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Vivy Cirurgia > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Quais as principais bactérias relacionadas com os cálculos de Estruvita ?

A

Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.

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2
Q

Método cirúrgico minimamente invasivo de Escolha nos Cálculos Pequenos (< 2cm), sem complicações clínicas ou variações anatômicas renais?

A

LECO – Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque

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3
Q

Qual a complicação ejaculatória clássica da ressecção ureteral da próstata ?

A

Ejaculação retrógrada

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4
Q

Como o componente dinâmico leva a hiperplasia prostática benigna?

A

Obstrução pelo tônus aumentado do músculo liso

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5
Q

Onde se originam 90% dos carcinomas de células transicionais?

A

Na bexiga

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6
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)

A

1. NÃO restringir cálcio

2. Restringir sódio e proteínas

3. Diuréticos tiazídicos

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7
Q

Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)

A

1. Noctúria

2. Incontinência

3. Urgência urinária

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8
Q

Pacientes com cálculos entre 5 e 10 mm podem se beneficiar do uso de ………………………….. Seu mecanismo de ação consiste no relaxamento da musculatura lisa do ureter.

(preencha o trecho vazio)

A

Alfa-bloqueador (tansulosina)

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9
Q

Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga com invasão muscular ?

A

Cistectomia radical + linfadenectomia

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10
Q

Quais as duas principais contraindicações da LECO?

A

1. Gestante

2. Aneurisma de aorta abdominal

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11
Q

Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga sem invação muscular de alto risco ?

A

Ressecção da lesão + BCG intravesical

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12
Q

Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)

A

1. Hematúria

2. Cólica nefrética

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13
Q

A afirmativa é verdadeira ou falsa:

“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”

A

Verdadeira

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14
Q

Qual fator de risco clássico para carcinoma de células renais ?

A

Tabagismo

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15
Q

Qual o tipo de cálculo mais comum ?

A

Oxalato (mais de 50%)

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16
Q

Qual o principal efeito do alfa bloqueador (tansulosina) na hiperplasia prostática benigna??

A

Diminuir o tônus prostático

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17
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença localizada? (2)

A

1. Prostatectomia radical

2. Radioterapia

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18
Q

Quais são os pontos de constrição fisiológica do ureter que favorecem a impactação dos cálculos ureterais?

A

Junção Ureteropélvica (JUP);

Cruzamento com os vasos ilíacos;

Junção Uretrovesical (JUV) – nesse caso, a dor pode irradiar para bolsa escrotal e grandes lábios

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19
Q

Qual o medicamento é utilizado para efeito imediato na hiperplasia prostática benigna?

A

Alfa bloqueador (tansulosina)

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20
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata se doença localizada em pacientes de baixo risco (PSA < 10 e Gleason < 6)?

A

Vigilância ativa

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21
Q

Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?

A

>50 anos ou

> 45 anos (negros ou história familiar)

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22
Q

Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?

A

> 2,5 ng/m

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23
Q

Qual o medicamento é utilizado em próstatas maiores na hiperplasia prostática benigna?

A

Inibidor 5 alfa redutase

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24
Q

Em segundo lugar (no que diz respeito à frequência), estão os cálculos de ?

A

Estruvita

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25
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?

A

Terapia de privação androgênica (cirúrgica ou medicamentosa com análogos de GnRh)

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26
Q

Qual o tratamento de escolha nos cálculos localizados em ureter médio e distal?

A

Ureterolitotripsia ou Litotripsia Transureteroscópica (flexível ou rígida) por Ureteroscopia

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27
Q

Uma das principais características dos cálculos de oxalato de cálcio é ?

A

Radiopacidade. Ou seja, eles podem ser identificados através de uma radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) de abdome

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28
Q

Cite 8 fatores de risco para nefrolitíase

A

Nefrolitíase prévia;

História familiar;

Alta concentração urinária de cálcio, oxalato ou ácido úrico;

Baixa concentração urinária de citratos (inibidores da cristalização);

Malformações anatômicas;

Medicamentos (indinavir e ritonavir);

Baixo volume urinário (quanto menor o volume urinário, mais concentrada a urina e, portanto, maior a concentração dos sais);

pH urinário anormal.

29
Q

Na nefrolítiase, quando o giordano será positivo?

A

Quando houver distensão da cápsula renal (impactação muito grande)

30
Q

Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?

A

>8 (moderado/grave)

31
Q

Qual o principal sinal na clínica do câncer de bexiga?

A

Hematúria macroscópica indolor

32
Q

Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito (exames) o rastreamento do câncer de próstata?

A

1. Exame físico - Toque retal

2. PSA

33
Q

pH> 7 favorece a formação de quais tipos de cálculo?

A

Estruvita e fosfato de cálcio

34
Q

Como é feita a terapia de privação androgênica química no câncer de próstata?

A

Análogo de GnRh

35
Q

Qual o principal fator de risco para Câncer de bexiga?

36
Q

Qual o valor de PSA e estadiamento de Gleason indica cintilografia óssea?

A

PSA > 20

Gleason > 8

37
Q

O que o Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis produzem que predispõe à formação de cálculos de estruvita?

A

Urease, que transforma ureia em amônia.

(a presença da amônia torna o pH urinário mais elevado (alcalino), favorecendo a cristalização do fosfato amoníacomagnesiano)

38
Q

Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?

A

1. Sais de cálcio

2. Estruvita

3. Ácido úrico

4. Cistina

39
Q

Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

40
Q

Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)

A

1. Jato fraco/ intermitente

2. Esvaziamento incompleto

3. Gotejamento

41
Q

Quando é indicada a Nefrolitotripsia (Nefrolitotomia) Percutânea

A

Indicada em cálculos grandes (> 2 cm) ou complexos (cálculos coraliformes) e em cálculos duros (> 1000 UH)

42
Q

Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?

A

1. LECO (litotripsia extracorpórea)

2. Nefrolitotripsia percutânea

3. Ureteroscopia

43
Q

Cálculos menores que ………………… na maioria das vezes são eliminados espontaneamente

(preencha a lacuna)

44
Q

Como é feita a terapia de privação androgênica cirúrgica no câncer de próstata?

A

Orquiectomia bilateral

45
Q

Após a identificação do cálculo e sua posição estabelecida, o MANEJO DA DOR é o primeiro passo. Quais as drogas de primeira linha para manejo da dor ?

A

Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES) ou opioides

46
Q

Qual a complicação neurológica e cardíaca mais associada a doenças policística renal ?

A

Aneurisma e doença valvar

47
Q

Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)

A

1. Uricosúria

2. Urina ácida

48
Q

Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?

A

PSA > 10

Gleason > 8

49
Q

Como o componente estático leva à hiperplasia prostática benigna?

A

Pela obstrução mecânica do tecido hiperplásico

50
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)

A

1. Restringir purinas na dieta

2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina)

3. Refratários: Alopurinol

51
Q

Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)

A

1. Não responsivos ao tratamento clínico

2. Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)

52
Q

Qual o exame padrão-ouro para investigação de cálculos renais/ureterais?

A

Tomografia computadorizada de abdome sem contraste

53
Q

Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?

A

Diferenciado: < 6

Intermediário: 7

Indiferenciado: 8-10

54
Q

Qual o subtipo histológico mais comum de câncer de bexiga ?

A

Células transicionais

55
Q

Qual a tríade clássica do câncer renal ?

A

Hematúria + dor lombar + massa palpável

56
Q

Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?

A

Ultrassonografia

57
Q

Quais medicações são alternativas ao alfabloqueador (tansulosina)?

A

Bloqueadores do canal de cálcio (ex.: nifedipino) e inibidores da 5-alfafosfodiesterase (ex.: tadalafil)

58
Q

Os cálculos de ácido úrico são radiopácos ?

A

Não, são radiotransparentes. Portanto não são vistos nas radiografias ou TCs.

59
Q

Qual o principal fator envolvido na prevenção de TODOS os tipos de cálculos?

A

Aumento da ingesta hídrica

60
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A ultrassonografia (USG) de abdome é, frequentemente, o primeiro exame de imagem solicitado diante de suspeita de urolitíase, a fim de excluir diagnósticos diferenciais, com a vantagem de ser um exame de rápida realização e sem exposição à radiação. É uma excelente opção para gestantes e crianças’’

A

Verdadeiro

61
Q

Qual o subtipo mais comum de carcinoma de células renais ?

A

Células claras

62
Q

Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores superficiais (sem invasão da muscular)?

A

Ressecção transuretral via cistoscopia

63
Q

pH< 5 favorece a formação de quais cálculos?

A

Ácido úrico e cistina

64
Q

Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?

A

Zona de transição

65
Q

Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?

66
Q

Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?

A

1. Sepse

2. Insuficiência pós-renal

67
Q

Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?

A

Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta

68
Q

Caso encontre alterações no toque retal ou > 4 ng/ml no PSA, qual a próxima conduta?

A

Biópsia por USG transretal

69
Q

Qual é o tumor maligno mais comum no Brasil (excluindo tumor de pele não melanoma)?

A

Adenocarcinoma de próstata

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