Examen: Cardio, Endocrino y Digestivo Flashcards
1
Q
En un hombre de 80 años, la presencia de “Parches cicatrizales blanquecino-grisáceos en el miocardio, con engrosamiento del endocardio y generalmente una pericarditis focal” hace alusión a:
a) Endocarditis crónica.
b) Hipertrofia miocárdica.
c) Miocardiopatía isquémica crónica.
d) Infarto agudo del miocardio subendocárdico.
e) Miocardiopatía restrictiva.
A
c) Miocardiopatía isquémica crónica (o cardiopatía isquémica crónica, sale
textual esa descripción).
Info: ocurre por estenosis coronaria múltiple y sin oclusión total. Genera insuficiencia coronaria. Ocasiona pérdida de miocitos que son reemplazados por fibrosis, dilatación cardíaca e hipertrofia de miocitos normales. Con el tiempo genera arritmias y más pérdida de miocitos. Sin necrosis.
2
Q
La calcificación idiopática del esqueleto cardíaco puede causar:
a) Trastornos de la conducción.
b) Embolia.
c) Insuficiencia cardiaca derecha.
d) Endocarditis.
e) Valvulopatías.
A
e) Valvulopatías. Según apunte, calcificación ocasiona vicios valvulares como insuficiencia y estenosis.
Info: en mayores de 65 años, en anillos valvulares mitrales y aórticas. Genera insuficiencia, trastornos de conducción,
● Mitral: trombosis, embolizaciones, endocarditis infecciosa, soplo.
● Aórtica: masa gruesa calcificada en valva o anillo valvular (esclerosis y estenosis valvular).
3
Q
Señale cuál de las siguientes NO constituye una secuela de fiebre reumática:
a) Válvula mitral con estenosis en boca de pescado.
b) Vegetaciones nodulares en borde de cierre de la v. Mitral.
c) Fusión de comisuras valvulares aórticas.
d) Engrosamiento de cuerdas tendinosas mitrales.
e) Fusión de cuerdas tendíneas.
A
c) Fusión de comisuras valvulares aórticas.
Consecuencias de la fibrosis por fiebre reumática: fusión de los velos, fibrosis de comisuras (boca de pescado), insuficiencia valvular, fibrosis de cuerdas tendinosas con fusión antes de llegar al músculo papilar. Las vegetaciones están en el borde de contacto, ordenadas como collar.
4
Q
En un infarto al miocardio, la pericarditis asociada tiene las siguientes características:
a) Es constrictiva.
b) Es de tipo purulento.
c) Es fibrocalcificada.
d) Es fibrinoide y hemorrágica.
e) Es linfocitaria.
A
d) Es fibrinoide y hemorrágica. Pericarditis fibrinosa o fibrinohemorrágica local o
difusa en infartos transmurales.
Info: en IAM es común la pericarditis fibrinosa y serofibrinosa. Contiene leucocitos, glóbulos rojos, fibrina.
5
Q
El IAM es causado por:
a) Cocaína ya que induce vasodilatación coronaria.
b) Aumento de la reserva coronaria.
c) Ateromatosis fija de un vaso con oclusión de un 25-50% del lumen.
d) Estenosis crítica de un vaso coronario.
e) Disminución del gasto en corazón hipertrófico.
A
d) Estenosis crítica de un vaso coronario.
Info: cardiopatía isquémica o coronaria 90% por estenosis y de estos el 90% por ateroesclerosis coronaria. Otras causas son tabaquismo (sensibiliza miocardio a arritmia y es factor de riesgo ateroesclerótico), cocaína (segunda causa, por vasoconstricción coronaria y predispone a arritmias), espasmo coronario, vasculitis, embolia de endocarditis infecciosa, aneurisma aórtico, causas que aumente la demanda de oxígeno y disminución de reserva coronaria. Recordar que el mecanismo de muerte más común en ambiente isquémico agudo es la arritmia. Localización más frecuente ⅓ distal (apex) y ventrículo izquierdo, 50% anteroseptales (descendente anterior) y de espesor subendocárdicos.
6
Q
Ante el hallazgo de una autopsia de un corazón de 680 gr. Cuyos ventrículos tienen un
espesor de 0,5 cm el derecho y 1,9 el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el
diagnóstico más probable sería:
a) Corazón dentro de límites anatómicos normales.
b) IAM durante las 2 primeras horas.
c) Miocardiopatía dilatada.
d) Cor Bovis.
e) HTA.
A
e) HTA → hipertrofia del VI.
Un corazón normal pesa de 250 a 350 gr, ventrículo derecho 0.3 a 0.5 cm, ventrículo izquierdo 1.3 a 1.5 cm de espesor.
7
Q
Señale cuál de las siguientes no es una complicación de las válvulas protésicas:
a) Anemia Hemolítica.
b) Arritmia.
c) Dehiscencia del anillo valvular.
d) Endocarditis Infecciosa.
e) Tromboembolismo.
A
b) Arritmia.
Info: complicaciones de válvulas protésicas
● Endocarditis infecciosa (requiere profilaxis ATB)
● Anemia hemolítica (hemólisis intravascular)
● Prótesis mecánica: trombosis masiva del anillo (requiere anticoagulante), fibrosis e infección.
● Válvulas tisulares: insuficiencia valvular, calcificaciones severas, desgarro (dehiscencia??) e infección.
● Hemorragias y AVE por anticoagulación sostenida
● obstrucción del flujo
8
Q
Una mujer de 55 años es hospitalizada con dolor precordial intenso y shock cardiogénico
intratable. Muere luego de 7 días del episodio inicial. La autopsia revela un gran infarto
transmural anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor la histología
del miocardio en este caso?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) Edema intersticial y neutrófilos.
e) Hemorragia.
A
b) Tejido de granulación.
Info: IAM a los 7 días sigue en etapa de granulación (3 a 10mo día) hay vasos dilatados y
congestivos. Hay siderófagos, infiltrados mononucleares.
9
Q
Mujer de 55 años que siente un intenso dolor precordial y sufre un shock cardiogénico intratable. Fallece 4 días más tarde. En su autopsia, se le descubre un gran infarto transmural. ¿qué esperarías encontrar en el examen histológico?
a) fibroblastos y colágeno maduro.
b) tejido de granulación.
c) neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) edema y neutrófilos.
e) Inflamación.
A
b) tejido de granulación. 3er a 10º día, etapa de tejido de granulación.
10
Q
La endocarditis bacteriana aguda:
a) Se instala siempre en una válvula previamente dañada.
b) Es causada por gérmenes poco virulentos.
c) No se extiende al endocardio parietal.
d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular.
e) Presenta un bajo riesgo de infección renal y cerebral por tromboembolismo
séptico.
A
d) Puede ocasionar una perforación del velo valvular.
Info: endocarditis aguda es una infección de la válvula previamente normal, microorganismo muy virulentos, lesiones necrosantes y destructivas, se puede perforar válvula y extenderse a endocardio parietal, vegetaciones grandes, irregulares, en cúspide, friables (puede generar infecciones metastásicas por embolia con infarto séptico en riñón, cerebro, pulmón).
11
Q
Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de
0,5 cm el derecho, y 2,5 cm el izquierdo, el hallazgo patológico adicional más probable será:
a) Corazón pulmonar agudo.
b) Miocardiopatía dilatada.
c) Miocardiopatía isquémica aguda.
d) Valvulopatía aórtica estenótica.
e) Endocarditis subaguda mitral y aórtica.
A
d) Valvulopatía aórtica estenótica. La estenosis puede generar hipertrofia
ventricular izquierda y eventualmente angina por isquemia, requiriendo
reemplazo valvular.
Información:
Definición HVI: diámetro > 1.5 mm y peso > 400 300 gramos.
Diagnóstico diferencial de HVI: Miocardiopatía hipertrófica, Estenosis Aórtica, HTA.
Dilatada: Chagas, OH, hipertensiva de larga data como generando IC.
Restrictiva: Pericarditis restrictiva.
12
Q
La célula miocárdica necrótica muestra:
a) Nucléolos evidentes y eosinófilos.
b) Aumento de las estriaciones.
c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo.
d) Pérdida de la forma y bordes celulares.
e) Núcleos alargados periféricos.
A
c) Citoplasma más acidófilo y homogéneo.
info: hipereosinofilia, la ausencia de núcleos y conservación de la forma de las células la célula comienza a necrosarse a las 4-12 hrs mantiene su forma, pierde estriaciones y núcleos.
13
Q
En un paciente de 58 años con infarto agudo de miocardio (IAM), ¿en qué momento es mayor el riesgo de perforación ventricular?
a) Durante las primeras horas del IAM.
b) 1-2 días después del inicio del IAM.
c) 3-10 días después del inicio del IAM.
d) A las 4 semanas después del inicio del IAM.
e) Al año del inicio del IAM.
A
c) 3-10 días después del inicio del IAM. → el tejido de granulación es muy friable.
14
Q
En un paciente de 58 años con infarto agudo al miocardio (IAM), ¿en qué momento es
mayor el riesgo de perforación ventricular? (similar a la anterior, pero no es la misma)
a) 1-2 días después del inicio del IAM.
b) 4-7 días después del inicio del IAM.
c) 11-14 días después del inicio del IAM.
d) 17- 21 días después del inicio del IAM.
e) Durante las primeras horas del IAM.
A
b) 4-7 días después del inicio del IAM.
15
Q
Un hombre de 45 años ingresa con dolor precordial brusco intenso y shock cardiogénico intratable. Muere luego de 24 horas del evento inicial. La autopsia revela un gran infarto transmural en la pared anterolateral. ¿Cuál de las siguientes opciones caracterizaría mejor el
aspecto de la histología del miocardio en este caso?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos.
d) Miocardio normal.
e) Inflamación crónica inespecífica.
A
c) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos → a las 24-72h es el peak de PMN, que sufren luego necrosis colicuativa (antes estaba la necrosis miocárdica, desde las 12 horas).
16
Q
Ante el hallazgo de autopsia de un corazón de 550 g cuyos ventrículos tienen un espesor de
0,5 mm el derecho y 2,5 mm el izquierdo, en ausencia de valvulopatías, el diagnóstico más
probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva.
b) Corazón dentro de límites anatómicos normales.
c) Miocardiopatía isquémica aguda.
d) Corazón pulmonar agudo.
e) Miocardiopatía dilatada.
A
a) Cardiopatía hipertensiva.
Info: el corazón está más pesado, ventrículo derecho normal en espesor pero el ventrículo izquierdo engrosado, sin valvulopatías.
17
Q
Una mujer de 55 años sana, presenta un clic mesosistólico a la auscultación. Cinco años más tarde presenta disnea progresiva y el ecocardiograma muestra una insuficiencia mitral con abombamiento valvular hacia la cavidad auricular durante la sístole. El hallazgo histopatológico más probable en la válvula es:
a) Vegetaciones destructivas.
b) Calcificación distrófica.
c) Necrosis fibrinoide.
d) Degeneración mixoide.
e) Fibrosis y cuerpos de Aschoff.
A
d) Degeneración mixoide. → prolapso de la válvula.
Info: la degeneración mixoide aparece cuando hay prolapso de la válvula mitral, es una lesión degenerativa del endocardio. Existe rotura de las fibras elásticas y colágenas válvula flácida que genera insuficiencia en sístole por aumento de mucopolisacáridos.
18
Q
Una mujer de 40 años presenta títulos elevados de antiestreptolisina O (detecta sustancias nocivas como bacterias), artralgias, movimientos anormales, fiebre y eritema marginado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable encontrar en el corazón?
a) Necrosis de coagulación miocárdica localizada.
b) Tejido de granulación.
c) Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’.
d) Infarto de miocardio antiguo.
e) Taponamiento cardiaco.
A
c) Pericarditis fibrinosa en ‘pan con mantequilla’.
19
Q
La endocarditis bacteriana aguda: (parecida a una anterior, no igual)
a) Es causada por gérmenes poco virulentos.
b) Genera vegetaciones pequeñas y uniformes.
c) Puede perforar la válvula.
d) No genera trombos ni embolias.
e) Todas las anteriores son correctas.
A
c) Puede perforar la válvula.
20
Q
Las vegetaciones valvulares cardíacas asépticas se relacionan con los siguientes
trastornos, EXCEPTO:
a) Prolapso de la válvula mitral.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Adenocarcinoma subyacente.
d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz).
e) Fiebre reumática.
A
d) Catéter arterial pulmonar a permanencia (Swan-Ganz) → predispone a endocarditis infecciosa.
21
Q
¿Cuál es la histología de miocardio de un infarto transmural de 48 horas de evolución?
a) Fibroblastos y colágeno maduro.
b) Tejido de granulación.
c) Detritus celulares.
d) Miocardio sin alteraciones visibles a la microscopía de luz.
e) Hemorragia y células necróticas.
A
c) Detritus celulares.
Información: La A, es a las 4 semanas, la B, al tercer día aparece, la C entre 24 y 72 horas hay un peak de PMN. La D es falsa ya que si se ven a las 12 horas. La E es hasta las 24 horas (y ojo, hay infarto blanco, no hay hemorragia).
22
Q
La endocarditis subaguda se asocia con:
A
a) Escasos gérmenes en vegetaciones. → tienen baja carga de gérmenes.
Info: Vegetaciones: grandes y polipoides, adherentes, muy inflamatorias, poco friables, se calcifican y deforman mucho los velos valvulares, casi nunca lo perforan, tienen baja carga de gérmenes.
23
Q
La calcificación idiopática del esqueleto cardiaco puede provocar:
a) Alteración de la conducción.
b) Afecta a jóvenes.
c) Afecta preferentemente a los anillos de las válvulas derechas.
A
a) Alteración de la conducción.
Info: Recordar que es la de mayores de 65 años, puede ocasionar alteraciones de la conducción o impedir la correcta contracción del miocardio (insuficiencia) y vicios valvulares.
24
Q
Características de la pericarditis de la fiebre reumática:
A
a) Serofibrinosa (mantequilla).
25
En la vasculopatía HTA se observa:
a) Depósito de colágeno intramural.
26
Caso de corazón 430 gr, Vent derecho 0,3 cm de espesor, Vent izquierdo 1,9 cm, sin valvulopatía corresponde a:
a) Cardiopatía hipertensiva. (corazón pesado, ventrículo der normal e izquierdo aumentado, sin valvulopatías).
27
Obstrucción coronaria sin IAM visible:
a) Desarrollo de circulación colateral importante.
Info: ocurre en infartos de menos de 8 hrs o cuando hay desarrollo de circulación colateral.
28
Con respecto al IAM:
a) La arritmia puede provocar la muerte y la cocaína es una causa importante.
29
Fiebre reumática aguda se observa:
a) Miocarditis + nódulos de Aschoff
Info: la miocarditis se presenta con cuerpos o nódulos de Aschoff (necrosis fibrinoide) con edema, linfocitos, plasmocitos, macrófagos, extravasación de proteínas. Luego adquiere aspecto de granuloma (histiocitos multinucleados o células de aschoff o miocito modificado de aspecto epitelioide con múltiples núcleos), células de anitschkow (histiocito alargado con núcleo centrado como ojo de buho) y tejido conectivo.
30
Los nódulos de Aschoff corresponden a:
a) Necrosis fibrinoide (cicatriz), rodeado de linfocitos, macrófagos, células
plasmáticas, histiocitos activos y células de Aschoff.
31
En endocarditis infecciosa hay menor probabilidad de:
a) Cardiopatía HTA.
32
Para IAM:
a) Obstrucción mayor o igual al 75%.
33
Luego de cirugía cardíaca:
a) Exudado fibrinoso o serofibrinoso.
34
En el caso de un IAM de un día:
a) Neutrófilos y miocardiocitos necróticos
35
Muerte en segunda semana post IAM:
a) Perforación del velo y tabique.
36
Congestión aguda del pulmón:
a) Transudado.
37
En shock en el hígado:
a) Necrosis centrolobulillar hepática.
38
Shock pulmón en fase aguda:
a) Membrana hialina (material eosinófilo denso con detritus de células muertas y
proteínas).
39
IAM subendocárdico:
a) Generalmente no se asocia a cambio de placa ATE coronaria.
40
En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda, es falso que:
a) Son friables, se hallan en la cara opuesta del choque de la sangre, presentan gran cantidad de piocitos, son grandes y se embolizan con frecuencia.
Info: endocarditis del borde de contacto (o cierre de la válvula), simétricas, pequeñas, ordenadas como collar, son estériles, poco friables, poco embolizantes.
41
En relación a las vegetaciones de endocarditis en fiebre reumática aguda,es verdadero que:
a) Son estériles. Info: En la FR aguda las vegetaciones son pequeñas, regulares, borde cierre, estériles, poco embolizantes.
42
Señale cuál de las siguientes es una complicación de la rotura del músculo cardíaco (Puede ser externa, del septo, o del músculo papilar generando Insuficiencia mitral aguda) necrótico luego de un infarto transmural:
a) Aneurisma mural.
b) Insuficiencia valvular aórtica.
c) Endocarditis.
d) Calcificación del anillo mitral.
e) Comunicación interventricular.
e) Comunicación interventricular (Ruptura del septo).
Diferencias del IAM transmural v/s NO transmural: el transmural es el más común, bien definido, con compromiso del pericardio y por tanto pericarditis frecuente, perfora.
43
La causa de muerte precoz de un infarto del miocardio es:
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Insuficiencia cardiaca derecha
c) Perforación del velo y tabique
d) Arritmia
e) Embolia
d) Arritmia
44
Señale la opción correcta con respecto a la pericarditis:
a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral.
b) La pericarditis aguda de la fiebre reumático contiene elementos bacterianos.
c) En la evolución de la pericarditis supurativa lo más común es la resolución.
d) La pericarditis adhesiva generalmente restringe la actividad contráctil cardíaca.
e) En las patologías renales con uremia la pericarditis asociada es hemorrágica.
a) La pericarditis primaria es más frecuente es el viral.
45
La insuficiencia ventricular derecha se caracteriza por, EXCEPTO:
a) Ingurgitación venosa yugular
b) Hepatomegalia
c) Edema de las EEII
d) Retención de H20 y Na
e) Edema pulmonar
e) Edema pulmonar
46
La hipertrofia cardíaca se valora con mayor precisión por medio de:
a) Espesor de la pared VI
b) Aspecto histológico del miocardio VI
c) Peso del corazón
d) Mediciones del tamaño del corazón en la Rx Tx
e) NA
a) Espesor de la pared VI
47
No es habitual en la evolución de la fiebre reumática:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Estenosis pulmonar
e) Endocarditis infecciosa
d) Estenosis pulmonar
Localización de lesión endocárdica Mitral (100%) > aórtica (50%) > tricúspide (5%) > pulmonar (casi nunca). Si, yo tampoco entiendo esos %
48
Una mujer joven muere súbitamente. El patólogo encuentra una válvula mitral con prolapso y rotura de las cuerdas tendíneas. ¿Cuál es la condición subyacente más probable?
a) Enfermedad reumática
b) Amiloidosis
c) Abuso de drogas endovenosas
d) Sd. Marfan
e) Arterioesclerosis coronaria
d) Sd. Marfan
49
Qué se observa en IAM de 20 hrs:
a) Necrosis, neutrófilos
50
Vegetaciones de Fiebre Reumática:
a) Son estériles
51
NO es complicación de IAM:
a) Miocarditis
52
NO es complicación de IAM:
a) Insuficiencia aórtica
53
Con respecto a endocarditis bacteriana aguda:
a) Perfora válvula
54
Que NO se observa en fiebre reumática:
a) Estenosis pulmonar
55
Prolapso de válvula mitral en mujer joven se asocia a:
a) Sd de Marfan
56
Características de Endocarditis Marántica:
a) Asociado a neoplasias terminales
57
La endocarditis infecciosa aguda:
a) Puede perforar los velos
58
Secuela valvular reumática se caracteriza por:
a) Acortamiento de cuerdas, fisuras, y predispone a endocarditis.
59
Una mujer en tratamiento con antihipertensivos presenta súbitamente lesiones rojizas,
múltiples en piernas y muslos, de aspecto hemorrágico, de hasta 4 - 6 mm. La descripción
de las lesiones corresponde a:
a) Hematomas.
b) Equimosis.
c) Púrpura.
d) Várices.
e) Aneurismas.
c) Púrpura (lesiones hemorrágicas de 3mm a 1 cm).
60
Los aneurismas:
a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial.
b) Son dilataciones circunscritas y permanente de la pared venosa.
c) Obedecen solamente a causas inflamatorias.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos.
e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos.
61
Señale cuál de las siguientes opciones no es una fuente de émbolos arteriales:
a) Vegetaciones en válvula mitral
b) Trombo mural en el ventrículo izquierdo
c) Placas ateromatosas aórticas
d) Embolía de líquido amniótico
e) Aneurismas ilíacos
d) Embolía de líquido amniótico
62
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra:
a) Macrófagos espumosos
b) Neutrófilos
c) Hiperplasia de fibras elásticas
d) Arteriolas en la periferia
e) Células musculares lisas hipertróficas
a) Macrófagos espumosos
Información (apunte): se denomina ateroma a la placa ateromatosa, una lesión solevantada de la íntima constituida por un núcleo de material lipídico y detritus celulares de aspecto grumoso y una cubierta fibrosa con colágeno y células inflamatorias y musculares lisas.
63
La placa de ATE se compone de:
a) Capa fibrosa, con núcleo lipídico y detritus celulares.
64
Características de trombo arterial:
a) Ricos en plaquetas y fibrina (ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos, al contrario que los rojos venosos, que son ricos en GR, gelatinosos y de escasa laminación).
65
Embolia venosa:
a) Líquido amniótico.
66
Las siguientes son complicaciones de un ateroma:
a) Calcificación.
b) Ulceración.
c) Fisura.
d) todas las anteriores.
d) todas las anteriores.
67
¿Cuál de los siguientes factores puede producir embolia?
a) Trombo
b) Nitrógeno
c) Embolia
d) Perdigón.
a) Trombo
68
Características del exudado:
a) Leucocitos
b) Fibrinógeno
c) Aumento de permeabilidad
d) Todas las anteriores.
d) Todas las anteriores.
Info: El exudado es alto en proteínas, leucocitos, es de alta densidad y tiene un aspecto
turbio, es inflamatorio y se produce por aumento de la permeabilidad vascular.
69
El sitio más frecuente de obstrucción coronaria por ATE:
a) 2 cm proximales de arteria descendente anterior.
70
No es una complicación de ATE:
a) Hiperlipidemia (es causa).
71
En la ATE, la lesión incipiente es:
a) La proliferación de células musculares lisas.
72
Señale cuál de las siguientes NO es una evolución del trombo
a) Embolización.
b) Disolución.
c) Recanalización.
d) Propagación.
e) Dilatación.
e) Dilatación.
73
La hiperemia pasiva se observa en la siguiente situación:
a) Ejercicio muscular.
b) Fiebre.
c) Inflamación.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Hemorragia.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
Información (apunte): en la hiperemia pasiva hay una obstrucción al drenaje venoso, hay congestión y coloración azul-rojiza de los órganos afectados. Esta puede ser localizada como la obstrucción venosa en extremidades inferiores o generalizada como la insuficiencia cardiaca congestiva.
74
Las siguientes son hiperemias pasivas, excepto:
a) Ejercicio Muscular.
b) Fiebre.
c) Inflamación.
d) Obstrucción Venosa.
e) Bochorno.
d) Obstrucción Venosa. → hiperemia pasiva localizada.
Información: Acordarse de que la pasiva es patológica y activa es fisiológica.
75
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra:
a) Hipertrofia de la capa media y adventicia
b) Lípidos en la capa media
c) Cristales de colesterol en la túnica íntima
d) Mucina en la papila ateromatosa
e) Neutrófilos y eosinófilos en la adventicia
c) Cristales de colesterol en la túnica íntima.
76
El corte histológico de un ateroma aórtico muestra: (similar a la pregunta anterior)
a) Células musculares lisas hipertróficas
b) Hiperplasia de fibras elásticas
c) Macrógafos espumosos
d) Arteriolas en la periferia
e) Neutrófilos
c) Macrógafos espumosos
77
En el shock séptico:
a) Se produce una vasoconstricción generalizada.
b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante.
c) No se afecta la perfusión tisular periférica.
d) Se observan petequias en pericardio y endocardio
e) Las glándulas suprarrenales no presentan cambios ni macro ni microscópicos.
b) Las bacterias Gram + son un factor causal importante.
Información: La A es incorrecta puesto que es vasodilatación. La B es correcta ya que la mayoría de los casos de shock séptico se deben ahora a Gram +, seguidas de Gram - y hongos. La C es incorrecta porque es literal la definición de shock. La D es incorrecta porque se observan en endocardio y epicardio, no en pericardio. La E también es falsa.
78
Señale entre los siguientes elementos el que no corresponde a una placa ateromatosa:
a) Adipocito.
b) Macrófago espumoso.
c) Linfocito.
d) Cristal de colesterol.
e) Fibras colágenas.
a) Adipocito.
Información: Macrógafo espumoso si hay en la papila, linfocitos hay en la cápsula fibrosa (hay leucocitos y los linfocitos son un tipo de leucocitos). También hay cristales de colesterol en la papila y la E también corresponde puesto que son las fibras de la cubierta fibrosa.
79
La dilatación patológica, localizada, y permanente de una arteria se conoce como:
a) Insuficiencia mural
b) Várices
c) Hematoma disecante
d) Fístula
e) Aneurisma
e) Aneurisma
80
¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la aterosclerosis? (repetida)
a) Gangrena de una extremidad inferior.
b) Miocardioesclerosis.
c) Hiperlipidemia.
d) IAM, por oclusión aguda de arterias coronarias. Hemorragia y trombosis o bien
oclusión crónica.
e) Aneurisma.
c) Hiperlipidemia (CAUSA).
81
La dilatación permanente, segmentaria y tortuosa de las venas corresponde a:
a) Várices.
b) Hemangioma.
c) Púrpura.
d) Trombo.
e) Aneurisma.
a) Várices.
82
En la evolución habitual del trombo puede observarse:
a) Recanalización
b) Rotura transmural de la pared vascular
c) Depósito de amiloide
d) Metaplasia ósea
e) Desarrollo de un angiosarcoma
a) Recanalización
83
El aneurisma micótico es:
a) Una lesión arterial causada por Candida spp
b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica
c) Un elemento diagnóstico de HTA
d) Una lesión que puede afectar arterias y capilares
e) Ninguna es correcta
b) Una complicación de endocarditis bacteriana estafilocócica (pregunta similar más abajo).
84
La esclerosis calcificada de la media o Monckeberg se caracteriza por:
a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial.
b) Afecta a grandes arterias (aorta y cayado).
c) Su repercusión clínica relevante.
d) Calcificación subendotelial.
e) Su relación con procesos inflamatorios.
a) Calcificaciones en anillo en la túnica muscular o media de un vaso arterial → depósito de calcio en la media arterial, que con el tiempo puede sufrir metaplasia ósea, hay calcificación en anillo.
85
Señale la alternativa incorrecta con respecto a la arteriosclerosis de Monckeberg:
a) Calcificación de la túnica media.
b) No se relaciona con procesos inflamatorios.
c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen.
d) Puede asociarse a aterosclerosis.
e) Las arterias afectadas son femoral y tibial.
c) Engrosamiento de la íntima con estrechamiento del lumen.
86
Los trombos originados en la arterias son morfológicamente:
a) Ricos en fibrina y plaquetas.
b) Ricos en glóbulos rojos.
c) Blandos y con escasa laminación.
d) Blandos y con abundante laminación.
e) Duros y con escasa fibrina.
a) Ricos en fibrina y plaquetas → ricos en plaquetas y fibrina, duros, laminados y pálidos.
87
Señale cuál de los siguientes eventos NO ocurre en la evolución de un trombo:
a) Embolización
b) Disolución
c) Recanalización
d) Propagación
e) Inflamación
e) Inflamación
88
Los infartos hemorrágicos se observan en :
a) Órganos con circulación terminal.
b) Riñón.
c) Bazo.
d) Miocardio.
e) Pulmón.
e) Pulmón → posee doble circulación.
89
Señale cuál de las siguientes puede ser una complicación grave de la tromboflebitis en EEII:
a) Infarto cerebral.
b) I. Pulmonar.
c) I. Renal.
d) I. Miocárdico.
e) I. Intestinal.
b) I. Pulmonar → importancia clínica radica en la potencial complicación de un TEP.
90
La localización más frecuente de los aneurismas ateroescleróticos es en:
a) Aorta ascendente
b) Arterias cerebrales
c) Aorta abdominal
d) Aorta torácica
e) Arterias coronarias
c) Aorta abdominal → aorta abdominal y arterias ilíacas.
91
Los hallazgos morfológicos del pulmón en shock incluyen:
a) Compromiso parcial pulmonar
b) Formación de membranas hialinas
c) Proliferación de histiocitos
d) Fibrosis de paredes alveolares
e) Inflamación granulomatosa de la pared alveolar
b) Formación de membranas hialinas.
92
Es causa de embolia de origen arterial:
a) Fractura de huesos largos
b) Uso de catéteres
c) Carcinoma de células renales
d) Embolia de líquido amniótico
e) Endocarditis valvular mitral
e) Endocarditis valvular mitral.
93
Son hallazgos morfológicos en congestión pasiva crónica pulmonar:
I) Transudados intralveolares.
II) Macrofagos con hemosiderina.
III) Microhemorragias intralveolares.
a) Solo I
b) Solo II
c) I y II
d) II y III
e) Todas
e) Todas
I) Transudados intralveolares → aumento de la presión hidrostática capilar → edema o
líquido alveolar
II) Macrofagos con hemosiderina → ante edema crónico existe aumento progresivo de
macrófagos alveolares con hemosiderina en el citoplasma
III) Microhemorragias intralveolares → si
94
Las siguientes son hiperemias activas, excepto:
a) Ejercicio muscular
b) Fiebre
c) Inflamación
d) Obstrucción Venosa
d) Obstrucción Venosa
95
El orden de mayor a menor frecuencia de vasos arteriales que presentan placas ateromatosas es:
a) Aorta abdominal-poplítea-coronarias-carótidas
b) Coronarias-Aorta abdominal-Carótida-poplítea
c) Aorta abdominal-coronarias-poplítea-carótida
d) Coronarias-poplítea-aorta abdominal-carótida
e) Aorta abdominal-coronarias-carótida-poplítea
c) Aorta abdominal > coronarias > poplítea > carótida
96
Cuál de las siguientes descripciones define mejor una placa ateromatosa:
a) Túnica e íntima infiltrada por adipocitos
b) Túnica media infiltrada por colesterol
c) Degeneración quística y necrosis de la túnica media
d) Trombos organizados antiguos sobre la íntima vascular atrófica
e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares
e) Lesión intimal consistente en una cápsula fibrosa sobre núcleo de lípidos y detritus celulares → lesión solevantada de la íntima, formada por un núcleo de material lipídico y detritus celular (textual).
97
Aneurismas:
a) Son dilataciones transitorias y difusas de la pared arterial
b) Son dilataciones circunscritas y permanentes de la pared venosa
c) Obedecen solamente a causas inflamatorias
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos
e) Son verdaderos aneurismas cuando se forman por implantación de émbolos sépticos en la pared vascular.
d) Pueden complicarse con rotura, trombosis, embolia e infartos parenquimatosos
98
Qué caso es más probable observar un aneurisma micótico:
a) Aspergiliosis diseminada
b) Endocarditis bacteriana estafilocócica
c) Poliarteritis nodosa
d) HTA
e) Sd Marfan
b) Endocarditis bacteriana estafilocócica
Información: No son causados por hongos, la infección de microorganismos de la pared
vascular se una arteria la debilita y genera una dilatación aneurismática. Causas: émbolo
séptico en el curso de una endocarditis infecciosa.
99
Con respecto al aneurisma:
a) Sus complicaciones son rotura y hemorragia
100
Mecanismo de producción de ATE:
a) Miofibroblastos en el interior de grandes arterias
101
Infarto rojo:
a) No se ve en bazo
102
En cirrosis no se ve:
a) Dilatación de la aurícula derecha
103
¿En cuál de las neoplasias tiroideas está presente el amiloide?
a) Carcinoma Medular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma Folicular
d) Adenoma Folicular
a) Carcinoma Medular
Información (apunte): El carcinoma medular de tiroides es una neoplasia neuroendocrina con diferenciación hacia células C. En su microscopía son células poligonales o fusiformes, se agrupan en nidos, trabéculas o folículos. Se producen depósitos de amiloide en estroma neoplásico.
104
El cáncer medular de tiroides:
a) Se origina en las células C
b) Generalmente presentan amiloide en el estroma
c) Puede secretar serotonina y ACTH
d) Puede verse asociado a otros tumores endocrinos
e) Todas las anteriores
e) Todas las anteriores
105
Con respecto al adenoma folicular tiroideo, estas son lesiones que:
a) Pueden invadir localmente la región cervical.
b) Generalmente son múltiples.
c) Son encapsulados.
d) Pueden dar metástasis cervicales.
e) Es más frecuentes en sexo masculino.
c) Son encapsulados (pueden o no serlo, pero generalmente están encapsulados).
a) (falso, el carcinoma papilar es el que se disemina vía linfática a ganglios cervicales, el carcinoma folicular lo hace por vía hematógena, pero en este enunciado no disemina para ningún lado pq es benigno).
b) (son nódulos únicos).
d) (es no invasor).
e) (más frecuente en mujeres a cualquier edad).
106
¿Cuál de las siguientes patologías tiroideas son de patogenia autoinmunitaria?
a) Enfermedad de Graves y tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis de Hashimoto e hiperplasia nodular.
c) Enfermedad de Graves y adenoma folicular funcionante.
d) Tiroiditis de Riedel e hiperplasia nodular.
e) Tiroiditis de Quervain y enfermedad de Graves.
a) Enfermedad de Graves y tiroiditis de Hashimoto.
107
La descripción histológica “parénquima tiroideo con infiltrado linfoide dispuesto en folículos con centros germinales asociado a atrofia folicular” corresponde a:
a) Hiperplasia nodular.
b) Tiroiditis de Hashimoto.
c) Enfermedad de Graves.
d) Adenoma folicular.
e) Carcinoma folicular.
b) Tiroiditis de Hashimoto.
[Parénquima con extenso infiltrado inflamatorio mononuclear, con formación de folículos linfoides con centros germinales. Los folículos se observan en áreas atróficos, revestidos por epitelio con metaplasia oxifila (células de Hurthle)]
108
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo primario (endógeno)?
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Adenoma funcionante
c) Carcinoma funcionante
d) Hiperplasia nodular funcionante
e) Enfermedad de Graves
e) Enfermedad de Graves
109
La microscopía clásica del adenoma folicular tiroideo es:
a) Nódulo único esférico, totalmente encapsulado, bien delimitado del
parénquima circundante.
b) Nódulo único con cápsula interrumpida por parénquima neoplásico
c) Nódulos bilaterales circunscritos, no encapsulados
d) Lesión quística única
e) Nódulo único de bordes estrellados
a) Nódulo único esférico, totalmente encapsulado, bien delimitado del
parénquima circundante.
110
En orden decreciente, la frecuencia de carcinomas tiroideos es:
a) Carcinoma folicular, papilar y medular
b) Carcinoma papilar, folicular y medular
c) Carcinoma papilar, medular y folicular
d) Carcinoma folicular, medular y papilar
e) Carcinoma papilar, anaplásico y folicular
b) Carcinoma papilar, folicular y medular
111
TSH es un buen examen para pesquisar:
a) Todas las hormonas de la adenohipófisis
b) Trastornos primarios de la función de la tiroides
c) La producción a nivel de la neurohipófisis
d) A y B
e) A y C
b) Trastornos primarios de la función de la tiroides
112
Los adenomas tiroideos:
a) Son generalmente solitarios.
b) Frecuentemente son papilares.
c) En el caso de ser tipo medular secretan calcitonina.
d) Presentan cápsula incompleta.
e) A y D.
a) Son generalmente solitarios (Generalmente se presentan como nódulos tiroideos solitarios).
113
El cáncer papilar de tiroides:
a) Es el cáncer más frecuente de tiroides.
b) Metastatiza preferentemente por vía linfática.
c) Frecuentemente presenta cuerpos de Psamoma.
d) Histológicamente sus núcleos vesiculares pálidos y grandes son característicos.
e) Todas las anteriores.
e) Todas las anteriores.
114
La causa más frecuente de Síndrome de Cushing se debe a:
a) Hiperfunción de la glándula suprarrenal.
b) Hiperplasia.
c) Tumores.
d) Administración prolongada de prednisona y dexametasona.
e) Hipoplasia.
d) Administración prolongada de prednisona y dexametasona. (El exceso de administración de corticoides externos es la principal causa).
115
El hiperparatiroidismo ectópico se puede observar en, marque la INCORRECTA:
a) Neoplasias del hígado
b) Linfomas
c) Plasmocitos
d) Adenomas paratiroideos
e) Neoplasias del pulmón
d) Adenomas paratiroideos.
116
El bocio simple está asociado a lo siguiente, excepto:
a) Fluoruros en la dieta.
b) Pubertad.
c) Terapia esteroidal androgénica.
d) Deficiencia dietaria de yodo.
e) Embarazo.
a) Fluoruros en la dieta.
117
Una mujer de 30 años con mononucleosis infecciosa desarrolla un aumento de volumen
difuso y doloroso del tiroides. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis linfocítica subaguda.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Absceso tiroideo.
d) Tiroiditis subaguda granulomatosa.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Tiroiditis subaguda granulomatosa (Lo mismo que tiroiditis de Quervain).
Información (apunte): La tiroiditis de Quervain, también conocida como tiroiditis
granulomatosa subaguda, es una inflamación subaguda de probable causa viral o un
proceso inflamatorio post vírico. Pacientes con antecedentes de infección respiratoria aguda
de la vía aérea superior antes de la inflamación de la glándula.
118
Son características del carcinoma papilar del tiroides, lo siguiente, EXCEPTO:
a) Se da con frecuencia en mujeres jóvenes.
b) Es de curso prolongado y benigno.
c) Dan metástasis cervicales con frecuencia.
d) Es hipersecretor de hormonas con alguna frecuencia.
e) Presentan invasión capsular.
d) Es hipersecretor de hormonas con alguna frecuencia (son no funcionantes!!) → se presentan como nódulo asintomático
119
Un nódulo de 2 cm. es sacado de un hombre que presenta tirotoxicosis. El nódulo tiene una cápsula fina, bien circunscrito. El diagnóstico más probable es:
a) Carcinoma medular
b) Carcinoma papilar (generalmente no está bien delimitado)
c) Bocio multinodular
d) Carcinoma folicular
e) Adenoma folicular
e) Adenoma folicular → neoplasia tiroidea más común, además tiene cápsula fina bien circunscrita.
120
Para establecer el diagnóstico diferencial entre un carcinoma folicular del tiroides y un
nódulo solitario de tipo benigno, se debe considerar lo siguiente:
a) Los bordes irregulares de la lesión
b) Una cápsula gruesa es propio de las lesiones malignas
c) Presencia de invasión de la cápsula y/o invasión vascular
d) Atipías morfológicas asociadas a pleomorfismo nuclear y la presencia de actividad mitótica
e) Solo se establece con seguridad por la presencia de metástasis
c) Presencia de invasión de la cápsula y/o invasión vascular
121
Agentes que producen la liberación de insulina son, excepto:
a) Gastrina
b) Secretina
c) Enteroglucagón
d) AMP cíclico
e) ACTH
d) AMP cíclico
Información (apunte): Los agentes que producen liberación de insulina son: gastrina, secretina, pancreozimina, enteroglucagón , glucagón pancreático y ACTH.
122
Se han implicado varios factores en la diabetes tipo 1, excepto:
a) Virus Coxsackie B
b) Virus rubéola
c) Factores estacionales
d) Anticuerpos anti-receptores
e) Anticuerpos anti células Beta
d) Anticuerpos anti-receptores
123
La esteatohepatitis diabética es una condición observada en pacientes diabéticos:
a) Habitualmente asociados a diabéticos tipo 1
b) Compromiso hepático en diabéticos con serología positiva para Hepatitis C
c) Un cuadro que histológicamente es indistinguible de la hepatitis aguda alcohólica
d) Hay depósito de material PAS positivo en el interior del núcleo del hepatocito
e) Es una condición inespecífica que compromete el parénquima hepático de los diabéticos con alta frecuencia
c) Un cuadro que histológicamente es indistinguible de la hepatitis aguda alcohólica
Información (apunte): La esteatosis y esteatohepatitis se observa en diabéticos de larga evolución. En el 20-30% de los casos hay vacuolización nuclear por glicógeno. La esteatohepatitis diabética es morfológicamente indistinguible de la forma alcohólica.
124
Característico de la diabetes tipo 2:
a) Presentarse en individuos jóvenes.
b) Asociarse a uropatía obstructiva.
c) Falta de respuesta insulínica en los tejidos.
d) Lesiones renales compuestas por crecientes glomerulares y capilares eferentes.
e) Asociación a enfermedad vascular periférica.
c) Falta de respuesta insulínica en los tejidos → corresponde a su patogenia
125
La descripción macroscópica: “Nódulo tiroideo único rodeado por una cápsula fibrosa
completa” corresponde a:
a) Hiperplasia nodular.
b) Enfermedad de Graves.
c) Carcinoma papilar.
d) Adenoma folicular.
e) Carcinoma medular.
d) Adenoma folicular (Nódulos únicos, encapsulados y bien delimitados. La delimitación del parénquima adyacente es por una cápsula fibrosa continua).
126
El adenoma folicular es una neoplasia benigna del tiroides y sus características son:
I. Ser tumores bien circunscritos.
II. El parénquima adyacente se observa comprimido.
III. Presenta diferentes patrones histológicos.
IV. Pueden presentar hemorragias, fibrosis y calcificaciones.
V. Presentan una cápsula fibrosa completa.
a) I, II y III son correctas
b) I y III son correctas
c) II y III son correctas
d) IV es correcta
e) Todas son correctas
e) Todas son correctas
127
La descripción citológica de epitelio con núcleos sobrepuestos, claros, con hendiduras y vacuolas es diagnóstico de:
a) Adenoma folicular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma folicular
d) Carcinoma medular
e) Hiperplasia nodular
b) Carcinoma papilar
128
El carcinoma de tiroides que incluye múltiples focos intratiroideos, corresponde a:
I. Carcinoma papilar.
II. Carcinoma folicular.
III. Carcinoma medular.
IV. Carcinoma indiferenciados.
a) I, II y III son correctas
b) I y III son correctas
c) II y III son correctas
d) IV es correcta
e) Todas son correctas
e) Todas son correctas
129
En el hipertiroidismo normalmente se encuentra:
a) Tiroides de tamaño normal
b) Hígado dentro de límites normales a la histología
c) Médula ósea con hiperplasia de las cuatro series
d) Folículos apretados llenos de células altas
e) Cardiomiopatía hipertrófica
d) Folículos apretados llenos de células altas
130
Las características propias de la Tiroiditis de Hashimoto son:
a) Hiperplasia nodular difusa del tiroides.
b) Infiltrado linfoide con formación de centros germinales y células de Hurthle.
c) Histología dentro de límites normales.
d) Tiroides duros con acentuada fibrosis y atrofia.
e) Tiroiditis con presencia de múltiples células gigantes.
b) Infiltrado linfoide con formación de centros germinales y células de Hurthle → infiltrado inflamatorio mononuclear extensa, formación de folículos tiroideos en algunas áreas atróficos, con metaplasia oxífila (c de Hurthle).
131
Histológicamente es propio de la enfermedad de Graves:
a) Disminución del coloide con formación de pseudos papilas.
b) Infiltrado inflamatorio crónico con formación de células germinales.
c) Presencia de células epiteliales de citoplasma abundante llamadas Hurthle.
d) Hiperplasia nodular con presencia de múltiples nódulos de regeneración.
e) Fibrosis con atrofia acentuada.
b) Infiltrado inflamatorio crónico con formación de células germinales.
132
El carcinoma medular del tiroides:
a) Tumor de origen linfoide de curso agresivo que tiene que dar compromiso rápido de linfonodos regionales.
b) Neoplasia de células C que producen amiloide y son de origen neuroendocrino.
c) Neoplasia de origen epitelial que puede ser sólido o formar folículos, que presenta disminución acentuada del coloide con invasión de la cápsula.
d) Tumor maligno muy agresivo compuesto por células anaplásicas con gran tendencia a dar metástasis.
e) Ninguna de las anteriores.
b) Neoplasia de células C que producen amiloide y son de origen neuroendocrino.
133
¿Qué patología de tiroides se asocia a mayor riesgo de linfoma no Hodgkin B?
a) Basedow Graves
b) Hiperplasia nodular de tiroides
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Carcinoma papilar de tiroides
c) Tiroiditis de Hashimoto
134
El cáncer medular de tiroides:
I. Se origina de células parafoliculares
II. Es una neoplasia neuroendocrina
III. Secreta somatostatina, serotonina, calcitonina, VIP
a) Solo I
b) Solo II
c) I y III
d) II y III
e) I, II y III
e) I, II y III
135
Hay diferencias entre el hipocortisolismo por deficiencia de la hipófisis y el producido por destrucción de la corteza suprarrenal. Solamente en el caso de deficiencia por destrucción de la corteza suprarrenal hay:
a) Disminución del ACTH.
b) Aumento de los andrógenos del plasma.
c) Aumento de TSH del plasma.
d) Disminución de la aldosterona del plasma.
e) Aumento de la prolactina.
d) Disminución de la aldosterona del plasma. (ALDO no depende de ACTH)
136
La enfermedad de Basedow Graves es causada por una respuesta anormal del organismo en la que hay como mecanismo patogénico:
a) Linfocitos intratiroídeos activos contra tiroglobulina.
b) Anticuerpos activadores de respuesta a tiroglobulina.
c) Anticuerpos estimuladores del receptor de TSH.
d) A y B
e) B y C
c) Anticuerpos estimuladores del receptor de TSH.
137
Un carcinoma folicular puede distinguirse de una adenoma folicular por:
a) Presencia de atipia citológica.
b) Compromiso neoplásico vascular o capsular.
c) Tamaño > 2 cms.
d) Presencia de mitosis.
e) No puede hacerse la distinción por estudio.
b) Compromiso neoplásico vascular o capsular.
138
Un hiperaldosteronismo genera:
a) Disminución del compartimento vascular
b) Hiponatremia
c) Supresión de renina
d) Hiperkalemia
e) Todas las anteriores
c) Supresión de renina
139
Anticuerpos que provocan enfermedad:
a) Hipotiroidismo por tiroiditis de Hashimoto
b) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves
c) Adenoma de hipófisis (patología neoplásica)
d) A y B
e) Todas
d) A y B
140
Transportador de yoduro de las membranas:
a) Importante para concentrar yodo en el intracelular
b) Necesario para yodar las tiroglobulinas
c) Importante en el tratamiento contra el cáncer tiroideo con radioyodo
d) A y C
e) A y B
d) A y C
141
Un paciente en tratamiento corticoesteroidal inmunosupresor al que se le suspende
bruscamente la terapia puede sufrir consecuencia indeseables graves porque puede haber:
a) Retención aguda de sodio en el riñón.
b) Hipersecreción de rebote de cortisol.
c) Deficiencia aguda de cortisol.
d) A y B.
e) A y C.
c) Deficiencia aguda de cortisol (Insuficiencia Suprarrenal Aguda secundaria)
142
La causa más frecuente de hipercortisolismo endógeno es:
a) Adenoma cortical suprarrenal.
b) Carcinoma cortical suprarrenal.
c) Secreción ectópica de ACTH.
d) Ingesta de corticoides.
e) Adenoma hipofisiario.
e) Adenoma hipofisiario. → lo más frecuente es la presencia de microadenomas hipofisiarios = Enf de cushing.
143
¿En cuál de las neoplasias tiroideas está presente el amiloide?
a) Carcinoma papilar
b) Carcinoma folicular
c) Carcinoma medular
d) Carcinoma Folicular
c) Carcinoma medular
144
La descripción macroscópica: “aumento de volumen tiroideo difuso y bilateral, sin adherencia a tejidos vecinos, parénquima rojizo carnoso” corresponde a:
a) Hiperplasia nodular.
b) Tiroiditis de Hashimoto.
c) Enfermedad de Graves.
d) Carcinoma medular.
c) Enfermedad de Graves → aumento de tamaño simétrico y difuso, con aumento de peso, cápsula lisa y sin adherencias, parénquima con aspecto carnoso.
145
En la insuficiencia suprarrenal secundaria, a diferencia de la primaria, no se observa hiperkalemia, esto se debe a:
a) Preservación de la función de mineralocorticoide (ya que no depende del eje H-H, sino que del SRAA)
146
Es criterio de malignidad en un feocromocitoma
a) La presencia de metástasis
Info: neoplasia poco frecuente de las células cromafines que secretan catecolaminas. Es el tumor de los 10% (10% bilateral, 10% extraadrenal, 10% en niños, 10% malignos).
147
La causa más frecuente de insuficiencia corticosuprarrenal primaria
a) Adrenalitis autoinmune (ahora, antes era por TBC)
Info: las causas de insuficiencia corticoSR 1ria son: crisis en pacientes con insuficiencia crónica, retiro abrupto de corticoides exógenos, hemorragia suprarrenal masiva (en el apunte o clases NO dijeron cual era la más frecuente)
148
La aparición de pequeños depósitos de calcio, llamados cuerpos de psamoma, se asocia en el tiroides al
a) Carcinoma papilar
149
La enfermedad de Hashimoto del tiroides es:
a) Tiroiditis linfocitaria autoinmune
150
El carcinoma medular de tiroides:
a) Se origina en células parafoliculares
151
El carcinoma papilar tiroideo:
a) Da metástasis con frecuencia a ganglios
152
Sindrome de Zollinger Edison:
a) gastrinoma en páncreas o duodeno
153
Receptor de TSH:
a) AMPc y provoca síntesis y secreción de hormona tiroidea, proliferación de los tirocitos.
154
En el hiperparatiroidismo, es correcto:
a) Hay hipercalciuria
155
Un carcinoma folicular tiroideo, con mayor frecuencia
a) Produce metástasis hematógenas
156
Mujer de 60 años con manifestaciones de hipotiroidismo. Nivel de tiroxina por debajo de lo normal, nivel de TSH y FSH muy elevado para lo normal en mujeres de edad fértil. Esto significa:
a) Hipotiroidismo por falla primaria de la glándula tiroides.
(La FSH alta es distractor, ya que es normal que esté elevada porque tiene 60 años)
157
En la Insuficiencia suprarrenal primaria puede haber:
a) Hipoglicemia por déficit de glucocorticoides
158
Frente a un hipercortisolismo ACTH dependiente, ud debe sospechar:
a) Adenoma hipofisario (enfermedad de cushing, causa más frecuentes)
159
En pacientes obesos la DM II se desarrolla por:
a) Alteración de la estructura del receptor de insulina.
160
Las neoplasias tiroideas se caracterizan por:
a) Generalmente se presentan como nódulos solitarios y en mujeres
161
En la enfermedad de Hashimoto:
a) Infiltrado inflamatorio monocítico y destrucción de células.
162
Causa más frecuente de hipotiroidismo en regiones con consumo normal de yodo:
a) Tiroiditis de hashimoto
163
No es criterio de malignidad:
a) Metaplasia oxifilica
164
Síndrome de Cushing causa hipofisaria:
a) Adenoma, hiperplasia
165
Malignidad:
a) Invasión de vasos y cápsula
166
Vía de diseminación cáncer papilar:
a) Linfática
167
Características cancer papilar de tiroides:
a) Núcleos claros, sobrepuestos, inclusiones
168
Puede cursar con hipertiroidismo en su evolución:
a) Enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, adenoma, carcinoma.
169
Enfermedad de Addison:
a) Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario
170
El carcinoma vesicular se asocia en forma significativa a:
a) Colelitiasis.
b) Colecistitis crónica.
c) Colesterolosis.
d) Colecistitis aguda.
e) Pólipo colesterínico vesicular.
a) Colelitiasis.
171
En la hepatitis viral aguda, lo más destacado es:
a) Necrosis hepatocelular y colestasis.
b) Inclusiones virales en el núcleo de hepatocitos.
c) Infiltrado linfocitario en espacios porta.
d) Necrosis de hepatocitos en la lámina limitante.
e) Inflamación y necrosis en el lobulillo.
e) Inflamación y necrosis en el lobulillo.
172
La pancreatitis crónica se asocia de preferencia a:
a) Litiasis biliar
b) Alcoholismo
c) Traumatismos abdominales
d) Autoinmunidad
e) Diabetes Mellitus
b) Alcoholismo
173
En un paciente que tiene antecedentes de alcoholismo, várices esofágicas, ascitis y otros síntoma de insuficiencia hepática, se te esperaría ver un hígado:
a) Con abundantes células en vidrio esmerilado.
b) Con colestasis crónica y degeneración plumosa.
c) Con abundantes abscesos por PMN.
d) Con fibrosis y nódulos de regeneración.
d) Con fibrosis y nódulos de regeneración.
174
La complicación más frecuente del hemangioma hepatocelular es:
a) Hipertensión portal.
b) Hemorragia.
c) Ictericia obstructiva.
d) Desarrollo de hepatocarcinoma.
e) Necrosis e involución quística.
b) Hemorragia.
175
La división funcional del hígado en lóbulo derecho e izquierdo se hace:
a) A la altura del ligamento falciforme.
b) Trazando una línea que pasa por el centro de la vesícula biliar y la reflexión de la vena cava inferior.
c) Trazando una línea que pasa por el centro del lobo caudado.
d) Ninguna de las anteriores.
b) Trazando una línea que pasa por el centro de la vesícula biliar y la reflexión de la vena cava inferior.
176
El espacio porta, está formado por 3 estructuras:
a) La vena porta, el ducto biliar y la arteria hepática.
b) La vena hepática, el canalículo biliar y la arteria hepática.
c) La vena portal, el ducto hepático y la vena hepática.
d) La vena porta, la arteria biliar y la arteria hepática.
a) La vena porta, el ducto biliar y la arteria hepática.
177
La bilis se forma en los hepatocitos y fluye ordenadamente por la siguientes estructuras:
a) Ducto biliar - Canales de Hering - Canalículo biliar - Vía biliar extrahepática.
b) Canales de Hering - Canalículo biliar - Ducto biliar - Vía biliar extrahepática.
c) Canalículo biliar - Ducto biliar - Canales de
Hering - Vía biliar extrahepática.
d) Vía biliar extrahepática - Ducto biliar - Canales de Hering - Canalículo biliar.
e) Canalículo biliar - Canales de Hering - Ducto biliar - Vía biliar extrahepática.
e) Canalículo biliar - Canales de Hering - Ducto biliar - Vía biliar extrahepática.
178
La hepatitis de interfase es:
a) Células inflamatorias en el ducto biliar.
b) Células inflamatorias en el lobulillo.
c) Células inflamatorias en el espacio porta.
d) Células inflamatorias que se extienden más allá del límite del espacio porta (placa limitante) al lobulillo.
e) Muerte de hepatocitos.
d) Células inflamatorias que se extienden más allá del límite del espacio porta (placa limitante) al lobulillo.
Información (apunte y clase): la hepatitis de interfase corresponde a la extensión del infiltrado inflamatorio hacia el parénquima adyacente con necrosis de hepatocitos periportales. Las células inflamatorias se extienden más allá del límite del espacio porta.
179
La enfermedad hepática crónica más frecuente asociada carcinoma hepatocelular es:
a) Esteatohepatitis alcohólica.
b) Esteatohepatitis no alcohólica.
c) Hepatitis virales.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Colangitis esclerosante primaria.
c) Hepatitis virales. → 70-80% de los HC
180
Hombre de 48 años, con colangitis esclerosante primaria y colitis ulcerosa idiopática en tratamiento de 10 años de evolución, presenta baja de peso no intencionada de 10 kg e ictérica. Una TC de abdomen muestra un tumor en el segmento IV en relación al conducto hepático izquierdo. El tumor corresponde a:
a) Adenoma hepatocelular.
b) Colangiocarcinoma.
c) Carcinoma hepatocelular.
d) Metástasis.
e) Hperplasia nodular focal.
b) Colangiocarcinoma. → recuerde asociado a CU y CEP.
181
El cáncer habitual de páncreas se origina:
a) Acinos de páncreas exocrino.
b) Conductos excretores mayores.
c) Pseudoquistes de Páncreas
d) Proceso uncinado del páncreas.
e) Islotes de Langerhans.
b) Conductos excretores mayores.
182
Complicación más frecuente del adenoma hepatocelular es:
a) Hipertensión portal
b) Malignización
c) Ictericia obstructiva
d) Hemorragia
e) Deterioro de la función hepática
d) Hemorragia
183
Las siguientes pueden ser complicaciones de litiasis biliar, excepto:
a) Empiema vesicular
b) Absceso hepático
c) Obstrucción intestinal
d) Cirrosis biliar primaria
e) Cirrosis biliar secundaria
d) Cirrosis biliar primaria
184
Las siguientes pueden ser causas de hepatitis crónica, excepto:
a) Medicamentos
b) Virus A de la hepatitis
c) Depósito de Cobre
d) Autoinmunidad
e) Alcohol
b) Virus A de la hepatitis
185
El tumor maligno que con mayor frecuencia se encuentra en el hígado es:
a) Colangiocarcinoma
b) Carcinoma hepatocelular
c) Carcinoma metastásico
d) Adenoma hepatocelular
e) Hemangioma
c) Carcinoma metastásico
186
Las lesiones histológicas más específicas de la hepatitis alcohólica son:
a) Esteatosis y fibrosis perivenular
b) Fibrosis portal y Hialina de Mallory
c) Necrosis hepatocelular, hialina de Mallory y colestasia
d) Esteatosis, infiltrado neutrófilo en el lobulillo, fibrosis pericelular y hialina de Mallory
e) Esteatosis, infiltrado linfoide portal y colestasia
d) Esteatosis, infiltrado neutrófilo en el lobulillo, fibrosis pericelular y hialina de Mallory
187
La trombosis de la vena porta ocurre de preferencia en:
a) Cirrosis alcohólica
b) Cirrosis post-hepatitis
c) Hepatocarcinoma
d) Hemangioma Hepático
e) Metástasis hepáticas
a) Cirrosis alcohólica
188
En el daño hepático por alcohol, la fibrosis es originalmente:
a) Porta y periportal
b) Perivenular y pericelular
c) En puente entre espacios porta
d) Alrededor de conductos biliares
e) Alrededor de nódulos de regeneración
b) Perivenular y pericelular
189
La infección por virus C:
a) Puede ser causa de hepatitis aguda
b) Puede ser causa de hepatocarcinoma
c) Puede lesionar otros órganos, además del hígado
d) Puede ser causa de hepatitis crónica
e) Todas las Anteriores
e) Todas las Anteriores
190
En la hepatitis crónica, la inflamación es preferentemente en:
a) Focal en el lobulillo
b) Portal y periportal
c) Confluente, alrededor de la vena central
d) En puente, entre venas centrales
e) En conductos biliares intrahepáticos
b) Portal y periportal
191
¿Cuál NO es una complicación de litiasis biliar?:
a) Absceso hepático
b) Cirrosis biliar secundaria
c) Cirrosis biliar primaria
d) Empiema
e) Ileo biliar
c) Cirrosis biliar primaria (autoinmune)
192
En qué situación se encuentra esteatonecrosis:
a) Pancreatitis aguda
b) Hígado graso OH
c) Hepatitis alcohólica
d) Carcinoma pancreático
e) Carcinoma hepatocelular
a) Pancreatitis aguda
193
El Enfisema Panacinar es:
a) Un defecto congénito de una proteasa, se puede asociar a cirrosis
194
Con respecto al Hepatocarcinoma es incorrecto:
a) Se desarrolla por el uso de anticonceptivos orales
195
Cáncer de páncreas:
a) Conductos excretores mayores
196
Utilidad biopsia hepática:
a) Graduar inflamación y fibrosis
197
Característico de hepatitis crónica:
a) Inflamación portal y periportal
198
¿Qué no da hepatitis crónica?
a) VHA
199
En la hepatitis aguda se observa:
a) Necrosis del hepatocito
200
El esófago de Barret se define como la presencia en el epitelio escamoso de:
a) Displasia epitelial de bajo grado.
b) Carcinoma escamoso in situ.
c) Papilomatosis.
d) Metaplasia columnar de tipo intestinal.
e) Adenocarcinoma intraepitelial.
d) Metaplasia columnar de tipo intestinal
201
Esófago de Barret es:
a) Esófago corto congénito
b) Herniación del estómago hacia el tórax
c) Alteración displásica del epitelio escamoso
d) Cambio del epitelio pavimentoso por epitelio gástrico
e) Cambio de epitelio pavimentoso por epitelio intestinal
e) Cambio de epitelio pavimentoso por epitelio intestinal
202
En un paciente sometido a tratamiento quimioterápico por linfoma, que desarrolla disfagia súbita, el diagnóstico más probable es:
a) Infiltración linfomatosa del esófago
b) Candidiasis esofágica
c) Estenosis iatrogénica del esófago
d) Compresión extrínseca del esófago por masas ganglionares
e) Esofagitis bacteriana
b) Candidiasis esofágica
203
El pronóstico del cáncer habitual de esófago depende principalmente de:
a) Localización del tumor.
b) Tipo histológico y grado de diferenciación.
c) Tamaño del tumor.
d) Profundidad de la infiltración tumoral.
e) Reacción linfoide del huésped.
d) Profundidad de la infiltración tumoral.
204
El esófago se “traquealiza” por una patología conocida como:
a) Esofagitis eosinofílica.
b) Esofagitis por cándida.
c) Esofagitis de Barret.
d) Esofagitis por herpes.
a) Esofagitis eosinofílica.
205
Una complicación del RGE es el esógaf de Barret que consiste en:
a) Displasia del tercio basal del epitelio.
b) Esofagitis crónica por macrófagos.
c) Reemplazo por epitelio intestinal en la lesión.
d) Carcinoma escamoso del esófago.
c) Reemplazo por epitelio intestinal en la lesión.
206
El cáncer gástrico incipiente se caracteriza por:
a) No comprometer ganglios regionales.
b) Infiltrar hasta la submucosa.
c) Infiltrar hasta la muscular mucosa.
d) Infiltrar hasta la muscular propia.
b) Infiltrar hasta la submucosa.
207
El carcinoma gástrico incipiente es aquel que:
a) Solo infiltra la mucosa
b) Mide menos de 2 cm
c) Puede infiltrar hasta la submucosa, sin tener metástasis ganglionares locales
d) Puede infiltrar hasta la submucosa y tener metástasis ganglionares locales
e) Infiltra solo la mucosa, pudiendo tener metástasis ganglionares locales
d) Puede infiltrar hasta la submucosa y tener metástasis ganglionares locales
208
El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es:
a) Grado Borrmann.
b) Grado de ulceración.
c) Profundidad de la lesión.
d) Ninguna de las anteriores.
c) Profundidad de la lesión.
209
Patología que puede presentarse en cualquier parte del tubo digestivo, en forma segmentaria (saltatoria), es transmural y suele presentar granulomas. Nos referimos a:
a) Colitis ulcerosa.
b) Megacolon tóxico.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis pseudomembranosa.
c) Enfermedad de Crohn.
210
El cáncer gástrico incipiente se define como:
a) Carcinomas que comprometen solo la mucosa.
b) Carcinomas que infiltran la capa muscular propia superficial.
c) Carcinomas que no presentan compromiso ganglionar.
d) Carcinomas que se infiltran hasta la submucosa.
e) Carcinomas que comprometen sólo el epitelio glandular.
d) Carcinomas que se infiltran hasta la submucosa.
211
La lesión que más predispone al desarrollo de carcinoma gástrico:
a) Gastritis crónica con metaplasia intestinal.
b) Gastritis atrófica autoinmune.
c) Úlcera péptica del estómago.
d) Pólipo hiperplásico gástrico.
a) Gastritis crónica con metaplasia intestinal.
212
Ante el hallazgo de fístulas anales complejas, el diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Crohn.
b) TBC intestinal.
c) Sífilis.
d) Colitis ulcerosa.
a) Enfermedad de Crohn.
213
La colitis ulcerosa idiopática se caracteriza por presentar:
a) Criptitis y abscesos crípticos.
b) Abscesos abdominales.
c) Perforación de la pared intestinal.
d) Fístulas.
e) Fibrosis transmural.
a) Criptitis y abscesos crípticos.
214
La neoplasia gástrica tipo Borrmann II se caracteriza por:
a) Úlcera central con bordes elevados y circunscritos.
b) Lesión polipoide de base ancha.
c) Lesión infiltrativa difusa.
d) Lesión deprimida al centro.
e) Úlcera de bordes mal definidos e incompletos.
a) Úlcera central con bordes elevados y circunscritos.
215
En una biopsia intestinal con granulomas no necrotizantes y compromiso inflamatorios transmural, el diagnóstico más probable es:
a) Adenocarcinoma ulcerado.
b) Colitis ulcerosa idiopática en etapa crónica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Enfermedad diverticular complicada.
e) Infarto intestinal.
c) Enfermedad de Crohn.
216
Las neoplasias más frecuentes encontradas en apendicectomías son de tipo:
a) Neuroendocrina.
b) Adenocarcinoma.
c) Mesenquimática.
d) Linfoma.
e) Tumor gastrointestinal estromal (GIST).
a) Neuroendocrina.
217
La principal causa de Reflujo Gastro-esofágico es:
a) Hernia hiatal paraesofágica
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Relajación del EEI
e) Aumento de la presión intra-abdominal
d) Relajación del EEI (esfínter esofágico inferior).
218
De los siguientes pólipos colónicos, señale cuál de ellos requiere de seguimiento endoscópico frecuente:
a) Pólipos inflamatorios.
b) Pseupólipos.
c) Pólipo hiperplásico ulcerado.
d) Lipoma submucoso.
e) Adenoma con displasia de alto grado.
e) Adenoma con displasia de alto grado.
219
¿Cuál de estos es predisponente de cáncer esofágico?
a) Hernia hiatal
b) Estenosis esofágica por cáustico
c) Leiomioma esofágico
d) Divertículo esofágico
e) Esofagitis herpética
b) Estenosis esofágica por cáustico
220
El Carcinoma Gástrico de tipo difuso:
a) Se asocia a severa metaplasia intestinal
b) Afecta de preferencia a personas viejas
c) Predomina en zonas de alto riesgo de cáncer gástrico
d) Se asocia fuertemente a infección por Helicobácter pylori
e) Se disemina preferentemente por vía linfática
e) Se disemina preferentemente por vía linfática
221
El carcinoma gástrico tipo Borrmann III se caracteriza por:
a) Lesiones ulceradas múltiples.
b) Lesión polipoide de base ancha.
c) Lesión polipoide ulcerada.
d) Úlcera de bordes mal definidos e incompletos.
e) Lesión infiltrativa difusa.
d) Úlcera de bordes mal definidos e incompletos.
222
La colitis ulcerosa idiopática es fundamentalmente:
a) Una inflamación segmentaria del colon.
b) Una inflamación granulomatosa del colon.
c) Una inflamación difusa de la mucosa colo-rectal
d) Una enfermedad inflamatoria crónica de alto riesgo de malignización.
e) Una inflamación autolimitada de curso benigno.
c) Una inflamación difusa de la mucosa colo-rectal
223
El carcinoide es una neoplasia:
a) Benigna
b) De tipo adenocarcinoma
c) De tipo adenoma secretor
d) Que puede secretar hormonas
e) Maligno que puede crecer localmente, sin dar metástasis a distancia
d) Que puede secretar hormonas
224
En el carcinoma gástrico incipiente tipo III, la neoplasia está en :
a) El fondo de una úlcera péptica
b) El margen de una úlcera péptica
c) La cabeza de un pólipo Yamada III
d) La cabeza de un adenoma tubular
e) Un solevantamiento en forma de meseta de la mucosa.
b) El margen de una úlcera péptica
225
La ubicación más frecuente del carcinoma de intestino grueso es:
a) Ciego
b) Recto y sigmoides
c) Ciego y recto, con igual frecuencia
d) Sigmoides
e) Ángulo esplénico del colon
b) Recto y sigmoides
226
Lo característico del adenoma tubular de colon es:
a) Mayor de longitud de las glándulas
b) Hiperplasia del epitelio glandular
c) Atipias citológicas en el epitelio glandular
d) Crecimiento desproporcionado de la muscularis mucosae
e) Dilatación quística de glándulas
c) Atipias citológicas en el epitelio glandular
227
Lo característico del adenoma tubular de colon es:
a) Mayor longitud de glándulas
b) Hiperplasia del epitelio glandular
c) Ausencia de atipias en el epitelio glandular
d) Presencia de atipias en el epitelio glandular
e) Dilatación quística de las glándulas
d) Presencia de atipias en el epitelio glandular
228
La linitis plástica es:
a) Secuela cicatrizal por ingestión de cáusticos
b) Una enfermedad inflamatoria gástrica
c) Una lesión pre-maligna del estómago
d) Un carcinoma gástrico extenso, de tipo difuso
e) Adherencias intestinales como secuela de peritonitis
d) Un carcinoma gástrico extenso, de tipo difuso
229
La colitis ulcerosa fundamentalmente es:
a) Inflamación segmentaria
b) Inflamación granulomatosa
c) Inflamación difusa de la mucosa colorrectal
d) Enfermedad malignizante con alto de displasia
e) Enfermedad isquémica necrotizante
c) Inflamación difusa de la mucosa colorrectal
230
Un adenocarcinoma de colon en etapa C de Dukes es aquel que:
a) Infiltra hasta la capa muscular
b) Infiltra hasta la capa serosa
c) Perfora la pared intestinal
d) Presenta un grado de diferenciación moderada
e) Ha dado metástasis a linfonodos locales
e) Ha dado metástasis a linfonodos locales
Info: Estadío 1 (compromiso del músculo), 2 (subserosa), 3 (sobrepasa la pared, con
ganglios +) y 4 (metástasis a distancia)
231
Las siguientes lesiones pueden ser clasificadas como Yamada II, excepto:
a) Pólipo hiperplásico
b) Páncreas heterotópico
c) Adenoma tubular
d) Carcinoma incipiente tipo IIa
e) Carcinoma incipiente tipo IIc
e) Carcinoma incipiente tipo IIc
232
La causa más frecuente de esofagitis en la población general es:
a) Ingestión de medicamentos
b) Infección viral
c) Infección por hongos
d) Infección bacteriana
e) Reflujo gastro-esofágico
e) Reflujo gastro-esofágico
233
La isquemia mesentérica puede deberse a:
a) Shock
b) Uso de anticonceptivos orales
c) IAM
d) Desprendimiento de placa
e) Todas las anteriores
e) Todas las anteriores
234
Está relacionado con la isquemia intestinal:
a) Localización de la obstrucción al flujo
b) Duración de la obstrucción
c) Flora intestinal.
d) Todos
e) A y B
d) Todos
235
El epitelio caracteristico del esofago de barrett es de tipo:
a) Fundico
b) Escamoso
c) Cardial
d) Intestinal
e) Transicional
d) Intestinal
236
El adenocarcinoma esofágico está mayormente asociado a:
a) Estenosis por cáustico
b) Glándulas submucosas de esófago
c) Acalasia
d) Metaplasia gástrica de esófago
e) Metaplasia intestinal de esófago
e) Metaplasia intestinal de esófago
237
Lo más destacado de la úlcera gástrica aguda es:
a) Necrosis superficial de la mucosa
b) Vasos trombosados en el nicho de la úlcera
c) Ausencia de tejido fibroso en su base
d) Gastritis crónica atrófica circundante
e) Hemorragia de sus márgenes
d) Gastritis crónica atrófica circundante
238
El factor más importante en la patogenia de la úlcera péptica del estómago es:
a) Hiperclorhidria
b) Uso de AINES
c) Metaplasia intestinal en la mucosa gástrica
d) Gastritis crónica autoinmune
e) Infección por H. pylori
e) Infección por H. pylori
La úlcera péptica del estómago siempre ocurre en una
mucosa con gastritis crónica, y en el 80% de los casos se encuentra Helicobacter
pylori (apunte).
239
El factor más importante en la patogenia de la úlcera péptica del estómago es:
a) Hiperclorhidria
b) Uso de AINES
c) Metaplasia intestinal
d) Gastritis crónica
e) Reflujo duodenal
d) Gastritis crónica
240
El mayor riesgo de desarrollar Adenocarcinoma colo-rectal ocurre en:
a) Adenoma velloso
b) Polipomatosis ad. Familiar
c) Colitis ulcerosa idiopática
d) Enfermedad de Crohn
e) Colitis isquémica
b) Polipomatosis ad. Familiar
241
Lo más característico de la enfermedad de Crohn es :
a) Inflamación transmural
b) Pólipos inflamatorios
c) Fístulas anales
d) Granulomas no caseificados en pared intestinal
e) Granulomas calcificados en pared intestinal
a) Inflamación transmural
242
Un carcinoma incipiente de esófago se caracteriza por:
a) Afectar hasta la submucosa, sin metástasis a linfonodos locales.
243
El Adenocarcinoma Esofágico se desarrolla la mayoría de los casos sobre:
a) Metaplasia intestinal
244
En un paciente inmunodeprimido, es frecuente que ocurra:
a) Esofagitis micótica
245
Gastritis crónica ambiental:
a) Principalmente por Helicobacter pylori
246
El adenocarcinoma esofágico se desarrolla en la mayoría de los casos sobre:
a) Metaplasia intestinal.
247
Es más predisponente a Ca. Gástrico:
a) Gastritis crónica con metaplasia intestinal
248
¿Dónde se encuentra el cáncer gástrico?
a) Margen de la úlcera.
