Mama Flashcards
En general la mayoría de las masas palpables de las mamas extirpadas corresponde a:
a) Fibroadenoma
b) Carcinoma ductal
c) Papilomas intraductales
d) Cambios fibroquísticos
e) Tumor filodes
a) Fibroadenoma (pauta)
Información (apunte): El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama femenina, aparece como masa palpable. Son bien delimitados, blanquecinos, de borde nítido. En la histología prolifera el componente glandular y estromal.
El tipo histológico más frecuente de cáncer de mama es:
a) Carcinoma tubular
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma lobulillar
d) Carcinoma ductal
e) Carcinoma papilar
d) Carcinoma ductal (pauta)
Información (apunte): El carcinoma ductal infiltrante o invasor es el tipo más frecuente de carcinoma mamario (70-47% de los carcinomas mamarios invasores). Adenocarcinoma de tipo ductal es el tipo histológico más frecuente.
Son factores de diagnóstico del cáncer de mama, excepto:
a) Estadio clínico
b) Reacción desmoplásica
c) Presencia de respuesta linfocitaria
d) Tipo histológico
e) Grado de diferenciación
c) Presencia de respuesta linfocitaria (pauta)
El cáncer de mama se ubica más frecuentemente en:
a) Cuadrante superior interno.
b) Cuadrante inferior externo.
c) Cuadrante inferoexterno.
d) Cuadrante superior externo
e) Región retroareolar.
d) Cuadrante superior externo (pauta)
La enfermedad de Paget:
a) Solo se presenta en relación a la mama
b) Es el compromiso neoplásico de la epidermis
c) Implica la presencia de un cáncer ductal subyacente
d) Puede manifestarse como dermatitis
e) Todas menos A
e) Todas menos A (pauta)
a) Solo se presenta en relación a la mama → no, también se presenta en vulva y piel perianal
Información (apunte y clase): la enfermedad de Paget se caracteriza por una infiltración de células malignas en la epidermis. Se ve clínicamente como alteración de la piel del pezón, aréola o piel adyacente, se caracteriza por descamación del pezón (aspecto eccematoso, eritematoso y engrosado). El 40% tiene cáncer invasor subyacente.
La ectasia de conductos:
a) Se ve en periodos de lactancia
b) Es más frecuente en mujeres multíparas
c) Se relaciona con mayor riesgo de cáncer
d) Puede provocar procesos inflamatorios adyacentes
e) Todas las anteriores
e) Todas las anteriores (pauta)
Información (apunte y clase): la ectasia de conductos o ductal se define por ductos dilatados, fibrosis periductal e infiltrado inflamatorio linfocitario y de histiocitos. Clínicamente se ve masa periareolar, mal definida, puede haber retracción de la piel y/o secreción blanquecina espesa por el pezón. Es un diagnóstico diferencial con cáncer. Mujeres multíparas 5ta a 6ta década de vida.
Son factores de riesgo para el cáncer de mama, excepto:
a) Antecedentes familiares de cáncer de mama
b) Cáncer de mama previo
c) Embarazo tardío (mayor de 35 años)
d) Exposición a anilinas
e) Papilomatosis juvenil (lesión preneoplásica)
d) Exposición a anilinas (pauta)
Información (apunte): los factores de riesgo mencionados son (en negrita los mencionados en clase):
- Sexo femenino
- Mutaciones en la línea germinal.
- Familiares de primer grado con cáncer de mama. Aproximadamente el 15-20%
de las mujeres con cáncer de mama tienen una familiar de primer grado afectada.
- Raza/grupo étnico. Las mujeres blancas no hispanas tienen la incidencia máxima en
EE. UU
- Edad. Mayor riesgo entre 70 – 80 años.
- Menarquia precoz antes de los 11 años (mayor exposición a estrógenos).
- Menopausia tardía (mayor exposición a estrógenos).
- Primera gestación posterior a 35 años.
- Lesiones proliferativas de la mama.
- Exposición a los estrógenos, hormonoterapia, ej: TRH.
- Densidad de la mama aumentada en la mamografía tienen un riesgo de cáncer de
mama de 6-8 veces superior al de aquellas mujeres con una menor densidad.
- Exposición a la radiación.
- Carcinoma de la mama contralateral o del endometrio.
- Interrupción de la lactancia.
- Dieta. No está claro.
- Obesidad. Por mayor conversión periférica de estrógenos.
- Ejercicio. Efecto protector.
- Lactancia materna (por ciclos anovulatorios sin estimulación estrogénica). Efecto
protector.
- Edad del primer hijo antes de los 20 años. Efecto protector.
Es (son) lesión(es) benigna(s) mamaria(s), excepto:
a) Papilomatosis intraquística solitaria
b) Adenosis esclerosante
c) Papilomatosis juvenil
d) Tumor Filodes
e) Fibroadenoma
d) Tumor Filodes (pauta)
Información (apunte): El tumor phyllodes o filodes es un tumor fibroepitelial menos frecuente que el fibroadenoma, es de crecimiento más rápido y progresivo. Su comportamiento biológico es variable: benigno, bordeline, potencial maligno incierto, maligno.
La mastopatía fibroquística tiene los siguientes elementos histológicos, excepto:
a) Proliferación epitelial de conductos
b) Metaplasia apocrina
c) Dilatación de conductillos
d) Infiltrado inflamatorio con abundantes células plasmáticas
e) Incremento del tejido estromal
d) Infiltrado inflamatorio con abundantes células plasmáticas (pauta)
Información (apunte): (imagino que con mastopatía fibroquística se refiere a alteraciones mamarias no proliferativas [fibroquísticas]). Son mamas densas, irregulares, con microquistes y densidad gomosa, no se asocian a mayor riesgo de cáncer. En la histología se ven 3 alteraciones principales:
1. Alteración quística en epitelio ductal o lobulillo a menudo asociado con metaplasia apocrina
2. Fibrosis: debido a inflamación crónica del estroma secundario a rotura de quistes
3. Adenosis: aumento del número de acinos por lobulillos. Puede asociarse a
microcalcificaciones
Son elementos histológicos de mastopatía fibroquística, excepto:
a) Fibrosis
b) Formación de quistes
c) Proliferación epitelial
d) Compromiso de grandes conductos (con los terminales)
e) Hiperplasia de acinos
d) Compromiso de grandes conductos (con los terminales) (pauta)
El carcinoma mamario se caracteriza por:
a) El compromiso ganglionar regional es el principal factor pronóstico en el carcinoma infiltrante
b) El tipo histológico más frecuente es el carcinoma tubular
c) El tamaño tumoral primario incide en el pronóstico
d) Todas las anteriores
e) Solo A y C
e) Solo A y C (pauta)
a) El compromiso ganglionar regional es el principal factor pronóstico en el carcinoma infiltrante → en ausencia de compromiso de linfonodos la supervivencia libre de enfermedad a los 10 años se acerca al 70-80%
c) El tamaño tumoral primario incide en el pronóstico → el tamaño tumoral es un factor pronóstico. La sobrevida es mayor a 90% en tumores < 1cm. (no aplica para tumores con sobreexpresión de HER2)
Hay lesiones benignas que clínica y mamograficamente pueden simular un carcinoma:
a) Necrosis adiposa mamaria
b) Mastitis granulomatosa
c) Quiste mamario
d) Todas las anteriores
e) Solo A y B
e) Solo A y B (pauta)
a) Necrosis adiposa mamaria→ debuta como sospecha de cáncer (BIRADS 4 o 5), puede tener cambios en la densidad mamográfica, microcalcificaciones.
b) Mastitis granulomatosa→ clínicamente es diagnóstico diferencial con cáncer
La denominada condición fibroquística (o cambios fibroquísticos) presenta los siguientes
rasgos:
a) La que se acompaña de hiperplasia epitelial atípica es considerada de significativo
riesgo de desarrollar una neoplasia maligna
b) Puede presentar macro y micro quistes
c) Alcanza su mayor incidencia entre los 35 y 50 años
d) Todas las anteriores
e) Solo B y C
d) Todas las anteriores (pauta)
Se considera como el tumor benigno más frecuente de la mama a:
a) Tumor filoides
b) Papiloma intraductal
c) Fibroadenoma
d) Adenoma del pezón
e) Adenosis
c) Fibroadenoma (pauta)
La politelia es:
a) Aumento del volumen mamario
b) Tejido mamario ectópico
c) Presencia de tejido mamario de gran volumen en el hombre
d) Pezón ectópico
e) Pezón aumentado de tamaño
d) Pezón ectópico (pauta)
Información (google jaja): la politelia o hipertelia hace referencia a los pezones supernumerarios, sin glándula mamaria adicional. Generalmente se encuentran en la línea mamaria que sigue a los pezones en el tórax hacia el abdomen.
En cuanto a la etiología de la mastitis aguda:
a) La más frecuente es viral
b) El agente patógeno más frecuente es el Staphylococcus Aureus
c) Rara vez se conoce su origen en embarazadas
d) El diagnóstico debe ser histológico
e) Suele ser post trauma
Correcta: b) El agente patógeno más frecuente es el Staphylococcus Aureus (pauta)
Información (apunte): la mastitis aguda se da en contexto de lactancia, a través de las grietas del pezón, que se sobreinfectan con bacterias de la piel, más frecuente Staphylococcus Aureus. Clínica con edema, eritema, calor local y fiebre.
a) La más frecuente es viral → es bacteriana
e) Suele ser post trauma → esto podía verse en la necrosis grasa
Nódulo, firme, bien delimitado, móvil e indoloro en la mama de una mujer. Lo más posible
es:
a) Carcinoma ductal
b) Papiloma intraductal
c) Fibroadenoma
d) Condición Fibroquística
e) Mastitis Aguda
c) Fibroadenoma (pauta)
Nódulo, firme, bien delimitado, móvil e indoloro en la mama de una mujer. Lo más posible
es:
a) Carcinoma ductal
b) Papiloma intraductal
c) Fibroadenoma
d) Condición Fibroquística
e) Mastitis Aguda
c) Fibroadenoma (pauta)
De las lesiones papilares mamarias:
a) Los papilomas carecen de eje fibroconectivo
b) La presencia de metaplasia apocrina sugiere malignidad
c) Los papilomas retroareolares también se conocen como micropapilomas
d) El 30% de los papilomas presentan áreas malignas
e) Se reconoce la doble diferenciación epitelial con capa luminal y mioepitelial
e) Se reconoce la doble diferenciación epitelial con capa luminal y mioepitelial (pauta)
Información: Los papilomas intraductales son proliferaciones arborescentes epiteliales dispuesta en patrón papilar complejo, que poseen un eje de tejido conectivo vascularizado, ramificado, tapizado por epitelio con persistencia de células mioepiteliales (se conserva la doble diferenciación). Pueden ser únicos o múltiples, según si se localizan en conducto mayor o menores.
