Urologia Flashcards
Quais as principais bactérias relacionadas com os cálculos de Estruvita ?
Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.
Método cirúrgico minimamente invasivo de Escolha nos Cálculos Pequenos (< 2cm), sem complicações clínicas ou variações anatômicas renais?
LECO – Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque
Qual a complicação ejaculatória clássica da ressecção ureteral da próstata ?
Ejaculação retrógrada
Como o componente dinâmico leva a hiperplasia prostática benigna?
Obstrução pelo tônus aumentado do músculo liso
Onde se originam 90% dos carcinomas de células transicionais?
Na bexiga
Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)
1. NÃO restringir cálcio
2. Restringir sódio e proteínas
3. Diuréticos tiazídicos
Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)
1. Noctúria
2. Incontinência
3. Urgência urinária
Pacientes com cálculos entre 5 e 10 mm podem se beneficiar do uso de ………………………….. Seu mecanismo de ação consiste no relaxamento da musculatura lisa do ureter.
(preencha o trecho vazio)
Alfa-bloqueador (tansulosina)
Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga com invasão muscular ?
Cistectomia radical + linfadenectomia
Quais as duas principais contraindicações da LECO?
1. Gestante
2. Aneurisma de aorta abdominal
Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga sem invação muscular de alto risco ?
Ressecção da lesão + BCG intravesical
Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)
1. Hematúria
2. Cólica nefrética
A afirmativa é verdadeira ou falsa:
“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”
Verdadeira
Qual fator de risco clássico para carcinoma de células renais ?
Tabagismo
Qual o tipo de cálculo mais comum ?
Oxalato (mais de 50%)
Qual o principal efeito do alfa bloqueador (tansulosina) na hiperplasia prostática benigna??
Diminuir o tônus prostático
Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença localizada? (2)
1. Prostatectomia radical
2. Radioterapia
Quais são os pontos de constrição fisiológica do ureter que favorecem a impactação dos cálculos ureterais?
Junção Ureteropélvica (JUP);
Cruzamento com os vasos ilíacos;
Junção Uretrovesical (JUV) – nesse caso, a dor pode irradiar para bolsa escrotal e grandes lábios
Qual o medicamento é utilizado para efeito imediato na hiperplasia prostática benigna?
Alfa bloqueador (tansulosina)
Como é feito o tratamento do câncer de próstata se doença localizada em pacientes de baixo risco (PSA < 10 e Gleason < 6)?
Vigilância ativa
Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?
>50 anos ou
> 45 anos (negros ou história familiar)
Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?
> 2,5 ng/m
Qual o medicamento é utilizado em próstatas maiores na hiperplasia prostática benigna?
Inibidor 5 alfa redutase
Em segundo lugar (no que diz respeito à frequência), estão os cálculos de ?
Estruvita
Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?
Terapia de privação androgênica (cirúrgica ou medicamentosa com análogos de GnRh)
Qual o tratamento de escolha nos cálculos localizados em ureter médio e distal?
Ureterolitotripsia ou Litotripsia Transureteroscópica (flexível ou rígida) por Ureteroscopia
Uma das principais características dos cálculos de oxalato de cálcio é ?
Radiopacidade. Ou seja, eles podem ser identificados através de uma radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) de abdome
Cite 8 fatores de risco para nefrolitíase
Nefrolitíase prévia;
História familiar;
Alta concentração urinária de cálcio, oxalato ou ácido úrico;
Baixa concentração urinária de citratos (inibidores da cristalização);
Malformações anatômicas;
Medicamentos (indinavir e ritonavir);
Baixo volume urinário (quanto menor o volume urinário, mais concentrada a urina e, portanto, maior a concentração dos sais);
pH urinário anormal.
Na nefrolítiase, quando o giordano será positivo?
Quando houver distensão da cápsula renal (impactação muito grande)
Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?
>8 (moderado/grave)
Qual o principal sinal na clínica do câncer de bexiga?
Hematúria macroscópica indolor
Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito (exames) o rastreamento do câncer de próstata?
1. Exame físico - Toque retal
2. PSA
pH> 7 favorece a formação de quais tipos de cálculo?
Estruvita e fosfato de cálcio
Como é feita a terapia de privação androgênica química no câncer de próstata?
Análogo de GnRh
Qual o principal fator de risco para Câncer de bexiga?
Tabagismo
Qual o valor de PSA e estadiamento de Gleason indica cintilografia óssea?
PSA > 20
Gleason > 8
O que o Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis produzem que predispõe à formação de cálculos de estruvita?
Urease, que transforma ureia em amônia.
(a presença da amônia torna o pH urinário mais elevado (alcalino), favorecendo a cristalização do fosfato amoníacomagnesiano)
Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?
1. Sais de cálcio
2. Estruvita
3. Ácido úrico
4. Cistina
Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?
Hipercalciúria idiopática
Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)
1. Jato fraco/ intermitente
2. Esvaziamento incompleto
3. Gotejamento
Quando é indicada a Nefrolitotripsia (Nefrolitotomia) Percutânea
Indicada em cálculos grandes (> 2 cm) ou complexos (cálculos coraliformes) e em cálculos duros (> 1000 UH)
Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?
1. LECO (litotripsia extracorpórea)
2. Nefrolitotripsia percutânea
3. Ureteroscopia
Cálculos menores que ………………… na maioria das vezes são eliminados espontaneamente
(preencha a lacuna)
5 mm
Como é feita a terapia de privação androgênica cirúrgica no câncer de próstata?
Orquiectomia bilateral
Após a identificação do cálculo e sua posição estabelecida, o MANEJO DA DOR é o primeiro passo. Quais as drogas de primeira linha para manejo da dor ?
Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES) ou opioides
Qual a complicação neurológica e cardíaca mais associada a doenças policística renal ?
Aneurisma e doença valvar
Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)
1. Uricosúria
2. Urina ácida
Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?
PSA > 10
Gleason > 8
Como o componente estático leva à hiperplasia prostática benigna?
Pela obstrução mecânica do tecido hiperplásico
Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)
1. Restringir purinas na dieta
2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina)
3. Refratários: Alopurinol
Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)
1. Não responsivos ao tratamento clínico
2. Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)
Qual o exame padrão-ouro para investigação de cálculos renais/ureterais?
Tomografia computadorizada de abdome sem contraste
Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?
Diferenciado: < 6
Intermediário: 7
Indiferenciado: 8-10
Qual o subtipo histológico mais comum de câncer de bexiga ?
Células transicionais
Qual a tríade clássica do câncer renal ?
Hematúria + dor lombar + massa palpável
Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?
Ultrassonografia
Quais medicações são alternativas ao alfabloqueador (tansulosina)?
Bloqueadores do canal de cálcio (ex.: nifedipino) e inibidores da 5-alfafosfodiesterase (ex.: tadalafil)
Os cálculos de ácido úrico são radiopácos ?
Não, são radiotransparentes. Portanto não são vistos nas radiografias ou TCs.
Qual o principal fator envolvido na prevenção de TODOS os tipos de cálculos?
Aumento da ingesta hídrica
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’A ultrassonografia (USG) de abdome é, frequentemente, o primeiro exame de imagem solicitado diante de suspeita de urolitíase, a fim de excluir diagnósticos diferenciais, com a vantagem de ser um exame de rápida realização e sem exposição à radiação. É uma excelente opção para gestantes e crianças’’
Verdadeiro
Qual o subtipo mais comum de carcinoma de células renais ?
Células claras
Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores superficiais (sem invasão da muscular)?
Ressecção transuretral via cistoscopia
pH< 5 favorece a formação de quais cálculos?
Ácido úrico e cistina
Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?
Zona de transição
Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?
8 (leve)
Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?
1. Sepse
2. Insuficiência pós-renal
Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?
Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta
Caso encontre alterações no toque retal ou > 4 ng/ml no PSA, qual a próxima conduta?
Biópsia por USG transretal
Qual é o tumor maligno mais comum no Brasil (excluindo tumor de pele não melanoma)?
Adenocarcinoma de próstata