Urolitiasis

Question 1

Longitud y diámetro de los uréteres

Answer 1

Longitud: 25cm
Diámetro: 3mm

Question 2

El trayecto de los uréteres es:

Answer 2

Retroperitoneal

Question 3

Capas del uréter

Answer 3

• Mucosa (urotelial)
• Muscular
• Serosa

Question 4

Trayecto:

Answer 4

• Inician en la pelvis renal
• Se dirigen inferior y medialmente en relación al músculo psoas
• Entran a la pelvis cruzando por delante de la arteria iliaca común justo en la bifurcación
• Entran a la vejiga de manera oblicua

Question 5

Partes o porciones

Answer 5

Renal
Abdominal
Pélvica

Question 6

Relaciones posteriores:

Answer 6

• Psoas
• Nervio genitofemoral
• Puntas de los procesos transversos

Question 7

Relaciones anteriores:

Answer 7

• Colon ascendente y descendente
• Raíz del mesenterio
• Vasos gonadales
• Peritoneo parietal

Question 8

Estrechamientos:

Answer 8

Unión uretero pélvica
Cruce de la arteria iliaca
Unión uretero vesical

Question 9

Irrigación:

Answer 9

• Renal - aorta
• Gonadal - aorta
• Iliaca interna - iliaca común
• Vesical superior e inferior - iliaca interna - iliaca común - aorta
• Rectal media - mesentérica inferior - aorta

Question 10

Cirugía más frecuente en la que se daña el uréter:

Answer 10

Ginecológica

Question 11

Factores de riesgo:

Answer 11

• Dieta - purinas, oxalato, fosfato de calcio
• Hábitos - relacionados a dieta, sedentarismo
• Cambios en el pH de la orina - Hace que se precipiten las sales y se forman los litos Álcali - (Ca , P), Ácido - (úrico, cys).
  Se pueden ver cristales de cisteína

Question 12

pH normal de la orina

Answer 12

6 - 6.5

Question 13

Etiología

Answer 13

Metabólicas:
-Hipercalcemia, hiperuricemia, desórdenes enzimáticos, síndromes túbulo renales
No metabólicas:
- Obstrucción, infección, anomalías congénitas

Question 14

Tipos de litos más comunes:

Answer 14

Calcio oxalato + fosfato - 43%
Calcio oxalato 31%
Calcio fosfato 8%

Question 15

Cómo se puede presentar?

Answer 15

Emergencia:
-Cólico renal: dolor agudo, intenso, repentino y paroxístico atrás. Se puede irradiar hacia el colon. Dolor hacia los genitales (testículos o labios mayores) o el muslo. Dolor hacia flancos . Cuando el ureter se atora en unión urétero vesical causa dolor en el hipogastrio: diaforesis profunda, náusea y vómito.
- Retención aguda de orina
- Urosepsis
- Anuria

Silente

Complicaciones:
- Fístula
-Absceso
- Pielonefritis
- Falla renal crónica

Question 16

En la urolitiasis puede haber ______________ debido a que se rasgan las paredes del uréter

Answer 16

hematuria

Question 17

Gold standard:

Answer 17

TAC (urotac con contraste intravenoso)

Question 18

¿Qué se pide?

Answer 18

EGO

Question 19

Qué hacer cuando el lito mide menos de 5mm?

Answer 19

Esperar, medicamentos que aumenten peristalsis del uretero, mucha agua, analgésico. (terapia expulsiva)

Question 20

Qué hacer cuando el lito mide más de 5mm?

Answer 20

Litotripsia extracorpórea
Endoscopio pequeño, entra por la uretra . se deja una guía metálica para que no se contraiga el uretero (doble J)Se retira máximo a los 3 meses, mínimo 1 mes . Se pasa contraste para ver el lito, se destruye