Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-tenta > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Medicinsk Behandling BPH?

A

Alfareceptor-blockerare (Alfuzosin), relaxerar blåshalsen.

5-alfareduktashämmare (Finasterid), krymper prostata.

Antikolinerga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Biverkningar Alfuzosin? Fördelar?

A

15% får yrsel, HV, trötthet, illamående.

Snabb effekt - 1v!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Biverkningar Finasterid?

A

Minskad libido, impotens, bröstömhet.

Lång tillslagstid 4-6 mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kirurgi vid BPH?

A

TURP - man hyvlar ut prostatavävnad via urinröret

TUIP - man skär ett snitt i blåshalsen

Öppen prostataop ex vid stora körtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Komplikationer BPH om det inte åtgärdas?

A 
Urinretention
Hydronefros, njursvikt
Hematuri
Blåssvaghet
Överrinningsinkontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling prostatacancet?

A

Kirurgi, strålning, hormonbehandling, aktiv monotorering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Utredning vid klinisk misstanke om prostatacancer?

A

PR
Lab: PSA, Hb, Kreatinin
Anamnes
Remiss uro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka patienter med prostatacancer kan man använda sig av aktiv monitorering?

A

Vid lågriskcancer (T1N0M0) med förväntad överlevnad > 10 år

Uppföljning med nya PSA-prover, palpation, ultraljud och ombiopsi
Behandling vid progress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka patienter bör erbjudas kurativ behandling?

A

Patienter som har medel- till högriskcancer samt en förväntad överlevnad > 10 år behandlas i kurativt syfte.

Behandlingen är då antingen kirurgisk (framförallt vid LUTS, IBD och låg ålder) eller strålbehandling (förespråkas vid högriskcancer och på äldre patienter).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kompikationer till komplett prostatektomi (själva kirurgin).

A

Risk för urinläckage
Stor risk för erektionsstörningar
Infertilitet
Penisförkortning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Komplikationer till strålbehandling vid prostatacancer?

A

vattenkastningsbesvär och diarréer.

erektionsstörningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är PSA?

A

PSA är ett glykoprotein som fungerar som proteolytiskt enzym (proteas). Det syntetiseras i prostatans körtelceller och klyver geléaktigt protein i sädesvätskan inom 30 minuter efter ejakulation vilket underlättar för spermier att röra sig mot livmodern. Det läcker även ut i blodbanan där det inte har någon funktion. Tumörceller läcker ut mer PSA än normala celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ”flare up”?

A

Hormonell behandling finns kirurgiskt (=kastrering) eller medicinskt (=GnRH-analog).

Initialt ger GnRH en ökad testosteronnivå = ”flare up”, vilken kan ge upphov till markant ökad hormonsktivitet och smärtor från ex skelettmetastaser. Flare upp kan undvikas genom att ge antiandrogener.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kallas det skede då PSA börjar stiga efter en tids hormonell prostatacancerbehandling?

A

Kastrationsresistent prostatacancer, efter några år upphör tumören att vara testosteronberoende för att växa och kan ej då längre behandlas på detta sätt.

Enzymhämmare, radionukleidbehandling, cytostatika, bisfosfonater är då ett annat alternativ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka faktorer ska man beakta vid PSA-mätning och ställningstagande till vidare utredning?

A
  • UVI/prostatit nyl/aktuell höjer PSA
  • PSA-velocity: dynamiken i tid PSA (ökning= ogynnsamt)
  • Ökande ålder = ökande PSA
  • Om hereditet mer generös med provtagning
  • symtomfria män med förväntad överlevnad < 10 år erbjud inte provtagning!
  • PR
  • PSA-kvot < 0,18 tyder på malignitet (eller infektion)
  • Orkar pat utredning, behandling? Förväntad överlevnad > 10 år?
  • hypogonadism har lägre PSA, kan ha cx trots lågt PSA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

I vilka situationer räcker PSA för att dra slutsatser om en patients kliniska tillstånd?

A
  • Mycket lågt PSA-värde = sällsynt med behandlingskrävande cancer
  • Frisk person med PSA > 100 har en metastaserad prostatacancer
  • Mätbart PSA efter prostatektomi = tumörceller finns kvar
  • När PSA stiger trots hormonbehandling = tumören har blivit kastrationsresistent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fördelar och begränsningar med TURP resp TUMT?

A

TURP: kort postoperativ katetertid! Dock går det ej på prostata > 100 cm3 eller vid hjärt/kärlsjuklighet (narkoskrävande).

TUMT: prostatavolym < 200 cm3. Ej narkoskrävande men längre tid med kateter post-op

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför är prostatacancer ofta asymptomatisk under lång tid och avancerad vid symtom?

A

Tumören uppstår ofta i prostatans perifera delar. När man väl har symtom är sjukdomen ofta redan väldigt spridd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Symtom vid prostatacancer?

A

Symtomen kommer först vid avancerad sjukdom:

LUTS, trötthet, viktnedgång, hemstospermi, anemi pga skelettmetastaser, smärtor pga skelettmetastaser, lymfstas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Redogör för Gleasongradering?

A

Bedömning av hur aggressiv tumören är. 1-5 där 1 = knappt nån tumör och 5= anaplastisk tumörväxt.

Gleason score = den vanligast förekommande + den högsta graden. Dessa summeras och ger ett värde mellan 2-10. > 7 har dålig prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Gränsvärden PSA för remiss till Urolog?

A

< 70 år, PSA > 3
70-80 år, PSA > 5
> 80 år, PSA > 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Enda säkra objektiva sättet att diagnostisera intravesikal obstruktion på?

A

Tryck/flödesundersökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Fyra absoluta operationsindikationer vid BPH?

A 
Urinretention
Njurinsufficiens
Blåssten
Hematuri
Upprepade infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilken rtg usk görs om man misstänker prostatacancer med metastaser?

A

Skelettscintigrafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vid prostatacancer - vilka erbjuds hormonell behandling?

A

Högriskcancer, spridd cancer. Oavsett ålder. Vid spridd cancer ökar det överlevnaden även om man behandlingen inte syftar till bot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Njurcancer är ofta asymptomatiskt. Om

symtom - vilka symtom är vanligast?

A

Hematuri
Buk eller flanksmärta
Resistens/palpabel tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Rtg usk vid misstänkt njurcancer?

A

DT-urografi - primärtumör
DT thorax - metastaser

Biopsi, väglett med DT eller UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandling njurcancer?

A

Lokaliserad sjukdom: nefrekromi, njurresektion (om tumör < 7 cm, eller pat har en systemsjukdom som plötsligt kan ge njurfunktionsförlust) Vid njurbäckencx avlägsnas även uretären.

Vid metastaser: kirurgi + strålning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Riskfaktorer för blåscancer?

A

Man
Rökning
Kemikalier
Schistosomiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Diagnostik misstänkt urinblåsecancer?

A

Cystoskopi
Dt urografi

TURB
Urincytologi
DT thorax-buk-bäcken
PR: diffdiagnos prostata cx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Behandling blåscancer?

A

TURB : hyvlar bort primärtumören —> PAD

Fortsatta TURB om ytliga recidiv.

CIS: cytostatika intravesikalt, BCG intravesikalt, cystektomi

Invasiv cx: cytostatika, cystektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Njurcystor är vanliga bifynd. Klassifikation enl Bosniak. Vilka kräver vidare åtgärder?

A

Bosniak I-II: inga vidare åtgärder

III-IV: kan vara maligna, kräver vidare åtgärder

33
Q

Behandling vid urinvägscancer + metastaser?

A

Strålbehandling + kirurgi

Tyrosinkinashämmare

34
Q

Varför följs patienter med tidigare njurcancer upp med cystoskopier?

A

30% av dessa patienter drabbas även av blåscancer

35
Q

Vid cystektomi kan blåsan rekonstrueras. Ange två metoder?

A

Brickerdeviation/urostomi

Ortopt blåssubstitut, man bygger en ny blåsa av tarm. Går endast om urethtra finns kvar.

Kock-reservoar. En bit tarm används som reservoar. Töms av pat med kateter var 4-5 timme

36
Q

Riskfaktorer att drabbas av njurcancer?

A 
Övervikt
Hypertoni
Rökning
Hereditet
Bly, kadmium, asbest
37
Q

Vanligt första symtom på atherosklerotisk sjukdom?

A

Erektil dysfunktion

38
Q

Vad är Fimosis och Parafimosis?

A

Fimosis = trång förhud

Parafimosis = där en person med trång förhud dragit tillbaka förhuden och sedan inte kan få tillbaka den. Förhuden sväller, gör ont och kan orsaka dålig blodcirkulation i ollonet. Kräver akut kirurgi.

39
Q

Fimosis normalt < 6 år. Behandling?

A

Kortisonkräm grupp 4.

Plastik eller circumsiciom om fortsatta besvär.

40
Q

Vad skadas vid en penisfraktur?

A

Ruptur på svällkroppar i penis

41
Q

Hur behandlas en frakturerad penis?

A

Kirurgi, utrymning hematom samt suturering av skadad svällkropp

42
Q

Riskfaktorer peniscancer?

A 
Fimosis
Dålig hygien
Rökning
Omskärelse
HPV
Lichen Sklerosus
43
Q

Kontraindikationer för Viagra?

A

Aortastenos

Nitroglycerinanvändning

44
Q

Behandling Parafimosis?

A

Förhuden retraheras under penisblockad.

Vid behov akut operation med dorsalsnitt

Circumsision

45
Q

Orsaker till LUTS?

A 
BPH
Prostatacancer
Neurogen blåsrubbning
LM
Uretrastriktur
UVI
Blåscancer
46
Q

Exempel på lagringssymtom och tömningssymtom?

A

Lagringssymtom: trängningar, miktionsfrekvens, inkontinens

Tömningssymtom: svårigheter att tömma urinen, startsvårigheter, svag stråle, efterdropp, känsla av ofullständig blåstömning, dysuri

47
Q

Symtom akut urinretention?

A

Oförmåga att miktera, suprapubisk smärta, uppspänd buk, uremi med illamående, kräkningar, konfusion

48
Q

Läkemedel som kan ge urinretention?

A

Antikolinerga LM, LSD, överdos benzo, alkohol

49
Q

Vid residualurin > 1000 ml och stegrat s-kreatin eller elektrolytrubbningar så ska patienten remitteras akut till urolog p.g.a risk för komplikation med polyurisk fas. Vad är det?

A

Polyurisk fas är ett akut tillstånd där patienten snabbt kan kissa ut 5-6 liter och utveckla elektrolytstörningar

50
Q

Behandling akut urinretention?

A

Akut avlastning med foleykateter (14 Charriere/French) - Misslyckas avlastning via uretra så prova med en något grövre kateter eller Tiemann kateter. Misslyckas även detta anläggs cystostomi (suprapubiskateter)

51
Q

Hur länge ska man ha kateter efter akut urinretention?

A

Vid residualurin <500 ml dras katetern när urinblåsan tömts.

Låt katetern sitta kvar ca 1 vecka vid residualvolymer 500 - 1000 ml. Katetern ska vara proppad dagtid med tömningsintervaller om 3-4 dl och under nattetid kopplad till påse.

Om residualurinen uppgår till > 1000 ml ska patienten avlastas med KAD minst 4 veckor. Patienten ska även remitteras till urolog för vidare utredning.

52
Q

Komplikationer akut urinretention?

A 
Kronisk njurskada
Infektion
Detrusorn kan förstöras
Polyurisk fas
Postdistentionshematuri.
53
Q

Vad är postdistentionshematuri?

A

Postdistentionshematuri: venerna runt blåsan kan ha blivit dilaterade, efter att blåsans mottryck släppt kan man få en övergående hematuri. Sätt då hematurikateter

54
Q

Utredning LUTS på primärvårdsnivå?

A

Miktionslista, tidsmiktion,
Ger information om frekvens, mängd (total/maximal/medel), tidpunkt (ex nokturi), tid för första decilitern
IPSS (international prostate symptom score)
Ger symptomscore med tömnings- och lagringssymptom samt besvärsgrad
Urinflödesmätning
Bladderscan

55
Q

Orsak till akut urinretention?

A

BPH
Uretrastriktur
Infektion
Njursten

56
Q

Vad är överaktiv blåsa?

A

Täta trängningar, ingen känsla av blåsfyllnad, trängningsinkontinens.

57
Q

Behandling överaktiv blåsa?

A

Minska vätskeintag, undvika kaffe och alkohol. Blåsträning, miktera ej oftare än 4e timme.

Antikolinerga - Tolteradin. Minskar ofrivilliga kontraktioner.

Beta-3-agonist. Relaxerar glatta muskulaturen i blåsväggen vilket ökar blåsans lagringskapacitet.

Desmopressin, ffa vid nokturi.

Botoxinjektion.

58
Q

Biverkningar antikolinerga samt Beta-3-agonist vid överaktiv blåsa?

A

Antikolinerga: muntorrhet, förstoppning, ackomodationsrubbning, förvirring, huvudvärk.

Beta3-agnist: takykardi, hypertoni, HV

59
Q

Hur snabbt måste kirurgi ske vid testis torsion?

A

Asap! Inom 6h

60
Q

Behandling epidydimit?

A

Ciprofloxacin till äldre män

Doxycyklin till yngre män

61
Q

Varför ska man följa upp en pat med epidodymit?

A

Infertilitet pga ärrvävnad och ocklusion.

Abcessutveckling

62
Q

Behandling hematocele?

A

Explorering - sy ihop en ev rupturerad testikel

63
Q

Vanligaste orsaken till akut skrotum?

A

Torsion av Morgagnis hydatid

64
Q

Varför är NSAID så bra mot njurstensanfall?

A

Dämpar smärta, relaxerar glatt muskulatur, minskar urinproduktionen.

65
Q

Vanligaste typen av stenar vid njursten?

A

Kalciumoxalatstenar 75%
Infektionsstenar av proteus, klebsiella
Uratstenar

66
Q

Varför bildas det njurstenar?

A

Utfällning av saltkristaller i urinen antingen genom en hög koncentration av salter eller en för låg koncentration av ämnen som hämmar saltbildningen.

67
Q

Vanliga lokaler där njursten brukar fastna?

A

Pelviuretärövergången
Ostiet
Vid Sacroiliacaleden pga kärl bakom uretären (a iliaca) som trycker på

68
Q

Riskfaktorer att bilda njursten?

A 
Man
Hereditet
Högt intag av animaliska fetter
Övervikt
Lågt vätskeintag
UVI
Immobilisering
69
Q

Förklara det intermittenta smärtmönstret vid njurstensanfall?

A

Symtom visar sig först när stenen åker ner i uretären och hindrar uringenomströmning —> dilatation av njurbäcken —> smärta. Bakåtstasande tryck —> dilatation av njurbäcken —> minskar renala blodflödet vilket minskar smärtan. Därav intermittent smärtmönster.

70
Q

När görs en DT njursten vid njurstensanfall?

A

Akut om pat ej blir tillräckligt smärtlindrad, oklar diagnos eller misstänkt avstängd pyelit.

Annars polikliniskt om 2-3v för att verifiera stenavgång

(UL alternativ om ung/gravid pat)
DT med kontrast om man vill diffa mot aorta.

71
Q

Hur stora stenar kräver ofta intervention?

A

4-6 mm

Mindre avgår ofta spontant

72
Q

Vad ska man informera pat om efter hemgång vid njursten?

A

Risk för avstängd pyelit

73
Q

Vilken behandling ges vid borttagning av njurstenar?

A

ESVL 80% ej > 20 mm
Uretäroskopisk stentbehandling
PCNL vid stora stenar > 20 mm
I sista hand öppen kirurgi

74
Q

KontraindikatioN ESVL?

A

Graviditet

75
Q

Hur avlastar man njuren vid en avstängd pyelit?

A

Nefrostomi

76
Q

Vad är ESVL?

A

Extrakorporal stötvågslitotripsi (ESVL) förstahandsval vid stenbehandling i urinvägarna

77
Q

Vilken behandlingsform är förstahandsval vid njurstenar > 3 cm?

A

Perkutan stenextraktion (PCNL)

78
Q

Riskfaktorer för att utveckla njursten?

A 
Idiopatiskt
Lågt vätskeintag
Hereditet
Infektion
Hyperparathyroidism
79
Q

Diffdiagnoser njurstensanfall?

A 
Aortadissektion
Avstängd pyelit
Brustet aortaaneurysm
Ileus
Gallsten
Extrauterin grav
Pankreatit

AT-tenta (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions