el APE en ser indetectable después de resección

A

3 semanas

111
Q

Diagnóstico

A

Tumor de saco vitelino

más frecuente en lactantes y niños < 3 años

112
Q

Marcador tumoral que esperarías encontrar elevado

A

AFP

113
Q

Diagnóstico

A

Varicocele

114
Q

Diagnóstico

A

Torsión testicular

115
Q

Diagnóstico

A

Epididimitis

116
Q

IVU

Patógenos adquiridos en la comunidad más frecuentes

4

A
  1. E. Coli
  2. Proteus
  3. Pseudomonas
  4. Klebsiella
117
Q

Definición de bacteriuria asintomática

A

Aislamiento del mismo germen en dos urocultivos tomados con una semana de diferencia, sin sintomas

118
Q

Indicaciones para tratar una bacteriuria asintomática

A
  • < 5 años
  • Embarazadas
  • Previo a procedimiento urológico
119
Q

Tratamiento de IVU no complicada

A
  • Se prefieren ciclos cortos (3 días)
120
Q

IVU

Medicamentos a evitar en pacientes embarazadas

3

A
  • Trimetroprim (en 1er trimestre)
  • Sulfas (en 3er trimestre)
  • Quinolonas todo el embarazo
121
Q

IVU

Tratamiento en hombres

A
  1. Fluoroquinolonas
  2. TMP/SMX
122
Q

Pielonefritis

Estudio de imagen inicial

A

Ultrasonido

Para buscar obstrucción

123
Q

Duración del tratamiento de una pielonefritis

A

14 dias

124
Q

Factor de riesgo para pielonefritis en varones

A

Crecimiento prostático

125
Q

Tiempo que tarda el APE en normalizarse tras una prostatitis

A

3 meses

126
Q

Son diagnósticos diferenciales de las prostatitis

A
127
Q

Agentes causales más frecuentes de orquiepididimitis en menores de 35 años

A

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrheae

128
Q

Agente causal más frecuente de orquiepididimitis en pacientes mayores de 35 años

A

E. coli

129
Q
A

S. aureus

130
Q

Estudio diagnóstico de elección para absceso renal

A

TAC

Recuerda que los cultivos salen negativos

131
Q

Tratamiento de un absceso perirrenal

A

Drenaje y antibiotico

132
Q

Agentes etiológicos de un absceso perirrenal

A
  1. E. coli
  2. S. aureus
133
Q

Agente causal de la pielonefritis enfisematosa

A

E. coli

134
Q

Paciente diabetico, en mal control con larga historia de IVUs. Acude en choque séptico. En la TAC se observa gas intrarrenal

Diagnóstico

A

Pielonefritis enfisematosa

E. coli

135
Q

Paciente con hiperplasia prostatica sin tratamiento, con larga historia de IVUs. Acude con dolor en flanco, pérdida de peso, fiebre. Se le realiza TAC y se evidencía un parénquima desestructurado

Diagnóstico

A

Pielonefritis xantogranulomatosa

136
Q

Diagnóstico

A

Cistitis intersticial

137
Q

Cistitis intersticial

Como se hace el diagnóstico?

A

Por descarte
(Infección o neoplasia)

138
Q

Litiasis

Tipos de litos que son radiolucido

A

Ácido úrico y cistina

139
Q

Litiasis renal

Situaciones donde se requiere manejo de urgencia

7

A
140
Q

Litiasis renal

Contraindicaciones para LEOC

A
  1. Embarazo
  2. Infección activa
  3. Obstrucción distal de la vía urinaria
141
Q

Ca prostatico

Indicacion para iniciar bloqueo androgénico

A

A partir de un Gleason de 8
y/o PSA >20

Recuerda que en estadíos más tempranos se opta por:
Cirugía, braquiterapia o vigilancia

142
Q

Qué indica la alteración de las enzimas hepáticas, en un paciente con ca. renal?

A

Necrosis hepática

No necesariamente es metástasis

143
Q

Patología a descartar en un paciente con varicocele recidivante

A

Ca. Renal

144
Q

Sindrome asociado a un tumor de células de Sertoli

A

Peutz-Jeghers

145
Q

Tumor testicular que tendrá B-HCG elevada

A

Coriocarcinoma

146
Q

Marcador tumoral que más se asocia a tumores testiculares

A

Alfa-fetoproteína

147
Q

Tumor que nunca producirá Alfa-fetoproteína

A

Seminoma

148
Q

Consecuencias que puede causar una uropatía obstructiva en el riñon

A

Glomerulonefritis focal y segmentaria

149
Q

Uropatía obstructiva

Estudio inicial

A

USG

150
Q

Uropatía obstructiva

Estudio confirmatorio

A

TAC

151
Q

Uropatía obstructiva

Tratamiento en un paciente monorreno

A

Cateter Doble J
(Derivación de la vía urinaria)

152
Q

Uropatía obstructiva

Tratamiento de una obstrucción infravesical

A

Colocar sonda Foley

153
Q

Conducta a seguir

A

Derivar a 2do nivel para realizar biopsia

Recuerda que un APE > 10, indica biopsia

154
Q

Como se clasifican los síntomas de este paciente

A

Moderados

155
Q

Este paciente tiene un volumen de 60 ml, cual es el tratamiento de elección?

A

RTUP

Recuerda el volumen para RTUP es entre 30 - 80 ml

156
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con volumen prostático >80

A

Enucleación con laser Holium o prostatectomía abierta

157
Q

Grado de varicocele

A

Grado III

158
Q

Estudio de elección en un paciente con varicocele recidivante

A

Venografía

159
Q

Diagnóstico

A

Torsión testicular

160
Q

Diagnóstico

A

Torsión de hidátide testicular

Punto pivote: induración azul de 2 a 3 mm

161
Q

Tamaño de lito que indica valoración urgente por Urología

A

> 20 mm

162
Q

Estudios a solicitar en una prostatitis aguda

A
  • EGO
  • Urocultivo
  • Hemocultivo
163
Q

Duración del tratamiento de prostatitis aguda

A

28 dias

164
Q
A

Resección transuretral endoscópica

165
Q
A

Quimioterapia

166
Q
A