Allmänmedicin Flashcards
Orsaker till tremor?
Essentiell tremor (= okänd orsak) Parkinson Fysiologisk tremor (ökar vid affekt inkl stress samt vid kyla) Hypertyreos Abstinens Hypoglykemi Läkemedelsinducerat Ataxi Nikotinutlöst
Behandling essentiell tremor?
Betablockad icke selektiv, propanolol
Skillnad vilotremor och intentionstremor?
Vilotremor = tremor i vila, Parkinson vanligaste orsaken
Intentionstremor= tremorn syns ej i vila men accentueras vid rörelse. Tecken på koordinationsstörning, Ataxi.
Hur påverkas essentiell tremor av livsstil?
Ökas av stress, kyla, trötthet, koffein, nikotin.
Minskar av alkohol
Biverkningar av oselektiv betablockad?
Bradykardi, kalla fingrar och tår, mardrömmar, sömnstörningar, impotens
Behandling vid Parkinson?
Dopaminantagonist, L-dopa
Symtomtriad vid Parkinson?
Tremor, hypokinesi, rigiditet
Patofysiologi vid Parkinson?
Bortfall av dopaminerga celler i nigrostriatum. Degeneration av nigroneostrala dopaminerga bansystem, vilket medför dopaminbrist i neostriatum. Vid degeneration av dopaminerga neuron uppstår det en kolinerg övervikt.
Vilket antibiotika får man EJ ge vid mononukleos?
Amoxicillin
Hur länge ska man undvika kontaktsport efter mononukleos?
1 mån efter feberfrihet
Vilket blodprov kan man komplettera med vid isolerad ALP-stegring?
GT - om högt = ursprung i levern.
Om normalt, antagligen i skelettet.
ALP-isoenzym kan man mäta för att avgöra om det förhöjda ALP utgörs av lever, skelett, tarm eller gallvägsisoenzym
Vanligaste ursprungstumören vid skelettmetastaser?
Bröst (kvinnor), Prostata (män), lung, njurcancer, myelom
Vilka undersökningar görs om man misstänker skelettmetastaser?
Skelettscintigrafi, PSA, S-Ca, rtg ländrygg, MR
Vad är hypospadi?
En embryonal anläggningsrubbning som innebär att urethra i varierande grad mynnar på undersidan av penis. Orsaken är en defekt i urinrörets longitudinella slutning på undersidan av penis i v.15
Uppge centorkriterierna
Minst 3 av kriterierna ska vara uppfyllda för att GAS-snabbtest ska vara indicerat:
- temp > 38,5
- ömmande käkvinkelsadeniter
- beläggning på tonsillerna
- frånvaro av hosta
Behandling recidivtonsillit?
Cefadeoxil eller klindamycin
Vad betyder PK?
Protrombinkomplex som är ett samlingsnamn för de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna, som alla bildas i levern
Riskfaktorer för att utveckla förmaksflimmer?
Rökning DM HT Hyperlipidemi Hjärtsvikt
Vanliga orsaker till sekundärt förmaksflimmer
Thyreotoxikos, läkemedel, alkohol
Patofysiologi proBNP?
Det utsöndras från celler i förmak och kammare där väggen stretchas ut pga volymbelastning. BNP är ett peptidhormon som är vasodilaterande
Verkningsmekanism av Antabus?
Hämning av enzymet alkoholdehydrogenas som ger anhopning av avetaldehyd som är en viktig faktor för de klimiska alkoholsymtomen: ansiktsrodnad, känsla av andnöd, hjärtklappning, huvudvärk, illamående, kräkning.
Kontraindiktioner Antabus?
Inkomp hjärtsvikt, psykos, allvarlig organisk hjärnskada, leversjukdom.
ASAT ej över 2,2
ALAT ej över 3,6
Tre allvarliga abstinenssymtom?
Delirium Tremens, Abstinenskramper, Wernickes encephalopati
Vilket vitamintillskott är det viktigt att ge alla alkisar?
B1
Behandling för att undvika allvarliga abstinenssymtom?
Benzodiazepiner i nedtrappninhsschema
Nämn två orsaker till falsk positivt utslag för erytrocyter på urinsticka?
Känsligt för hemoglobin och myoglobin.
- Hemoglobinuri (hemolys), myoglobinuri (rabdomyolys)
- Pseudoperoxidas hos vissa bakterier
Vilka prover vill du ta vid makroskopisk hematuri?
U-sticka, crp, hb Urinodling, urinsediment PK/APTT/TPK : blödningsrubbning Elstatus (urinvägshinder?) PSA (BPH, malignitet)
Varför får man njursten?
Stenar bildas när salter som har utsöndrats i urinen överskrider sin maximala löslighet, kristalliseras och fälls ut. Detta kan ske genom att man äter för mkt salter eller dricker för lite vatten.
Hög köttkonsumption, övervikt, negativ vätskebalans, njursten i familjen, stillasittande, uvi, missbildningar, prostataförstoring, ökat saltintag via kosten.
Hur fungerar Finasterid och Alduzocin?
Körtelvävnadens tillväxt är testosteronberoende. Testosteron omvandlas i prostata av 5-alfareduktas. Vid tillförsel av Finasterid (=hämmare) minskar prostatas volym!
Den glatta muskulaturen växer även vid BPH. Dess ökade tonus behandlas med Alfuzocin.
Biverkningar av Finasterid?
Minskad libido och impotens (eftersom mindre testosteron bildas). Dock övergående biverkningar!
Hos alkoholister, när de slutar dricka kan olika abstinenssyndrom starta. Hur långt efter och vad?
Abstinenssymtom 6-12h efter avslutat drickande. Takykardi, hypertoni, hypertermi, postutal tremor, rödbrusighet, svettningar.
Abstinenskramper inom 48
Delirium Tremens 2-4 dygn efter avbrutet drickande
Symtom och behandling Delirium Tremens?
Hallucinationer, förvirring, kraftiga skakningar, ångest, hjärtklappning, svettningar.
Livshotande tillstånd! Leder obehandlat till dehydrering, hypertermi, cirkulationssvikt. Sövs på IVA.
Klassiska triaden vid Wernickes Korsakoff?
Konfusion, ataxi, ögonsymtom
Behandlas med B-vit
Vad är staspapill?
En svullnad där synnerven går in i näthinnan. Normalt är papillen endast några mm stor men den kan om den svullnar likna en liten svamp. Den kallas då staspapill och är ett tecken på ökat intrakraniellt tryck vilket kan ses vid kraftig hypertoni, tumor, blödning eller trauma.
Vad kan man se vid oftalmoskopi av någon med hypertoni?
Kärlförändringar, bomullsexudat, strimblödningar (fundus hypertonicus)
Ange tre typer av preparatgrupper vid behandling av hypertoni, och vanliga biverkningar.
- ACEi - hosta, yrsel, hyperkalemi. Dilterar afferenta arterioler —> tryckfall över glomeruli.
- ARB - samma biverkningar föruto hostan.
- Kalciumantagonist - rodnad/flush, svullna anklar, förstoppning
Patofysiologi vid gikt?
När koncentrationen av urinsyra överstiger mättnadspunkten dvs lösningen blir övermättad, fälls uratkristaller ut i synovialvätskan —> inflammation.
Vad är primär resp sekundär gikt?
Primär: beror på ärftliga enzymrubbningar = ovanligt
Sekundär: Vanligaste formen! Beror på en försämrad utsöndring av urinsyra via njurarna eller ökat intag av puriner via kosten
Riskfaktorer för att utveckla gikt?
Fetma, njursvikt, animaliska proteiner, fet fisk, psoriasis, cytostatikabehandling, LM som hämmar uratutsöndringen (diuretika, ASA, litium, cyklosporin, nikotinsyra)
Alkohol
Behandling gikt?
- NSAID förstahandsval, dock många patienter med kontraindikationer mot detta (ex hjärtsvikt, waran, ulcus, hög ålder osv)
- Kortison (många KI ex diabetes)
- Kolcichin
Vilket läkemedel kan orsaka ökad risk för gikt?
Tiaziddiuretika
Hur fungerar Allupurinol?
Hämmar kroppens urinsyrasyntes genom att blockera enzymet xantinoxidas. Minskar uratnivåerna i blodet.
Vilka blodprover vill man ta hos alkisar och varför?
GT- mäter organskador på levern, normaliseras efter 3v nykterhet
MCV- mäter skador på benmärgen, normaliseras efter 2-6 månader
PEth- bildas av alkohol
Om en patient uppfyller kriterierna för alkoholberoende - vilka anmälningsskyldigheter har man som läkare och till vilken instans?
Anmälan körkortsinnehav till Transportstyrelsen
Anmälan vapenlicens till Polismyndigheten
Hur verkar Metformin?
- Minskar leverns glukosproduktion
- Ökar insulinkänslingheten
- Minskar intestinsl glukosabsorption
Hur fungerar DPP4-hämmare?
- Ökar aktiva inkretiner som ökar insulinsyntesen och insulinfrisättningen vid stigande glukosnivåer
- sänker glukagonproduktion från pankreas alfaceller
Behandling bihåleinflammation?
Måttliga besvär: nässköljning koksalt, lokala vasokonstriktorer, nasal steroid om samtidig allergisk rinit.
Svåra symtom: Ab 7-10d, nässköljning kolsalt, lokala vasokonstriktorer, nasal steroid om allergisk rinit
Vilka symtom ska man ha för att uppfylla kritierier för akut rhinosinuit?
3 av 4:
- purulent snuva
- ensidiga symtom
- uttalad smärta
- dubbelinsjuknande
Exempel på ”röda flaggor” vid sinuit? Dvs när man ska remittera till ÖNH?
- Allmänpåverkad
- allvarliga ögonsymtom
- mkt intensiv unilateral huvudvärk
- barn m ethmoidit
- sämre trots Ab
- symtom som inger misstanke om malignitet
- misstanke om sphenoidit, frontalsinuit
Varför ges sällan Ab vid sinuit?
Hög andel är virus. Och av den bakteriella andelen spontanläker de flesta utan Ab. Således sällan indicerat med Ab!
Varför läker ofta fotsår sämre hos diabetiker?
- arteriell insufficiens
- neuropati
- metabol rubbning
Ge exempel på fyra lipidsänkande medel och verkningsmekanism.
Statiner - hämmar syntes av kolesterol i levern.
Ezetimibe - hämmar upptaget av kolesterol i tarmen. Bra att kombinera med statin hos högriskpat.
PCSK9-hämmare: hämmar nedbrytningen av LDL-receptorer i levern och ger LDL-sänkning.
Fibrater: sänker både TG och Kolesterol, oklar mekanism.
Hur dödar penicillin bakterien?
Pcv hämmar bakteriens cellväggssyntes
Hur dödar doxycyklin bakterien?
Tetracykliner påverkar bakteriens proteinsyntes
Vad är det för skillnad på etiologiskt agens för TBE och Borrelia?
TBE är virus av Flavityp. Vaccin och symtomatisk behandling finns.
Borrelia är en bakterie. Beh m Ab
Behandling analabcess?
Operation under narkos. Tömning. Sköljning. Odling. Antibiotika endast vid större infektion! Används sällan! Såret ska inte sutureras på grund av infektionsrisk.
25-50% får anal fistel
Frekvent rengöring - Postoperativt skall såret hållas rent med duschning och dagliga omläggningar
Behandling anal fistel?
Setonbehandling (seton = tråd) - En tråd förs in genom fisteln och knyts ihop i en slinga. Varje vecka stramas slingan åt. Efter en tid har tråden arbetat sig igenom hela vägen ut och fisteln är borta.
Vilken sjukdom bör uteslutas vid anal fistel?
Chrons
Tecken på allvarlig dehydrering hos ett barn?
Insjunkna ögon Insjunken fontanell Nedsatt urinprod Somnolent Hög AF Hög puls Lägre BT Sämre KÅ Perifert kall Hudturgor Uttorkade slemhinnor
Symtom vid Juvenil Idiopatisk artrit?
Svängande feber (oftast hög kväll/natt, låg på morgonen) Makulopapulöst hudutslag Lever/mjältförstoring Lymfkörtelförstoring Ledsmärtor Perikardit/Pleurit
Behandling JIA?
- Biologisk behandling
Kortison
Symtom vid Kawasakis sjukdom?
Feber Konjunktivit Rodnad munslemhinna, smultrontunga Polymorft exantem Rodnad/svullnad av händer och fötter Halsadenit
Viktig undersökning vid Kawasakis?
UKG av kranskärl, perikardvätska, kammarfunkt
Behandling Kawasakis?
IVIG
Sjukdomen läker spontant ut utan behandling efter 2-3v men 25% av de som ej fått IVIG får kranskärlspåverkan med dilatation, aneurysm, trombosbildning.
Vad är Scarlatina? Etiologi?
Scharlakansfeber.
Beta-hemolyserande grupp A streptokocker
Symtom scarlatina?
Feber, magont, kräkningar, utslag, (röda punkter som sandpapper, kring munnen finns inga utslag blir som en vit ring), rodnade tonsiller, ilsket rött gomtak.
Behandling scarlatina
Kåvepenin
Vilka två hormoner styr kalciumnivå i blodet?
PTH
Och
1,25 dihydroxyvitamin D3 (kalcitrol = aktivt vitamin D)
Hur ökar PTH kalciumnivån i blodet?
- Stimulering av benresorption
- Ökar upptag av kalcium och fosfat ur tarmen
- hämmar kalciumutsöndring via tarmarna
Symtom hyperkalcemi?
Kardiella: hypotension, takykardi, AV-block I, kort QT-tid, arytmi, asystoli
Neuromuskulära: trötthet, muskelsvaghet, depression, konfusion, koma
Gastrointestinala: illamående, obstipation, pankreatit
Nefrologiska: polyuri, törst, dehydrering, njursvikt
Man kan ha hyperkalcemi med förhöjt eller sänkt PTH. Etiologi?
PTH förhöjt: primär hyperparathyroidism
PTH sänkt: humoral hyperkalcemi vid malignitet, lokal osteolytisk hyperkalcemi, hematologisk malignitet, tyreotoxikos, kortisolsvikt, medikamentell, njursvikt, leversvikt
Vanligaste orsaken till hyperkalcemi i öppenvård resp slutenvård?
Öppenvård: primär hyperparathyroidism
Slutenvård: malignitet
Behandling hyperkalcemi?
- beh orsaken till hyperkalcemin
- Rehydrering
- Kalcitonin 3-6h innan svar
- Bisfosfonater 3-5 dygn innan effekt
- Kortison vid sarkoidos, hematologiska maligniteter
Etiologi Addisons sjukdom?
Vanligast är autoimmunitet i form av adrenalit
Symtom Addison?
Trötthet, svaghet, lågt blodtryck, avmagring, hyperpigmentering.
Vid addisonkris: buksmärta, illamående, kräkningar
Diagnos adddisons sjukdom?
Lågt s-kortisol, högt s-ACTH
Behandling ITP?
Prednisolon
Rituximab
Splenektomi
TPO-ras
Vad kännetecknar Henoch Schönlein purpura?
Småkärlsvaskulit - palpabel purpura och glomerulonefrit
Behandling Henoch Schönlein?
Många barn blir bra utan behandling.
Svår sjukdom: kortikosteroider, cytostatika, Mabthera
Situationer när Metformin kan ge laktacidos?
Akut sepsis, kardiogen chock, hjärtinfarkt, vid röntgenkontrast (sätts ut 48h innan rtg kontrast)
Peroral behandling av DMT2, hur verkar:
- Akarbos
- DPP4-hämmare
- SGLT2-hämmare
- GLP1-analoger
- Akarbos: minskar upptag av disackarider i tarmen efter måltid
- DPP4-hämmare: hämmar nedbrytningen av GLP-1. Ökar ej risk för hypoglykemi. Kräver att pat har insulinproduktion. Ofta tillägg till metformin. Sitagliptin.
- SGLT2-hämmare: uts glukos i urinen. Jardiance. Monoterapi om ej tål metformin. Ej risk hypoglykemi. Kräver ej egen insulinproduktion. Rek vid DMT2 och hjärtkärlsjukdom.
- GLP1-analoger: tillägg till metformin, kräver insulinproduktion.
Förklara för en patient varför man tar NOAK vid FF?
Studier visar att FF tillsammans med vissa andra faktorer ger en ökad risk för stroke. Riskfaktorerna har en akronym - chads vasc.
Hur görs en gastric bypass?
Ventrikeln delas proximalt. Mellersta jejunum delas. Distala jejunumänden anastomoseras till proximala delen av ventrikeln. Man ”bypassar ventrikeln och större delen av tunntarmen”. Prox jejunum anastomoseras till jejunum distalt om anastomosen till ventrikeln.
Varför ges sond vid ileus?
Minska risken för kräkningar —> aspiration
Hur går operationen till vid inre bråckportar, inre herniering? Efter GBP
Reposition av tarmen, kontroll av tarmens cirkulation, förslutning av samtliga mesenteriella slitsar för att undvika att det händer igen.
Hur ska man gå tillväga för att ta bort en gallsten på en GBP-opererad?
Går ej med ERCP pga patientens anatomi.
Om opåverkad pat: expektans med MRCP. Om stenen avgår —> cholecystektomi snart.
Choledokussten kan avlägsnas på olika sätt:
- Stenextraktion via trancystisk teknik (skopi)
- ERCP via ventrikeln. Lap-op. Temporär gastrostomi. Genom denna förs endoskopet.
- ERCP via Roux-slyngan
- Choledokustomi
Cholecystektomi i alla alternativ!
Skillnad agitation och aggression?
Agiterad: excessiv motorisk eller verbal aktivitet utan större fokus eller avsikt, ej riktat mot någon eller något. Aggressiv är ett beteende med intentionen att skada något eller någon.
Orsak till att äldre har en ökad känslighet för läkemedelseffekter?
Dessa delar är ofta påverkade:
- Kroppens regleringsmekanismer för att upprätthålla jämvikt (homeostas). Varför äldre oftare är känsligare för ex kolinerga LM, BT-sänkande
- Receptorsvaret
- Koncentrationen av läkemedlet vid dess receptor
Förändringar i fysiologin hos äldre som
påverkar farmakokinetiken.
- ökad andel fett —> fettlösliga LM ackumuleras lätt, ex diazepam får längre halveringstid.
- sämre elimination via njurarna —> påverkar utsöndringen av ex digoxin, ACEi, ARB
Exempel på läkemedel som ska undvikas hos äldre då de ofta ger biverkningar?
Antikolonerga, långverkande benzo, NSAID, neuroleptika, digoxin, opioider, glukokortikoider, antiemetika, antiarytmika
Exempel på antikolinerga läkemedel?
Urinvägsspasmolytika, äldre antihistaminer, neuroleptika, antiparkinsonmedel, TCA
Exempel på läkemedel som måste dosjusteras hos äldre pga sämre njurfunktion?
Metformin, kalcium, digoxin, kaliumsparande diuretika, ACEi, ARB
Vanliga utlösande orsaker till konfusion hos äldre?
Infektioner Läkemedel Akuta sjukdomstillstånd Nedsatt AT Elektrolytrubbningar Urinretention Förstoppning Stress Miljöombyte
Definition av ortostatism?
Om systoliska blodtrycket sjunker med mer än 20 mmHg eller diastoliska mer än 10 mmHg efter lägesändring
Behandling ortostatism förutom att sänka antihypertensiv behandling?
Riktligt med dryck
Stödstrumpor
Ökad fysisk aktivitet
Läkemedel som kan bidra till ortostatism förutom antihypertensiva läkemedel?
Medel vid parkinsonism
Antipsykotiska läkemedel
Antidepressiva läkemedel
Spirometritolkning - vad tittar man på?
Börja med att titta på kvoten FEV1/VC. Är kvoten sänkt föreligger luftvägsobstruktion.
Titta nu på FEV1 före och efter bronkdilatation för att se om reversibilitet föreligger.
Om reversibilitet > 200 ml och SAMTIDIGT > 12% talar detta för astma.
För KOL-diagnos krävs kvot FEV1/VC alt FVC< 0,7 eller <0,65 vid 65 år eller äldre, efter dilatation samt låg eller ingen reversibilitet.
Om KOL föreligger, bedöm svårighetsgraden med FEV1 i procent av förväntat värde.
Vad är skillnaden mellan LRV och LPT?
Lagen för Rättspsykiatrisk Vård (LVR) används till skillnad från LPT när vårdintyg utfärdas på patienter som är frihetsberövade, ex häktade, anhållna eller på kriminalvårdanstalt.
Pat ska lida av en allvarlig psykisk störning, vara i behov av psykiatrisk vård, inte gå att behandla där hen är frihetsberövad samt motsäga sig vård.
Hantering av hot och våld inom psykiatrin - vilken sederande behandling väljer man i akuta situationer?
Lorazepam (Ativan) alt
Haloperidol (Haldol) + Prometazin (Phnergan)
Exempel på extrapyramidala biverkningar?
Stelhet, kramper, parkinsonism, tardiva dyskinesier
Hur snabbt måste CHÖL fatta intagningsbeslut efter att ett vårdintyg är utfärdat?
< 24h
Skillnad osteomyelit och spondylit?
Osteomyelit = ben Spondylit = disk
Vad är FRAX?
WHO’s frakturriskkalkyl . Beräknar 10-årsrisken för osteoporosfraktur.
Definition osteoporos?
Föreligger då bentätheten är mer än 2,5 SD under medelvärdet för unga kvinnor i samma population.
Metformin och livsstilsförändringar är förstahandsval vid behandling av DMT2.
Vilket ytterligare preparat kan man lägga till när det inte räcker? Vid
a) Manifest arteriosklerotisk kärlsjukdom
b) Hjärtsvikt
c) Albuminuri
d) Njurinsuff
e) övervikt
f) undvika hypoglykemi
a) GLP-1 analog eller SGLT2-hämmare
b) SGLT2-hämmare
c) SGLT2-hämmare
d) GLP1-analog eller DPP-4 hämmare
e) GLP-1
f) alla utom insulin, SU eller repaglinid
Statin är förstahandsvalet vid blodfettrubbning. Vilket preparat lägger man till om otillräcklig effekt? Och hur verkar det?
Ezetimbe
Minskar upptaget i tarmen
Definition septisk chock?
MAP< 65 mmHg och laktat > 2 mmol/l trots adekvat vätsketillförsel
Quick SOFA är positiv om 2 av vilka uppfylls?
AF> 22
Mental påverkan
Systoliskt blodtryck < 100
Vätskebehandling vid sepsis?
1-2 Liter kristalloid (R-A)
Om uteblivet svar: IVA, tillägg Albumin.
Kvarstår lågt BT och låg urinproduktion —> noradrenalin
Orsaker till feber som ej är infektion?
Inflammation: sarkoidos Malignitet Läkemedel: lamotrigin, vaccin Hypertyreos Malign hypertermi Medelhavsfeber
Hur fungerar arbetsrehabilitering?
Initialt heltidssjukskrivning med praktik där man successivt tränar upp struktur, tid och uthållighet. Om man behöver ytterligare hjälp så kan man få extra coaching från olika lokala insatser kopplade till arbetsförmedlingen.
Vanliga icke akuta orsaker till hjärtsvikt?
- Ischemisk hjärtsjukdom (med eller utan hjärtinfarkt)
- HT
- Förmaksflimmer
- Hjärtmuskelsjukdomar (kardiomyopati)
- Hög alkoholförbrukning
Vilka hjärt-lung undersökningar kan du göra på VC?
PEF, spirometri
Saturation
EKG
Vad är FEV1?
Volymen som andats ut under första sekunden av den forcerade utandningen efter en maximal inandning
Hur tolkar man spirometri?
- Titta på FEV1/VC alt FVC. Sänkt kvot = luftvägsobstruktion. Måste vara under 0,65 eller 0,7 för att vara KOL.
- Titta nu på FEV1 för att avgöra om reversibilitet föreligger. Om > 200 ml och minst 12% = reversibilitet. För KOL krävs ingen eller låg reversibilitet.
Hur bedömer man svårighetsgraden vid KOL utifrån spirometri?
FEV1
Stadium 1: > 80%
2: 50-80%
3: 30-50%
4: < 30%
Vilken brist ska man misstänka hos unga patienter som utvecklar KOL?
Alfa-Antitrypsin brist
Riskfaktorer att utv pneumothorax?
Lång, smal
Rökare
Cannabisrökare
Diagnoskriterier för diabetes?
Faste glukos > 7
Oral glukosbelastning P-glu>12,2 eller venöst 11,1
HbA1c > 48
Alltid två prov som tyder på diabetes krävs!
Vilka antikroppar mäter man vid misstanke om DMT1?
GAD
IA-2
Genomsnittligt mål-HbA1c för DMT2?
<52
Vilket blodprov ska man ta vid statinbehandling och muskelsmärta?
CK
Vilken nerv är i kläm vid karpaltunnelsyndrom?
N medianus
Etiologi karpaltunnelsyndrom?
Idiopatisk Traumatisk Diabetes Hypothyreos RA Arbetsskada
Wells score vid misstänkt lungemboli?
Kliniska tecken på DVT Hjärtfrekvens > 100 Hemoptys Immobilisering/kirurgi Tid LE eller DVT Malignitet inom 6 mån LE mer troligt än ngt annat
Livsstilsfaktorer att påverka vid migrän?
migränframkallande faktorer inom områdena sömn, föda och stress (sova lagom (varken för mycket eller för lite1), inte hoppa över måltider och/eller äta oregelbundet samt att minska på stressen). Även specifika faktorer för den enskilde kan ha betydelse; alkohol, p-piller, födoämnen
Medicinsk behandling mot migrän?
Paracetamol OCH/ELLER NSAID
Triptaner
Profylaktisk behandling vid migrän?
Betablockerare
När man är sjukskriven - vem betalar ens pengar de första två veckorna? Och sen?
För ersättning de första 14 dagarna i en sjukperiod lämnas sjukintyget till arbetsgivaren, som då betalar sjuklön. Vid sjukskrivning efter två veckor utgår sjukpenning (om Försäkringskassan så godkänne
Ska barn med dubbelsidig otit kontrolleras? Vad görs vid kontroll?
Enligt Läkemedelsverket rekommendationer skall barn <4 år med dubbelsidig akut media otit (AMO) kontrolleras efter tre månader.
För att upptäcka och behandla hörselnedsättning. Vid återbesök kontrolleras trumhinnans utseende och rörlighet (siegling, tympanometri) och hörsel (audiogram).
Hur fungerar Allupurinol?
Allopurinol används som förebyggande behandling då det sänker uratproduktionen (hämning av enzymet xantinoxidas som katalyserar oxidationen avhypoxantin till xantin och xantin till urinsyra).
Hur länge behandlar man med drän vid pneumothorax?
3-5 d
Kontraindikationer för användande av Metformin?
Nedsatt njurfunktion med eGFR <30 ml/minut, svår leverinsufficiens, känd intolerans mot läkemedlet
Fyra följdsjukdomar av diabetes typ 2?
Retinopati, makulopati, nefropati, perifer neuropati
Utredning vid erektionssvikt?
Penis, testiklar och bitestiklar, prostata, känsel i underlivet, A femoralis, hjärtauskultation, blodtryck och EKG
Vanligaste agens vid AOM?
Pneumokocken: Streptococcus pneumoniae
Vilka med AOM ska antibiotikabehandlas?
Barn < 1 år, ungdomar > 12 år och vuxna med säkerställd AOM bör antibiotikabehandlas liksom barn < 2 år med bilateral AOM och alla med perforerad AOM oavsett ålder.
Ab vid terapisvikt vid AOM?
Amoxicillin för då är det säkert H Influenzae
Ab vid AOM om ab-allergi?
Erytromycin
Vanligtvis behandlas ej barn 1-12 år med Ab vid AOM. Vilka kan man ändå ge ab?
om inte barnet blivit bättre på 2–3 dagar och då efter en ny läkarbedömning.
