Hérnias e Obstrução intestinal Flashcards
Em pacientes com obstrução intestinal em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração ?
CECO, por ser o segmento mais complacente do cólon
Qual o tratamento do íleo biliar ?
Enterolitotomia + colecistectomia
Qual a estrutura anatômica utilizada na distinção entre a hérnia inguinal indireta e direta?
Vasos epigástricos inferiores
Se laterais aos vasos epigástricos inferiores: Indiretas
Se mediais aos vasos epigástricos inferiores: Diretas
Qual o conteúdo esperado no saco herniário de Littré ?
Divertículo de Meckel
Ao realizar a correção cirúrgica da hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a primeira fáscia a ser incisada é?
Fáscia de Camper
Cite as três principais etiologias da obstrução colônica por ordem de frequência
Tumores colorretais
Volvo de Sigmóide
Complicações da diverticulose intestinal
Qual o achado radiográfico esperado diante de quadro de íleo adinâmico ?
Dilatação de cólon e delgado
Qual o achado radiológico e a hipótese diagnóstica da imagem abaixo ?
‘’Sinal do U invertido’’ ou ‘’Sinal do grão de café’’
Obstrução intestinal em alça fechada compatível com Volvo do Sigmóide
Qual deve ser a abordagem terapêutica inicial de paciente com brida intestinal não complicada ?
Hidratação venosa + SNG + Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Qual o tipo de Hérnia relacionada à patência ou permanência do conduto peritônio-vaginal?
Hérnia inguinal indireta
Qual a técnica padrão-ouro na cirurgia das hérnias inguinais que permite fixação de prótese de polipropileno, sem tensão na linha de sutura?
Técnica de Lichtenstein
Qual a técnica clássica de reparo da hérnia femoral ?
Técnica de Mcvay
A obstrução dos cólons sem obstrução mecânica chama-se?
SÍNDROME DE OGILVIE
(pseudo-obstrução colônica classificada como obstrução funcional)
Qual hérnia inguinal tem maior risco de estrangulamento, direta ou indireta ?
Indireta
O distúrbio eletrolítico mais comumente associado a íleo paralítico e vômitos, no pós operatório de cirurgia abdominal, é?
HIPOCALEMIA
Quais são os três sinais que caracterizam a Tríade de Rigler?
A tríade de Rigler é característica do íleo biliar e é composta por:
Pneumobilia
Distensão de intestino delgado
Cálculo ectópico
A(s) radiografia(s) de rotina para abdome agudo são ?
Radiografia de tórax em pé e radiografias de abdome ortostático e em decúbito dorsal horizontal
Nas hérnias por deslizamento, qual o contéudo mais comumente presente no saco herniário ?
Bexiga e cólon
Quais as três causas mais comuns de obstrução do intestino delgado no adulto ?
Brida ou aderência intestinal (60%); neoplasias (20%) e hérnias (10%)
Qual a diferença principal do toque retal na obstrução intestinal mecânica e funcional ?
Na obstrução mecânica é esperado não se observar a presença de fezes ao toque retal
Qual o tipo de hérnia mais comum no homem e na mulher?
Hérnia inguinal indireta à direita
Qual o nervo responsável pelo reflexo cremastérico ?
Ramo genital do nervo genitofemoral
Qual o sinal ao exame físico que indica a presença de fecaloma?
Sinal de Gersuny
(crepitações que ocorrem ao descomprimir o abdome - deslocamento da mucosa aderida à superfície do fecaloma)
Qual a localização da Hérnia de Spiegel ?
Entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto
Hérnias inguinais diretas possuem defeito em qual estrutura ?
Parede posterior
Quais os achados radiográficos na obstrução colônica com válvula ileocecal competente ?
Dilatação de alça periférica, presença de haustrações e grande volume
Qual o epônimo para o íleo biliar que impacta no duodeno ?
Síndrome de Bouveret
Principais achados radiográficos da obstrução instestinal de delgado ?
Sinal do empilhamento de moedas, dilatação de alça com padrão central e nível hidroaéreo sem gás em cólon e reto
Técnica de correção de hérnias inguinais que utiliza embricamento muscular em planos ?
Shouldice
Qual a conduta terapêutica ideal no caso de Volvo de sigmoide não complicado?
Colonoscopia descompressiva com aspiração de conteúdo fecal e passagem de sonda retal. Obtido sucesso com o procedimento, realizar em até 48-72 horas o tratamento definitivo com retossigmoidectomia
Qual ligamento é constituído a partir da aponeurose do músculo oblíquo externo ?
Ligamento de Poupart ou inguinal
Qual Hérnia inguinal é possível tocar com a ponta do dedo na manobra de Taxe?
Indireta
Contraindicações a técnia de Linchenstein ?
Infecção ou necrose de alça
No homem, quais as estruturas contidas no canal inguinal?
Funículo espermático e nervo Ilioinguinal
Quais os limites do Triângulo de Hesselbach?
Ligamento inguinal (inferiormente); Borda lateral do músculo reto do abdome (medialmente) e Vasos epigástricos inferiores (súpero-lateralmente)
Hérnia inguinal indireta apresentando alargamento importante do anel inguinal interno e defeitos na parede posterior é classificada segundo Nyhus, em ?
NYHUS TIPO III B
Qual hérnia inguinal é possível tocar com a polpa do dedo na manobra de Taxe ?
Direta
Qual a medicação utilizada para o tratamento da Síndrome de Ogilve ?
Neostigmina
Qual o tratamento do volvo de sigmoide complicado ?
Cirurgia de Hartmann
Qual o principal fator de risco para bridas intestinais ?
Cirurgia abdominal prévia
(principalmente se do andar inferior do abdmome ou colorretais)
Quais os principais achados radiográficos da obstrução intestinal de delgado ?
Dilatação de alça com padrão central, empilhamento de moedas e nível hidroaéreo sem gás em cólon e reto
Qual o exame padrão ouro para o diagnostico da doença de Hirchsprung ?
Qual o achado clássico ao toque retal de pacientes com doença de Hirchsprung ?
Fezes explosivas
