Urolitiasis Flashcards
Longitud y diámetro de los uréteres
Longitud: 25cm
Diámetro: 3mm
El trayecto de los uréteres es:
Retroperitoneal
Capas del uréter
- Mucosa (urotelial)
- Muscular
- Serosa
Trayecto:
- Inician en la pelvis renal
- Se dirigen inferior y medialmente en relación al músculo psoas
- Entran a la pelvis cruzando por delante de la arteria iliaca común justo en la bifurcación
- Entran a la vejiga de manera oblicua
Partes o porciones
Renal
Abdominal
Pélvica
Relaciones posteriores:
- Psoas
- Nervio genitofemoral
- Puntas de los procesos transversos
Relaciones anteriores:
- Colon ascendente y descendente
- Raíz del mesenterio
- Vasos gonadales
- Peritoneo parietal
Estrechamientos:
Unión uretero pélvica
Cruce de la arteria iliaca
Unión uretero vesical
Irrigación:
- Renal - aorta
- Gonadal - aorta
- Iliaca interna - iliaca común
- Vesical superior e inferior - iliaca interna - iliaca común - aorta
- Rectal media - mesentérica inferior - aorta
Cirugía más frecuente en la que se daña el uréter:
Ginecológica
Factores de riesgo:
- Dieta - purinas, oxalato, fosfato de calcio
- Hábitos - relacionados a dieta, sedentarismo
- Cambios en el pH de la orina - Hace que se precipiten las sales y se forman los litos Álcali - (Ca , P), Ácido - (úrico, cys).
Se pueden ver cristales de cisteína
pH normal de la orina
6 - 6.5
Etiología
Metabólicas:
-Hipercalcemia, hiperuricemia, desórdenes enzimáticos, síndromes túbulo renales
No metabólicas:
- Obstrucción, infección, anomalías congénitas
Tipos de litos más comunes:
Calcio oxalato + fosfato - 43%
Calcio oxalato 31%
Calcio fosfato 8%
Cómo se puede presentar?
Emergencia:
-Cólico renal: dolor agudo, intenso, repentino y paroxístico atrás. Se puede irradiar hacia el colon. Dolor hacia los genitales (testículos o labios mayores) o el muslo. Dolor hacia flancos . Cuando el ureter se atora en unión urétero vesical causa dolor en el hipogastrio: diaforesis profunda, náusea y vómito.
- Retención aguda de orina
- Urosepsis
- Anuria
Silente
Complicaciones:
- Fístula
-Absceso
- Pielonefritis
- Falla renal crónica
En la urolitiasis puede haber ______________ debido a que se rasgan las paredes del uréter
hematuria
Gold standard:
TAC (urotac con contraste intravenoso)
¿Qué se pide?
EGO
Qué hacer cuando el lito mide menos de 5mm?
Esperar, medicamentos que aumenten peristalsis del uretero, mucha agua, analgésico. (terapia expulsiva)
Qué hacer cuando el lito mide más de 5mm?
Litotripsia extracorpórea
Endoscopio pequeño, entra por la uretra . se deja una guía metálica para que no se contraiga el uretero (doble J)Se retira máximo a los 3 meses, mínimo 1 mes . Se pasa contraste para ver el lito, se destruye
