Ginecología Canseco

Question 1

Con respecto al embarazo ectópico:
1.- Definición
2.- Localización más común
3.- Sitios menor de implantacón
4.-Incidencia
5.- ¿Que lugar ocupa de muerte en primer trimestre de embarazo?
6.- Etiologías
7.- Factores de riesgo
8.- Riesgo de presentar un EE con el uso de anticonceptivos de solo Pregestina
9.- Estándar de Oro para DX
10.- % Dx de ausencia 
11.- % muerte materna 
12..-% Mortalidad materna en países desarollados 
13 tX

Answer 1

1. -Embarazo fuera de la cavidad uterina
2. • 97% Salpinge
3. • Adominales, cervicales, cornuales (

Question 2

Con respecto a etiología:

1. • % que corresponde a secuels en la salpinge de infección por…
2. • Principales cirugías de salpinge involucradas en la evolución de un embrazo ectópico
3. • En quese establece el riesgo por tabaquismo
4. -

Answer 2

1.-Chlamydia Trachomatis
Neisseria Gonorrhoeae
2.- Salpingostomía, fimbrioplastía, reanastomosis tubaria, adherenciolisi, peritubáricas, periováricas
3.- Retarda la ovulación, altera la motildiad uterina y tubaria e inmunidad alterada

Question 3

Con respecto al ectópico y el riesgo por antecedentes de aborto, que OR presenta una paciente con >3 abortos

Answer 3

3.0

Question 4

Según sea el dispositivo intrauterino (DIU) ¿Cual es la incidencia de EE?

Answer 4

Levonorgestrel 1 de cada 2

TCu38A 1 de cada 16

Question 5

Con respecto a la Reproducció asistida en EE:

1. • Riesgo de presentar el EE
2. • Etiología
3. • % embarazo heterotópico

Answer 5

1. • 4 a 5 % (2 a 3% más que la población gneral)
2. • Posible migración retrógrada del blastocisto (hacia salpinges)
3. • 1-3%

Question 6

Según sea la ubicación determine la etiología del embarazo ectópico:

1. • Cervical
2. • Ovárico
3. • Abdominal

Answer 6

1.- Etiología desconocida
Transporte acelerado
Antecedente de Sx de Asherman

2. • Posible asociación a DIU
3. • Aborto tubárico ( intstino, mesenteriom epiplón)

Question 7

Con respecto a la presentación clínica:

1. • % asintomáticos
2. • Criterios de gravedad
3. • Dx diferencial

Answer 7

1.-9%
2.- Hemoperitoneo, Sincope, Choque
3.- Alteraciones gastrointestinales
Tracto Urinario
Apendicitis
Salpingitis
Folículo hemorrágico
Quiste folicular
Amenaza de aborto
Torsión ovárica
IVU

Question 8

Hallazgos macroscópicos y microscópicos a la laparotomia

Answer 8

Macroscópios: Hemoperitoneo, sapinge dilatada

Microscópicos: Vellosidades coriónicas dentro de la salpinge

Question 9

% de pacientes con EE con tratamiento Conservador

Answer 9

24%

Question 10

Con respecto al EE:

1. • % que se presenta en la 1era gesta
2. • % embarazadas
3. • % pacientes de 20-34 años
4. • Factoers de mayor riesgo
5. • Factoresmeno riesgo

Answer 10

1. • 13%
2. • 2.5 %
3. • 75%
4. • EPI, Infertilidad, Múltiples compañeros sexuales, EE previo, Cirugía tubárico previa, DIU
5. • Cirugía pélvica, duchas vaginales, VSA < 18 años, fumadoras

Question 11

Signos y síntomas del EE

Answer 11

Síntomas Amenorrea (75-95%)
Sangrado vaginal (50-80%)
Dolor abdominal (80-100%)

Signos
Dolor anexial 75-90%
Masa anexial 50%
Útero balndo GDE 30%

Question 12

vValores de HGB en ultrasonido tranvaginal y transabdominal para el dx de embarazo ectópico

Answer 12

1. • HGC 6500 mUs/ml

2. - HGC 1500.2000 mUs/ml

Question 13

Signos de sospecha de Embarazo ectópico

Answer 13

Signo doble decidua (4.5-5 SFUM)
Latido cardiaco 5.5-6
US vaginal 1500-2500
Sangrado y dolor 53%
No elevación en 2 días del 21-35% de la B HCG

Question 14

Con respecto a la BHGC Y Progesterona:

1. -¿Cuanto es el incremento de la BHGC en útero?
2. -% que se pierden a pesar del incremento
3. • % de EE que tienen el incremetno de BHGC
4. • Niveles para que un producto sea viable con progesterona
5. • % de EE con 20-25 ng/ml
6. • Cifras de progesterona que se asocia con EE
7. ,- Cifras de progesterona asociada a embarazo anormal

Answer 14

1.-66% en 48 hrs
2.- 15%
3.- 17%
4.- 25 ng 97% viable
,

Question 15

¿Que confirma un embarazo ectópico?

Answer 15

Menos de 53% en 48 hrs BHCG

Question 16

Con respecto a la vigilancia:

1. • % de resolución espontánea estableciendo BHCG < 200
2. • Razon para abandonar el expectante

Answer 16

1. ->88%

2. - Dolor abdominal en incremento y falla en el decremento de la BHCG

Question 17

% pacientes con embarazo ectópico no roto tienen sangre libre en pelvis sin ser razón para IQ

Answer 17

45-60%

Question 18

Indicaciones absolutas y relativas para el uso del metrotrexato

Answer 18

ABSOLUTAS:
Hemodinamicamente estale
Sin signo de hemoperitoneo
No sangrado activo
Deseo de futura fertilidad
Sin contraindicaciones 
Paciente de fácil control

RELATIVAS:
Masa < 15000 mUs/ml
Flujo arteria por dOPPLER < 1/3 EN EL SG

Question 19

Dosis para manejo conservador (Metrotexate)

Answer 19

1.- 50 mg/m2 sup corporal
2.- 75mg DU
3.- 1 mg/Kg/ día 0,2,4,6
ácido fólico 0.1 mg/k IM 1-3-5-7

Question 20

Contraindicaciones del uso de metrotexate

Answer 20

1. • BHGC mayor de 10 000 UI/ML

2. - Actividad cardiaca (actividad de embarazo)

Question 21

Eliminación de HGC con el uso de metrotexate

Answer 21

50% 5-9 h

Fase arga de 22-32 h 50%

Question 22

Con respecto a los embarazos heterotrópicos:

1. • Incidencia
2. • Incidencia en clínica de reproducción
3. Dx
4. • Tx

Answer 22

1. • 1:30 000 embarazos
2. • 1:100
3. • Ultrasonido
4. • Resecar el EE y seguimiento del EIU

Question 23

% pacientes con embarazo ectópico no roto tienen sangre libre en pelvis sin ser razón para IQ

Answer 23

45-60%

Question 24

Indicaciones absolutas y relativas para el uso del metrotrexato

Answer 24

ABSOLUTAS:
Hemodinamicamente estale
Sin signo de hemoperitoneo
No sangrado activo
Deseo de futura fertilidad
Sin contraindicaciones 
Paciente de fácil control

RELATIVAS:
Masa < 15000 mUs/ml
Flujo arteria por dOPPLER < 1/3 EN EL SG

Question 25

Dosis para manejo conservador (Metrotexate)

Answer 25

1.- 50 mg/m2 sup corporal
2.- 75mg DU
3.- 1 mg/Kg/ día 0,2,4,6
ácido fólico 0.1 mg/k IM 1-3-5-7

Question 26

Contraindicaciones del uso de metrotexate

Answer 26

1. • BHGC mayor de 10 000 UI/ML

2. - Actividad cardiaca (actividad de embarazo)

Question 27

Eliminación de HGC con el uso de metrotexate

Answer 27

50% 5-9 h

Fase arga de 22-32 h 50%

Question 28

Con respecto a los embarazos heterotrópicos:

1. • Incidencia
2. • Incidencia en clínica de reproducción
3. Dx
4. • Tx

Answer 28

1. • 1:30 000 embarazos
2. • 1:100
3. • Ultrasonido
4. • Resecar el EE y seguimiento del EIU