Urología Flashcards
¿Que es la disfunción eréctil?
Incapacidad consistente y recurrente de conseguir o mantener una erección que sea satisfactoria para el acto sexual
Durante una erección normal cuales son los factores a favor de la contracción y cuales a favor de la relajación
Contracción:
- .-Noradrenalina
- .- Endotelina
- .- Neuropéptido Y
- .- Angiotensina II
- PGF2a
Relajación:
- .-Acetilcolina
- .-Óxido Nítrico
- .-PIV
- .-CGRP
- .-Adrenomedulina
- .-ATP, adenosina
- .-Prostanoides
Mecanismo fisiologico normal de la erección
Incrementa flujo sanguíneo arterial a cuerpo cavernosos
Incrementa la presión en las arterias del pene
Disminuye el flujo sanguíneo venoso
Contracción de los músculos del periné
Etiología de la disfunción eréctil y cual es la más frecuente
- ORGÁNICA (50-70%)
- PSICÓGENA (20-30%)
- MIXTA: 10-20%
Principales factores de la ED de etiología orgánica
Hormonales: 1-35% Vasculares Locales Neurológicos Inducida por drogas: 25%
Aspectos a considerar en la historia médica de ED
Trastornos Cardiovasculares y respiratros
T. Endocrinos-metabolicos
T. Neurológicos
Alteraciones Psiquiátricas o de la esfera psicosocial
Antecedentes de traumatismo o cirugías
Hábitos tóxicos del paciente, consumo de rogas
% de hombres con ED con enfermedad coronaria (subclínica)
40%
Principal trastorno en ED :
- -metabólico
- Respiratorio
Diabetes 35-.50%
Epoc, IR, Sx amnea-hipoapnea
Principales preguntas en el interrogatorio de vida sexual en pacientes con ED
Se dificulta conseguir o mantener la erección Fue súbito o pregresivo Último Intento, última penetración ó ultima relación sexual Presencia de erecciones nocturnas Posibles causas Como fue la primera vez Deseo sexual Trastornos de la eyaculacion Si es o no normal
Principal cuestionario de ED
SHIM ó IIEF
Exploración física en ED
Pene: Fibrosis Placas a nivel ventral o dorasl Nódulos Consistencia Elastisidad Sensibilidad Longitud estirado
Testículos: Posibles masas Tamaño Simetria Presencia de nódulos Sensibilidad
Pruebas complementarias recomendadas en ED
Glucemia, perfil lipídico, Hb1aC, Y hormonal
Valoración vascular del paciente con ED (Tres lineas)
Primaria: Inyección intracavernosa de PGE1
Secundaria: US doppler cavernoso
Tercera: Cavernosografía
Episodios involuntarios de un hombre normal de erecciones nocturnas en un ciclo de sueño de 6 a 8 hrs.
4 a 6 episodios inviluntario con duración de 10 a 15 min
El rigiscan para cuando sta indicado en el paciente con ED
Sospecha de trastorno del sueño Flta de respuesta al tratamiento causa poco clara de disyunción eréctil Tx quirúrgico planeado Caso medico-legal Sospecha de causa psicógena