Urología Flashcards
1
Q
Litiasis renal
Tipo de lito más frecuente
A
Oxalato de calcio
2
Q
Tratamiento analgésico del colico renal
A
Diclofenaco 75 mg intravenoso
3
Q
Litiasis renal
Factores de riesgo
(8)
A
4
Q
Litiasis renal
Estudio inicial
A
Ultrasonido abdominal
5
Q
Litiasis renal
Estudio gold standard
A
TAC no contrastada
6
Q
Litiasis renal
Estudio diagnóstico de elección en paciente embarazada
A
Ultrasonido renal bilateral
7
Q
Litiasis renal
Conducta a seguir en un paciente con cólico renal, que no responde a manejo de primera linea para dolor
A
Clonixinato de lisina IV
8
Q
Litiasis renal
Etiología de los litos de estruvita
A
Infecciones por Klebsiella o Proteus
Bacterias productoras de ureasa
9
Q
Litiasis renal
Tratamiento expulsivo
A
alfa bloqueadores (Tamsulosina)
Litos entre 5 - 10 mm
10
Q
Litiasis renal
Tratamiento de paciente con hipercalciuria (2)
A
Tiazidas y citrato de potasio
11
Q
Litiasis renal
Alimentos fuente de oxalatos (5)
A
Espinaca, pimientos, betabel, cacao, cascara de lima
12
Q
Litiasis renal
Tratamiento de acidosis renal tubular tipo I
A
Citrato de potasio
13
Q
Litiasis renal
Tratamiento de hiperoxaluria primaria
A
Consumo de piridoxina
14
Q
Hiperplasia prostatica
Hormona que es responsable del crecimiento prostático
A
Dihidrotestosterona
15
Q
Hiperplasia prostatica
Zona de la prostata donde se desarrolla la HPB
A
Zona transicional
16
Q
Hiperplasia prostatica
Factores de riesgo (6)
A
17
Q
Hiperplasia prostatica
Son sintomas de vaciamiento
A
** Disminución de flujo de orina
** Orina intermitente
* Esfuerzo miccional
* Goteo terminal
* Tenesmo vesical
18
Q
Hiperplasia prostatica
Sintomas postmiccionales
A
- Goteo postmiccional
- Sensacion de vaciado incompleto
19
Q
Hiperplasia prostatica
Sintomas irritativos
A
- Urgencia urinaria
- Nicturia
- Polaquiuria
- Dolor suprapubico
- Incontinencia
20
Q
Hiperplasia prostatica
Sintomas más frecuentes
A
- Nicturia
- Disminución de chorro
21
Q
Hiperplasia prostatica
Escala que evalua sintomas miccionales y su impacto en la calidad de vida
A
IPSS (International Prostate Symptoms Score)
22
Q
Hiperplasia prostatica
Tratamiento de paciente con IPSS <8
A
Medidas higienico-dietéticas
23
Q
Hiperplasia prostatica
Conducta a seguir en paciente con IPSS 8 - 19 puntos
A
- Iniciar tratamiento con alfa-bloqueadores (Tamsulosina)
- Medir tamaño prostático, si mide más de 40 gr, agregar 5-a-reductasa (Finasteride, Durasteride)
24
Q
Hiperplasia prostatica
Tratamiento en paciente con IPSS > 20 puntos
A
Quirurgico
25
# Hiperplasia prostatica
Estudio confirmatorio
Biopsia transrectal
26
# Hiperplasia prostatica
Sitio que produce el antigeno prostático
Epitelio ductal de la prostata
27
# Hiperplasia prostatica
Indicaciones para realizar antígeno prostatico
* Sintomas sugestivos de obstrucción
* Tacto rectal anormal
28
# Hiperplasia prostatica
Conducta a seguir en paciente con APE > 10 ng/ml
Derivar a Urología para biopsia
29
# Hiperplasia prostatica
Tratamiento quirúrgico gold standard
RTUP (Resección transuretral prostática)
30
# Hiperplasia prostatica
Indicaciones para realizar RTUP
31
# Hiperplasia prostatica
Complicación más frecuente de RTUP
Eyaculación retrógada
32
Complicación principal RTUP
Disfunción erectil
33
# Hiperplasia prostatica
Indicación para realizar prostatectomía abierta
* Prostata mayor a 80 ml
* Litos en la vejiga
34
# Hiperplasia prostatica
Indicación para realizar cateterismo vesical
Retención urinaria en paciente con HPB
35
Causa más frecuente de hematuria en hombres mayores de 50 años
Hiperplasia prostatica benigna
36
# Hiperplasia prostatica
Fármaco contraindicado en pacientes con HPB
Antidepresivos triciclicos
37
# Hiperplasia prostatica
Efecto secundario de la Tamsulosina
Eyaculación retrograda
38
# Hiperplasia prostatica
Efecto secundario de la finasteride:
* Disminución de la libido
* Volumen de eyaculación
* Ginecomastia
* Impotencia sexual
39
# Prostatitis aguda
Etiología
E. coli
40
# Prostatitis aguda
Factores de riesgo
41
# Prostatitis aguda
Piedra angular en el diagnostico
Historia clinica
42
# Prostatitis aguda
Tratamiento
* Aminoglucosidos + Cefalosporina de amplio espectro por 4 semanas
o
* Ampicilina
43
# Ca. de prostata
Sitio más comun de presentación
Zona periférica
44
# Ca. de prostata
Factores de riesgo
* Edad
* Antecedente
* Ser negro
45
# Ca. de prostata
Edad para comenzar el tamizaje
* 40 años (con factores de riesgo)
* 50 años (sin factores de riesgo)
46
# Ca. de prostata
Conductaa seguir en paciente con APE fracción libre < 25%
Biopsia prostátia
47
# Ca. de prostata
Estudio gold standard
Biopsia prostática
48
# Ca. de prostata
Estudio para evaluar extensión
TAC
49
# Ca. de prostata
Tipo de carcinoma que es el ca. prostatico
Adenocarcinoma
50
# Ca. de prostata
Clasificación de bajo riesgo
* Estadio T1 - T2A
* PSA < 10 ng/dl
* Gleason 6 o menor
51
# Ca. de prostata
Clasificación de riesgo intermedio
* Estadio T2B
* PSA 10 - 20 ng/dl
* Gleason 7
52
# Ca. de prostata
Clasificación de riesgo alto
* Estadio T2C - T3
* PSA >20ng/dl
* Gleason 8 - 10
53
# Ca. de prostata
Tratamiento de paciente con bajo riesgo
* Vigilancia activa (paciente edad avanzada)
54
# Ca. de prostata
Tratamiento de paciente con riesgo intermedio
* Prostatectomía radical
* Radioterapia
* Evaluar terapia de privacion de androgenos
55
# Ca. de prostata
Tratamiento hormonal de enfermedad metastasica
Docetaxel + Abiratenona
56
# Tumores testiculares
Tipo de tumor más frecuente
De células germinales (seminoma)
57
# Tumores testiculares
Factor de riesgo principal
Criptorquidia
58
# Tumores testiculares
Tiempo para corregir una criptorquidia
En los primeros 6 meses
59
# Tumores testiculares
Dato clínico característico
Masa testicular sólida, sin dolor
## Footnote
Antecedente de criptorquidia
60
# Tumores testiculares
Estudio inicial
Ultrasonido testicular
61
# Tumores testiculares
Estudio para evaluar extensión
TAC
62
# Tumores testiculares
Tumores que aumentan la B-hCG
* Coriocarcinoma
* Seminoma
63
# Tumores testiculares
Tratamiento
Orquiectomía radical
+/-
Radio y quimio
64
# Tumores testiculares
Esquema de quimioterapia
Bleomicina, etopósido y platino
65
# Ca. prostático
Disminuye el riesgo de ca prostatic
Eyacular 21 meses al mes
66
# Ca. de prostata
Gen que se asocia a probabilidad aumentada de desarrollo de cancer
HOXB13
67
# Ca. Celulas transicionales
Factores de riesgo
* **Tabaco**
* Arilaminas
* Arsenico
* Hidrocarburos aromáticos
*** Schistosoma haematobium
*** Ciclofosfamida
68
# Ca. Celulas transicionales
Sitios de metástasis más frecuentes
* Ganglios pelvicos
* Hueso
* Pulmón
* Hígado
* Cerebro
69
# Ca. Celulas transicionales
Estudio inicial
Ultrasonido abdominal
70
# Ca. Celulas transicionales
Estándar de oro
Evaluación cistoscópica con toma de biopsia
71
# Ca. Celulas transicionales
Estudio para evaluar extensión tumoral
TAC
72
# Ca. Celulas transicionales
Tratamiento en enfermedad superficial
* Resección transuretral
* Inmunoterapia c/BCG
* Quimioterapia (mitomicina C)
## Footnote
Todas juntas
73
# Ca. Renal
Estudios de gabinete en abordaje diagnóstico
* BH con pruebas de coagulación
* Quimica sanguínea
* Escaneo oseo
* TAC contrastada (tórax, abdomen, y pelvis)
74
# Ca. Renal
Es un tumor de < 7 cm confinado a riñon
Estadío I
75
# Ca. Renal
Es un tumor > 7 cm confinado a riñon
Estadío II
76
# Ca. Renal
Es un tumor con extensión a ganglios regionales o tejido perinéfrico
Estadío III
77
# Ca. Renal
Factores de riesgo
* Tabaquismo
* Obesidad
* Exposición a tricloroetileno, cadmio y productos de petroleo
78
# Ca. Renal
Forma familiar de esta enfermedad
Síndrome de Von Hippel-Lindau
79
# Ca. Renal
Forma más comun
Carcinoma de células claras
80
# Ca. Renal
Es la característica casi exclusiva del carcinoma de células renales de túbulo colector
Paciente con anemia de células falciformes
81
# Ca. Renal
Síndrome paraneoplásico más comun
Síndrome anémico
82
# Ca. Renal
Triada clínica clásica
* Hematuria
* Dolor en fosa renal
* Masa abdominal
## Footnote
Ojo no es la forma más común de presentación!
83
# Ca Renal
Sintoma inicial más común
Hematuria
## Footnote
Recuerda que la triada clásica de dolor, masa abdominal y hematuria se presenta hasta en 10% de los casos
84
Enzima responsable de la conversión de andrógenos en estrógenos
Aromatasa
85
Factores de riesgo para HPB
* > 55 años
* Genética (Autosómica dominante)
* Sx metabolico
* Prostatitis crónica
86
Medicamento utilizado para disminuir sintomas urinarios en HPB
Tamsulosina
87
Estudio inicial a realizar en paciente con sospecha de HPB
USG vesical y prostático
88
Estudio a realizar en paciente con sospecha de obstrucción urinaria
Flujometría basal
89
Indicación para dar inhibidores de 5-alfa reductasa
* Prostata > 40 cc
* PSA > 1.4 ng/ml
90
Tiempo que tardan en hacer efecto los inhibidores de la 5-alfa-reductasa
3-6 meses
91
# Hiperplasia prostatica
Seguimiento a paciente con HPB en manejo medico
Seguimiento anual con:
* IPSS
* APE
* Tacto
* EGO
* USG
92
Fármaco de rescate en cólico renoureteral
Clonixinato de lisina
93
Fármaco indicado para pacientes con nausea por cólico renoureteral
Ondansetrón IV
94
Conducta a seguir en paciente con litiasis renal < 5 mm
Dar tratamiento expulsivo con Tamsulosina
95
Objetivo en el paciente con cólico renoureteral
Preservar la funcion renal
96
Manejo antibiotico en paciente con cólico renoureteral
Ciprofloxacino (tomar urocultivo también)
97
Tratamiento de elección en cólico renoureteral en paciente embarazada
Paracetamol + Oxicodona
## Footnote
De segunda opción, te vas directo a opioides
98
Tratamiento de la nausea en paciente embarazada con cólico renoureteral
Metoclopramida
99
Gen ligado a cáncer de próstata
HPC1
## Footnote
Ubicado en el cromosoma 1
100
Edad límite para tamizaje de cancer de prostata
69 años
101
# Tamizaje prostata
Conducta a seguir en paciente con APE < 2.5
Repetir medición en dos años
102
# Tamizaje prostata
Indicaciones para tomar biopsia de prostata
* Fracción libre < 25%
* APE > 5.5 ng/ml
103
Conducta a seguir en paciente con APE entre 3 y 5.5
Repetir APE en 1 - 3 meses y tomar fracción libre
104
Número de biopsias a tomar de la prostata
10-12
105
# Ca. de prostata
Conducta a seguir en paciente que se le realiza biopsia guiada por ultrasonido, y se reporta como no concluyente
Repetir biopsia, guiada por resonancia magnetica
106
# Ca. de prostata
Sitio más comun de metástasis
Hueso
## Footnote
Columna lumbosacra
107
# Ca. de prostata
Estudio para evaluar las metástasis oseas
Gammagrama oseo
108
# Ca. de Prostata
Fármacos utilizados para castración química
Medroxiprogesterona + Ciproterona
109
# Ca. de prostata
Como se hace el seguimiento de un paciente
* Primer año: cada 3 meses
* Bianual por 3 años
* Anual
110
# Ca. de prostata
Tiempo que tarda el APE en ser indetectable después de resección
3 semanas
111
Diagnóstico
Tumor de saco vitelino
## Footnote
más frecuente en lactantes y niños < 3 años
112
Marcador tumoral que esperarías encontrar elevado
AFP
113
Diagnóstico
Varicocele
114
Diagnóstico
Torsión testicular
115
Diagnóstico
Epididimitis
116
# IVU
Patógenos adquiridos en la comunidad más frecuentes
## Footnote
4
1. E. Coli
2. Proteus
3. Pseudomonas
4. Klebsiella
117
Definición de bacteriuria asintomática
Aislamiento del mismo germen en dos urocultivos tomados con una semana de diferencia, sin sintomas
118
Indicaciones para tratar una bacteriuria asintomática
* < 5 años
* Embarazadas
* Previo a procedimiento urológico
119
Tratamiento de IVU no complicada
* Se prefieren ciclos cortos (3 días)
120
# IVU
Medicamentos a evitar en pacientes embarazadas
## Footnote
3
* Trimetroprim (en 1er trimestre)
* Sulfas (en 3er trimestre)
* Quinolonas todo el embarazo
121
# IVU
Tratamiento en hombres
1. Fluoroquinolonas
2. TMP/SMX
122
# Pielonefritis
Estudio de imagen inicial
Ultrasonido
## Footnote
Para buscar obstrucción
123
Duración del tratamiento de una pielonefritis
14 dias
124
Factor de riesgo para pielonefritis en varones
Crecimiento prostático
125
Tiempo que tarda el APE en normalizarse tras una prostatitis
3 meses
126
Son diagnósticos diferenciales de las prostatitis
127
Agentes causales más frecuentes de orquiepididimitis en menores de 35 años
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrheae
128
Agente causal más frecuente de orquiepididimitis en pacientes mayores de 35 años
E. coli
129
S. aureus
130
Estudio diagnóstico de elección para absceso renal
TAC
## Footnote
Recuerda que los cultivos salen negativos
131
Tratamiento de un absceso perirrenal
Drenaje y antibiotico
132
Agentes etiológicos de un absceso perirrenal
1. E. coli
2. S. aureus
133
Agente causal de la pielonefritis enfisematosa
E. coli
134
Paciente diabetico, en mal control con larga historia de IVUs. Acude en choque séptico. En la TAC se observa gas intrarrenal
## Footnote
Diagnóstico
Pielonefritis enfisematosa
## Footnote
E. coli
135
Paciente con hiperplasia prostatica sin tratamiento, con larga historia de IVUs. Acude con dolor en flanco, pérdida de peso, fiebre. Se le realiza TAC y se evidencía un parénquima desestructurado
## Footnote
Diagnóstico
Pielonefritis xantogranulomatosa
136
Diagnóstico
Cistitis intersticial
137
# Cistitis intersticial
Como se hace el diagnóstico?
Por descarte
(Infección o neoplasia)
138
# Litiasis
Tipos de litos que son radiolucido
Ácido úrico y cistina
139
# Litiasis renal
Situaciones donde se requiere manejo de urgencia
## Footnote
7
140
# Litiasis renal
Contraindicaciones para LEOC
1. Embarazo
2. Infección activa
3. Obstrucción distal de la vía urinaria
141
# Ca prostatico
Indicacion para iniciar bloqueo androgénico
A partir de un Gleason de 8
y/o PSA >20
## Footnote
Recuerda que en estadíos más tempranos se opta por:
Cirugía, braquiterapia o vigilancia
142
Qué indica la alteración de las enzimas hepáticas, en un paciente con ca. renal?
Necrosis hepática
## Footnote
No necesariamente es metástasis
143
Patología a descartar en un paciente con varicocele recidivante
Ca. Renal
144
Sindrome asociado a un tumor de células de Sertoli
Peutz-Jeghers
145
Tumor testicular que tendrá B-HCG elevada
Coriocarcinoma
146
Marcador tumoral que más se asocia a tumores testiculares
Alfa-fetoproteína
147
Tumor que nunca producirá Alfa-fetoproteína
Seminoma
148
Consecuencias que puede causar una uropatía obstructiva en el riñon
Glomerulonefritis focal y segmentaria
149
# Uropatía obstructiva
Estudio inicial
USG
150
# Uropatía obstructiva
Estudio confirmatorio
TAC
151
# Uropatía obstructiva
Tratamiento en un paciente monorreno
Cateter Doble J
(Derivación de la vía urinaria)
152
# Uropatía obstructiva
Tratamiento de una obstrucción infravesical
Colocar sonda Foley
153
Conducta a seguir
Derivar a 2do nivel para realizar biopsia
## Footnote
Recuerda que un APE > 10, indica biopsia
154
Como se clasifican los síntomas de este paciente
Moderados
155
Este paciente tiene un volumen de 60 ml, cual es el tratamiento de elección?
RTUP
## Footnote
Recuerda el volumen para RTUP es entre 30 - 80 ml
156
Tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con volumen prostático >80
Enucleación con laser Holium o prostatectomía abierta
157
Grado de varicocele
Grado III
158
Estudio de elección en un paciente con varicocele recidivante
Venografía
159
Diagnóstico
Torsión testicular
160
Diagnóstico
Torsión de hidátide testicular
## Footnote
Punto pivote: induración azul de 2 a 3 mm
161
Tamaño de lito que indica valoración urgente por Urología
>20 mm
162
Estudios a solicitar en una prostatitis aguda
* EGO
* Urocultivo
* Hemocultivo
163
Duración del tratamiento de prostatitis aguda
28 dias
164
Resección transuretral endoscópica
165
Quimioterapia
166
