Respiratorio

Question 1

En relación al enfisema centroacinar, es correcto decir que:
a) Afecta la porción distal del acino
b) Se asocia a déficit de alfa-1 antitripsina en no fumadores
c) Aumenta el riesgo de cáncer pulmonar en fumadores
d) Tiene una relación directa con asma bronquial
e) En un mismo acino y lobulillo coexisten alveolos normales y enfisematosos

Answer 1

e) En un mismo acino y lobulillo coexisten alveolos normales y enfisematosos (pauta)

Question 2

Señale la opción correcta con respecto a las bronquiectasias:
a) Cuando se vuelven crónicas producen fibrosis pulmonar difusa
b) Las fusiformes son más comunes en los lóbulos pulmonares superiores
c) Habitualmente contienen una flora mixta aerobia y anaerobica
d) Son producto de una inflamación granulomatosa del parénquima alveolar
e) La dilatación bronquial es reversible a largo plazo

Answer 2

b) Las fusiformes son más comunes en los lóbulos pulmonares superiores
(pauta)
Info: Las bronquiectasias son lesiones infecciosas que necrotizan la pared del bronquio, generando la pérdida de las fibras elásticas y de la capa muscular que contienen los bronquios haciendo que éstos se dilaten. Para que se produzcan se debe dar infección junto a la obstrucción.

Question 3

Entre los hallazgos histológicos que caracterizan al asma bronquial se encuentra:
a) La atrofia del músculo liso
b) El edema del cartílago bronquial
c) Un infiltrado inflamatorio predominante PMN neutrófilo y basófilo
d) La presencia de tapones mucinosos bronquiales y bronquiolares
e) Un reemplazo de la membrana basal por mucina

Answer 3

d) La presencia de tapones mucinosos bronquiales y bronquiolares (pauta)

Question 4

De las siguientes patologías señale cual se relacione directamente con al exposición de asbesto:
a) Neumonía lobar
b) bronquiectasias
c) Enfisema
d) Carcinoma laríngeo
e) Neumotórax

Answer 4

d) Carcinoma laríngeo (pauta)

Question 5

El empiema es:
a) Una inflamación pleural crónica
b) Una inflamación pleural granulomatosa
c) Una presencia de exudado fibrinoso y supurativo pleural
d) Un tipo de necrosis de caseificación de la pleura
e) Una acumulacion de infiltrado PMN y fibrosis pleural

Answer 5

c) Una presencia de exudado fibrinoso y supurativo pleural (pauta)

Question 6

En la neumonía por Mycoplasma:
a) Es frecuente el compromiso pleural
b) Las células inflamatorias se encuentran dentro del espacio alveolar
c) Hay presencia de PMN y fibrina en el exudado
d) La erradicación de agente no impide progresión a fibrosis pulmonar
e) Ninguna de las anteriores es correcta

Answer 6

e) Ninguna de las anteriores es correcta (pauta)
Info: El Mycoplasma pneumoniae se asocia a neumonitis, donde las lesiones están
principalmente confinadas al intersticio de los septos alveolares. Microscópicamente NO
hay consolidación evidente. Los septos están ensanchados, edematosos, con infiltrado
inflamatorio mononuclear. Puede haber exudación de líquido proteináceo en los
alvéolos con formación de membranas hialinas adheridas a la pared alveolar. Se
pueden ver células epiteliales gigantes con presencia de inclusiones intracitoplasmáticas.

Question 7

Un paciente con ginecomastia, debilidad muscular e hipercalcemia decide consultar al
oftalmólogo por ptosis palpebral. Señale entre los siguientes el diagnostico mas probable de
su patología:
a) Neoplasia pulmonar
b) Neoplasia ocular
c) Neoplasia paratiroidea y/o tiroides
d) Mesotelioma
e) Asbestosis

Answer 7

a) Neoplasia pulmonar (pauta) → hipercalcemia puede ser en carcinoma escamoso
que liberan PTHrp y en carcinoma neuroendocrino de células pequeñas (síndrome
paraneoplásico).

Question 8

Señale la opción correcta con respecto a la silicosis:
a) La patogenicidad del cristal de silicio depende de su tamaño y forma física
b) La fagocitosis del cristal por macrofagos provoca su muerte por toxicidad
c) Los macrofagos liberan citoquinas fibrogénicas e interleuquinas
d) Los cristales interactúan con células alveolares
e) Todas la anteriores son correctas

Answer 8

e) Todas son correctas
INFO: La silicosis es una enfermedad pulmonar provocada por la inhalación de partículas de
dióxido de sílice (silica). Es la enfermedad ocupacional más frecuente del mundo (industria
cristal y vidrio, cemento, canteras, obreros). El cuarzo es el principal culpable de la fibrosis,
las partículas interactúan con células epiteliales y los macrofagos para causar fibrosis. El desarrollo de cualquier neumoconiosis depende de la cantidad de polvo retenido, tamaño y forma, la solubilidad de las partículas y su reactividad físico-química
b) La fagocitosis del cristal por macrofagos provoca su muerte por toxicidad

Question 9

La neumonía crónica:
a) Habitualmente constituye la fase final de la evolución de las neumonías de la
comunidad
b) No se observa en las infecciones micóticas del pulmón
c) Con frecuencia se manifiesta como una lesión localizada en el paciente
d) Constituye una fase importante durante la reparación del enfisema
e) Es característica de las infecciones virales a repetición

Answer 9

c) Con frecuencia se manifiesta como una lesión localizada en el paciente (pauta)

Question 10

Los exámenes funcionales pulmonares de un hombre de 60 años detectan una enfermedad
restrictiva. ¿Cuál de las siguientes podría corresponder a su diagnóstico?
a) Enfisema
b) Bronquiectasias
c) Asma bronquial severa
d) Bronquitis crónica
e) Fibrosis pulmonar idiopática

Answer 10

e) Fibrosis pulmonar idiopática (pauta)
INFO: Todas las otras causan patrones obstructivos.

Question 11

El carcinoma de células pequeñas del pulmón se caracterizan por ser una neoplasia de
estirpe:
a) Neuroendocrina
b) Epitelial escamosa
c) Epitelial adenoescamosa
d) Epitelial glandular
e) Mioepitelial

Answer 11

a) Neuroendocrina (pauta)
Información: Los tumores neuroendocrinos constituyen un espectro de carcinomas desde
los bien diferenciados, como el carcinoide, los moderadamente diferenciados como el
carcinoide atípico y los carcinomas neuroendocrinos de alto grado constituidos por el
carcinoma neuroendocrino de células pequeñas y el carcinoma neuroendocrino de células
grandes.

Question 12

Las infecciones pulmonares por hongos y micobacterias se asocian a infiltrados:
a) PMN
b) MN
c) Eosinófilos
d) Plasmocelulares
e) Granulomatosos

Answer 12

e) Granulomatosos (pauta)
Información: Lo habitual es encontrar procesos inflamatorios granulomatosos con gran
fibrosis y sus causas principales se deben a tuberculosis e histoplasmosis.

Question 13

Las infecciones pulmonares virales se asociana infiltrados intersticiales:
a) PMN b) MN
c) Eosinófilos
d) Plasmocelulares
e) Granulomatosos

Answer 13

b) MN (pauta) → principalmente linfocitos e histiocitos, a veces células plasmáticas
Información: las infecciones virales y por mycoplasma con frecuencia causan un edema
leve con linfocitos y macrófagos confinados al intersticio.

PMN → neumonías bacterianas
Granulomatosos → hongos y micobacterias

Question 14

El carcinoma escamoso bronquial se clasifica en bien, moderada y pobremente
diferenciado en base a:
a) Grado nuclear
b) Grado de queratinización
c) Presencia de cambios epiteliales preneoplásicos en mucosa bronquial adyacente
d) Recuento mitótico
e) Estadío clínico

Answer 14

b) Grado de queratinización (pauta) → de la materia de neoplasias del C1, los carcinomas escamosos se diferencian según las evidencias de queratinización en
bien diferenciado (perlas córneas, puentes intercelulares), moderadamente diferenciado (disqueratocitos) y mal diferenciado (escasas evidencias de queratinización)

Recuento mitótico → esto se usa para tumores carcinoides. Índice mitótico y la
necrosis los clasifica en típicos (<2 mitosis en 10 campos de aumento mayor) o
atípicos (2-9 mitosis en 10 campos de aumento mayor)

Question 15

Señale cuál de las siguientes constituyen una enfermedad pulmonar obstructiva:
a) Silicosis
b) Asbestosis
c) Alveolitis fibrosante
d) Bronquitis crónica
e) Neumonitis intersticial descamativa

Answer 15

d) Bronquitis crónica (pauta)
INFO: Las demás son restrictivas porque producen fibrosis.

Question 16

La neumonía crónica:
a) Habitualmente constituye la fase final de la evolución de las neumonías de la
comunidad
b) No se observa en las infecciones micóticas del pulmón
c) Con frecuencia se manifiesta como una lesión localizada en el paciente
inmunocomprometido
d) Constituye una fase importante durante la reparación del enfisema
e) Es característica de las infecciones virales a repetición

Answer 16

c) Con frecuencia se manifiesta como una lesión localizada en el paciente
inmunocomprometido (pauta)

Question 17

¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos no produce un efecto citopático característico
en los tejidos infectados?
a) Virus parainfluenza
b) Citomegalovirus
c) Papovavirus
d) Virus del sarampión
e) Virus herpes simple

Answer 17

c) Papovavirus (pauta)

Question 18

La esposa de un trabajador del asbesto presenta dificultad respiratoria, tos y en la radiografía, un llamativo engrosamiento del mediastino. La biopsia pleural fue positiva para neoplasia primaria. El diagnóstico más probables es:
a) Linfoma pleural
b) Mesotelioma benigno
c) Mesotelioma maligno
d) Tumor fibrosos pleural solitario
e) Fibrosarcoma pleural

Answer 18

c) Mesotelioma maligno (pauta) → 90% de los mesotelioma tienen relación con el
asbesto

Tumor fibrosos pleural solitario → tumor benigno que habitualmente no da derrame
pleural

Question 19

Un anciano con parches de consolidación en ambos pulmones e inflamación bronquial con
secreción mucopurulenta se puede complicar con:
a) Bronquiectasias
b) Absceso pulmonar
c) Empiema pleural
d) Sepsis
e) Todas las anteriores

Answer 19

e) Todas las anteriores (pauta)
INFO: Las complicaciones de la neumonía son: formación de abscesos (Klebsiella y neumococo), empiema, abscesos metastásicos, endocarditis, meningitis o artritis supurativa.

Question 20

Señale cuál de las siguientes situaciones no constituye una causa de enfisema:
a) Lobectomía pulmonar
b) Envejecimiento
c) Tabaquismo crónico
d) Deficiencia de inhibidores de proteasa
e) Herida corto-punzante de tórax

Answer 20

e) Herida corto-punzante de tórax (pauta) → el enfisema es un proceso crónico, una
herida así daría un neumotórax.

Question 21

Las membranas hialinas están constituidas por:
a) Restos mesoteliales y proteínas del líquido pleural
b) Un infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario
c) Restos citoplasmáticos alveolares, lípidos y proteínas plasmáticas
d) Exudado fibrinoleucocitario
e) Macrófagos

Answer 21

c) Restos citoplasmáticos alveolares, lípidos y proteínas plasmáticas (pauta) →
sale literal en el apunte. Se pueden ver en neumonías virales y atípicas (neumonitis
por mycoplasma) y en el daño alveolar difuso (SDRA)

Question 22

Indique el sustrato morfológico más frecuente de la aspergilosis pulmonar invasiva:
a) Bronconeumonía granulomatosa
b) Infarto clásico
c) Infarto nodular
d) Aspergiloma
e) Bronquiolitis obliterante

Answer 22

b) Infarto clásico (pauta)

Question 23

Autopsia en la que se encuentran pulmón con un lóbulo aumentado de tamaño y
consistencia, de color rojizo. La hipótesis diagnóstica macroscópica es:
a) Daño alveolar difuso
b) Neumonía
c) Bronconeumonía
d) Adenocarcinoma bronquioloalveolar
e) Enfisema

Answer 23

b) Neumonía (pauta) → hepatización roja
INFO: La neumonía bacteriana tiene etapas de condensación:
1. Congestión: el pulmón está pesado, flácido y enrojecido. Se caracteriza por la
presencia de fluido intraalveolar, pocos neutrófilos y numerosas bacterias
2. Hepatización roja: exudación confluente de células rojas, neutrófilos y fibrina
3. Hepatización gris: desintegración de las células rojas con persistencia del exudado
fibrinosupurativo
4. Resolución: digestión enzimática progresiva que produce un líquido granular con
restos celulares

Question 24

El aspecto macroscópico de la neumonía en la fase de hepatización gris es debida
principalmente a:
a) Disminución de glóbulos rojos en la zona por desintegración y exudado
fibrinoleucocitario
b) Fibrosis de la zona
c) Presencia de material fibrinoleucocitario intraalveolar
d) Presencia de neumonía en organización
e) Presencia de bacterias intraalveolares

Answer 24

a) Disminución de glóbulos rojos en la zona por desintegración y exudado
fibrinoleucocitario (pauta)
INFO: La neumonía bacteriana tiene etapas de condensación:
1. Congestión: el pulmón está pesado, flácido y enrojecido. Se caracteriza por la
presencia de fluido intraalveolar, pocos neutrófilos y numerosas bacterias
2. Hepatización roja: exudación confluente de células rojas, neutrófilos y fibrina
3. Hepatización gris: desintegración de las células rojas con persistencia del exudado
fibrinosupurativo
4. Resolución: digestión enzimática progresiva que produce un líquido granular con
restos celulares

Question 25

Paciente masculino con antecedentes de alta ingesta alcohólica, fiebre alta y CEG. En el
estudio general se encuentra una lesión pulmonar cavitada con nivel hidroaéreo. La
hipótesis de trabajo es:
a) Neumonia adquirida en la comunidad
b) Tuberculosis cavitada
c) Aspergiloma
d) Absceso pulmonar
e) Carcinoma escamoso cavitado

Answer 25

d) Absceso pulmonar (pauta) → las cavidades quedan con contenido parcial de aire y
tienen niveles hidroaéreos visibles radiológicamente. También x el OH y la fiebre

INFO: El absceso es un proceso de supuración local dentro del pulmón que presenta
necrosis del tejido. Lo habitual es aislar S. aureus y en un 60% de los casos presenta una
combinación con MO anaerobios. Se desarrollan en las siguientes condiciones:
1) aspiración de material infectado (alcoholismo, anestesia, depresión reflejo tos, sepsis gingivodental), 2) antecedente de infección primaria (individuos sometidos a trasplante presentan mayor riesgo),
3) embolia séptica (tromboflebitis o lesiones vegetadas de EI),
4) neoplasias (obstruyen un segmento broncopulmonar) y
5) misceláneas (heridas
penetrantes, cuerpo extraño, supuración esofágica).

Morfología: las cavidades quedan con contenido parcial de aire y tienen niveles hidroaéreos. Además, tienen contenido fétido, pútrido y verde negruzco. El signo cardinal es la destrucción supurativa del parénquima pulmonar con un área central de
cavitación. En casos crónicos se produce tejido de granulación con fibrosis en el parénquima adyacente.

Question 26

Paciente de 5 años con neumonía grave y acentuada obstrucción bronquial que
requiere soporte con oxígeno. En el estudio de imágenes no hay consolidación evidente y
en la biopsia quirúrgica se observa ensanchamiento de los septos alveolares por
infiltrado inflamatorio crónico y ulceración del epitelio bronquiolar.
El diagnóstico más probable es:
a) Neumonía viral
b) Infección por Pneumocistis jiroveci
c) Neumonía bacteriana
d) Exposición a vapores tóxicos
e) Déficit de IgA

Answer 26

a) Neumonía viral (pauta) → las neumonías atípicas o virales no causan
consolidación evidente, se asocian a septos ensanchados, edematosos, con
infiltrado mononuclear, formación de membranas hialinas y células gigantes

Question 27

Paciente en tratamiento con inmunosupresores por transplante hepático. Actualmente cursa con neumonía necrotizante que va a biopsia quirúrgica. El cirujano debe enviar la muestra a:
a) Cultivo para hongos y bacterias y bacilo tuberculoso
b) Estudio histopatológico
c) Debe colocar antecedentes de inmunosupresión en la orden
d) Todas las anteriores

Answer 27

d) Todas las anteriores (pauta)

Question 28

Paciente con requerimiento de ventilación mecánica y TAC de pulmón con vidrio
esmerilado difuso con áreas de condensación bilaterales. En la biopsia informan
membrana hialina y neumonía organizativa. El diagnóstico histopatológico es:
a) Neumonía organizativa (boop-cop)
b) Neumonia eosinofila
c) Toxicidad por medicamentos
d) Daño alveolar difuso
e) Adenocarcinoma in situ

Answer 28

d) Daño alveolar difuso (pauta)
INFO: Daño alveolar difuso (SDRA) se caracteriza por una falla respiratoria rápida con cianosis e hipoxemia refractarias al uso de oxígeno. Se observa edema no cardiogénico, asociado a presión baja y alta permeabilidad.

Morfología: Edema alveolar y depósito de fibrina intraalveolar, con formación de membranas hialinas (fibrina + restos de citoplasma + lípidos celulares). Neumocitos tipo II proliferan en un intento de regenerar la superficie alveolar. Algunos evolucionan a la resolución y otros a la fibrosis.

Question 29

La indicación de biopsia quirúrgica en un daño alveolar difuso es:
a) Descartar infecciones por inclusiones virales y pneumocystis
b) Determinar la gravedad del daño pulmonar
c) Diagnosticar la enfermedad intersticial
d) Definir la fase del daño alveolar en la que se encuentra el pulmón
e) Ninguna de las anteriores

Answer 29

a) Descartar infecciones por inclusiones virales y pneumocystis

Question 30

El término fibrosis pulmonar con presencia de panal de abeja está en relación al
diagnóstico de:
a) Bronquiectasias
b) Fibrosis pulmonar idiopática
c) Fibrosis quística
d) Enfisema terminal
e) Aspiración

Answer 30

b) Fibrosis pulmonar idiopática → (enfermedad intersticial idiopática)

Info apunte: Neumonía intersticial usual (UIP): Enfermedad de origen poco claro caracterizada por fibrosis pulmonar con inflamación intersticial. Se conoce también como fibrosis pulmonar criptogénica (idiopática). Presenta áreas fibrosas alternadas con otras respetadas. La fibrosis es periférica y compromete inicialmente los lobulillos más distales, y
estos a su vez desde su periferia al centro de los mismos. El área entre la fibrosis colágena densa y las áreas normales, suele presentar colágeno más joven con presencia de matriz mixoide y miofibroblastos (focos fibroblásticos). Los lobulillos en fase terminal
(completamente fibróticos) presentan quistes con revestimiento y contenido mucoso, llamados panal de abeja. En el TAC se ven como líneas subpleurales de quistes.

Question 31

Paciente que en el año 2010 presenta una imagen radiológica redondeada de 5 cm de localización central en el TAC de tórax. Se le comunica que tiene probablemente una neoplasia y vuelve a control en julio de 2012. La masa mide ahora 7 cm. La hipótesis
diagnóstica preoperatoria más probable es:
a) Tumor carcinoide
b) Sarcoma pulmonar
c) Adenocarcinoma bronquioloalveolar
d) Carcinoma escamoso
e) Adenocarcinoma mucoepidermoide

Answer 31

d) Carcinoma escamoso → ubicación en hilio (central)
Info: El carcinoma escamoso tiene una localización central, al igual que el carcinoma de células pequeñas. El adenocarcinoma tiene una localización periférica.

Question 32

Los cuerpos de asbesto son:
a) Cristales de sílice puro
b) Núcleos de asbesto rodeados de proteínas y cobre
c) Núcleos de asbesto rodeados de células gigantes
d) Fibras de asbesto envueltas por hierro y proteínas e) Ninguna de las anteriores

Answer 32

d) Fibras de asbesto envueltas por hierro y proteínas (pauta) → son bastones de
color amarillento-dorado, fusiformes, constituidos por una fibra de asbesto rodeada
de material proteinaceo y hierro (probablemente derivado de la ferritina de
macrófagos)

Question 33

El mesotelioma pleural:
a) Tiene un crecimiento lento, indolente y asintomático, y no infiltra órganos adyacentes
b) Generalmente es un nódulo pleural bien delimitado, pequeño y benigno
c) Puede originarse en el tubo digestivo
d) Se asocia con menos frecuencia que el peritoneal a la asbestosis
e) Se asocia con la exposición al sílice

Answer 33

c) Puede originarse en el tubo digestivo (pauta)

Question 34

En las enfermedades pulmonares con destrucción del epitelio alveolar, la célula fundamental
en la reparación es:
a) El macrófago
b) El neumocito I
c) El neumocito II
d) El linfocito
e) Todas las anteriores

Answer 34

c) El neumocito II (pauta) → los neumocitos tipo II pueden dividirse y se aplanan para convertirse en neumocitos tipo I, son fundamentales en la reparación.

Question 35

En la resolución de un proceso neumónico:
a) Se reemplaza el exudado por tejido de granulación
b) Se organiza con tejido conectivo cicatrizal el espacio alveolar
c) El exudado es evacuado por macrófagos con proliferación de neumocitos
d) Se resuelve con colapso alveolar
e) Ninguna de las anteriores

Answer 35

c) El exudado es evacuado por macrófagos con proliferación de neumocitos (pauta)

Question 36

La neumonía es una inflamación:
a) Aguda de bronquios y bronquiolos
b) Que compromete los tabiques alveolares y los bronquios
c) Que compromete un segmento de pulmón y evoluciona de forma sincrónica
d) Pulmonar con compromiso y diseminación bronquial
e) Todas las anteriores son correctas

Answer 36

c) Que compromete un segmento de pulmón y evoluciona de forma sincrónica
(pauta)

Question 37

Son causas de daño alveolar difuso:
I. Sepsis
II. Quemaduras
III. Tabaquismo crónico
a) Sólo I
b) I y II
c) I y III
d) II y III
e) I, II y III

Answer 37

b) I y II (pauta)
Información: Son causas de daño alveolar difuso: sepsis, pancreatitis, quemaduras, cirugías complicadas, sobredosis de narcóticos y otras drogas, hipersensibilidad a solventes orgánicos, hemodiálisis, cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.

Question 38

Características de un mesotelioma:
I. Es un tumor pleural
II. Tiene relación con el asbesto
III. Puede llamarse placa pleural

a) I
b) II
c) III
d) I y II
e) II y III

Answer 38

d) I y II (pauta)

Question 39

Con respecto a los granulomas tuberculoides clásicos, señale la alternativa correcta:
a) Son granulomas con necrosis central
b) Hay presencia de células gigantes multinucleadas en la periferia
c) Hay presencia de micobacterias de fácil detección con la tinción habitual de HE
d) B y C
e) A y C

Answer 39

d) B y C (pauta)

a) Son granulomas con necrosis central → necrosis eosinofílica central
b) Hay presencia de células gigantes multinucleadas en la periferia → posee una corona de linfocitos, macrófagos epitelioides y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans
c) Hay presencia de micobacterias de fácil detección con la tinción habitual de HE → las micobacterias pueden observarse con la tinción ZN

Question 40

La principal diferencia morfológica entre la tuberculosis y la sarcoidosis es:
a) Presencia de abundantes PMN neutrófilos en el tejido vecino a la lesión tuberculosa
b) Necrosis caseosa en el centro de la lesión granulomatosa tuberculosa
c) Granulomas con fibrosis periférica en la sarcoidosis
d) Presencia de cuerpos de inclusión en las células gigantes de la sarcoidosis
e) Ausencia de microorganismos con las técnicas especiales para BAAR en la
sarcoidosis

Answer 40

b) Necrosis caseosa en el centro de la lesión granulomatosa tuberculosa (pauta)

Question 41

La sarcoidosis:
a) Es una enfermedad crónica granulomatosa no necrotizante
b) Afecta con mayor frecuencia al riñón y tracto digestivo
c) Se caracteriza por un infiltrado crónico linfoplasmocitario intra alveolar
d) No afecta la piel ni el sistema linforeticular
e) Es una enfermedad frecuente y de diagnóstico sencillo

Answer 41

a) Es una enfermedad crónica granulomatosa no necrotizante (pauta)

Question 42

¿Cuál de los siguientes tejidos es particularmente resistente a la tuberculosis?
a) Ganglios linfáticos
b) Meninges
c) Músculo esquelético
d) Riñón
e) Bazo

Answer 42

c) Músculo esquelético (pauta)

Question 43

La forma de tuberculosis acino-nodosa se refiere a:
a) Diseminación nodular en los senos linfáticos del hilio pulmonar
b) Diseminación hematógena de la tuberculosis
c) Diseminación linfática de la tuberculosis
d) Diseminación canalicular-bronquial de la tuberculosis
e) Ninguna de las anteriores

Answer 43

d) Diseminación canalicular-bronquial de la tuberculosis (pauta)

Question 44

El tumor fibroso solitario de la pleura es una neoplasia:
a) Maligna solitaria
b) Constituida por células fibroblásticas
c) Constituida por células mesoteliales
d) Constituida por células epiteliales benignas
e) Constituida por células fibroblásticas malignas

Answer 44

c) Constituida por células mesoteliales (pauta)

Question 45

En la resolución de un proceso neumónico: (repetida)
a) Se origina un tejido conectivo cicatrizal en el espacio alveolar
b) El exudado se transforma en transudado
c) El exudado es evacuado por macrófagos, con proliferación subsiguiente de neumocitos
d) La inflamación resuelve dejando un colapso alveolar
e) Ninguna de las anteriores es correcta

Answer 45

c) El exudado es evacuado por macrófagos, con proliferación subsiguiente de neumocitos (pauta)

Question 46

La silicosis es una enfermedad que contiene las siguientes características:
a) Compromete predominantemente laringe y bronquios mayores
b) Se caracteriza por presentar granulomas con necrosis de caseificación
c) Puede progresar incluso en ausencia de sílice en el pulmón
d) Generalmente se restringe al pulmón, respetando pleura y linfonodos regionales
regionales al pulmón
e) Todas las anteriores

Answer 46

c) Puede progresar incluso en ausencia de sílice en el pulmón → textual***

b es de TBC
El proceso fibrosante nodular también se extiende a la pleura y los linfonodos

Question 47

Señale cuál de las siguientes no es una característica de la bronconeumonía:
a) Es una causa infrecuente de muerte en autopsias
b) Generalmente es secundaria o complicación de otra enfermedad
c) Hay compromiso y diseminación bronquial
d) Se ve mejor en pulmón fijado en formalina
e) Es asincrónica

Answer 47

a) Es una causa infrecuente de muerte en autopsias (pauta) → es muy frecuente en
las autopsias de individuos con antecedentes de IC de larga data o con algún cáncer
diseminado

Question 48

El mesotelioma tiene las siguientes características:
a) Es una neoplasia exclusivamente pleural
b) Se relaciona con la exposición al asbesto
c) También es conocido como plana pleural o placa de asbesto
d) Es una neoplasia no infiltrativa
e) Es una neoplasia secretora de mucinas

Answer 48

b) Se relaciona con la exposición al asbesto (pauta)

Question 49

Cuál de las siguientes es causa de daño alveolar difuso:
a) TEP
b) Tabaquismo crónico
c) Sobredosis de narcóticos
d) Enfisema
e) Carcinoma Bronquial

Answer 49

c) Sobredosis de narcóticos
INFO: El daño alveolar difuso es una entidad con múltiples etiologías que incluyen daño directo al pulmón y además trastornos generales del organismo. Las causas directas de mayor frecuencia son infecciones virales, toxicidad por oxígeno, inhalación de toxinas, inhalación de irritantes, aspiración de contenido gástrico. Causas generales incluyen sepsis, pancreatitis, quemaduras, cirugías complicadas, sobredosis de narcóticos y otras drogas, hipersensibilidad a solventes orgánicos, hemodiálisis, cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.

Question 50

El mesotelioma tiene las siguientes características:
a) Histológicamente puede formar estructuras papilares o tubulares
b) Se desarrolla en forma inmediata después de la exposición al asbesto
c) Es un tumor benigno de la pleura
d) Tiene un curso prolongado y la sobrevida en general es buena
e) Generalmente crece en forma localizada entre las dos hojas pleurales

Answer 50

a) Histológicamente puede formar estructuras papilares o tubulares (pauta)

INFO: Microscópicamente los mesoteliomas pueden estar compuestos por una mezcla de dos células, que pueden presentarse en distintas proporciones. Las células son capaces de diferenciarse hacia células semejantes a células epiteliales o a células mesenquimáticas. Las células mesenquimáticas aparecen fusadas y las que asemejan epitelio son cuboideas o altas, pudiendo formar estructuras papilares o tubulares.
Se desarrollan entre 25 a 45 años después de la exposición.

Question 51

Paciente masculino con antecedentes de alta ingesta alcohólica, fiebre alta y CEG. En el
estudio general se encuentra una lesión pulmonar cavitada con nivel hidroaéreo. La
hipótesis de trabajo es:
a) Neumonia adquirida en la comunidad
b) Tuberculosis cavitada
c) Aspergiloma
d) Absceso pulmonar
e) Carcinoma escamoso cavitado

Answer 51

d) Absceso pulmonar (pauta)

Question 52

El consumo de tabaco incrementa el riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón:
a) No aumenta el riesgo
b) 2 veces
c) 10 a 20 veces
d) 100 veces
e) 300 veces

Answer 52

c) 10 a 20 veces (pauta)

Question 53

Paciente con lesión en el TAC en vidrio esmerilado. La biopsia encuentra un carcinoma con patrón lepídico de 2 cms. El diagnóstico es:
a) Carcinoma de células grandes
b) Carcinoma escamoso
c) Adenocarcinoma
d) Adenocarcinoma in situ
e) Carcinoma de células pequeñas

Answer 53

d) Adenocarcinoma in situ (pauta)

Question 54

Paciente con requerimiento de ventilación mecánica y TAC de pulmón con vidrio esmerilado difuso con áreas de condensación bilaterales. En la biopsia informan membrana hialina y neumonía organizativa. El diagnóstico histopatológico es:
a) Neumonía organizativa (boop-cop)
b) Neumonia eosinofila
c) Toxicidad por medicamentos
d) Daños alveolar difuso
e) Adenocarcinoma in situ

Answer 54

d) Daños alveolar difuso (pauta)

Question 55

El aspecto macroscópico de la neumonía en la fase de hepatización gris es debida
principalmente a:
a) Disminución de glóbulos rojos en la zona por desintegración y exudado fibrinoleucocitario
b) Fibrosis de la zona
c) Presencia de material fibrinoleucocitario intraalveolar
d) Presencia de neumonía en organización
e) Presencia de bacterias intraalveolares

Answer 55

a) Disminución de glóbulos rojos en la zona por desintegración y exudado fibrinoleucocitario (pauta)