DRGE + Dispepsia Flashcards
Quais as indicações de investigação da dispepsia?
Idade > 45 anos
Presença de sinais de alarme (relacionados à maior chance de desenvolvimento de neoplasia: perda de peso não intencional, anemia ferropriva não explicada, massas palpáveis, história familiar de câncer gástrico, etc.)
Ausência de resposta ao inibidor de bomba de prótons (IBP)
Recidiva após suspensão do IBP
Quais doenças podem cursar com dispepsia?
Úlcera péptica, colelitíase, neoplasias, drogas, parasitose intestinal, etc.
Qual exame pode vir a substituir a pHmetria de 24h no padrão-ouro do diagnóstico de DRGE pela sua maior acurácia?
Impedanciometria esofágica.
Qual as opções terapêuticas recomendadas para a dispepsia funcional?
Medidas não farmacológicas, IBP, antidepressivos.
Para quais pacientes se indica a realização da pHmetria de 24h para diagnosticar a DRGE?
Pacientes não responsivos à terapia com IBP ou pacientes que serão submetidos à cirurgia antirrefluxo.
Qual o exame indicado para screening do esôfago de Barret?
Endoscopia digestiva alta.
Quais os pacientes candidatos ao screening do esôfago de Barret?
Homens com mais de 5 anos de história e/ou sintomas frequentes de DRGE com ≥ 2 dos seguintes fatores de risco: > 50 anos, raça branca, obesidade central, história passada ou presente de tabagismo, história familiar em parente de 1º grau.
Na DRGE, podem existir sintomas atípicos como a queimação retroesternal e a regurgitação. Verdadeiro ou falso?
Podem existir sintomas atípicos, mas os seus exemplos são: dor torácica, rouquidão/pigarro, tosse e broncoespasmo.
Na dispepsia funcional há ausência de lesões estruturais. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Se o paciente tiver esôfago de Barret com confirmação de displasia de baixo grau, recomenda-se a esofagectomia. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Na presença de displasia de baixo grau, recomenda-se EDA anual ou terapia endoscópica.
No screening do esôfago de Barret, se os achados forem compatíveis com os graus B, C ou D da Classificação de Los Angeles, recomenda-se tratar por 8-12 semanas e repetir a EDA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Diante da ausência de achados sugestivos de esôfago de Barret na EDA realizada para screening, indica-se qual conduta?
Parar a investigação.
Na Classificação de Savary Miller, a erosão em mais de uma prega esofágica corresponde ao grau _______ (complete a lacuna).
II.
Caso o paciente esteja em tratamento para a DRGE e sem sintomas, deve-se manter o tratamento com a maior dose possível para que não volte a ser sintomático. Verdadeiro ou falso?
FALSO.
Se estiver assintomático, deve-se manter o tratamento com a MENOR dose possível.
O grau A da Classificação de Los Angeles corresponde a qual achado?
Uma ou mais erosões < 5mm.
A causa mais comum de síndrome dispéptica é ___________ (complete a lacuna).
Dispepsia funcional.
Para indicar a cirurgia no tratamento da DRGE, faz-se necessária a realização da manometria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Complete as lacunas com “anterior” ou “posterior” : A fundoplicatura parcial de Dor-Thal é __________ (1) e a de Lind-Toupet é ___________ (2).
(1) Anterior
(2) Posterior
(para ajudar na memorização: o lindo topete é virado para trás -> Lind-Toupet é posterior)
O principal sintoma da síndrome dispéptica é a ____________ (complete a lacuna).
Queimação epigástrica.
No manejo de Barret, qual a conduta recomendada na presença de displasia de alto grau?
Esofagectomia distal ou terapia endoscópica.
Quais as cirurgias recomendadas para tratamento da DRGE?
Fundoplicatura de Nissen e fundoplicaturas parciais (Dor-Thal, Lind-Toupet).
Quais os sintomas que estão presentes na síndrome dispéptica?
Empachamento pós-prandial, dor e queimação epigástricas, saciedade precoce.
