Examen: Cardio, Endocrino y Digestivo Flashcards
En un hombre de 80 años, la presencia de “Parches cicatrizales blanquecino-grisáceos en el miocardio, con engrosamiento del endocardio y generalmente una pericarditis focal” hace alusión a:
a) Endocarditis crónica.
b) Hipertrofia miocárdica.
c) Miocardiopatía isquémica crónica.
d) Infarto agudo del miocardio subendocárdico.
e) Miocardiopatía restrictiva.
c) Miocardiopatía isquémica crónica (o cardiopatía isquémica crónica, sale
textual esa descripción).
Info: ocurre por estenosis coronaria múltiple y sin oclusión total. Genera insuficiencia coronaria. Ocasiona pérdida de miocitos que son reemplazados por fibrosis, dilatación cardíaca e hipertrofia de miocitos normales. Con el tiempo genera arritmias y más pérdida de miocitos. Sin necrosis.
La calcificación idiopática del esqueleto cardíaco puede causar:
a) Trastornos de la conducción.
b) Embolia.
c) Insuficiencia cardiaca derecha.
d) Endocarditis.
e) Valvulopatías.
e) Valvulopatías. Según apunte, calcificación ocasiona vicios valvulares como insuficiencia y estenosis.
Info: en mayores de 65 años, en anillos valvulares mitrales y aórticas. Genera insuficiencia, trastornos de conducción,
● Mitral: trombosis, embolizaciones, endocarditis infecciosa, soplo.
● Aórtica: masa gruesa calcificada en valva o anillo valvular (esclerosis y estenosis valvular).
Señale cuál de las siguientes NO constituye una secuela de fiebre reumática:
a) Válvula mitral con estenosis en boca de pescado.
b) Vegetaciones nodulares en borde de cierre de la v. Mitral.
c) Fusión de comisuras valvulares aórticas.
d) Engrosamiento de cuerdas tendinosas mitrales.
e) Fusión de cuerdas tendíneas.
c) Fusión de comisuras valvulares aórticas.
Consecuencias de la fibrosis por fiebre reumática: fusión de los velos, fibrosis de comisuras (boca de pescado), insuficiencia valvular, fibrosis de cuerdas tendinosas con fusión antes de llegar al músculo papilar. Las vegetaciones están en el borde de contacto, ordenadas como collar.
En un infarto al miocardio, la pericarditis asociada tiene las siguientes características:
a) Es constrictiva.
b) Es de tipo purulento.
c) Es fibrocalcificada.
d) Es fibrinoide y hemorrágica.
e) Es linfocitaria.
d) Es fibrinoide y hemorrágica. Pericarditis fibrinosa o fibrinohemorrágica local o
difusa en infartos transmurales.
Info: en IAM es común la pericarditis fibrinosa y serofibrinosa. Contiene leucocitos, glóbulos rojos, fibrina.
El IAM es causado por:
a) Cocaína ya que induce vasodilatación coronaria.
b) Aumento de la reserva coronaria.
c) Ateromatosis fija de un vaso con oclusión de un 25-50% del lumen.
d) Estenosis crítica de un vaso coronario.
e) Disminución del gasto en corazón hipertrófico.
d) Estenosis crítica de un vaso coronario.
Info: cardiopatía isquémica o coronaria 90% por estenosis y de estos el 90% por ateroesclerosis coronaria. Otras causas son tabaquismo (sensibiliza miocardio a arritmia y es factor de riesgo ateroesclerótico), cocaína (segunda causa, por vasoconstricción coronaria y predispone a arritmias), espasmo coronario, vasculitis, embolia de endocarditis infecciosa, aneurisma aórtico, causas que aumente la demanda de oxígeno y disminución de reserva coronaria. Recordar que el mecanismo de muerte más común en ambiente isquémico agudo es la arritmia. Localización más frecuente ⅓ distal (apex) y ventrículo izquierdo, 50% anteroseptales (descendente anterior) y de espesor subendocárdicos.
Ante el hallazgo de una autopsia de un corazón de 680 gr. Cuyos ventrículos tienen un
espesor de 0,5 cm el derecho y 1,9 el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el
diagnóstico más probable sería:
a) Corazón dentro de límites anatómicos normales.
b) IAM durante las 2 primeras horas.
c) Miocardiopatía dilatada.
d) Cor Bovis.
e) HTA.
e) HTA → hipertrofia del VI.
Un corazón normal pesa de 250 a 350 gr, ventrículo derecho 0.3 a 0.5 cm, ventrículo izquierdo 1.3 a 1.5 cm de espesor.
Señale cuál de las siguientes no es una complicación de las válvulas protésicas:
a) Anemia Hemolítica.
b) Arritmia.
c) Dehiscencia del anillo valvular.
d) Endocarditis Infecciosa.
e) Tromboembolismo.
b) Arritmia.
Info: complicaciones de válvulas protésicas
● Endocarditis infecciosa (requiere profilaxis ATB)
● Anemia hemolítica (hemólisis intravascular)
● Prótesis mecánica: trombosis masiva del anillo (requiere anticoagulante), fibrosis e infección.
● Válvulas tisulares: insuficiencia valvular, calcificaciones severas, desgarro (dehiscencia??) e infección.
● Hemorragias y AVE por anticoagulación sostenida
● obstrucción del flujo
Una mujer de 55 años es hospitalizada con dolor precordial intenso y shock cardiogénico
intratable. Muere luego de 7 días del episodio inicial. La autopsia revela un gran infarto
transmural anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor la histología
del miocardio en este caso?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) Edema intersticial y neutrófilos.
e) Hemorragia.
b) Tejido de granulación.
Info: IAM a los 7 días sigue en etapa de granulación (3 a 10mo día) hay vasos dilatados y
congestivos. Hay siderófagos, infiltrados mononucleares.
Mujer de 55 años que siente un intenso dolor precordial y sufre un shock cardiogénico intratable. Fallece 4 días más tarde. En su autopsia, se le descubre un gran infarto transmural. ¿qué esperarías encontrar en el examen histológico?
a) fibroblastos y colágeno maduro.
b) tejido de granulación.
c) neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) edema y neutrófilos.
e) Inflamación.
b) tejido de granulación. 3er a 10º día, etapa de tejido de granulación.
La endocarditis bacteriana aguda:
a) Se instala siempre en una válvula previamente dañada.
b) Es causada por gérmenes poco virulentos.
c) No se extiende al endocardio parietal.
d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular.
e) Presenta un bajo riesgo de infección renal y cerebral por tromboembolismo
séptico.
d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular.
Info: endocarditis aguda es una infección de la válvula previamente normal, microorganismo muy virulentos, lesiones necrosantes y destructivas, se puede perforar válvula y extenderse a endocardio parietal, vegetaciones grandes, irregulares, en cúspide, friables (puede generar infecciones metastásicas por embolia con infarto séptico en riñón, cerebro, pulmón).
Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de
0,5 cm el derecho, y 2,5 cm el izquierdo, el hallazgo patológico adicional más probable será:
a) Corazón pulmonar agudo.
b) Miocardiopatía dilatada.
c) Miocardiopatía isquémica aguda.
d) Valvulopatía aórtica estenótica.
e) Endocarditis subaguda mitral y aórtica.
d) Valvulopatía aórtica estenótica. La estenosis puede generar hipertrofia
ventricular izquierda y eventualmente angina por isquemia, requiriendo
reemplazo valvular.
Información:
Definición HVI: diámetro > 1.5 mm y peso > 400 300 gramos.
Diagnóstico diferencial de HVI: Miocardiopatía hipertrófica, Estenosis Aórtica, HTA.
Dilatada: Chagas, OH, hipertensiva de larga data como generando IC.
Restrictiva: Pericarditis restrictiva.
La célula miocárdica necrótica muestra:
a) Nucléolos evidentes y eosinófilos.
b) Aumento de las estriaciones.
c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo.
d) Pérdida de la forma y bordes celulares.
e) Núcleos alargados periféricos.
c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo.
info: hipereosinofilia, la ausencia de núcleos y conservación de la forma de las células la célula comienza a necrosarse a las 4-12 hrs mantiene su forma, pierde estriaciones y núcleos.
En un paciente de 58 años con infarto agudo de miocardio (IAM), ¿en qué momento es mayor el riesgo de perforación ventricular?
a) Durante las primeras horas del IAM.
b) 1-2 días después del inicio del IAM.
c) 3-10 días después del inicio del IAM.
d) A las 4 semanas después del inicio del IAM.
e) Al año del inicio del IAM.
c) 3-10 días después del inicio del IAM. → el tejido de granulación es muy friable.
En un paciente de 58 años con infarto agudo al miocardio (IAM), ¿en qué momento es
mayor el riesgo de perforación ventricular? (similar a la anterior, pero no es la misma)
a) 1-2 días después del inicio del IAM.
b) 4-7 días después del inicio del IAM.
c) 11-14 días después del inicio del IAM.
d) 17- 21 días después del inicio del IAM.
e) Durante las primeras horas del IAM.
b) 4-7 días después del inicio del IAM.
Un hombre de 45 años ingresa con dolor precordial brusco intenso y shock cardiogénico intratable. Muere luego de 24 horas del evento inicial. La autopsia revela un gran infarto transmural en la pared anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor el
aspecto de la histología del miocardio en este caso?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) Miocardio normal.
e) Inflamación crónica inespecífica.
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos → a las 24-72h es el peak de PMN, que sufren luego necrosis colicuativa (antes estaba la necrosis miocárdica, desde las 12 horas).
Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de
0,5 mm el derecho y 2,5 mm el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el diagnóstico más
probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva.
b) Corazón dentro de límites anatómicos normales.
c) Miocardiopatía isquémica aguda.
d) Corazón pulmonar agudo.
e) Miocardiopatía dilatada.
a) Cardiopatía hipertensiva.
Info: el corazón está más pesado, ventrículo derecho normal en espesor pero el ventrículo izquierdo engrosado, sin valvulopatías.
Una mujer de 55 años sana, presenta un clic mesosistólico a la auscultación. Cinco años más tarde presenta disnea progresiva y el ecocardiograma muestra una insuficiencia mitral con abombamiento valvular hacia la cavidad auricular durante la sístole. El hallazgo histopatológico más probable en la válvula es:
a) Vegetaciones destructivas.
b) Calcificación distrófica.
c) Necrosis fibrinoide.
d) Degeneración mixoide.
e) Fibrosis y cuerpos de Aschoff.
d) Degeneración mixoide. → prolapso de la válvula.
Info: la degeneración mixoide aparece cuando hay prolapso de la válvula mitral, es una lesión degenerativa del endocardio. Existe rotura de las fibras elásticas y colágenas válvula flácida que genera insuficiencia en sístole por aumento de mucopolisacáridos.
Una mujer de 40 años presenta títulos elevados de antiestreptolisina O (detecta sustancias nocivas como bacterias), artralgias, movimientos anormales, fiebre y eritema marginado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable encontrar en el corazón?
a) Necrosis de coagulación miocárdica localizada.
b) Tejido de granulación.
c) Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’.
d) Infarto de miocardio antiguo.
e) Taponamiento cardiaco.
c) Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’.
La endocarditis bacteriana aguda: (parecida a una anterior, no igual)
a) Es causada por gérmenes poco virulentos.
b) Genera vegetaciones pequeñas y uniformes.
c) Puede perforar la válvula.
d) No genera trombos ni embolias.
e) Todas las anteriores son correctas.
c) Puede perforar la válvula.
Las vegetaciones valvulares cardíacas asépticas se relacionan con los siguientes
trastornos, EXCEPTO:
a) Prolapso de la válvula mitral.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Adenocarcinoma subyacente.
d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz).
e) Fiebre reumática.
d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz) → predispone a endocarditis infecciosa.
¿Cuál es la histología de miocardio de un infarto transmural de 48 horas de evolución?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Detritus celulares.
d) Miocardio sin alteraciones visibles a la microscopía de luz.
e) Hemorragia y células necróticas.
c) Detritus celulares.
Información: La A, es a las 4 semanas, la B, al tercer día aparece, la C entre 24 y 72 horas hay un peak de PMN. La D es falsa ya que si se ven a las 12 horas. La E es hasta las 24 horas (y ojo, hay infarto blanco, no hay hemorragia).
La endocarditis subaguda se asocia con:
a) Escasos gérmenes en vegetaciones. → tienen baja carga de gérmenes.
Info: Vegetaciones: grandes y polipoides, adherentes, muy inflamatorias, poco friables, se calcifican y deforman mucho los velos valvulares, casi nunca lo perforan, tienen baja carga de gérmenes.
La calcificación idiopática del esqueleto cardiaco puede provocar:
a) Alteración de la conducción.
b) Afecta a jóvenes.
c) Afecta preferentemente a los anillos de las válvulas derechas.
a) Alteración de la conducción.
Info: Recordar que es la de mayores de 65 años, puede ocasionar alteraciones de la conducción o impedir la correcta contracción del miocardio (insuficiencia) y vicios valvulares.
Características de la pericarditis de la fiebre reumática:
a) Serofibrinosa (mantequilla).
En la vasculopatía HTA se observa:
a) Depósito de colágeno intramural.
Caso de corazón 430 gr, Vent derecho 0,3 cm de espesor, Vent izquierdo 1,9 cm, sin valvulopatía corresponde a:
a) Cardiopatía hipertensiva. (corazón pesado, ventrículo der normal e izquierdo aumentado, sin valvulopatías).
Obstrucción coronaria sin IAM visible:
a) Desarrollo de circulación colateral importante.
Info: ocurre en infartos de menos de 8 hrs o cuando hay desarrollo de circulación colateral.
Con respecto al IAM:
a) La arritmia puede provocar la muerte y la cocaína es una causa importante.
Fiebre reumática aguda se observa:
a) Miocarditis + nódulos de Aschoff
Info: la miocarditis se presenta con cuerpos o nódulos de Aschoff (necrosis fibrinoide) con edema, linfocitos, plasmocitos, macrófagos, extravasación de proteínas. Luego adquiere aspecto de granuloma (histiocitos multinucleados o células de aschoff o miocito modificado de aspecto epitelioide con múltiples núcleos), células de anitschkow (histiocito alargado con núcleo centrado como ojo de buho) y tejido conectivo.
Los nódulos de Aschoff corresponden a:
a) Necrosis fibrinoide (cicatriz), rodeado de linfocitos, macrófagos, células
plasmáticas, histiocitos activos y células de Aschoff.
En endocarditis infecciosa hay menor probabilidad de:
a) Cardiopatía HTA.
Para IAM:
a) Obstrucción mayor o igual al 75%.
Luego de cirugía cardíaca:
a) Exudado fibrinoso o serofibrinoso.
En el caso de un IAM de un día:
a) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos
Muerte en segunda semana post IAM:
a) Perforación del velo y tabique.
Congestión aguda del pulmón:
a) Transudado.
En shock en el hígado:
a) Necrosis centrolobulillar hepática.
Shock pulmón en fase aguda:
a) Membrana hialina (material eosinófilo denso con detritus de células muertas y
proteínas).
IAM subendocárdico:
a) Generalmente no se asocia a cambio de placa ATE coronaria.
En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda, es falso que:
a) Son friables, se hallan en la cara opuesta del choque de la sangre, presentan gran cantidad de piocitos, son grandes y se embolizan con frecuencia.
Info: endocarditis del borde de contacto (o cierre de la válvula), simétricas, pequeñas, ordenadas como collar, son estériles, poco friables, poco embolizantes.
En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda,es verdadero que:
a) Son estériles. Info: En la FR aguda las vegetaciones son pequeñas, regulares, borde cierre, estériles, poco embolizantes.
Señale cuál de las siguientes es una complicación de la rotura del músculo cardíaco (Puede ser externa, del septo, o del músculo papilar generando Insuficiencia mitral aguda) necrótico luego de un infarto transmural:
a) Aneurisma mural.
b) Insuficiencia valvular aórtica.
c) Endocarditis.
d) Calcificación del anillo mitral.
e) Comunicación interventricular.
e) Comunicación interventricular (Ruptura del septo).
Diferencias del IAM transmural v/s NO transmural: el transmural es el más común, bien definido, con compromiso del pericardio y por tanto pericarditis frecuente, perfora.
La causa de muerte precoz de un infarto del miocardio es:
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Insuficiencia cardiaca derecha
c) Perforación del velo y tabique
d) Arritmia
e) Embolia
d) Arritmia
Señale la opción correcta con respecto a la pericarditis:
a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral.
b) La pericarditis aguda de la fiebre reumático contiene elementos bacterianos.
c) En la evolución de la pericarditis supurativa lo más común es la resolución.
d) La pericarditis adhesiva generalmente restringe la actividad contráctil cardíaca.
e) En las patologías renales con uremia la pericarditis asociada es hemorrágica.
a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral.
La insuficiencia ventricular derecha se caracteriza por, EXCEPTO:
a) Ingurgitación venosa yugular
b) Hepatomegalia
c) Edema de las EEII
d) Retención de H20 y Na
e) Edema pulmonar
e) Edema pulmonar
La hipertrofia cardíaca se valora con mayor precisión por medio de:
a) Espesor de la pared VI
b) Aspecto histológico del miocardio VI
c) Peso del corazón
d) Mediciones del tamaño del corazón en la Rx Tx
e) NA
a) Espesor de la pared VI
No es habitual en la evolución de la fiebre reumática:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Estenosis pulmonar
e) Endocarditis infecciosa
d) Estenosis pulmonar
Localización de lesión endocárdica Mitral (100%) > aórtica (50%) > tricúspide (5%) > pulmonar (casi nunca). Si, yo tampoco entiendo esos %
Una mujer joven muere súbitamente. El patólogo encuentra una válvula mitral con prolapso y rotura de las cuerdas tendíneas. ¿Cuál es la condición subyacente más probable?
a) Enfermedad reumática
b) Amiloidosis
c) Abuso de drogas endovenosas
d) Sd. Marfan
e) Arterioesclerosis coronaria
d) Sd. Marfan
Qué se observa en IAM de 20 hrs:
a) Necrosis, neutrófilos
Vegetaciones de Fiebre Reumática:
a) Son estériles
NO es complicación de IAM:
a) Miocarditis
NO es complicación de IAM:
a) Insuficiencia aórtica
Con respecto a endocarditis bacteriana aguda:
a) Perfora válvula
Que NO se observa en fiebre reumática:
a) Estenosis pulmonar
Prolapso de válvula mitral en mujer joven se asocia a:
a) Sd de Marfan
Características de Endocarditis Marántica:
a) Asociado a neoplasias terminales
La endocarditis infecciosa aguda:
a) Puede perforar los velos
Secuela valvular reumática se caracteriza por:
a) Acortamiento de cuerdas, fisuras, y predispone a endocarditis.
Una mujer en tratamiento con antihipertensivos presenta súbitamente lesiones rojizas,
múltiples en piernas y muslos, de aspecto hemorrágico, de hasta 4 - 6 mm. La descripción
de las lesiones corresponde a:
a) Hematomas.
b) Equimosis.
c) Púrpura.
d) Várices.
e) Aneurismas.
c) Púrpura (lesiones hemorrágicas de 3mm a 1 cm).
Los aneurismas:
a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial.
b) Son dilataciones circunscritas y permanente de la pared venosa.
c) Obedecen solamente a causas inflamatorias.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos.
e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos.
Señale cuál de las siguientes opciones no es una fuente de émbolos arteriales:
a) Vegetaciones en válvula mitral
b) Trombo mural en el ventrículo izquierdo
c) Placas ateromatosas aórticas
d) Embolía de líquido amniótico
e) Aneurismas ilíacos
d) Embolía de líquido amniótico
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra:
a) Macrófagos espumosos
b) Neutrófilos
c) Hiperplasia de fibras elásticas
d) Arteriolas en la periferia
e) Células musculares lisas hipertróficas
a) Macrófagos espumosos
Información (apunte): se denomina ateroma a la placa ateromatosa, una lesión solevantada de la íntima constituida por un núcleo de material lipídico y detritus celulares de aspecto grumoso y una cubierta fibrosa con colágeno y células inflamatorias y musculares lisas.
La placa de ATE se compone de:
a) Capa fibrosa, con núcleo lipídico y detritus celulares.
Características de trombo arterial:
a) Ricos en plaquetas y fibrina (ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos, al contrario que los rojos venosos, que son ricos en GR, gelatinosos y de escasa laminación).
Embolia venosa:
a) Líquido amniótico.
Las siguientes son complicaciones de un ateroma:
a) Calcificación.
b) Ulceración.
c) Fisura.
d) todas las anteriores.
d) todas las anteriores.
¿Cuál de los siguientes factores puede producir embolia?
a) Trombo
b) Nitrógeno
c) Embolia
d) Perdigón.
a) Trombo
Características del exudado:
a) Leucocitos
b) Fibrinógeno
c) Aumento de permeabilidad
d) Todas las anteriores.
d) Todas las anteriores.
Info: El exudado es alto en proteínas, leucocitos, es de alta densidad y tiene un aspecto
turbio, es inflamatorio y se produce por aumento de la permeabilidad vascular.
El sitio más frecuente de obstrucción coronaria por ATE:
a) 2 cm proximales de arteria descendente anterior.
No es una complicación de ATE:
a) Hiperlipidemia (es causa).
En la ATE, la lesión incipiente es:
a) La proliferación de células musculares lisas.
Señale cuál de las siguientes NO es una evolución del trombo
a) Embolización.
b) Disolución.
c) Recanalización.
d) Propagación.
e) Dilatación.
e) Dilatación.
La hiperemia pasiva se observa en la siguiente situación:
a) Ejercicio muscular.
b) Fiebre.
c) Inflamación.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Hemorragia.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
Información (apunte): en la hiperemia pasiva hay una obstrucción al drenaje venoso, hay congestión y coloración azul-rojiza de los órganos afectados. Esta puede ser localizada como la obstrucción venosa en extremidades inferiores o generalizada como la insuficiencia cardiaca congestiva.
Las siguientes son hiperemias pasivas, excepto:
a) Ejercicio Muscular.
b) Fiebre.
c) Inflamación.
d) Obstrucción Venosa.
e) Bochorno.
d) Obstrucción Venosa. → hiperemia pasiva localizada.
Información: Acordarse de que la pasiva es patológica y activa es fisiológica.
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra:
a) Hipertrofia de la capa media y adventicia
b) Lípidos en la capa media
c) Cristales de colesterol en la túnica íntima
d) Mucina en la papila ateromatosa
e) Neutrófilos y eosinófilos en la adventicia
c) Cristales de colesterol en la túnica íntima.
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra: (similar a la pregunta anterior)
a) Células musculares lisas hipertróficas
b) Hiperplasia de fibras elásticas
c) Macrógafos espumosos
d) Arteriolas en la periferia
e) Neutrófilos
c) Macrógafos espumosos
En el shock séptico:
a) Se produce una vasoconstricción generalizada.
b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante.
c) No se afecta la perfusión tisular periférica.
d) Se observan petequias en pericardio y endocardio
e) Las glándulas suprarrenales no presentan cambios ni macro ni microscópicos.
b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante.
Información: La A es incorrecta puesto que es vasodilatación. La B es correcta ya que la mayoría de los casos de shock séptico se deben ahora a Gram +, seguidas de Gram - y hongos. La C es incorrecta porque es literal la definición de shock. La D es incorrecta porque se observan en endocardio y epicardio, no en pericardio. La E también es falsa.
Señale entre los siguientes elementos el que no corresponde a una placa ateromatosa:
a) Adipocito.
b) Macrófago espumoso.
c) Linfocito.
d) Cristal de colesterol.
e) Fibras colágenas.
a) Adipocito.
Información: Macrógafo espumoso si hay en la papila, linfocitos hay en la cápsula fibrosa (hay leucocitos y los linfocitos son un tipo de leucocitos). También hay cristales de colesterol en la papila y la E también corresponde puesto que son las fibras de la cubierta fibrosa.
La dilatación patológica, localizada, y permanente de una arteria se conoce como:
a) Insuficiencia mural
b) Várices
c) Hematoma disecante
d) Fístula
e) Aneurisma
e) Aneurisma
¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la aterosclerosis? (repetida)
a) Gangrena de una extremidad inferior.
b) Miocardioesclerosis.
c) Hiperlipidemia.
d) IAM, por oclusión aguda de arterias coronarias. Hemorragia y trombosis o bien
oclusión crónica.
e) Aneurisma.
c) Hiperlipidemia (CAUSA).
La dilatación permanente, segmentaria y tortuosa de las venas corresponde a:
a) Várices.
b) Hemangioma.
c) Púrpura.
d) Trombo.
e) Aneurisma.
a) Várices.
En la evolución habitual del trombo puede observarse:
a) Recanalización
b) Rotura transmural de la pared vascular
c) Depósito de amiloide
d) Metaplasia ósea
e) Desarrollo de un angiosarcoma
a) Recanalización
El aneurisma micótico es:
a) Una lesión arterial causada por Candida spp
b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica
c) Un elemento diagnóstico de HTA
d) Una lesión que puede afectar arterias y capilares
e) Ninguna es correcta
b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica (pregunta similar más abajo).
La esclerosis calcificada de la media o Monckeberg se caracteriza por:
a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial.
b) Afecta a grandes arterias (aorta y cayado).
c) Su repercusión clínica relevante.
d) Calcificación subendotelial.
e) Su relación con procesos inflamatorios.
a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial → depósito de calcio en la media arterial, que con el tiempo puede sufrir metaplasia ósea, hay calcificación en anillo.
Señale la alternativa incorrecta con respecto a la arteriosclerosis de Monckeberg:
a) Calcificación de la túnica media.
b) No se relaciona con procesos inflamatorios.
c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen.
d) Puede asociarse a aterosclerosis.
e) Las arterias afectadas son femoral y tibial.
c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen.
Los trombos originados en la arterias son morfológicamente:
a) Ricos en fibrina y plaquetas.
b) Ricos en glóbulos rojos.
c) Blandos y con escasa laminación.
d) Blandos y con abundante laminación.
e) Duros y con escasa fibrina.
a) Ricos en fibrina y plaquetas → ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos.
Señale cuál de los siguientes eventos NO ocurre en la evolución de un trombo:
a) Embolización
b) Disolución
c) Recanalización
d) Propagación
e) Inflamación
e) Inflamación
Los infartos hemorrágicos se observan en :
a) Órganos con circulación terminal.
b) Riñón.
c) Bazo.
d) Miocardio.
e) Pulmón.
e) Pulmón → posee doble circulación.
Señale cuál de las siguientes puede ser una complicación grave de la tromboflebitis en EEII:
a) Infarto cerebral.
b) I. Pulmonar.
c) I. Renal.
d) I. Miocárdico.
e) I. Intestinal.
b) I. Pulmonar → importancia clínica radica en la potencial complicación de un TEP.
La localización más frecuente de los aneurismas ateroescleróticos es en:
a) Aorta ascendente
b) Arterias cerebrales
c) Aorta abdominal
d) Aorta torácica
e) Arterias coronarias
c) Aorta abdominal → aorta abdominal y arterias ilíacas.
Los hallazgos morfológicos del pulmón en shock incluyen:
a) Compromiso parcial pulmonar
b) Formación de membranas hialinas
c) Proliferación de histiocitos
d) Fibrosis de paredes alveolares
e) Inflamación granulomatosa de la pared alveolar
b) Formación de membranas hialinas.
Es causa de embolia de origen arterial:
a) Fractura de huesos largos
b) Uso de catéteres
c) Carcinoma de células renales
d) Embolia de líquido amniótico
e) Endocarditis valvular mitral
e) Endocarditis valvular mitral.
Son hallazgos morfológicos en congestión pasiva crónica pulmonar:
I) Transudados intralveolares.
II) Macrofagos con hemosiderina.
III) Microhemorragias intralveolares.
a) Solo I
b) Solo II
c) I y II
d) II y III
e) Todas
e) Todas
I) Transudados intralveolares → aumento de la presión hidrostática capilar → edema o
líquido alveolar
II) Macrofagos con hemosiderina → ante edema crónico existe aumento progresivo de
macrófagos alveolares con hemosiderina en el citoplasma
III) Microhemorragias intralveolares → si
Las siguientes son hiperemias activas, excepto:
a) Ejercicio muscular
b) Fiebre
c) Inflamación
d) Obstrucción Venosa
d) Obstrucción Venosa
El orden de mayor a menor frecuencia de vasos arteriales que presentan placas ateromatosas es:
a) Aorta abdominal-poplítea-coronarias-carótidas
b) Coronarias-Aorta abdominal-Carótida-poplítea
c) Aorta abdominal-coronarias-poplítea-carótida
d) Coronarias-poplítea-aorta abdominal-carótida
e) Aorta abdominal-coronarias-carótida-poplítea
c) Aorta abdominal > coronarias > poplítea > carótida
Cuál de las siguientes descripciones define mejor una placa ateromatosa:
a) Túnica e íntima infiltrada por adipocitos
b) Túnica media infiltrada por colesterol
c) Degeneración quística y necrosis de la túnica media
d) Trombos organizados antiguos sobre la íntima vascular atrófica
e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares
e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares → lesión solevantada de la íntima, formada por un núcleo de material lipídico y detritus celular (textual).
Aneurismas:
a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial
b) Son dilataciones circunscritas y permanentes de la pared venosa
c) Obedecen solamente a causas inflamatorias
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos
e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos
Qué caso es más probable observar un aneurisma micótico:
a) Aspergiliosis diseminada
b) Endocarditis bacteriana estafilocócica
c) Poliarteritis nodosa
d) HTA
e) Sd Marfan
b) Endocarditis bacteriana estafilocócica
Información: No son causados por hongos, la infección de microorganismos de la pared
vascular se una arteria la debilita y genera una dilatación aneurismática. Causas: émbolo
séptico en el curso de una endocarditis infecciosa.
Con respecto al aneurisma:
a) Sus complicaciones son rotura y hemorragia
