Doenças do Esôfago Flashcards
Complete a sentença:
A _____ é o teste padrão ouro para o diagnóstico da acalasia.
Manometria
Verdadeiro ou Falso?
A depressão e a ansiedade estão relacionados com o espasmo esofágico difuso.
VERDADEIRO
Em qual camada da parede esofágica encontramos o plexo de Meissner?
Submucosa
Complete a sentença:
No megaesôfago grau IV (avançado) ou refratários ao tratamento por miotomia podemos fazer a ______.
Esofagectomia
Quais são as 3 intervenções endoscópicas possíveis para a acalasia?
Dilatação pneumática, Injeção local de toxina botulínica e Miotomia endoscópica perioral (POEM)
Quais são as 3 alterações fisiológicas características da acalasia?
Déficit de relaxamento do EEI; Hipertonia do EEI (alguns casos); Peristalse anormal ou aperistalse
Complete a sentença:
O divertículo de Zenker é uma herniação que ocorre através do triângulo de ___.
Killian
Complete a sentença:
No grau ___, há a presença de dolicomegaesôfago (>10cm).
IV
Qual é a abordagem menos agressiva para o megaesôfago avançado?
Cirurgia de Thau-Hatafaku
Quais são os 5 achados clássicos encontrados na manometria de uma acalasia clássica?
- Hipertensão do EEI >35mmHg
- EEI que não relaxa com deglutição
- Corpo esofagiano hipertenso
- Contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante
- Ondas de baixa amplitude (falha de tônus muscular)
Quando devemos tratar um divertículo parabrônquico?
Quando sintomáticos ou >2cm
Complete a sentença:
Em divertículos com até 2cm, pode-se fazer uma ______ para tratar.
Miotomia simples
Verdadeiro ou Falso?
O segmento torácico do esôfago vai desde a 2ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma.
FALSO
Vai desde a 1ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma (11ª vertebra torácica)
A fase esofágica ou involuntária é encontrada em que parte do esôfago?
2/3 inferiores
(musculatura lisa)
Qual é o tratamento que pode ser feito em casos de dores incapacitantes ou disfagia refratária no Espasmo Esofagiano Difuso?
Esofagomiotomia Longitudinal
Verdadeiro ou Falso?
O tratamento cirúrgico é o mais eficaz e mais duradouro em pacientes com acalasia.
VERDADEIRO
Qual é a clínica de um paciente com esôfago em quebra-nozes?
Dor torácica e/ou disfagia
Em que grau de acalasia há a presença de ondas terciárias?
Grau II
Qual é o exame apresentado na imagem e o seu achado sugere qual patologia?

Esofagograma baritado evidenciando o Divertículo de Zenker
Que sinal é encontrado nesse esofagograma baritado?

Chama de vela ou Bico de pássaro
Em qual grau de acalasia tradicionalmente pode-se fazer uma dilatação pneumática ou POEM?
Grau II
Qual é o mecanismo encontrado nos divertículos parabrônquicos?
Tração
Qual é a tríade que compõe o quadro clínico da acalasia?
Disfagia + Regurgitação + Perda de peso
Verdadeiro ou Falso?
Diferente da acalasia, no esôfago em quebra nozes o EEI tem pressão normal e relaxamento a cada deglutição.
VERDADEIRO
A que segmento esofágico cada número corresponde?

1 – Cervical
2 – Torácico
3 – Abdominal
Qual é o nome dado a essa região apontada pela seta preta?

Triângulo de Killian
Em qual condição encontra-se ondas peristálticas eficazes de grande amplitude (>180mmHg)?
Esôfago em quebra nozes
A cirurgia de Dohlman pode ser feito em divertículos de qual tamanho?
2-5cm
Quais classes medicamentosas podem ser usadas no tratamento da acalasia?
Nitroglicerina, Nitratos, Bloqueadores do canal de cálcio
A hipercontratilidade e ondas peristálticas de grande amplitude são características de qual patologia?
Esôfago em quebra nozes
Por que deve-se evitar fazer a endoscopia digestiva alta em pacientes com divertículo de Zenker?
Risco de perfuração e mediastinite
Verdadeiro ou Falso?
Acalasia não é um fator de risco para câncer.
FALSO
(acalasia é uma condição pré-maligna)
Por qual motivo a miotomia de Heller é associada à fundoplicatura parcial?
Para evitar o refluxo
Complete a sentença:
O divertículo ____, mais comum à direita, é falso assim como o divertículo de Zenker.
Epifrênico
Em qual grupo etário é mais comum ser identificado o divertículo de Zenker?
Idosos (+/- 70 anos)
Qual fundoplicatura é posterior?
Toupet 270º
Complete a sentença:
No grau ___ da acalasia, tradicionalmente é feito a miotomia a Heller.
III
Verdadeiro ou Falso?
Atualmente, o divertículo esofagiano mais frequentemente encontrado é o de Meckel.
FALSO
(o mais encontrado é o de Zenker)
Os ramos de qual nervo são degenerados no espasmo esofágico difuso?
N. vago esofágico
Qual a condição faz diagnóstico diferencial com a precordialgia presente do espasmo esofagiano difuso?
Infarto Agudo do Miocárdio
Qual é o neurotransmissor responsável pela inibição da peristalse?
Noradrenalina
(Simpático)
Quais são os 2 componentes responsáveis pela inervação do trato gastrintestinal?
Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Entérico (SNE)
Qual é o neurotransmissor responsável pela estimulação da peristalse?
Acetilcolina
(Parassimpático)
Qual é o tratamento classicamente usado na acalasia grau I?
Medicamentoso, botox
Complete a sentença:
No _____ há contrações esofágicas simultâneas, repetitivas e de elevada amplitude (>120mmHg) ou de longa duração (>2,5s).
Espasmo esofágico difuso
O que é disfagia?
Dificuldade em engolir alimentos
Qual é a função das ondas secundárias?
Limpar o que sobrou no esôfago após a deglutição
Qual é o tipo de disfagia presente na acalasia?
Disfagia de condução
Verdadeiro ou Falso?
O divertículo de Zenker é considerado verdadeiro.
FALSO
(é considerado falso, pois é formado apenas pela mucosa e submucosa)
Complete a sentença:
O segmento ____ do esôfago projeta-se do corpo da 6ª vértebra cervical até a 1ª vértebra torácica.
Cervical
Em divertículos de Zenker >5cm, qual é o tratamento possível?
Miotomia + diverticulopexia OU Miotomia + diverticulectomia
Nos divertículos de Zenker >5cm é preciso tratar o divertículo. Se for muito grande, faz a ____ e se não for tão grande faz a ____.
Diverticulectomia // Diverticulopexia
Idoso com disfagia e halitose. Qual o provável diagnóstico?
Divertículo de Zenker
Divertículo de Zenker com 8cm. Qual é o tratamento indicado?
Miotomia + Diverticulectomia
Complete a sentença:
A disfagia de ___ é aquela em que o paciente não consegue engolir, ele engasga.
Transferência
Esse esofagograma é característico de qual distúrbio?

Esôfago em quebra nozes
Qual é a principal causa de acalasia secundária no Brasil?
Doença de Chagas
Qual fundoplicatura é anterior?
De Dor 180º
Qual é o tipo histológico de câncer mais comumente relacionado à acalasia?
Carcinoma de células escamosas
Qual é o sinal representado nesse esofagograma baritado?

Esôfago em saca rolhas ou em contas de rosário
Qual é o tipo de disfagia na qual o paciente consegue engolir, mas tem dificuldade em transferir o alimento do esôfago para o estômago?
Disfagia de condução
Complete a sentença:
A acalasia primária é mais idiopática e ocorre por destruição do ____.
Plexo de Auerbach
Onde encontramos a maior parte dos neurônios entéricos?
No plexo mioentérico (Auerbach) e no plexo submucoso (Meissner)
Quais são os 3 segmentos do esôfago?
Cervical, Torácico e Abdominal
Que onda é responsável por levar o alimento deglutido para o estômago?
Primária
Complete a sentença:
Os números _____ compõem a porção abdominal da drenagem venosa que está associada com a formação das varizes esofágicas.

3, 4 e 5
Essa imagem é característica de qual grau de acalasia?

Grau IV
(dolicomegaesôfago)
Qual exame deve ser sempre pedido para avaliar complicações associadas e diagnóstico diferencial da acalasia?
Endoscopia Digestiva Alta
Na miotomia endoscópica perioral (POEM), quais são as fibras musculares do EEI seccionadas?
Circulares
Complete a sentença:
A mucosa esofágica é formada pelo epitélio de revestimento _______.
Estratificado pavimentoso não queratinizado
Qual é a musculatura presente no terço superior do esôfago?
Estriada
(responsável pela fase oral ou voluntária da deglutição)
Complete a sentença:
A localização endoscópica do EEI corresponde à ___, local de transição entre o epitélio colunar ao escamoso.
Linha Z
Complete a sentença:
Diferente de outros órgãos ocos, no esôfago a última camada não é serosa e sim a ____.
Adventícia
Complete a sentença:
Na ____, o paciente consegue deglutir os alimentos, mas refere sensação de “bolo na garganta” ou de aperto que está presente independente das refeições.
Pseudodisfagia ou globus histericus
(relacionada a estresse emocional e distúrbios psiquiátricos)