Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-tenta > Kir > Flashcards

Kir Flashcards

1
Q

Vad betyder Dyspepsi? Symtom?

A

Dyspepsi = obehag/smärta i epigastriet med orsak i magsäck/duodenum

Besvärande ”uppkördhet” efter måltid
Tidig mättnadskänsla
Smärta/ont i övre maggropen
Brännande känsla/smärta i övre maggropen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bilddiagnostik vid dysfagi?

A

Rtg hypofarynx/esofagus med kontrast

Fiberesofagoskopi

24h ph mätning + manometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är akalasi?

A

Esofagus och nedre esofagussfinktern relaxeras ej —> passagehinder och med tiden dilaterad och atonisk esofagus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Utredning Akalasi?

A

Gastroskopi för att utesluta andra orsaker (den är då ua)

Sväljröntgen

Manometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling akalasi?

A

Hellers myotomi - nedre delen av magstrupsmuskulaturen skärs av.

Ballongdilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling Varicer?

A

Stabilisering enl ABCD

Farmakologiskt: Glypressin (sänker trycket i Varicerna), ab (undvika sepsis), ppi (ulcus kan ej uteslutas innan gastroskopi)

Gastroskopi med gummibandsligering eller ev sklerotisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patofysiologi vid varicer?

A

Levercirros —> större motstånd i kärlen (portal hypertension) —> trycket ökar i v. Porta —> blodflödet i venen som tränerar mucosan i esofagus åker bakåt vilket ökar ventrycket —> dilatation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv Roux en Y (gastric bypass)

A

Lap op. Omvandlar ventrikeln till en ficka som rymmer 30 ml. Ventrikeln kopplas sedan förbi duodenum och direkt till jejunum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför leder gastric bypass till viktnedgång?

A

Förändringar signalvägar magsäck-hjärna, via GLP-1

Mättnadskänsla tidigare - mindre portioner.

Minskat näringsupptag pga koppling förbi duo direkt till jejunum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka vitamintillskott rekommenderas efter gastric bypass?

A

Kalcium, vit D, B12

Ev järn och folsyra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innehåller gallstenar?

A

Gallsalt, bilirubin, kolesterol och fettsyror

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikationer cholecystektomi?

A

Galläckage
Tarmskada
Blödning
Infektion (uppkommer senare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Genes vid cholecystit?

A

Ökade trycket i gallblåsan pga gallstensobstruktion. Ej infektion. Efter ett tag kan sekundärinfektion ske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är Murphys tecken?

A

Cholecystit, palp under hög arcus vid inandning = smärta. Lokal peritonit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Komplikationer kolecystit?

A

Sepsis
Gangrän, perforation, abcess
Fistlar till gallgångar eller tarmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Provsvar vid kolecystit med avflödeshinder?

A

Normalt stegrat ALP + ingen/lätt stegrat ASAT/ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken preoperativ röntgenundersökning vill man göra innan en kolecystit? Vad vill man se?

A

Kolangiografi

Se gallblåsans anatomi och se om det finns gallstenar i gångarna 🤗 Om det finns gallstenar i gångarna kan man behöva göra ERCP samtidigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definition kolangit

A

Bakteriell infektion i gallvägarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Orsak kolangit?

A

Avflödeshinder (ofta gallsten i koledokus eller ductus hepaticus communis) —> galla som koloniseras av bakterier (oftast e coli) hindras i sitt flöde ut i tarmen.

Gallsten, cancer, stent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är charcots triad?

A

Svängande feber med frossa
Ikterus
Smärtor under höger arcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling kolangit?

A

Ab - tazocin, syrgas, vätska (sepsis!)

Avlasta gallvägar - ERCP, PTC,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Förhöjda prover vid kolangit?

A

Crp
Lpk
Alp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Varför kan PK vara påverkat vid Kolangit?

A

Förhöjt pga avflödeshinder —> påverkat gallkretslopp —> hämmat upptag vit K.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Riskfaktorer gallblåsecancer?

A 
Primär sklerotiserande kolangit
Kronisk kolecystit
Gallsten
Neurofibromatos
Rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vanligaste tre orsakerna till pankreatit?

A

Alkohol
Gallsten
ERCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Patofysiologi pankreatit?

A

Proteinnedbrytande enzym (tryptas) aktiveras —> autodestruktion av pankreas. Inflammationen ger ett stort vätskeläckage —> viktigt att ersätta stora vätskeförlusten annars risk för organsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diagnos pankreatit?

A

Akut epigastriell smärta
S-Amylas x 3
DT buk med typisk bild

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Handläggning pankreatit?

A

Rehydrering! 4-6L/dygn
Smärtlindring - opioider
Monitorering - vätskestatus, urinmätning, infektionstecken, cirkulation
Antibiotika om tecken på inf
Åtgärda orsak (gallsten i sfinkter oddi, ERCP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilket labprov används för att följa förloppet vid pankreatit?

A

CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Definition svår pankreatit?

A

Cirk svikt, organsvikt, BT<90, krea > 170, nekroser, abcesser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Orsak kronisk pankreatit?

A

Alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Patofysiologi kronisk pankreatit?

A 
Kronisk inflamm ger:
- mindre lipas —> fettig avföring
- mindre insulin —> diabetes
Kalkinlagringar
Cystor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vanligaste lokalisationen pankreastumör?

A

Pankreashuvudet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Symtom pankreascancer?

A 
Ikterus 80%
Smärta/värk i buken
Trötthet
Viktnedgång
Steatorré
Diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vid vilken cancer utför man Whipples? Hur gör man?

A

Pankreascancer

Omfattande öppen operation med flertalet anastomoser som kan orsaka komplikationer (ex. bristning, dålig läkning).
Duodenum, gallblåsa, delar av gallvägarna och 2/3 av pankreas opereras bort. Ofta även mjälten. Ventrikeln kopplas till en slynga på jejunum. Resten av pankreas kopplas antingen till änden av jejunum eller in i ventrikeln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Efter vilken operation är det vanligt med inre bråck (sk inre herniering)?

A

Efter gastric bypass

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Skillnad på inklämt bråck och strangulerat bråck?

A

Strangulerat = blodförsörjningen är strypt i bråcket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Postoperativa komplikationer efter bråck op?

A 
Postoperativa komplikationer:
Smärta - Kvarstår drygt 2 månader, ses hos ca 50%
Recidiv - Minskat på senare år
Blödning
Urinretention
Testisatrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Anatomisk skillnad medialt och lateralt bråck?

A

Lateralt/Indirekt inguinalbråck - Bråck som tränger ut från bukhålan via inguinalkanalens inre öppning (lateralt om a. epigastrica inferior). Vanligaste formen av inguinalbråck.
Medialt/Direkt inguinalbråck - Bråck som tränger ut via en försvagad fascia transversalis. Fascia transversalis utgör inguinalkanalens dorsala vägg och bråcket är då lokaliserat medialt om a. epigastrica inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Op indikation bråck?

A

Alla ljumskbråck hos kvinnor
Alla femoralbråck
Inklämda bråck
Bråck som sänker livskvalitén

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vanligaste orsak till tunntarmsileus?

A

Adherenser i buken pga tidigare op
Bråck
IBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vanligaste orsak till kolonileus?

A

Malignitet
Bråck
Fekalom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Lindrig tunntarmsileus kan behandlas konservativt på vilket sätt?

A

Passagertg med po kontrast - kan lossa obstruktionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Skillnad chrons och UC endoskopiskt?

A

UC: kontinuerlig inflamm i tarmen, ffa slemhinneinflamm.

Chrons: fläckvis inflamm i tarmen, djupare engagemang i tarmväggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Extraintestinala symtom vid IBD?

A 
Erytema nodosum
Episklerit (ögon)
Afte
Artrit
PSK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Handläggning svårt skov UC?

A

Kortison iv —> prednisolon po nedtrappning

5-ASA rektalsuspension

Vätska/näring iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad gäller rökning och risken att utveckla chrons och uc?

A

Rökning skyddar från UC, när man slutar kommer UC.

Rökning riskfaktor att utv Chrons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Varför analyserar man om KRAS-mutation hos coloncancer-patienter?

A

Man kan behandla patienter med antikroppar, cetuximab.

Dock är 40% av patienterna (KRAS-mutation) resistenta mot den behandlingen varför man gör genanalys innan.

KRAS-mutation i kolorektal-tumörer är en negativ prediktiv markör för svar på EGFR-hämmande behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Utredning vid misstänkt rektalcancer?

A

Rektoskopi m vävnadsprov
Koloskopi
Tumörmarkör CEA
Metastasutredning - MR lilla bäckenet, DT thorax buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vilken kir op-metod vid kirurgisk behandling av rektalcancer?

A

Total Mesorektal Excision (TME)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hur skiljer sig symtombilden vid colon- resp rektalcancer?

A

Koloncancer = mer diskreta symtom som anemi och ändrade avföringsvanor

Rektalcancer = ju mer distalt belägen ju fler symtom i form av blod och slem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Onkologisk beh vid rektalcancer?

A

Neoadjuvant strålning

Adjuvant cytostatikabehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Behandling ulcerös kolit?

A

Underhållsbehandling: 5-ASA (Azatiopin om ej tillräcklig effekt av 5-ASA)

Akut Milt skov: lokalbeh 5-ASA, 5-ASA, lokalbeh kortison, kortison po

Akut måttligt: kortison po, 5-ASS

Akut svårt skov: kortison iv, 5-ASA rekt supp.

Om ej beh-svar: remicade iv, kolektomi med tillfällig ileostomi = bot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad är toxisk megakolon?

A

Komplikation vid UC. Kraftig inflammation —> musklerna slutar kontrahera —> gas ansamlas —> tarmen spänns upp och kan brista —> sepsis, peritonit mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Komplikationer efter borttagning av tarmpolyper?

A

Tarmperforation
Blödning
Infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Alarmsymtom vid dyspepsi?

A 
Viktnedgång
Anemi
Dysfagi
Blod i avföring
Debut efter 50 års ålder
Kräkningar
Resistens i buken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Behandling om man upptäcker en tarmpolyp?

A

Koloskopi för undersökning, biopsi polyp och borttagning av dessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

PPI ska ej ges 2v innan gastroskopi. Vad kan man istället ge?

A

H2-blockare, Antacida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Diagnostisk åtgärd på akutrummet vid misstanke om övre GI-blödning?

A

Sätta v-sond och skölja!

Normalfärgat → Ej blödning i ventrikeln, eventuellt i duodenum
Gult → Ej blödning, inte heller i duodenum
Rött → Pågående blödning
Svart → Ej pågående blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad går anatomiska skiljelinjen mellan övre och nedre GI-blödning?

A

Lig Treitz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till blödning i nedre GI-kanalen (colon)?

A 
Hemorrojder
Fissuerer
Tumör/polyp
Angiodysplasi
Divertikelblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vanligaste lokalisationen för divertikelblödningar?

A

vänstercolon inklusive sigmoideum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Vilken är den vanligaste lokalisationen för angiodysplasi i colon?

A

Högerkolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Orsak till ulcus i duodenum resp ventrikeln?

A

Duodenum: 80% H Pylori

Ventrikeln:
2/3 orsakas av H. pylori.
1/3 orsakas av NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Vid vilken nivå bilirubin brukar man kunna ana ikterus?

A

50 umol/L

66
Q

Definition kolestas och ikterus?

A

Kolestas = nedsatt förmåga till gallbildning eller galltransport. Orsakar trötthet, klåda, ikterus.

Ikterus= ansamling av bilirubin i blodet som gör att hud och slemhinnor får en gulaktig färg. Symtom.

67
Q

Anledningar till okonjugerad resp konjugerad bilirubinemi?

A

Okonj:

  • ökad produktion bilirubin (hemolys pga malaria sickle cell eller thalassemi, extravasering blod)
  • minskat upptag av bilirubin i levern (hjärtsvikt, portosystemiska shuntar)
  • försämrad konjugation
  • Mb Gilbert

Konj:

  • akut leverparenkymskada (konj bilirubin läcker ut ur hepatocyten, ex hepatit, levercx, förgiftning, LM-reaktion, cirrhos)
  • kolestas, gallstas, stopp i gallgång leder till minskad sekretion av bilirubin från hepatocyt till canaliculi. Ex gallsten, kolangit, cx, pankreatit
68
Q

Varför syns bilirubin i ögonvita och hud?

A

Bilirubin har en särskild affinitet för elastin

69
Q

Fysiologi bilirubin-cykel?

A

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av Hemoglobin. Bilirubin transporteras med Albumin till levern där det konjugeras (= blir vattenlösligt), sedan transporteras till gallkanaler (canaliculi) och utsöndras via gallan.

Om sjukdom som förhindrar fys processen så transporteras det konjug bilirubinet med blodet, utsöndras via urin (som blir mörk), och fälls ut i vävnader (blir gula) och avföringen blir blek.

70
Q

Vilket blodprov tas för att utreda om flödeshinder i gallsystemet?

A

S-ALP

Leta orsak i lever/galla resp skelettet. Båda organsystem kan ge förhöjning. Förhöjt GT indikerar gallvägsproblem.

71
Q

Hur påverkas PK och Albumin vid levercirrhos?

A

Lågt Albumin, högt PK

pga

Sämre syntes av Albumin och vit-K

72
Q

Exempel på måttlig hypoalbuminemi samt kraftig hypo?

A

Måttlig: malnutrition, inflammation, övervätskning

Kraftig: leversvikt, njursvikt, nefrotiskt syndrom, brännskada

73
Q

Var är perforerade ulcus oftast belägna?

A

Pylorus ffa i duodenum

74
Q

Hos kolecystektomerade kan koledocus vara vidgad utan bakomliggande patologi!

A

!

75
Q

Kurativ behandling vid levercancer?

A

Det finns idag flera kurativa behandlingalternativ vid levercancer:
Kirurgisk resektion - Ofta utsiktslöst vid cirros eller om tumören är stor eller multifokal
Transplantation - Ej möjligt vid stora tumörer
Lokalablativ behandling - Bör övervägas vid stora tumörer som inte lämpar sig för resektion eller transplantation

76
Q

Proktologi!

A 
Blod på papperet
Smärta vid defekation → Analfissur
Kliande, svidande → Hemorrojder (alltid klädda med slemhinna)
Kontinuerlig smärta
Feber → Analabscess
Ömmande blå/röd resistens → Analhematom
Illaluktande vätska eller oöm böld
Vid ryggslutet → Pilonidalcysta
Nära analöppningen → Anorektal fistel
77
Q

Skillnad analprolaps och rektalprolaps?

A

Analprolaps - Framfall av endast analkanalens slemhinna via anus
Rektalprolaps - Framfall av alla rektums lager. Verkar bero på svag bäckenbotten- och analkanalsmuskulatur då patienterna ofta har tarmmotilitetsproblematik och dysfunktionell bäckenbottenmuskulatur. De patofysiologiska mekanismerna är dock okända

78
Q

Symtom vid anal- samt rektalprolaps?

A

slemläckage och klåda, ökade blödningsbenägenhet vid defekation

79
Q

Analprolaps och Hemorrojder behandlas likadant, hur?

A

Gummibandsligatur
Injektionsbehandling
Excision av slemhinna - Endast vid svåra fall
Bulkmedel - Underlättar defekation

80
Q

Patofysiologi vid pilonidalsinus?

A

Inflammatoriskt svar mot hår (pilo, latin) som växer ned i det subkutana fettet → främmande kroppsreaktion → Inflammation → Abscess

81
Q

Behandling pilonidalsinus?

A

Operation - Ofta görs en incision med koksaltspolning där sårhålan lämnas öppen för sekundärläkning. Incisionen kan då göras i lokalbedövning.
Vid recidiv av pilonidalsinus, eller vid stor utbredning kan det behövas operation där huden sys ner mot fascian och det underliggande subkutana fettet samt all granulationsvävnad tas bort (relativt stort område)

82
Q

Hur länge klarar sig en inklämd tarm utan cirkulation?

A

4-6h

83
Q

Vad är anatomiska skiljelinjen mellan mediala och latetala ljumskbråck?

A

Epigastricakärl

84
Q

Vilka tre symtom vid rupturerat AAA?

A

Buksmärta med utstrålning bakåt-akut
Blodtrycksfall
Takykardi
Pulserande resistens i buken

85
Q

Behandling aortaaneurysm?

A

Öppen OP med kärlgraft
Laparotomi
Endovaskulärt med endoprotes

86
Q

Vilken höftfraktur syns inte alltid på slätröntgen?

A

Inkilad vänstersidig medial collum femorisfraktur

Odislocerad perotrochantär femurfraktur

Odislocerad ramusfraktur

87
Q

Om man misstänker höftfraktur men slätröntgen är blank - hur går man vidare?

A

DT eller MR

88
Q

Vilka risker finns det med att fördröja operationer av höfter?

A

Pneumoni
Smärta
Tromboemboliska komplikationer
Trycksår

89
Q

Vilka läkemedel vill du förskriva efter höftoperation?

A

Alvedon.
Oxycodon
Trombosprofylax ex Klexane
Laxerande läkemedel

90
Q

Vad betyder TNM?

A 
T = tumör
N= noduli
M= metastas
91
Q

Vilka skelettdelar utför man bentäthetsmätning i?

A

Höft och ländrygg

92
Q

Starka riskfaktorer för osteoporosfraktur?

A 
Bentäthet < 2,5 SD
Tidigare fraktur (handled, kota, höft, överarm)
Peroral kortisonbehandling
Hög ålder
Hereditet
93
Q

Relativa riskfaktorer osteoporos?

A 
Rökning
Menopaus < 45
Låt fysisk aktivitet
BMI < 20
Ensamstående
94
Q

Vad undersöks vid diskbråck med påverkan på L4?

A

Myotom: Quadriceps (knäextension)
Dermatom: lår framsida
Reflex: patellar

95
Q

Vad undersöks vid diskbråck med påverkan på L5?

A

Myotom: Extensor Hallucis longus (lyfta stortå)
Dermatom: utsida lår, utsida-framsida underben, fotrygg
Reflex: ingen

96
Q

Vad undersöks vid diskbråck med påverkan på S1?

A

Myotom: gastrognemicus
Dermatom: lårets och underbenets baksida, utsidan av foten
Reflex: achilles

97
Q

Hur många % blir besvärsfria vid diskbråck vid konservativ behandling?

A

90% < 6 veckor

98
Q

Patogenes Cauda Equina?

A

Lumbala nervrötterna oftast i nedre segmentet i ländryggen (cauda equina), komprimeras så att blås-tarm och sexualfunktionen påverkas.

99
Q

Symtom vid CES?

A
  • Svårigheter att känna blåsfyllnad/urinträngningar
  • svag urinstråle
  • ofrivillig gasavgång
  • ridbyxeanestesi
  • urinretention dvs neurogen svårighet att tömma blåsan
  • svag / obefintlig sfinktertonus
  • sensnedsättning insida lår, perineum, perianalt
  • obefintlig stortåflexion
100
Q

Vilken kateter är bra vid prostataförstoring?

A

Tiemann-kateter med uppböjd spets. Man kan även sträcka ordentligt på penis när man försöker sätta katetern.

101
Q

Hur sätter man en suprapubisk kateter?

A

Två tvärfingrar ovanför symfysen. Bedöva med intramuskulär nål ända genom bukväggens alla muskellager, punktera urinblåsan. Aspirera urin. Gör snitt i medellinjen. För in katetern med en troaker, i samma vinkel som du har bedövningsnålen. När urin kommer skjuter du ner katetern och drar ur troakern. Kuffa katetern.

102
Q

Vad är normalt ABI?

A

0.9-1.3

103
Q

Vanligaste lokalisationen för aneurysm?

A

Aorta
Iliaca
Poplitea

104
Q

Symtomtriad vid rupturerat AAA?

A

Akut smärta
Chock
Pulserande resistens i buken

105
Q

Utredning rupturerat AAA?

A

Urakut DT buk om cirkulatoriskt stabil patient, för att ta ställning till om EVAR är möjligt.

106
Q

Vilket BT bör pat ha vid rupturerat AAA?

A

Håll BT lågt men pat vid medvetande. Sk permissive hypotension. 70-90 systoliskt

107
Q

Vilket läkemedel vill du ge vid rupturerat AAA?

A

Opioid eftersom smärta höjer BT

108
Q

Vad innebär en aorta dissektion?

A

Akut bristning av intiman i aorta som gör att blod under högt tryck kan tränga in i aortaväggen vilken ger en dissektion av median.

109
Q

Hur kan blodtrycket skilja sig i armarna vid typ A dissektion?

A

Olika tryck i armarna

110
Q

Behandling aortadissektion?

A

Typ A dissektion: thoraxkirurg akut pga risk tamponad. Ofta graft.

Typ B dissektion: kärlkirurg stentgraft

111
Q

Vad definierar en typ A resp typ B dissektion?

A

A- aorta ascedens

B- aorta descendens

112
Q

Symtom aorta dissektion?

A

Yxhuggsmärta i ryggen
Blek/kallsvettig
Bortfall av pulsar
Smärtan flyttar sig i distal riktning

113
Q

Skillnad i radiologisk usk vid rupturerat AAA resp aorta dissektion?

A

DT kontrast - dissektion

DT buk - AAA

114
Q

Patofysiologi vid claudicatio intermittens?

A

Förträngning gör att musklernas metabola behov ej tillgodoses under ansträngning —> lokal ischemi och smärta vid ansträngning

115
Q

Konservativ behandling vid claudicatio intermittens?

A 
Rökstopp
Gångträning
Viktminskning
Statiner
Clopidogrel (75mg/dag)
116
Q

Vid vilket ABI brukar man få symtom på claudicatio intermittens?

A

< 0,7

117
Q

Definition kronisk kritisk extremitetsischemi?

A

Symtom> 2v

vilovärk > 2v eller
Arteriella bensår eller
gangrän

118
Q

Vilka kan man göra tåtrycksmätning på?

A

Diabetespatienter då de kan ha så förkalkade kärl att ABI kan ge falskt negativt resultat

119
Q

Utredning vid kritisk ischemi?

A

DT eller MR angio inför planerat ingrepp

120
Q

Symtom akut extremitetsischemi?

A 
5 P + funktionsfall
Pain
Paralysis
Parastethia
Pallor
Pulslessness
121
Q

Postoperativa komplikationer efter kirurgi vid akut extremitetsischemi?

A

Kompartmentsyndrom och postischemisk reperfusionssyndrom -

Kompartmentsyndrom kan i vissa fall uppstå direkt men vanligare är att det sker vid reperfusion av vävnaden, s.k postischemisk reperfusionssyndrom. Tillståndet är urakut tillstånd med risk för bl.a. hyperkalemi och hypovolemisk chock

122
Q

Medicinsk behandling vid akut extremitetsischemi?

A

Fragmin

123
Q

Orsak akut ischemi extremitet?

A

Artäremboli - Ofta från förmaksflimmer, färsk hjärtinfarkt, endokardit och myxom.

Trombos

Aortadissektion

124
Q

Behandling urakut extremitetsischemi pga artäremboli?

A

Urakut embolektomi utan föreg röntgen

125
Q

Hur lång tid till irreversibla skador i hud, nerver och muskler vid extremitetsischemi?

A

2-4 h för nerver
6 h för muskler
12 h för hud

126
Q

Vilka vener drabbas oftast vid ytliga varicer?

A

V saphena magna och v saphena parva

127
Q

Behandling ytlig venös insufficiens / varicer?

A

Stödstrumpor

Kirurgi

128
Q

Vanligaste kärlet där det kan bli tarmischemi?

A

A mesenterica superior

129
Q

Diagnos och behandling vid tarmischemi?

A

Antibiotika
DT angio
Embolektomi
Ofta waranbehandling efter

130
Q

Patofysiologi vid tarmangina?

A

Blodflödet till tarmen tillräckligt i fasta. Efter måltid buksmärta pga ökat behov av blodtillförsel —> smärta

131
Q

Varför får man diarrée vid tarmischemi?

A

Slemhinnenekros leder till diarrée

132
Q

Hur snabbt ska man handlägga en symtomgivande karotisstenos?

A

Helst efter 48h, senast inom 2v!

133
Q

Vad är Amarosis Fugax?

A

Övergående ensidig blindhet

134
Q

Postoperativa komplikationer vid kirurgi av karotisstenos?

A

Stroke eller TIA

Blödning

135
Q

Vilken undersökning görs om man misstänker karotisstenos?

A

Ultraljudsdoppler

136
Q

Symtom vid karotisstenos?

A

Amarosis fugax
Inga syntom
TIA
Stroke

137
Q

Kirurgisk indikation vid karotisstenos?

A

Symptomatiska patienter med stenos > 50%

Asymptomatiska patienter <75 år med stenos på > 70%

138
Q

Varför får man stroke vid karotisstenos?

A

Stenosen ger hög flödeshastighet men lägre flöden och turbulens i omkringliggande kärl. Trombosuppbyggnad som sen släpper iväg en emboli.

139
Q

Vilka förhållningsregler ska man ge en patient som haft spontanpneumothorax?

A

Totalt rökstopp samt ingen flygresa under de närmaste 2 veckor.
Apparat/SCUBA dykning är kontraindicerat i samband med spontanpneumothorax.

140
Q

Riskfaktorer för att utveckla spontanpneumothorax?

A

KOL, Cystisk fibros, lungmalignitet, nekrotiserande pneumoni, manligt kön, rökning, genetisk predisposition (Birt-Hogg-Dubé or FLCN), Marfan-syndrom (lång och smal), homocystinuri, thorakal endometrios och anorexia nervosa. Ovanliga orsaker är ankyloserande
13spondylitis, asthma, interstitiell lungsjukdom, lymphangioleiomyomatos, Sjögren’s syndrome, rheumatoid arthrit, sarkoidos och övertryck (till exempel i samband med apparat/SCUBA-dykning).

141
Q

Vilka kategorier delas köldskador in i?

A

Köldskada med nedisning - Iskristaller bildas i vävnaden. Temp < 0° C. Området blir vitt och känslolöst

Köldskada utan nedisning - Temp > 0° C. Långvarig vasokonstriktion gör att området blir vitt och vaxartat men temperaturen är inte tillräckligt låg för att orsaka frysning av vätska i vävnaden.

142
Q

Hur bedömer man djupet på skadan vid köldskador? Dermala skador och fullhudsskador?

A
  • Fullhudsskador kännetecknas av avsaknad av blåsor och vaxartad hud som senare kan övergå i nekros
  • Dermala skador ses blåsbildning
143
Q

Behandling köldskador?

A

Köldskada med nedisning → Snabb uppvärmning med vattenbad 40° C

Köldskada utan nedisning → Långsam uppvärmning med varmluft

Låt kroppen stöta bort skadad vävnad självt

144
Q

Varför kan brännskador leda till chock?

A

En stark inflammatorisk reaktion och ödem uppstår. Ju större delar av kroppsytan som drabbats av skadan desto större blir den inflammatoriska reaktionen. Detta leder vid större brännskador till plasmaläckage vilket ger minskad blodvolym och risk för chock.

145
Q

Vad kännetecknar Grad 1 brännskada?

A

Endast epidermis. Rodnad, ömhet ex brännskada. Läker inom 1v. Allt är intakt - kapillär återfyllnad, känsel.

146
Q

Vad kännetecknar Grad 2a brännskada?

A

Hela epidermis och ytliga dermis. Rodnad, blåsbildning, smärta. Intakt känsel och kapillär återfyllnad. Läker 2-3v, lätt ärrbildning.

147
Q

Vad kännetecknar Grad 2b brännskada?

A

Går djupt ner i dermis. Rodnad eller blekhet. Trasiga blåsor. Påverkad känsel- och kapillär återfyllnad. Läker inom 3-6v, betydande ärrbildning. Kan behöva transplantation.

148
Q

Vad skiljer egentligen Grad 2a och Grad 2b brännskada?

A

Eftersom grad 2b går genom hela dermis är både känsel och kapillär återfyllnad påverkad (vilket är intakt vid 2a). Även längre läkningstid och betydande ärrbildning vid 2b.

149
Q

Vad innebär grad 3 brännskada?

A

Fullhusbrännskada. Går ned i underliggande vävnad
Vitt/gult/svart, utan blåsor, saknar känsel
Ingen kapillär återfyllnad
T.ex. öppen eld
Långsam läkning, kräver transplantation

150
Q

Varför är det viktigt att undersöka distalstatus på Cirkumferenta brännskador ?

A

Bränd hud krymper och kan strypa till artärcirkulation. Även risk för kompartmentsyndrom.

151
Q

Vad är rule of nine?

A

Uppskattning av brännskadans utbredning i yta.

ansikte, arm, lår, underben, buk, bröst: ca 9 % var. Handflata ca 1 %

152
Q

Behandling mindre brännskador?

A

Kyl svalt vatten, NSAID/Paracetamol, klipp bort stora sköra blåsor, rengör, ta bort död hud, tetanuskydd, barn får ab, högläge, rörelseträning

153
Q

Varför intubationsberedskap vid brännskada i ansikte?

A

Svullnad efter brännskada kan leda till ofri luftväg

154
Q

Man förlorar mycket vätska vid brännskador - hur räknar man ut hur mycket man ska ersätta?

A

Vätskebehandling enligt Parklands formel:

  • Vuxna: 2-4 ml Ringer-Acetat x kroppsvikt (kg) x brännskadans yta (%)
  • Barn: 3-4 ml Ringer-Acetat x kroppsvikt (kg) x brännskadans yta (%). Barn behöver dessutom tillförsel av glukos!

Hälften av uträknad vätskemängd skall in inom 8 timmar, resterande under dygnets resterande 16 timmar. Dessutom ska man täcka det basala vätskebehovet på 30 ml/kg/dygn.

155
Q

Hur utvärderar man om man gett en brännskadad patient tillräckligt med vätska?

A

KAD – Monitorera urinproduktion med timdiures. Om patienten kissar dåligt: ge mer vätska.

  • Vuxna: bör kissa 0,5 ml/kg/timme
  • Barn: bör kissa 1 ml/kg/timme
156
Q

Var går gränsen för vilka brännskador som behöver kirurgisk behandling eller ej? Varför?

A

Gränsen går mellan ytlig och djup dermal skada. Sår- eller brännskador sker genom reepitelialisering från adnexstrukturer i dermis (talgkörtlar, hårfolliklar). Vid en djup dermal skada eller fullhudsskada är dessa strukturer förstörda.

157
Q

Vad är “Escarotomi”?

A

Innebär att escaret (den brända huden) skärs upp. Indicerat vid cirkumferent fullhudsbrännskada på bröstkorg eller extremitet - kompartmentsyndrom eller bröstkorgen har svårt att ventilera.

158
Q

Om man ska hudtransplantera /kirgurgiskt behandla, inom hur lång tid måste man göra det?

A

< 5 dagar, helst < 24 timmar efter skada. Ger tidig sårläkning, bättre kosmetik och funktionalitet, mindre risk för sepsis, organsvikt och komplikationer.

159
Q

Hur lägger du om en brännskada? Varför gör du det?

A

Saltkompress och fluffigt bandage. Undvika infektion.

160
Q

Var finns brännskadecentrum i sverige?

A

Uppsala och Linköping

161
Q

Vilken är den procentuella fördelningen när man ger EC, trombocyter och plasma?

A

Erytrocytkoncenterat, plasma och trombocyter i proportion 4:4:1

AT-tenta (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions