Cirurgia Pediátrica, Cardíaca e Proctologia Flashcards
Existem quantos tipos de fístulas na classificação de Parks e quais são eles?
Quatro (intersfinctérica, transesfinctérica, supraesfinctérica, extraesfinctérica).
Qual a indicação da realização da ligadura elástica nos casos de hemorroidas?
Hemorroidas graus II-III.
O ECMO veno-venoso é indicado para insuficiência _______________ (complete a lacuna).
Respiratória.
Quais os exames de imagem podem ser solicitados, caso necessário, diante de um paciente com possível abscesso anorretal?
RM ou TC de pelve.
Quais os possíveis achados no exame físico de um paciente com ânus imperfurado?
Presença do ânus com oclusão interna ou ausência do ânus com ou sem fístulas.
Qual o quadro clínico do cisto tireoglosso?
Massa cervical indolor, comumente precedido de um quadro viral.
Na onfalocele, há a presença de saco herniário envolvendo e a inserção do cordão umbilical no ápice. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete as lacunas: A antibioticoterapia recomendada para o abscesso anorretal são __________ + __________.
Ciprofloxacino; metronidazol.
Complete as lacunas: As fístulas anorretais altas podem ser tratadas com __________, ____________ ou cola ou cone.
Sedenho; retalho mucoso.
O ânus imperfurado dificilmente é associado a outras malformações. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É comum a associação a outras malformações (vertebrais, traqueoesofágicas, renais).
O que é hidrocele?
Acúmulo de líquido na bolsa escrotal.
Quais as veias geralmente utilizadas no ECMO veno-venoso?
Veia jugular interna e veia femoral.
O cisto tireoglosso é formado pela persistência do _____________ (complete a lacuna).
Ducto tireoglosso.
Complete as lacunas: A realização da ligadura elástica para hemorroida é contraindicada nos pacientes __________ e nos ___________.
Coagulopatas; imunossuprimidos.
A presença de trombose hemorroidária com < 72h indica intervenção ou manejo clínico?
Intervenção (excisão, incisão).
Em até 70% dos casos de onfalocele há associação de anomalias, como cardiopatia e síndrome de Prune Belly. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete a lacuna: Na criptorquidia, recomenda-se o manejo expectante até os ___ a ___ meses de vida.
6-9.
A contraindicação à cirurgia de LONGO (grampeador circular) é a _______________ (complete a lacuna).
Hemorroida externa.
Hemorroidas internas classificadas como grau IV são ____________ (complete a lacuna).
Irredutíveis.
Após 6 a 9 meses, em caso de persistência de criptorquidia, indica-se a __________ (complete a lacuna).
Orquidopexia.
Qual o quadro clínico do abscesso anorretal?
Dor + febre + pus.
A maioria dos casos de fissura anal ocorre na linha _____________ (complete a lacuna).
Média posterior.
Qual o tratamento para os defeitos da parede abdominal?
Cirurgia após estabilização.
Complete a lacuna: A hemorroida interna pode ser classificada em _____ graus quanto a sua profundidade.
04.
Qual o quadro clínico sugestivo de fissura anal?
Dor ao evacuar + sangramento vermelho vivo.
Quais são as indicações de transplante cardíaco?
Classe funcional III/IV refratários
Angina instável refratária
Arritmias intratáveis
No tratamento cirúrgico da hemorroida, há a opção da hemorroidectomia convencional (menor chance de recorrência) e cirurgia de LONGO (maior risco de recorrência). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Para o abscesso anorretal, recomenda-se a drenagem cirúrgica, exceto nos casos em que não há flutuação. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
Indica-se a drenagem cirúrgica mesmo nos casos sem flutuação.
Quais as opções terapêuticas para as fístulas anorretais baixas?
Fistulotomia e fistulectomia.
A fissura anal é classificada como aguda quando ____________ (complete a lacuna).
< 8 semanas.
Indica-se antibioticoterapia para todos os pacientes com abscesso anorretal. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
Existem indicações específicas para a antibioticoterapia como, por exemplo, a presença de celulite perianal e de sinais sistêmicos.
O que é criptorquidia?
Falha na descida do testículo (e sua ausência na bolsa escrotal).
A hemorroida interna que prolapsa e que necessita de redução manual corresponde à hemorroida grau ____ (complete a lacuna).
III.
Caso a hidrocele persista após o primeiro ano de vida da criança, qual a conduta terapêutica?
Cirurgia.
Quais os 02 tipos de ECMO?
Veno-venoso e veno-arterial.
Qual o procedimento cirúrgico indicado para o paciente com fissura anal que apresenta baixo risco de incontinência?
Esfincterotomia lateral interna.
Qual o risco associado à presença de testículos ectópicos?
Aumento da chance de neoplasia e de infertilidade.
Qual o tipo de ECMO indicado para insuficiência cardíaca?
Veno-arterial.
Quais as opções terapêuticas para o ânus imperfurado?
Cirurgia definitiva ou colostomia seguida de cirurgia definitiva.
Na presença de hemorroida interna, comumente o paciente cursa com sangramento ou prolapso doloroso. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
O sangramento ou prolapso é INDOLOR.
Quais os vasodilatadores tópicos que podem ser utilizados para as hemorroidas?
Nitroglicerina, nifedipina.
Complete a lacuna: A gastrosquise é um defeito, em geral, à __________ (direita/esquerda) do cordão.
Direita.
Qual o exame de imagem que auxilia no diagnóstico do cisto tireoglosso?
USG.
Quais as opções de intervenção utilizadas para a trombose hemorroidária < 72h?
Excisão
Incisão
A Regra de Goodsall-Salmon é geralmente aplicada para fístulas anorretais de quantos centímetros?
Fístulas < 3 cm.
Complete a lacuna: A fístula anorretal interesfinctérica corresponde ao tipo ___ na classificação de Parks.
I.
Como é dado o diagnóstico de hidrocele?
Transiluminação ou, quando necessário, USG.
Qual as manifestações clínicas que o paciente com hemorroida interna pode apresentar?
Sangramento ou prolapso indolor
Descarga de fezes ou muco
Irritação/prurido local
Quais as medidas terapêuticas são recomendadas no manejo clínico da trombose hemorroidária?
Banho de assento, analgésicos e AINES, venotônicos, antiespasmódicos tópicos.
A hemorroida interna grau I corresponde a uma hemorroida SEM prolapso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Para quais hemorroidas se indica o tratamento cirúrgico?
Hemorroidas graus III-IV.
Qual a classificação da hemorroida interna que prolapsa, mas reduz de forma espontânea?
Grau II.
Em geral, como é dado o diagnóstico dos defeitos da parede abdominal?
Através da USG, ainda intra-útero.
No ECMO veno-arterial, em qual locais as cânulas são inseridas?
Veia femoral e próximo à aorta.
A fissura anal crônica comumente se associa ao plicoma sentinela. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais as indicações de antibioticoterapia para abscesso anorretal?
Celulite perianal
Sinais sistêmicos
DM
Doença cardiovascular
Imunossupressão
O que é ECMO?
Técnica de suporte de vida extracorporal (oxigenação por membrana extracorpórea) na qual há desvio do sangue do coração e dos pulmões.
Qual a conduta recomendada para a criptorquidia na qual o testículo está ausente?
Laparoscopia.
Até qual idade, em geral, recomenda-se conduzir a hidrocele de maneira expectante?
1 ano.
Baseando-se na classificação de Parks, qual o tipo da fístula anorretal que não atinge os esfíncteres?
Tipo IV (extraesfinctérica).
Quais são as contraindicações de transplante cardíaco?
IMC > 35
Expectativa < 2 anos
DM descompensado
HAP não responsiva
O diagnóstico do ânus imperfurado é dado através do exame ____________ (complete a lacuna).
Físico.
O tratamento do cisto tireoglosso é a _____________ (complete a lacuna).
Cirurgia de Sistrunk.
(Ressecção do trajeto + porção mediana hioide)
Complete a lacuna: Chamamos de onfalocele gigante quando o defeito da parede abdominal é maior que ______ cm.
10.
A presença de obesidade grau II contraindica o transplante cardíaco. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro (IMC > 35).
É fundamental a realização do toque retal em caso de fissura anal. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
Não realizar toque retal devido ao quadro álgico do paciente.
Quais as duas técnicas da hemorroidectomia convencional?
Fechada (Fergunson) – “f de fechada, f de Fergunson”
Aberta (Milligan-Morgan)
Quais as classes medicamentosas comumente indicadas na conduta da fissura anal?
Analgésicos, esteroides tópicos, vasodilatadores tópicos.
A criptorquidia é mais frequente em bebês nascidos pós-termo. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
É mais comum em prematuros.
O que é onfalocele?
Defeito da parede abdominal > 4 cm.
O cisto tireoglosso pode surgir em qualquer idade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a principal indicação de ECMO veno-venoso recomendado para insuficiência respiratória?
SARA IO < 70 (grave, não responsiva a outros métodos).
A hidrocele está associada à persistência do conduto peritônio-vaginal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Uma característica da gastrosquise é a presença do envolvimento pelo saco herniário. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Na gastrosquise não há saco herniário.
Através do ECMO, é possível oferecer suporte ventilatório e/ou suporte hemodinâmico ao paciente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os sinais clínicos que sugerem a presença de trombose hemorroidária?
Dor, congestão e edema.
É comum a ocorrência de sangramento como manifestação clínica da hemorroida externa. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Na hemorroida externa, NÃO costuma ter sangramento.
Qual o passo a passo da circulação extracorpórea?
1. Esternotomia
2. Anticoagulação
3. Canulação aórtica
4. Canulação do átrio direito
5. Cardioplegia
Complete a lacuna: O ______________ é a massa cervical mais comum na faixa etária pediátrica.
Cisto tireoglosso.
A criptorquidia é mais frequente à ___________ (complete a lacuna com “direita” ou “esquerda”).
Direita.
