Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-tenta > Psykiatri > Flashcards

Psykiatri Flashcards

1
Q

Vad ingår i en suicidriskbedömning?

A 
Suicidanamnes
Livsleda
Dödstankar
Suicidtankar
Suicidplaner
Självskada
Suicidförsök

Skyddsfaktorer
Framtidsplaner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur skiljer sig behandling mellan lindrig och medelsvår depression?

A

Medelsvår: farmaka el terapi

Lindrig: livsstilsåtgärder, terapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär prodromalsymtom?

A

En period på flera månader av negativa symtom som föregår ett insjuknande i schizofreni. Ex

  • avtackling
  • kognitiv nedsättning
  • personlighetsförändring
  • amotovation
  • avflackning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär negativa symtom vid schizofreni? Exempel?

A

Negativa symtom innebär funktionsförlust. Ex

  • Emotionell avflackning
  • Sparsam mimik
  • Ovårdat yttre
  • Kognitiva störningar
  • Tillbakadragenhet
  • Amotovation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Namn och dos på vanebildande anxiolytika och hypnotika?

A

Imovane 7,5mg x 1

Oxascand 10 mg x 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Namn och dos på ICKE vanebildande anxiolytika och hypnotika?

A

Propavan 25 mg tn

Theralen 25 mg mot ångest x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka tvångsåtgärder får man fatta som AT-läkare innan intagningsbeslut har fattats?

A

Fastspänning
Avskiljande
Tvångsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om en patient från LPT inte vill att du läser hens journal från ett annat sjukhus får du göra det ändå?

A

Ja enl lagen om LPT ska offentliga verksamheter såsom offentliga sjukhus och socialtjänst lämna ut de uppgifter om en patient som behövs för att chefsöverläkarens uppdrag enligt LPT ska kunna fullgöras. För detta behöver inte läkaren patientens medgivande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Skillnad hallucination och illusion?

A

Illusion = misstag i uppfattningen om en befintlig företeelse som finns!

Hallucination= en upplevelse där det inte finns någon yttre motsvarighet i verkligheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken allvarlig biverkan kan Clozapin ge?

A

Agranalucytos/granulocytopeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför har schizofrenipatienter kortare livslängd?

A

Somatisk orsak! Hjärt- och kärlsjukdom samt cancersjukdomar som inte upptäcks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka somatiska orsaker är viktiga att utesluta vid ångest-depression?

A

Hypothyreos
D-vitbrist
Kalcium
B12 brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Skillnad på B-Peth och CDT som alkoholmarkörer?

A

B-Peth ger bara utslag på konsumerad alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför vill man inte alltid ge Oxascand som ångestlindring?

A

Beroendeframkallande LM som ger utmärkt kortvarig ångestlindring, ex vid inläggning vid avdelning. I längden leder dock denna behandling till toleransutveckling och kan även ge abstinens, ökad ångest och behov av högre doser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur verkar SSRi och SNRi?

A

SSRi = återupptagshämning av serotonin i synapsen. Ex Sertralin

SNRi = serotonin- och noradrenalinåterupptagshämnare. Även ofta svagt hämmande effekt på dopaminupptaget. Duloxetin, Venlafaxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biverkningar ECT?

A

Tillfälliga minnesproblem, illamående, konfusion, huvudvärk, muskelvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur går ECT till?

A

Elektrokonvulsiv behandling (ECT) ges i serier om ca 4-12 gånger med några dagars intervall. Sövning m muskelavslappnande medel så utlöser behandlaren ett generaliserat epileptiskt krampanfall via 2 punkters kutan elstimulering på huvudet. 30-60 sek sen vaknar man.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tillstånd där ECT har stark indikation och rekommenderas som förstahandsval?

A 
Svår/djup depression
Post partum psykos
Cykloid psykos
Djup depression med psykotiska symtom
Malignt neuroleptikasyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är serotonergt syndrom?

A

Potentiellt farligt tillstånd som beror på förhöjd aktivitet i serotonerga bansystem i hjärnan. Det orsakas av intag av läkemedel / droger som höjer den serotonerga aktiviteten och allvarlighetsgraden beror på hur mycket denna aktiviteten är förhöjd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beskriv olika mekanismer som kan öka serotonin i hjärnan?

A
  1. Hämning av monoaminoxidas (MAO-hämmare). MAO bryter vanligtvis ner Sertralin, NA, dopamin.
  2. Minskat upptag av serotonin (SSRi, SNRi)
  3. Preparat som ökar frisättningen av serotonin (amfetamin, mdma)
  4. Litium, Tryptofan, 5-HTP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tecken på serotonergt syndrom?

A

Ökad neuromuskulär aktivitet (hyperreflexi, klonus, myoklonus, muskelryckningar, tremor, ökad tonus, ökad rigiditet)

Ökad autonom aktivitet (hypertermi, takykardi, svettning, kallsvettning, hudrodnad, myadriasis)

Mental påverkan (agitation, hypomani, ångest, konfusion)

Diarrée, magkramper, ökade tarmljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur snabbt efter insättning/dosökning av ett läkemedel kan man få serotonergt syndrom?

A

På 6 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är vanligaste fynden vid neurologstatus och serotonergt syndrom?

A

Klonus

I svårare fall - rigiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling vid serotonergt syndrom?

A
  1. Övervakning av vitalparametrar, tillståndet kan förvärras snabbt.
  2. Läkemedel som bidrar till syndromutveckling ska sättas ut
  3. symptomatisk behandling (ex benzo, korrigera värskeförlust, nedkylning, IVA-lm)

Klingar oftast över efter några dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är malignt neuroleptikasyndrom?

A

Biv vid behandling med antipsykotiska läkemedel, vanligtvis vid rekommenderade doser av antipsykotiska läkemedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Symtom vid malignt neuroleptikasyndrom?

A

Förhöjd kroppstemperatur
Uttalad rigiditet
Förändrad medvetandegrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur kan man diffa malignt neuroleptikasyndrom och serotonergt syndrom från varandra? Labmässigt?

A

Neuroleptikasyndrom: CK-stegring, minst x 4 över referensintervall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandling malignt neuroleptikasyndrom?

A

Sätta ut LM, rehydrera, följa förloppet, benzo om agiterad.

Nedkylning, IVA, ECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Indikationer ECT?

A 
Depression
Katatona tillstånd
Malignt neuroleptiska tillstånd
Kraftiga psykotiska tillstpnd
Kraftiga maniska tillstånd
Post partum- och amningspsykoser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ett generellt epileptiskt anfall för effekt vid ECT? Sant/falskt?

A

Sant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Det är sällsynt med allvarliga biverkningar vid ECT. Men nämn några vanliga biverkningar?

A

Minnesstörningar
Huvudvärk
Muskelvärk, tandskador efter krampen.
Från narkosen: illamående, konfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka läkemedel bör man korrigera inför ECT?

A

Undvik/sänk dos av kramptröskelhöjande läkemedel så som
Benzo och antiepileptika.

Litiumdos bör ej vara så hög då det ökar risken för kognitiva biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Skillnader mani och hypomani?

A

Hypomani är som mani fast ej psykotisk, ej behov av slutenvård, ej funktionsförlust, duration minst 4 d (mani minst 7 d)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilka blodprover måste tas vid insättning av litium?

A

Thyroidea-prover
Kalcium
Kreatinin
S-litium följs kontinuerligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Diffdiagnoser bipolär sjukdom?

A

ADHD
Emotionellt instabil personlighetsstörning
Schizoaffektivt syndrom
Substansinducerat förstämningssyndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Profylaktisk behandling bipolär sjukdom?

A

Stämningsstabiliserande
(1.Litium 2.Lamotrigin)

Atypiska antipsykotiska - ofta tillägg till stämningsstabiliserande. Olanzapin, Quetiapin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Behandling akut manisk episod?

A

Sömn och lugn miljö.
Atypiska neuroleptika - Olanzapin
Benzo för ångest och sömn
ECT vid svår mani el graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Behandling bipolär depression?

A
  1. Stämningsstabiliserare! För att minska risken för överslag till mani.
  2. Kombinera med antidepressiv behandling
  3. Lamotrigin + Litium
  4. Litium + Valporat/antipsykotika
  5. ECT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Litium har ett snävt terapeutiskt fönster (0,5-0,8) och är neuro- och nefrotoxiskt i höga nivåer (> 1,6)
Vanlig orsak till plötsligt stigande S-litium?

A

Användande av NSAID

Uttorkning, kräkningar, diarréer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Behandling litiumintox?

A

Natriumklorid

Hemodialys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Symtom litiumintox?

A

Slöhet, yrsel, sluddrigt tal, nystagmus.

Dysartri, ataxi

Somnolens, konfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Biverkningar Litium?

A

Diarrée
Viktuppgång - ger minskad ämnesomsättning
Stämningssänkande
Nedsatt urinkonc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Definition manisk episod?

A

Minst 7 dagar maniska symtom som ger påtaglig funktionsnedsättning och som INTE kan förklaras av annan sjukdom eller substanspåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilka omständigheter bör föranleda misstanke om bipolär sjukdom?

A

Svårbehandlad depression
Depressioner med snabb debut/tillfrisknande
Depression i tidig ålder
Förlossningsdepression
Självskadebeteende, missbruk, ätstörning, suicidförsök

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Symtom vid bipolär sjukdom?

A 
Ökad självkänsla/storhetsidéer
Minskat sömnbehov
Mer pratsam än vanligt
Tankeflykt
Ökning av målinriktad aktivitet
Överdrivet engagemang med sannolikt obehagliga konsekvenser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Varför ska man undvika antipsykotika hos parkison-dementa och Lewy body dementa? (Som ofta får synhallucinationer)

A

det kan förvärra patientens symtom och risk att man utlöser ett malignt neuroleptikasyndrom med potentiellt dödlig utgång är förhöjd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Symtom Huntingtons?

A 
Chorea - ofrivilliga, ständigt pågående, hastiga, oregelbundna rörelser.
Försämrad koordination och finmotorik
Dysartri, dysfagi
Dystoni, rigiditet, bradykinesi
Demens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Om en depression kan förklaras av somatiska orsaker så uppfylls inte diagnoskriterierna. Exempel på somatiska orsaker?

A

Stroke, cancer, endokrina sjukdomar, parkinson, infektioner, bristtillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Diagnoskriterier depression?

A

Symtom minst två veckor.

NI SKA SES PÅ - Minnesramsa för att komma ihåg depressionskriterier enligt DSM. Nedstämdhet, Intresse, Sömn, Koncentration, Aptit, Skuldkänslor, Energi, Självmordstankar, Psykomotorik. Och glöm inte fråga om Ångest.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Provtagning vid misstänkt depression för att utesluta somatisk orsak?

A

Hb, LPK, SR, CRP, leverstatus
S-Ca - Hyperparatyreoidism/hypercalcemi
Tyroideaprover - Tyroideasjukdom
B12 och folsyra - Bristtillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Differentialdiagnoser till depression?

A 
Somatisk sjukdom (se under etiologi)
Utmattningssyndrom
Bipolär sjukdom - Viktigt att utesluta. SSRI kan bidra till att en bipolär depression övergår i ett manisk skov.
PTSD
Missbruk
Demens
Ångestsyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Övergående Biverkningar ssri?

A

Illamående, huvudvärk, aptitnedsättning, dimsyn, urinretention, diarré, sömnstörning, ökad ångest samt förlängt QT-intervall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Exempel på SNRI?

A

Venlafaxin

Duloxetin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad är NDRI? Exempel på preparat?

A

noradrenalin och dopamin återupptagshämmare. Voxra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Behandling depression?

A

Anpassa behandling efter depressionsdjup.

Lindrig: livsstilsintervention (mat, sömn, motion, stress, arbete). KBT. Ev SSRi.

Måttlig: KBT och antidepressiva

Svår: Läkemedel (1a hand). ECT (2:a hand). ECT har bäst effekt, särskilt om melankoliska eller psykotiska drag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Diagnoskriterier egentlig depression?

A

Nedstämdhet.
Minskat intresse.

Aptitförändring
Sömnförändring
Psykomotorisk hämning eller agitering.
Brist på energi
Skuldkänslor/låg självkänsla
Koncentration
Återkommande tankar om döden, meningslöshet

Ska uppfylla minst 1 huvudkriterie och 5 bikriterier under 2v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur ska man tänka vid uppföljning av depressiv episod där man satt in läkemedel?

A

Om ingen förbättring efter 2-3 veckor, fråga om complience alt byt preparat.
Höj dosen. Om ej förbättring höj dos, byt preparat, lägg till preparat.

Var aktiv!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vilken läkemedelsgrupp tillhör Mirtazapin?

A

Noradrenergt och serotonergt antidepressivt läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Exempel på läkemedel som kan utlösa depression?

A

Kortison, p piller, betablockerare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Varför dröjer det ofta flera veckor innan man har effekt av ssri?

A

Hjärnan blir mindre känslig för serotonin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vilken diagnos bör man utesluta innan man börjar behandling med ssri?

A

Bipolär sjukdom.

Fråga om hereditet, använda stämningslägeskurva, MINI-C, MDQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hur länge ska behandling för depression fortgå?

A

6 mån efter att deppressionssymtomet försvunnit.

2 år om recidiverande depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Icke övergående biverkningar ssri?

A

Minskad libido, manisk uppvarvning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Indikation Kolinesterashämmare vid Alzheimers sjukdom?

A

Vid mild till medelsvår sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Differentialdiagnoser demens?

A 
Depression
GAD
Alkoholmissbruk
Anemi
Hypothyreos
Diabetes
Malignitet
Subduralhematom
Inflammation/vaskulit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vad karaktäriseras konfusion/delirium av?

A

Akut insättande förvirrningstillstånd som fluktuerar över dygnet. Ett symtom
på en bakomliggande orsak, ofta en påfrestning. Oftast äldre vars hjärna har en nedsatt förmåga att kompensera för yttre påfrestningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Behandling konfusion?

A

Bakomliggande orsak: LM-biv, infektion, urinretention, smärta, förstoppning, ångest m.m

Allmänna omvårdnadsråd: sömn, dygnsrytm, social interaktion

Haldol om psykotisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Exempel på LM som kan orsaka konfusion?

A 
Benzo
Zopiklon
Propiomazin
Tramadol
Tolterodin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Riskfaktorer att utveckla konfusion?

A 
Hög ålder
Infektion
Ångest/depression
Malnutrition
Hjärtsvikt
Urinstämma
Förstoppning
Läkemedel
Alkohol
Större kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Ångestsyndrom är ett samlingsnamn för diagnoser som kan ge upphov till panikattacker. Exempel?

A 
GAD
PTSD
Paniksyndrom
Agorafobi
Tvångssyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Behandling ångestsyndrom?

A

Fysisk aktivitet
SSRi
Antihistamin (Lergigan)
Benzo kortvarigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Patofysiologin vid ångest?

A

Amygdala aktiveras, sympaticus aktiveras och kortisol frisätts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Somatiska orsaker till ångest?

A

Astma, hjärtinfarkt, epilepsi, hyperthyreos, droger som amfetamin, alkoholabstinens

74
Q

Behandling panikattacksyndrom?

A

Ssri

Kbt

75
Q

Definition GAD?

A

Ständigt närvarande oro för vardagens problem och för framtida katastrofer vilket orsakar påtagliga spänningssyndrom, komc svårigheter, störs sömn

76
Q

Diffdiagnoser ätstörning?

A

Hypertyreos, malabsorption, diabetes.

Ångestsyndrom (t.ex. sväljfobi), tvångssyndrom, missbruk, psykossjukdom.

77
Q

Hur verkar Antabus?

A

Antabus hämmar aldehyddehydrogenas. Vid alkoholintag ansamlas därför acetylaldehyd i kroppen vilket medför symptom så som svettningar, illamående, hjärtklappning, andnöd. (snabb effekt) [3]

78
Q

Hur verkar Campral?

A

Blockerar NMDA receptorn vilket påverkar hjärnans belöningssystem och minskar suget efter alkohol.

79
Q

Hur verkar Naltrexon?

A

Naltrexon är en opioidantagonist.

80
Q

Patofysiologi bakom akut alkoholabstinens?

A

Vid långtidsnärvaro av alkohol blir GABA sämre. När alkohol plötsligt avstås klarar inte GABA att inhibera tillräckligt och man får en överexitering av NMDA, vilket blir toxiskt för cellerna och mkt farligt.

81
Q

Kontraindikationer Antabus?

A

Kontraindikationer är därför aktuell leversjukdom (eller tidigare leverpåverkan vi antabusbehandling) samt inkompenserad hjärtsjukdom

82
Q

Vilka två blodprover är mest specifika för alkohol?

A

CDT och PETH är de två biomarkörer som har högst alkoholspecificitet.

83
Q

Vilka faktorer talar för hög abstinensrisk och behov av inneliggande vård?

A 
Puls >120
Tidigare delirium tremens.
Tidigare abstinenskramper
Samtidig somatisk sjukdom.
Hög initial promillehalt.
Suicidrisk
84
Q

Hur definieras riskbruk av alkohol för män resp kvinnor?

A

Män: ≥ 14 standardglas/vecka eller ≥ 5 standardglas/tillfälle.
Kvinnor: ≥ 9 standardglas/ vecka eller ≥ 4 standardglas/tillfälle.

85
Q

Vad måste man informera patienten om innan uppstart av Antabus?

A

Viktigt att informera patienten om vikten av att helt avstå från alkohol under behandlingen. Stort alkoholintag under behandling med disulfiram kan ge upphov till blodtrycksfall, svimning och i värsta fall cirkulationskollaps. Även mindre alkoholintag ger upphov till mycket obehagliga symtom som ansiktsrodnad, huvudvärk, hjärtklappning och känsla av andnöd.

86
Q

Vilket syndrom kan man få vid Tiaminbrist?

A

Kan ge neurologiska skador och Wernicke-Korsakoff syndrom → Ge tiamin (t.ex. neurobion i.m).

87
Q

Hur verkar Antabus?

A

Antabus hämmar aldehyddehydrogenas. Vid alkoholintag ansamlas därför acetylaldehyd i kroppen vilket medför symptom så som svettningar, illamående, hjärtklappning, andnöd. (snabb effekt)[1]

88
Q

Hur verkar Campral?

A

Blockerar NMDA receptorn vilket påverkar hjärnans belöningssystem och minskar suget efter alkohol.

89
Q

Vilken alkoholmarkör är den bästa?

A

Sensitivitet: 99 %, specificitet: 100 %.

90
Q

Vad motsvarar ett standardglas?

A

Standardglas (12 g alkohol) - Motsvarar ungefär 1,5 dl vin, 4 cl starksprit (36 %) eller en flaska starköl (5 %).

91
Q

Vilka screeningformulär kan användas för att upptäcka alkoholberoende?

A

CAGE

AUDIT

92
Q

Vilken signalsubstans påverkar droger?

A

Dopamin

93
Q

Symtom abstinens THC?

A

Irritation, sömnproblem, depression.

94
Q

Behandling abstinens THC?

A

Symtomlindring och psykosociala metoder.

Farmakologisk behandling saknas.

95
Q

Abstinenssymtom opiater?

A 
Påminner om allvarlig influensa med muskelvärk, rinnande ögon och näsa samt feber och svettningar.
Dysfori
Illamående/kräkning och diarré.
Vidgade pupiller
Sömnsvårigheter och irritabilitet.
Extremt drogsug
96
Q

Behandling opiatmissbruk?

A

Överdos
Naloxon (opiat-receptorantagonist)

Akut abstinens
Ev. klonidin mot vegetativa besvär, annars buprenorfin (partiell agonist på my-receptorn), kan även ge naltrexon. Stödsamtal, ev. vätska i.v.

Långtidsbehandling
Psykosocial behandling med fokus på beteendeändring.
Farmakologisk behandling kan vara metadon (ffa om tungt missbruk) eller buprenorfin. Metadon och buprenorfin är båda långverkande preparat. I tillräcklig dos blockerar de effekter av andra opiater, vilket leder till att drogsug och abstinens minskar.

97
Q

Abstinenssymtom Kokain?

A

Ej vegetativa symtom.
Dysfori + något av följande: utmattning, livliga/obehagliga drömmar, sömnstörning, ökad aptit, psykomotorisk hämning eller agitation.
Neuroleptika med mycket sympatikuspåverkan kan ge chock.

98
Q

Behandling kokainmissbruk?

A

Farmakologisk behandling saknas.
Psykosocial behandling, stöd, struktur (vila, mat, sömnreglering), uppföljning.
Vid psykos eller överdos gäller stöd, övervakning och symtomatisk behandling (ev. benzo, lågdos haldol om ett måste).

99
Q

Verkningsmekanism Kokain?

A

Ökar frisläppande och minskar återupptaget av neurotransmittorerna dopamin, noradrenalin och serotonin.

100
Q

Abstinenssymtom Benzo?

A 
Oro, rastlöshet, darrighet, skakningar.
Svettningar
Takykardi och blodtrycksstegring.
Ångest, depression
Hallucinationer
Delirium tremens
Epileptiska kramper
101
Q

Behandling Benzoberoende?

A

Trappa ner långsamt under ca en månad. Kan ta lång tid.

102
Q

Statistiska riskfaktorer för självmord?

A 
Tidigare suicidförsök (starkast)
Psykisk sjukdom (starkast)

Missbruk/beroende
Man
Somatisk sjukdom
Ensamboende

103
Q

Akut utlösande faktorer för suicid?

A 
Akut abstinens, nyligen överdos
Sömnstörning
Fysisk smärta
Nyl utskriven psykiatrisk vård
Förlust
Kränkning/skam
Smittorisk - nyl suicid i omgivningen
104
Q

Symtom bipolär sjukdom?

A 
Ökad självkänsla eller storhetsidéer
Minskat sömnbehov
Mer pratsam än vanligt
Tankeflykt
Distraherbarhet
Psykomotorisk agitation
Överdrivet engagemang
105
Q

Exempel på affektiva psykoser? Vad utmärker dessa?

A

Affektiva psykoser är stämningskongruenta. Mani, depression, post partumpsykos, schizoaffektiv psykos

106
Q

Vanligaste psykossjukdomen?

A

Schizofreni

107
Q

Exempel på organisk psykos?

A 
Tyreotoxisk kris
SLE
Demenssjukdomar
HIV
Stroke
Epilepsi
108
Q

Vilka substanser kan utlösa psykos?

A

Kortison

THC, LSD, centralstimulantia

109
Q

Psykotiska symtom delas in i tre olika kategorier - vilka? Exempel?

A

Positiva (ex vanföreställningar, Negativa (känsloavtrubbning), kognitiva (sämre exekutiva funktioner).

110
Q

Psykotiska patienter har en kraftigt ökad risk för vad?

A

Suicid

111
Q

Vilka prover ska man ta vid en ny psykos?

A

Drogscreening
Thyroideaprover
Infektionsprover inkl HIV, borrelia, syfilis
Lever- och njurprover inför ev ECT

EKG, MR, EEG

112
Q

Behandling första psykos?

A

Trygg, empatisk miljö.
Försöka undvika antipsykotiskt första veckan, om ej möjligt, ge Olanzapin.
Antihistamin vid sömnproblematik
Benzo vid ångest
Sedering vid akut hot/våld: lorazepam im eller Haldol+Prometazin

113
Q

Typiska symtom vid psykos?

A

Hallucinationer, vanföreställningar, formella tankestörningar

114
Q

Vad innebär syntyma och icke-syntyma psykoser?

A

Syntyma = stämningskongruenta psykotiska drag

Icke syntyma = stämningsINkongruenta psykotiska drag

115
Q

Hur många % av alla förstapsykoser utvecklar schizofreni?

A

30%

116
Q

Akut behandling vid psykospatient vid hot och våld?

A

Monoterapi med Lorazepam im

Eller

Haldol + Prometazin

117
Q

Etiologi schizofreni?

A

Genetik
Infektioner under fostertiden
Droganvändning
Stora livshändelser - nära släktings död m.m

118
Q

Det finns tre olika hypoteser om patofysiologin bakom schizofreni?

A

Dopaminhypotesen: påverkan i dopaminbalansen

Glutamathypotesen: låga glutamatnivåer i likvor hos schizofrena, pcp blockerar NMDA- receptorer

Kolinerga hypotesen: minskat antal muskarinerga receptorer,

119
Q

Vad är prodromalsymtom vid schizofreni? Exempel på symtom?

A

En period på ett antal månader innan insjuknandet som domineras av negativa symtom ex allmän avtackling, funktionsförlust, kognitiv nedsättning, amotivation, avflackning, ångest, nedstämdhet

120
Q

Varför kallas det positiva och negativa symtom?

A

Positiva = tillägg till sådant som andra saknar ex hallucinationer

Negativa= avsaknad av egenskaper som andra har

121
Q

Vanligaste hallucinosen vid schizofreni?

A

Hörselhallucinos - imperativa röster, röster som talar med varandra.

122
Q

Exempel på positiva symtom vid schizofreni?

A

Positiva- hallucinos, vanföreställningar, hänsyftningsidéer (budskap från radio tv och tidningar förmedlar budskap riktade mot dig), tankestörningar (tankar uppfattas som långsamma, snabba, avbrutna, att andra kan höra dem), desorganiserat tal (neologismer), desorganiserat beteende

123
Q

Exempel på negativa symtom vid schizofreni?

A

Brist på tal, affektiv avflackning, tillbakadragenhet, anhedoni (oförmåga att känna glädje, lust, njutning

124
Q

Exempel på kognitiva symtom vid schizofreni?

A

Exekutiva funktioner (oförmåga att poanera, ingen initiativförmåga, dålig tidsuppfattning), central coherence (kan inte hålla röd tråd), minnesstörningar, bristande inlevelseförmåga, bristande förståelse för att andra tänker/har känslor

125
Q

Huvudkriterier vid schizofreni?

A

Vanföreställningar
Hallucinationer
Tankestörningar

126
Q

Hur sätter man diagnosen schizofreni?

A

Anamnes, observation, intervju anhöriga, läsa journaler.

Utesluta substansmissbruk

Somatisk utredning för att utesluta somatisk orsak: neurologstatus, rutinprover, drogscreening, ekg, eeg, MR, LP med likvoranalys (NMDA-ak för uteslutande av NMDAR-encefalit)

127
Q

Exempel på frågor för att undersöka om psykossymtom föreligger?

A

Har du sett saker som andra inte ser? Har du känt dig förföljd eller övervakad? Har du förmågor som andra saknar? Kan du läsa andras tankar? Känner du att tankar försvinner?

128
Q

Differentialdiagnoser schizofreni?

A

Schizofreniformt syndrom: som schizo men kortare funktionsnedsättning < 6 mån. Flera episoder men aldrig > 6 mån.

Schizoaffektivt syndrom

Substansutlöst psykos

Vanföreställningssyndrom

Organisk psykos

Affektiv sjukdom

Delirium

NMDAR-encefalit: autoimmun encefalit

129
Q

Icke-farmakologisk behandling vid schizofreni?

A

Social ordning (god sömn, fysisk aktivitet, undvikande av stressorer)

Sociala insatser

KBT

Psykoterapi

130
Q

Akut behandling vid schizofreni?

A

Benzo : ångest och sömn

Neuroleptikum: bör undvikas med vid agressivt beteende : haldol+antihistamin im

131
Q

Underhållsbehandling vid schizofreni?

A

Andra generationens neuroleptika (risperidon, quetiapin, olanzapin, clozapin). Bättre effekt än första generationens. Risk metabola biv (viktuppgång), clozapin mest effektivt men ej förstahandsval pga risk agranalucytos.

Första generationens neuroleptika (haldol): sämre effekt på symtom, större risk extrapyramidala biverkningar, vid snabb insättning risk akut dystoni (behandlas med akineton), risk malignt neuroleptikasyndrom

132
Q

Lättast att medicinera bort positiva eller negativa symtom?

A

Positiva

133
Q

Vad ska man aldrig glömma hos schizofrena patienter?

A

Suicidriskbedömning
Drogmissbruk?
Depression

134
Q

Varför har schizofrena patienter 15 års kortare livslängd?

A

10% suicid

Ökad dödlighet i somatiska sjukdomar som hjärt-kärlsjukdomar och cancer pga sjukdomar upptäcks senare av vården.

135
Q

Hur lång funktionsförlust krävs innan schizofrenidiagnos kan ställas?

A

6 mån

136
Q

Gemensam verkningsmekanism för antipsykotiska preparat?

A

Dopaminreceptorantagonister

137
Q

Exempel på extrapyramidala biverkningar?

A

Stelhet, kramper, parkinsonism, tardiva dyskinesier

138
Q

Motorisk senare biverkan vid första generationens neuroleptika?

A

Tardiva dyskinesier

139
Q

Mest fruktade biverkningen av första generationens neuroleptika?

A

Malignt neuroleptikasyndrom

140
Q

Riskökning att få schizofreni om en förälder resp båda föräldrar har det?

A

10 resp 29%

141
Q

Exempel på desorganiserat beteende?

A

Underlig motorik, katatoniskt beteende (ex hålla en position i flera timmar), orolig, överaktiv, expoosiv

142
Q

Vad betyder ”anhedoni”?

A

Oförmåga att könna glädje, lust eller njutning

143
Q

Klinisk kemi vid Malignt neuroleptikasyndrom?

A

CK- och LPK-stegring

144
Q

Behandling malignt neuroleptikasyndrom?

A

Utsättning neuroleptika
Symptomatisk behandling
Ev ECT och dopaminagonist

145
Q

Symtom vid malignt neuroleptikasyndrom?

A

Uttalad muskelrigiditet
Förändrad medvetandegrad
Förhöjd kroppstemp

146
Q

Exempel på tre olika läkemedel vid sömnstörningar?

A

Antihistamin
Benzodiazepiner
Melatonin

147
Q

Diagnoskriterier för sömnstörning?

A

Sömnstörning minst 3g/vecka
Inte falla i sömn/bibehålla sömn
Påverkar personliga fungerandet

148
Q

Varför blir man trött av oselektiva antihistaminer?

A

Histamin aktiverar nervceller i hjärnan och normalt är nivåerna högre dagtid. Antihistamin blockerar histaminreceptorerna i hjärnan vilket gör att det uppiggande histaminet inte kan verka.

149
Q

Biverkningar av antihistamin?

A

Morgontrötthet, antikolinerga biverkningar (restless legs, parestesier, hypotension, mardrömmar)

150
Q

Definition autism?

A

Svårigheter med social kommunikation och socialt samspel, repetitiva beteenden och begränsande intressen. Avvikelser hur sinnesintryck upplevs och bearbetas

151
Q

Symtomtetrad vid Narkolepsi?

A

Daghypersomni, plötslig insomning, sker ofta i monotona situationer då patienten ej är aktiv själv.

  1. Kataplexi (muskelsvaghet sek-min)
  2. Sömnparalys
  3. Hypnagog hallucinos i samband med insomning, uppvaknande
152
Q

Råd om sömnhygien?

A 
Behålla läggnings- och uppstigningstider även vid ledighet
Undvik kaffe, nikotin, alkohol.
Varva ner kvällstid
Regelbunden fysisk aktivitet
Bullerfri miljö, lagom temp, mörkt
153
Q

Vad är utmärkande för ADHD?

A

Bristande uppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet

154
Q

Komplikationer vid ADHD?

A

Missbruk
Kriminalitet
Uteliggare

155
Q

Behandling ADHD?

A

Gruppterapi
Centralstimulantia - Concerta, Elvanse
Icke-centralstimulantia - Strattera. Sämre effekt.

156
Q

Nämn några psykiatriska tillstånd som kan vara svåra att skilja från ADHD?

A 
Autism
Ångestsyndrom
Personlighetsstörning
Ätstörning
Förstämningssyndrom
157
Q

Vilka kriterier behöver vara uppfyllda för LPT?

A
  1. Lider av en allvarlig psykisk störning ex psykos, depression med självmordsrisk eller slutat äta, manisk episod, anorexia bmi < 14, delirium
  2. Oundgängligt behov av slutenvård
  3. Motsätter sig vård eller kan ej ta beslut
158
Q 
Vem kan utfärda
LPT
Kvarhållningsbeslut
Intagningsbeslut
?
A

LPT - leg läk
Kvarhållningsbeslut - icke leg läk
Intagningsbeslut - CHÖL eller läk med delegering från CHÖL (måste fattas <24 h från att pat anlänt till vårdinrättningen)

159
Q

Vad står LVM för?

A

Lagen om Vård av Missbrukare i vissa fall (LVM)

160
Q

Vem tar beslut om LVM?

A

Socialtjänsten utreder och tar besluten

161
Q

Vilka kriterier ska vara uppfyllda för

LVM?

A
  1. Missbrukaren anses vara i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk
  2. Vårdbehovet kan ej tillgodoses enligt socialtjänstlagen eller på annat sätt
  3. Han eller hon till följd av missbruket:
    Utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara. (t.ex. inte äter, riskerar att frysa ihjäl) eller
    Löper uppenbar risk att förstöra sitt liv (t.ex. förlorar jobb/utbildning/boende/familj m.m., läggs större vikt vid gällande unga) eller
    Kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller andra närstående.
162
Q

Vad är LRV?

A

Lagen om rättspsykiatrisk vård

163
Q

Skillnad LRV från LPT?

A

LRV används när vårdintyg utfärdas på patienter som är frihetsberövade, ex häktade, anhållna eller på kriminalvårdsanstalt.

  1. Pat ska lida av allvarlig psykisk störning
  2. Vara i behov av psykisk vård
  3. Inte få att behandla där pat är frihetsberövad
  4. Motsäga sig vård
164
Q

Vad är förvaltarskap? Vem skriver intyget?

A

Förvaltarskap innebär att en patient som pga sin sjukdom eller psykisk störning inte bedöms kunna vårda sina tillgångar sätts under förvaltning och inte får sköta sin egen ekonomi. Förvaltarskap kan ske mot patientens vilja. Förvaltarintyg kan skrivas av läkare.

165
Q

Vad skiljer ”förvaltarskap” från ”god man”?

A

Förvaltare kan ta beslut utan samtycke.

166
Q

Vad är LVU?

A

Lag med särskilda bestämmelser om vård av unga.

När vårdnadshavare eller barn inte ger samtycke till behövlig vård i situationer då individen far illa pga bristande hemförhållanden eller då individen utsätter sin egen hälsa eller utveckling för en påtaglig risk att skadas (ex missbruk, brottslig verksamhet, socialt nedbrytande beteende).

Omfattar medicinskt omhändertagande eller placering på ungdomshem/familjehem.

167
Q

Vad krävs för konvertering från frivilligvård till tvångsvård?

A

Enligt 11§ så kan patienter i psykiatrisk frivilligvård konverteras till tvångsvård. Konvertering kan endast ske om patienten uppfyller förutsättningarna för LPT enligt 3§ (se ovan) och det befaras att patienten kan komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan

168
Q

Hur länge är ett vårdintyg giltligt?

A

4 dagar

169
Q

Vad är akut LVM?

A

Om det är sannolikt att LVM är befogat och det anses nödvändigt med omedelbar vård så kan socialnämnden ta beslut om omedelbart omhändertagande. Ärendet ska då tas upp i förvaltningsrätten omgående (senast dagen efter) och prövas inom fyra dagar.

170
Q

Inom vilken tidsrymd ska intagningsbeslut ske från att ett vårdintyg skrevs?

A

Inom 24 timmar efter att patienten anlände till vårdinrättningen
Inom 4 dygn efter att vårdintyget skrevs

171
Q

Vid konvertering av patient enligt 11§LPT behöver man särskilt beakta två viktiga juridiska handläggningsrutiner till skillnad från när vårdintyg utfärdas enligt 4§LPT.

Vilka är dessa två handläggningsrutiner?

A

Beslut om konvertering kan endast tas av chefsöverläkaren vid den enhet där patienten vårdas. Ett sådant beslut får inte heller fattas utan att ett vårdintyg har utfärdats av en annan läkare än chefsöverläkaren. Beslutet ska underställas förvaltningsrättens prövning senast nästa dag och om tvångsvården överskrider 4 dagar så krävs ansökan om förlängning till förvaltningsrätten.

172
Q

Vad är LVM en förkortning för?

A

lagen om vård av missbrukare

173
Q

Din första uppgift blir nu att kontrollera vårdintyget. Beskriv vad det är du tittar efter för att bedöma att det är korrekt, nämn fyra viktiga saker för att intyget ska vara juridiskt giltigt

A

För att bedöma om ett vårdintyg är juridiskt giltigt är det viktigt att kontrollera att (1) patientens identitet är verifierad, (2) alla tre rekvisiten för tvångsvård är ifyllda (3) att intyget är signerat och att (4) läkaren kryssat i rutan om att hen har svensk legitimation.

174
Q

Får man hålla kvar någon innan beslut om LVM är fattat?

A

Nej

175
Q

Vem fattar beslut om akut omhändertagande enl LVM?

A

Sociala jouren

176
Q

Vilka kriterier måste vara uppfyllda för LVM?

A
  1. någon till följd av ett fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel är i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk,
  2. vårdbehovet inte kan tillgodoses enligt socialtjänstlagen (2001:453) eller på något annat sätt, och
  3. han eller hon till följd av missbruketa) utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara,b) löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv, ellerc) kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående
177
Q

Starkaste riskfaktorerna för suicid?

A

Tidigare suicid

Psykiatrisk sjukdom

178
Q

Exempel på icke-vanebildande sömnmedicin och ångestlindrande medicin?

A

Propavan och Theralen

179
Q

Behandling vid PTSD?

A

Traumafokuserad KBT (TF-KBT)

180
Q

Vilka signalsubstanser frisätts vid amfetamin?

A

Noradrenalin och Dopamin

181
Q

Hur verkar antabus?

A

Disulfiram (Antabus) hämmar enzymetaldehyddehydrogenasvilket ger en anhopning av acetaldehyd viket ger upphov till en rad obehagliga symtom.

182
Q

Vad MÅSTE man informera patienten om innan intag av Antabus?

A

Du måste helt avstå från att dricka alkohol. Stort alkoholintag under behandling med disulfiram kan ge upphov till blodtrycksfall, svimning och i värsta fall cirkulationskollaps. Även mindre alkoholintag ger upphov till mycket obehagliga symtom som ansiktsrodnad, huvudvärk, hjärtklappning och känsla av andnöd.

AT-tenta (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions