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Cirugía > Coloprocto > Flashcards

Coloprocto Flashcards

1
Q

Enfermedad hemorroidadl

Manifestación clínicamás comun

A

Sangrado rectal

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Q

Enfermedad hemorroidal

Estudio diagnostico de eleccion

A

Anoscopia

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Q

Enfermedad hemorroidadl

Tipo más frecuente

A

Externas

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Q

Enfermedad hemorroidadl

Vasos afectadosen hemorroides externas

A

Venas hemorroidales o rectales inferiores

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Q

Enfermedad hemorroidadl

Vasos afectados en hemorroides internas

A

Venas rectales superior y media

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6
Q

Enfermedad hemorroidadl

Triada de hemorroides externas

A

Prurito, dolor y tumoración

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7
Q

Enfermedad hemorroidadl

Son las que se prolapsan con maniobra de Valsalva pero reducen espontaneamente

A

Hemorroides grado II

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8
Q

Enfermedad hemorroidadl

Hemorroides que prolapsan con maniobra de Valsalva y requieren reducción manual

A

Grado III

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9
Q

Enfermedad hemorroidadl

Hemorroides con prolapso persistente

A

Grado IV

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10
Q

Enf. hemorrroidal

Tratamiento inicial de una hemorroide trombosada

A

Extraccion del trombo

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11
Q

Enfermedad hemorroidadl

Tratamiento de hemorroides grado II

A

Tratamiento conservador

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12
Q

Enfermedad hemorroidadl

Tratamiento hemorroides grado III

A

Ligadura con banda elástica

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13
Q

Enfermedad hemorroidadl

Tratamiento hemorroides grado IV

A

Hemorreidectomía

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14
Q

Enfermedad hemorroidadl

Técnica quirúrgica de hemorroidectomía

A

Técnica de Ferguson

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15
Q

Enfermedad hemorroidadl

Indicaciones quirúrgicas

A

-Hemorroides externas
-Hemorroides grado III y IV
- Hemorroides trombosadas

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16
Q

Enfermedad hemorroidadl

Tipo de hemorroide que se trombosa

A

Las externas

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17
Q

Enfermedad hemorroidadl

Que es la fluxión hemorroidal?

A

Prolapso de hemorroides internas grado IV con trombosis. Es una urgencia

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18
Q

Fisura anal

Definición de fisura aguda

A

< 6 semanas

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19
Q

Fisura anal

Localización más frecuente

A

Comisura posterior

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20
Q

Fisura anal

Recomendaciones de la GPC para prevenir la fisura anal crónica

A

Alimentos ricos en fibra
Bajo consumo de grasas

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21
Q

Fisura anal

Es la triada de Brodie

A
  1. Papila anal hipertrófica
  2. Úlcera cútanea (fisura)
  3. Hemorroide centinela
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22
Q

Fisura anal

Factores de riesgo para su desarrollo despues del embarazo

A

Parto con duración de >20 minutos
Peso del producto >3800 gr

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23
Q

Fisura anal

Tratamiento de una fisura anal aguda

A

**Medidas higienico-dietéticas
**Incrementar ingesta de líquidos y fibra, ablandadores de heces, baños de asiento y analgésico tópico

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24
Q

Fisura anal

Tratamiento inicial de fisura anal crónica

A

Diltiazem al 2%

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25
Q

Fisura anal

Tratamiento quirúrgico

A

Esfinterotomía lateral interna

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26
Q

Absceso anorrectal

Estándar de oro

A

Ultrasonido endoanal

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27
Q

Diagnostico

A

Absceso anal

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28
Q

Tratamiento de elección

A

Vaciamiento y drenaje del absceso

Recuerda que los antibioticos solo se usan en inmunocompromiso

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29
Q

Absceso anorrectal

Etiologia

A

Inespecifica (origen criptoglandular)

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30
Q

Absceso anorrectal

Tipo de absceso más frecuente

A

Perianal

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31
Q

Absceso anorrectal

Tratamiento en niño menor de 2 años

A

Amoxiclav

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32
Q

Absceso anorrectal

Sobre el uso de antibioticos

A

Recuerda: el uso de antibioticos no está justificado de forma sistemática. Solo usar en inmunocomprometidos (dm2, obesidad, SIDA, quimios)

VIH con <200 CD4

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33
Q

Absceso anorrectal

Tratamiento antibiotico

A

Ciprofloxacino

Recuerda no se da antibiotico de forma sistematica

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34
Q

Absceso anorrectal

Criterio para drenaje en consultorio o en quirofano

A

Consultorio: Perianal e Isquiorectal (superficiales)
Quirofano: Supraelevador o interesfinteriano (complejos)

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35
Q

Absceso anorrectal

Porcentaje de pacientes que desarrollará fistula anal

A

33%

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36
Q

Fístula anal

Tipo de fístula más común

A

Interesfinteriana

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37
Q

Fístula anal

Unica fístula donde se justifica pedir fistulograma

A

Extraesfinteriana

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38
Q

Fístula anal

Conducta a seguir con paciente post operado y con incontinencia

A

Manometría endoanal

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39
Q

Fístula anal

Tratamiento de fistula anal en paciente con Crohn

A

Setón

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40
Q

Fístula anal

Estudio diagnóstico de primera eleccion en sospecha de fístula compleja

A

Ultrasonido

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41
Q

Fístula anal

Gold standard para diagnóstico

A

Resonancia magnética

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42
Q

Fístula anal

Tratamiento de elección

A

Fistulotomía con marsupialización

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43
Q

Fístula anal

Nombre que recibe la escala para clasificar las fístulas

A

Clasificación de Parks

44
Q

Fístula anal

Estudio inicial en fístula anal

A

Anoscopía o proctoscopía

45
Q

Diagnostico

A

Fisura anal

46
Q

Tratamiento

A

Medidas higienico dietéticas

Fisura anal aguda

<6 semanas de evolución

47
Q

Agente etiologico mas comunmente aislado en quiste pilonidal

A

Bacteroides fragilis

48
Q

Quiste pilonidal

Estudio diagnóstico en caso de duda diagnóstica

A

USG endoanal

49
Q

Quiste pilonidal

Tratamiento de primera elección

A

Excision + legrado + cierre primario

50
Q

Quiste pilonidal

Estudio a realizar en un paciente que se va a operar

A

Rectosigmoidoscopía**
para descartar fistula

51
Q

Quiste pilonidal

Tratamiento en paciente que presenta absceso

A

Drenaje + antibiotico

52
Q

Quiste pilonidal

Tipo de cierre preferido

A

Cierre primario con colgajo

53
Q

Quiste pilonidal

Principal diagnóstico diferencial

A

Fistula anal

54
Q

Quiste pilonidal

Complicación postquirúrgica más frecuente

A

Infección de herida quirúrgica

55
Q

Quiste pilonidal

Tiempo de incapacidad

A

21 - 28 dias
(3-4 semanas)

56
Q

Fístula anal

Complicación más frecuente de tratamiento quirúrgico

A

Retención urinaria 25%

57
Q

Fístula anal

Incapacidad postquirúrgica

A

21-28 días

58
Q

Ca. colorrectal

Primer estudio a solicitar en abordaje diagnóstico

A

Colonoscopia

59
Q

Ca. colorrectal

Gen más frecuentemente afectado en poliposis adenomatosa familiar

A

APC

60
Q

Ca. colorrectal

A qué edad se recomienda que un paciente con poliposis adenomatosa familiar, se realice su primera endoscopía

A

18 años

61
Q

Ca. colorrectal

Conducta a seguir en un paciente de 20 años con poliposis adenomatosa familiar, con hallazgo de polipos en colonoscopía

A

Colectomía total

62
Q

Ca. colorrectal

Estirpe histológica más frecuente

A

Adenocarcinoma (90%)

63
Q

Ca. colorrectal

Tipo de polipo con más riesgo de degenerar en cancer

A

Polipo velloso

64
Q

Ca. colorrectal

Factor de riesgo más importante

A
  • Dieta rica en grasas animales
  • Pobre ingesta de fibra
65
Q

Ca. colorrectal

Sitio de presentación más frecuente de cancer de colon

A

Sigmoides

No confundir con cancer colorrectal

66
Q

Ca. colorrectal

Sitio de presentación más común para cancer colorrectal

A

Recto

No confundir con cancer de colon

67
Q

Ca. colorrectal

Definicion de paciente de riesgo bajo

A
  • Paciente > 50 años
  • Sin historia familiar
68
Q

Ca. colorrectal

Definición de paciente de riesgo moderado

A
  • Paciente con polipos adenomatosos o hamartomatosos
  • EII de más de 10 años

Se manejan en 2do nivel

69
Q

Ca. colorrectal

Definición de paciente de riesgo alto

A
  • Historia familiar positiva
  • Cancer colorrectal hereditario, no poliposo extracolonico (Sindrome de Lynch)

Deben manejarse en tercer nivel

70
Q

Ca. colorrectal

Escalas a aplicar en pacientes con riesgo alto

A

Criterios de Amsterdam y Bethesda

No es importante aprendertelos, solo recuerda los nombres

71
Q

Ca. colorrectal

Estudio de tamizaje en pacientes con riesgo bajo

A

Sangre oculta en heces

1 vez al año

72
Q

Ca. colorrectal

Indicación para realizar colon por enema en el abordaje diagnóstico

A

Imposibilidad de realizar colonoscopia

73
Q

Ca. colorrectal

Mejor estudio para estadificacion

A

TAC

74
Q

Ca. colorrectal

Sitio mas frecuente de metastasis

A

Higado

75
Q

Ca. colorrectal

Marcador tumoral frecuentemente utilizado para pronóstico

A

Antigeno carcinoembrionario

76
Q

Ca. colorrectal

Utilidad del antigeno carcinoembrionario

A

Pronostico

Niveles >20 mg/dl es de mal pronostico

77
Q

Fisura anal

Como diferenciar una hemorroide centinela y hemorroide trombosada

A

La hemorroide trombosada es azul

78
Q

Fisura anal

Exploración contraindicada

A

Tacto rectal

79
Q

A que grado corresponde esta enfermedad?

A

Grado IV

AGUAS: En ENARM te pueden poner este tipo de preguntas capciosas. Si no reduce completamente, es grado IV !!!

80
Q

Diagnostico

A

Quiste pilonidal

81
Q

Tratamiento

A

Drenaje abierto + marsupialización

82
Q

Diagnóstico

A

Colitis isquémica

Datos pivote: diarrea sanguinolenta, signo del pulgar en rx, fiebre, leucocitosis

83
Q

Colitis isquémica

Estudio diagnóstico de elección

A

Colonoscopía

84
Q

Colitis isquémica

Tratamiento

A

Reposo intestinaly antibioticos de amplio espectro

85
Q

Estudio diagnóstico de prolapso rectal

A

Colonoscopía

86
Q

Tratamiento de prolapso rectal

A

Rectopexia abdominal con o sin resección del sigmoides

87
Q

Diagnóstico

A

Intususcepción interna

88
Q

Diagnóstico

A

Pseudoobstrucción del colon
o
Sx de Ogilvie

Datos pivote: Obstrucción de lado derecho, tacto rectal sin signo de Dance,

89
Q

Tratamiento de la pseudoobstrucción del colon

A
  • Neostigmina
  • Reposo intestinal
  • Hidratación IV
90
Q

Estudio diagnóstico de elección de un volvulo de sigmoides

A

TAC

91
Q

Tratamiento del volvulo de ciego

A

Hemicolectomía derecha

92
Q

Diagnóstico

A

Volvulo cecal

93
Q

Medicamento utilizado en la fisura anal aguda que está contraindicado en pacientes con migraña

A

Trinitrato de glicerilo

94
Q
A

Resonancia magnética

95
Q

Masculino de 46 años con diagnóstico de fístula anal en forma de herradura. Cual es su tratamiento?

A

Colocación de setón y debridamiento amplio

96
Q

Agente etiológico

A

N. gonorrheae

97
Q

Proctitis

Estudio diagnóstico de elección

A

Gram en materia fecal

98
Q

Proctitis

Tratamiento de elección

A

Ceftriaxona

99
Q

Diagnóstico

A

Enterocolitis neutropénica (tiflitis)

100
Q

El estudio de elección muestra un absceso pericolico de 2 cm. Qué Hinchey es?

A

Hinchey Ib

101
Q

Estadío clínico

A

Hinchey II

102
Q

Origen del sangrado

A

Enfermedad diverticular

103
Q

Diverticulitis

¿Qué es el signo de Jobert?

A

Desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo

104
Q

Manejo de primera elección de una angiodisplasia

A

Coagulación endoscopica

105
Q

Sitio más común de aparición de las angiodisplasias

A

Ciego y colon ascendente

Cirugía (9 decks)

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