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Vivy Cirurgia > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

1
Q

Complete a sentença:

A _____ é o teste padrão ouro para o diagnóstico da acalasia.

A

Manometria

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Q

Verdadeiro ou Falso?

A depressão e a ansiedade estão relacionados com o espasmo esofágico difuso.

A

VERDADEIRO

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3
Q

Em qual camada da parede esofágica encontramos o plexo de Meissner?

A

Submucosa

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4
Q

Complete a sentença:

No megaesôfago grau IV (avançado) ou refratários ao tratamento por miotomia podemos fazer a ______.

A

Esofagectomia

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5
Q

Quais são as 3 intervenções endoscópicas possíveis para a acalasia?

A

Dilatação pneumática, Injeção local de toxina botulínica e Miotomia endoscópica perioral (POEM)

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6
Q

Quais são as 3 alterações fisiológicas características da acalasia?

A

Déficit de relaxamento do EEI; Hipertonia do EEI (alguns casos); Peristalse anormal ou aperistalse

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7
Q

Complete a sentença:

O divertículo de Zenker é uma herniação que ocorre através do triângulo de ___.

A

Killian

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8
Q

Complete a sentença:

No grau ___, há a presença de dolicomegaesôfago (>10cm).

A

IV

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9
Q

Qual é a abordagem menos agressiva para o megaesôfago avançado?

A

Cirurgia de Thau-Hatafaku

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10
Q

Quais são os 5 achados clássicos encontrados na manometria de uma acalasia clássica?

A
  1. Hipertensão do EEI >35mmHg
  2. EEI que não relaxa com deglutição
  3. Corpo esofagiano hipertenso
  4. Contrações espelhadas + peristaltismo disfuncionante
  5. Ondas de baixa amplitude (falha de tônus muscular)
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11
Q

Quando devemos tratar um divertículo parabrônquico?

A

Quando sintomáticos ou >2cm

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12
Q

Complete a sentença:

Em divertículos com até 2cm, pode-se fazer uma ______ para tratar.

A

Miotomia simples

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13
Q

Verdadeiro ou Falso?

O segmento torácico do esôfago vai desde a 2ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma.

A

FALSO

Vai desde a 1ª vértebra torácica até a passagem através do diafragma (11ª vertebra torácica)

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14
Q

A fase esofágica ou involuntária é encontrada em que parte do esôfago?

A

2/3 inferiores

(musculatura lisa)

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15
Q

Qual é o tratamento que pode ser feito em casos de dores incapacitantes ou disfagia refratária no Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Esofagomiotomia Longitudinal

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16
Q

Verdadeiro ou Falso?

O tratamento cirúrgico é o mais eficaz e mais duradouro em pacientes com acalasia.

A

VERDADEIRO

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17
Q

Qual é a clínica de um paciente com esôfago em quebra-nozes?

A

Dor torácica e/ou disfagia

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18
Q

Em que grau de acalasia há a presença de ondas terciárias?

A

Grau II

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19
Q

Qual é o exame apresentado na imagem e o seu achado sugere qual patologia?

A

Esofagograma baritado evidenciando o Divertículo de Zenker

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20
Q

Que sinal é encontrado nesse esofagograma baritado?

A

Chama de vela ou Bico de pássaro

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21
Q

Em qual grau de acalasia tradicionalmente pode-se fazer uma dilatação pneumática ou POEM?

A

Grau II

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22
Q

Qual é o mecanismo encontrado nos divertículos parabrônquicos?

A

Tração

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23
Q

Qual é a tríade que compõe o quadro clínico da acalasia?

A

Disfagia + Regurgitação + Perda de peso

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24
Q

Verdadeiro ou Falso?

Diferente da acalasia, no esôfago em quebra nozes o EEI tem pressão normal e relaxamento a cada deglutição.

A

VERDADEIRO

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25
Q

A que segmento esofágico cada número corresponde?

A

1 – Cervical

2 – Torácico

3 – Abdominal

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26
Q

Qual é o nome dado a essa região apontada pela seta preta?

A

Triângulo de Killian

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27
Q

Em qual condição encontra-se ondas peristálticas eficazes de grande amplitude (>180mmHg)?

A

Esôfago em quebra nozes

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28
Q

A cirurgia de Dohlman pode ser feito em divertículos de qual tamanho?

A

2-5cm

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29
Q

Quais classes medicamentosas podem ser usadas no tratamento da acalasia?

A

Nitroglicerina, Nitratos, Bloqueadores do canal de cálcio

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30
Q

A hipercontratilidade e ondas peristálticas de grande amplitude são características de qual patologia?

A

Esôfago em quebra nozes

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31
Q

Por que deve-se evitar fazer a endoscopia digestiva alta em pacientes com divertículo de Zenker?

A

Risco de perfuração e mediastinite

32
Q

Verdadeiro ou Falso?

Acalasia não é um fator de risco para câncer.

A

FALSO

(acalasia é uma condição pré-maligna)

33
Q

Por qual motivo a miotomia de Heller é associada à fundoplicatura parcial?

A

Para evitar o refluxo

34
Q

Complete a sentença:

O divertículo ____, mais comum à direita, é falso assim como o divertículo de Zenker.

A

Epifrênico

35
Q

Em qual grupo etário é mais comum ser identificado o divertículo de Zenker?

A

Idosos (+/- 70 anos)

36
Q

Qual fundoplicatura é posterior?

A

Toupet 270º

37
Q

Complete a sentença:

No grau ___ da acalasia, tradicionalmente é feito a miotomia a Heller.

38
Q

Verdadeiro ou Falso?

Atualmente, o divertículo esofagiano mais frequentemente encontrado é o de Meckel.

A

FALSO

(o mais encontrado é o de Zenker)

39
Q

Os ramos de qual nervo são degenerados no espasmo esofágico difuso?

A

N. vago esofágico

40
Q

Qual a condição faz diagnóstico diferencial com a precordialgia presente do espasmo esofagiano difuso?

A

Infarto Agudo do Miocárdio

41
Q

Qual é o neurotransmissor responsável pela inibição da peristalse?

A

Noradrenalina

(Simpático)

42
Q

Quais são os 2 componentes responsáveis pela inervação do trato gastrintestinal?

A

Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Entérico (SNE)

43
Q

Qual é o neurotransmissor responsável pela estimulação da peristalse?

A

Acetilcolina

(Parassimpático)

44
Q

Qual é o tratamento classicamente usado na acalasia grau I?

A

Medicamentoso, botox

45
Q

Complete a sentença:

No _____ há contrações esofágicas simultâneas, repetitivas e de elevada amplitude (>120mmHg) ou de longa duração (>2,5s).

A

Espasmo esofágico difuso

46
Q

O que é disfagia?

A

Dificuldade em engolir alimentos

47
Q

Qual é a função das ondas secundárias?

A

Limpar o que sobrou no esôfago após a deglutição

48
Q

Qual é o tipo de disfagia presente na acalasia?

A

Disfagia de condução

49
Q

Verdadeiro ou Falso?

O divertículo de Zenker é considerado verdadeiro.

A

FALSO

(é considerado falso, pois é formado apenas pela mucosa e submucosa)

50
Q

Complete a sentença:

O segmento ____ do esôfago projeta-se do corpo da 6ª vértebra cervical até a 1ª vértebra torácica.

51
Q

Em divertículos de Zenker >5cm, qual é o tratamento possível?

A

Miotomia + diverticulopexia OU Miotomia + diverticulectomia

52
Q

Nos divertículos de Zenker >5cm é preciso tratar o divertículo. Se for muito grande, faz a ____ e se não for tão grande faz a ____.

A

Diverticulectomia // Diverticulopexia

53
Q

Idoso com disfagia e halitose. Qual o provável diagnóstico?

A

Divertículo de Zenker

54
Q

Divertículo de Zenker com 8cm. Qual é o tratamento indicado?

A

Miotomia + Diverticulectomia

55
Q

Complete a sentença:

A disfagia de ___ é aquela em que o paciente não consegue engolir, ele engasga.

A

Transferência

56
Q

Esse esofagograma é característico de qual distúrbio?

A

Esôfago em quebra nozes

57
Q

Qual é a principal causa de acalasia secundária no Brasil?

A

Doença de Chagas

58
Q

Qual fundoplicatura é anterior?

A

De Dor 180º

59
Q

Qual é o tipo histológico de câncer mais comumente relacionado à acalasia?

A

Carcinoma de células escamosas

60
Q

Qual é o sinal representado nesse esofagograma baritado?

A

Esôfago em saca rolhas ou em contas de rosário

61
Q

Qual é o tipo de disfagia na qual o paciente consegue engolir, mas tem dificuldade em transferir o alimento do esôfago para o estômago?

A

Disfagia de condução

62
Q

Complete a sentença:

A acalasia primária é mais idiopática e ocorre por destruição do ____.

A

Plexo de Auerbach

63
Q

Onde encontramos a maior parte dos neurônios entéricos?

A

No plexo mioentérico (Auerbach) e no plexo submucoso (Meissner)

64
Q

Quais são os 3 segmentos do esôfago?

A

Cervical, Torácico e Abdominal

65
Q

Que onda é responsável por levar o alimento deglutido para o estômago?

66
Q

Complete a sentença:

Os números _____ compõem a porção abdominal da drenagem venosa que está associada com a formação das varizes esofágicas.

67
Q

Essa imagem é característica de qual grau de acalasia?

A

Grau IV

(dolicomegaesôfago)

68
Q

Qual exame deve ser sempre pedido para avaliar complicações associadas e diagnóstico diferencial da acalasia?

A

Endoscopia Digestiva Alta

69
Q

Na miotomia endoscópica perioral (POEM), quais são as fibras musculares do EEI seccionadas?

A

Circulares

70
Q

Complete a sentença:

A mucosa esofágica é formada pelo epitélio de revestimento _______.

A

Estratificado pavimentoso não queratinizado

71
Q

Qual é a musculatura presente no terço superior do esôfago?

A

Estriada

(responsável pela fase oral ou voluntária da deglutição)

72
Q

Complete a sentença:

A localização endoscópica do EEI corresponde à ___, local de transição entre o epitélio colunar ao escamoso.

73
Q

Complete a sentença:

Diferente de outros órgãos ocos, no esôfago a última camada não é serosa e sim a ____.

A

Adventícia

74
Q

Complete a sentença:

Na ____, o paciente consegue deglutir os alimentos, mas refere sensação de “bolo na garganta” ou de aperto que está presente independente das refeições.

A

Pseudodisfagia ou globus histericus

(relacionada a estresse emocional e distúrbios psiquiátricos)

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