Urología Flashcards
Litiasis renal
Tipo de lito más frecuente
Oxalato de calcio
Tratamiento analgésico del colico renal
Diclofenaco 75 mg intravenoso
Litiasis renal
Factores de riesgo
(8)
Litiasis renal
Estudio inicial
Ultrasonido abdominal
Litiasis renal
Estudio gold standard
TAC no contrastada
Litiasis renal
Estudio diagnóstico de elección en paciente embarazada
Ultrasonido renal bilateral
Litiasis renal
Conducta a seguir en un paciente con cólico renal, que no responde a manejo de primera linea para dolor
Clonixinato de lisina IV
Litiasis renal
Etiología de los litos de estruvita
Infecciones por Klebsiella o Proteus
Bacterias productoras de ureasa
Litiasis renal
Tratamiento expulsivo
alfa bloqueadores (Tamsulosina)
Litos entre 5 - 10 mm
Litiasis renal
Tratamiento de paciente con hipercalciuria (2)
Tiazidas y citrato de potasio
Litiasis renal
Alimentos fuente de oxalatos (5)
Espinaca, pimientos, betabel, cacao, cascara de lima
Litiasis renal
Tratamiento de acidosis renal tubular tipo I
Citrato de potasio
Litiasis renal
Tratamiento de hiperoxaluria primaria
Consumo de piridoxina
Hiperplasia prostatica
Hormona que es responsable del crecimiento prostático
Dihidrotestosterona
Hiperplasia prostatica
Zona de la prostata donde se desarrolla la HPB
Zona transicional
Hiperplasia prostatica
Factores de riesgo (6)
Hiperplasia prostatica
Son sintomas de vaciamiento
** Disminución de flujo de orina
** Orina intermitente
* Esfuerzo miccional
* Goteo terminal
* Tenesmo vesical
Hiperplasia prostatica
Sintomas postmiccionales
- Goteo postmiccional
- Sensacion de vaciado incompleto
Hiperplasia prostatica
Sintomas irritativos
- Urgencia urinaria
- Nicturia
- Polaquiuria
- Dolor suprapubico
- Incontinencia
Hiperplasia prostatica
Sintomas más frecuentes
- Nicturia
- Disminución de chorro
Hiperplasia prostatica
Escala que evalua sintomas miccionales y su impacto en la calidad de vida
IPSS (International Prostate Symptoms Score)
Hiperplasia prostatica
Tratamiento de paciente con IPSS <8
Medidas higienico-dietéticas
Hiperplasia prostatica
Conducta a seguir en paciente con IPSS 8 - 19 puntos
- Iniciar tratamiento con alfa-bloqueadores (Tamsulosina)
- Medir tamaño prostático, si mide más de 40 gr, agregar 5-a-reductasa (Finasteride, Durasteride)
Hiperplasia prostatica
Tratamiento en paciente con IPSS > 20 puntos
Quirurgico
Hiperplasia prostatica
Estudio confirmatorio
Biopsia transrectal
Hiperplasia prostatica
Sitio que produce el antigeno prostático
Epitelio ductal de la prostata
Hiperplasia prostatica
Indicaciones para realizar antígeno prostatico
- Sintomas sugestivos de obstrucción
- Tacto rectal anormal
Hiperplasia prostatica
Conducta a seguir en paciente con APE > 10 ng/ml
Derivar a Urología para biopsia
Hiperplasia prostatica
Tratamiento quirúrgico gold standard
RTUP (Resección transuretral prostática)
Hiperplasia prostatica
Indicaciones para realizar RTUP
Hiperplasia prostatica
Complicación más frecuente de RTUP
Eyaculación retrógada
Complicación principal RTUP
Disfunción erectil
Hiperplasia prostatica
Indicación para realizar prostatectomía abierta
- Prostata mayor a 80 ml
- Litos en la vejiga
Hiperplasia prostatica
Indicación para realizar cateterismo vesical
Retención urinaria en paciente con HPB
Causa más frecuente de hematuria en hombres mayores de 50 años
Hiperplasia prostatica benigna
Hiperplasia prostatica
Fármaco contraindicado en pacientes con HPB
Antidepresivos triciclicos
Hiperplasia prostatica
Efecto secundario de la Tamsulosina
Eyaculación retrograda
Hiperplasia prostatica
Efecto secundario de la finasteride:
- Disminución de la libido
- Volumen de eyaculación
- Ginecomastia
- Impotencia sexual
Prostatitis aguda
Etiología
E. coli
Prostatitis aguda
Factores de riesgo
Prostatitis aguda
Piedra angular en el diagnostico
Historia clinica
Prostatitis aguda
Tratamiento
- Aminoglucosidos + Cefalosporina de amplio espectro por 4 semanas
o
- Ampicilina
Ca. de prostata
Sitio más comun de presentación
Zona periférica
Ca. de prostata
Factores de riesgo
- Edad
- Antecedente
- Ser negro
Ca. de prostata
Edad para comenzar el tamizaje
- 40 años (con factores de riesgo)
- 50 años (sin factores de riesgo)
Ca. de prostata
Conductaa seguir en paciente con APE fracción libre < 25%
Biopsia prostátia
Ca. de prostata
Estudio gold standard
Biopsia prostática
Ca. de prostata
Estudio para evaluar extensión
TAC
Ca. de prostata
Tipo de carcinoma que es el ca. prostatico
Adenocarcinoma
Ca. de prostata
Clasificación de bajo riesgo
- Estadio T1 - T2A
- PSA < 10 ng/dl
- Gleason 6 o menor
Ca. de prostata
Clasificación de riesgo intermedio
- Estadio T2B
- PSA 10 - 20 ng/dl
- Gleason 7
Ca. de prostata
Clasificación de riesgo alto
- Estadio T2C - T3
- PSA >20ng/dl
- Gleason 8 - 10
Ca. de prostata
Tratamiento de paciente con bajo riesgo
- Vigilancia activa (paciente edad avanzada)
Ca. de prostata
Tratamiento de paciente con riesgo intermedio
- Prostatectomía radical
- Radioterapia
- Evaluar terapia de privacion de androgenos
Ca. de prostata
Tratamiento hormonal de enfermedad metastasica
Docetaxel + Abiratenona
Tumores testiculares
Tipo de tumor más frecuente
De células germinales (seminoma)
Tumores testiculares
Factor de riesgo principal
Criptorquidia
Tumores testiculares
Tiempo para corregir una criptorquidia
En los primeros 6 meses
Tumores testiculares
Dato clínico característico
Masa testicular sólida, sin dolor
Antecedente de criptorquidia
Tumores testiculares
Estudio inicial
Ultrasonido testicular
Tumores testiculares
Estudio para evaluar extensión
TAC
Tumores testiculares
Tumores que aumentan la B-hCG
- Coriocarcinoma
- Seminoma
Tumores testiculares
Tratamiento
Orquiectomía radical
+/-
Radio y quimio
Tumores testiculares
Esquema de quimioterapia
Bleomicina, etopósido y platino
Ca. prostático
Disminuye el riesgo de ca prostatic
Eyacular 21 meses al mes
Ca. de prostata
Gen que se asocia a probabilidad aumentada de desarrollo de cancer
HOXB13