Urología Flashcards
La pielonefritis crónica asociada a reflujo vésico-ureteral se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
a) Compromiso predominante de los cálices y papilas en los polos renales
b) Cicatrices fibrosas córtico-medulares
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente
d) Se puede presentar en niños
e) Ninguna de las anteriores
c) Todos los cálices y papilas están comprometidos igualmente (pauta)
Info apunte: La pielonefritis crónica secundaria a reflujo es la etiología más frecuente, usualmente en individuos jóvenes, como resultado de reflujo vesicoureteral asociado a infección urinaria. En ambas condiciones, los riñones están deformados, con cicatrices irregulares. Los cálices están dilatados y deformados. En el caso de la nefropatía por reflujo, las alteraciones comprometen predominantemente los polos renales.
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Pielonefritis crónica
e) Pielonefritis crónica (pauta)
Información: La pielonefritis crónica es un proceso inflamatorio túbulo-intersticial crónico que produce cicatrices parenquimatosas y compromete los cálices y la pelvis renal. Puede involucrar uno o ambos riñones. Histológicamente se observa atrofia cortico-medular, inflamación crónica intersticial corticomedular, endarteritis obliterativa en las áreas de fibrosis e inflamación y fibrosis pielo-calicial.
El carcinoma de células renales se origina de:
a) Células del Asa de Henle
b) Células de los túbulos distales
c) Células tubulares proximales
d) Células de la cápsula de Bowmann
c) Células tubulares proximales (pauta)
Un riñón con cicatrices corticales, deformidad y dilatación de la pelvis y cálices, más probablemente corresponde a:
a) Glomerulonefritis lúpica avanzada
b) Glomerulonefritis focal y segmentaria avanzada
c) Nefroesclerosis benigna
d) Pielonefritis aguda ascendente
e) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores (pauta)
(La correcta sería: pielonefritis crónica)
La pielonefritis crónica por reflujo: (marque la correcta)
I. Es la forma más frecuente de pielonefritis crónica
II. Ocurre preferentemente en individuos mayores
III. Las alteraciones patológicas afectan predominantemente los cálices hacia los polos renales
a) Sólo III
b) I y II
c) II y III
d) I y III
e) Todas
d) I y III (pauta)
Es en jóvenes según la materia
La enfermedad renal poliquística infantil:
I. Presenta quistes que se originan en los conductos colectores
II. Frecuentemente es unilateral
III. Es autosómica dominante
a) Sólo I
b) I y II
c) I y III
d) Sólo III
e) Sólo II
a) Sólo I (pauta)
Información: Es recesiva (en adultos es dominante). Es mayormente bilateral. Se caracteriza por riñones aumentados de tamaño con superficie lisa que al corte poseen aspecto esponjoso por la presencia de quistes elongados, derivados de los conductos colectores, comprometiendo la zona cortical y la zona medular. Se pueden encontrar quistes y fibrosis en el hígado.
Los síndromes paraneoplásicos asociados al carcinoma renal de células claras
(convencional) son:
I. Policitemia secundaria
II. Fenómenos tromboembólicos
III. Cushing
a) Sólo I
b) I y II
c) I y III
d) II y III
e) I, II y III
e) I, II y III (pauta)
Información: Puede producir (el carcinoma renal de células claras); sd paraneoplásicos (policitemia 2ria, hipercalcemia, sd Cushing, fiebre, fenómenos tromboembólicos, disfunción hepática).
El tipo histológico más frecuente de una neoplasia maligna de riñón es:
a) Carcinoma de células renales de células claras
b) Carcinoma urotelial
c) Carcinoma de células renales cromófobo
d) Angiomiolipoma
e) Carcinoma de células renales papilar
a) Carcinoma de células renales de células claras
Información apunte: El 65-70% de las neoplasias malignas renales son carcinomas de células claras (o convencional), le sigue después el carcinoma papilar (10 a 15%), carcinoma urotelial de la pelvis renal (10%) y luego el carcinoma de células cromófobas (5%).
El carcinoma de células renales denominado convencional es una lesión que en la macroscopía habitual posee:
a) Bordes infiltrativos
b) Coloración amarillenta
c) Carencia de focos de hemorragia
d) Extensas áreas de necrosis en tumores pequeños
e) Compromiso neoplásico maligno de la arteria renal
b) Coloración amarillenta
Información: El carcinoma convencional es lo mismo que el de células claras. Son masas solitarias y grandes (> 3 cm) de color amarillento con áreas blanquecinas de fibrosis, zonas de hemorragia y zonas de necrosis isquémica opacas (a mayor % de esta, peor pronóstico). Puede invadir ampliamente la vena renal.
En el carcinoma de células renales variante células claras los factores pronósticos
histológicos no asociados a la clasificación TNM son:
a) Tamaño tumoral, presencia de componente sarcomatoide y % de necrosis
b) Grado nucleolar, % de necrosis y % de hemorragia
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
d) Presencia de componente sarcomatoide, linfonodos y % de necrosis
e) Grado nucleolar, Metástasis pulmonares y presencia de componente sarcomatoide
c) Grado nucleolar, % de necrosis y presencia de componente sarcomatoide
El carcinoma de pelvis renal o uréter presenta uno de los siguientes atributos:
a) Siempre se desarrolla como lesión de sitio o topografía única
b) Se asocia fundamentalmente en su carcinogénesis a factores endógenos
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
d) El tipo histológico más frecuente es el carcinoma escamoso
e) No se han descrito en él ninguna lesión precursora
c) Generalmente, se manifiesta clínicamente como hematuria macroscópica
Información: Estos epitelios corresponden a epitelio de transición. Es más de factores exógenos. No únicas porque son en cálices, pelvis y/o vejiga.
Una lesión tumoral renal que en la macroscopía muestra: “Lesión única, coloración pardo tostada, con una cicatriz central y en la microscopía, exhibe células poliédricas de citoplasma eosinofílico y la cual generalmente tiene un curso benigno”, corresponde posiblemente a:
a) Carcinoma sarcomatoide renal
b) Adenoma renal
c) Carcinoma de células renales convencional
d) Sarcoma renal
e) Oncocitoma
e) Oncocitoma
Información apunte: El oncocitoma es una neoplasia renal benigna constituida por células con citoplasma granular eosinofílico rico en mitocondrias. Constituye el 5% de tumores renales. Macroscópicamente son tumores bien delimitados de color café rosado o caoba que posee una cicatriz central. Derivado de los túbulos renales.
No confundir con carcinoma de células cromófobas: es maligno, sin cicatriz central y de color café.
El carcinoma de células renales, macroscópica y microscópicamente es, marque la incorrecta:
a) Una lesión de crecimiento expansivo
b) Habitualmente tiene cambios involutivos
c) Está estructurado por células claras, granulares o una combinación de ellas
d) Generalmente tiene color amarillento
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
e) Infrecuentemente compromete la vena renal
El angiomiolipoma es, marque la alternativa incorrecta:
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado
b) Está estructurado por tejido adiposo, músculo liso y vasos sanguíneos
c) Puede simular macroscópicamente un carcinoma de células renales
d) Clínicamente puede dar masa, dolor y hematuria
e) Una lesión intra o perirrenal
a) Una lesión de comportamiento biológico indeterminado (pauta)
En relación con la nefritis intersticial aguda inducida por drogas (medicamentos), señale la
alternativa correcta:
a) El desarrollo de inflamación es dosis dependiente
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
c) Puede cursar con eosinofilia sanguínea
d) Ninguna de las anteriores
b) Presencia de abundantes eosinófilos en el infiltrado inflamatorio
Información importante: Tríada: rash cutáneo, fiebre, y eosinofilia. También sale lo del infiltrado inflamatorio, linfocitos T.
