Úlcera péptica Flashcards
Qué ocasiona una úlcera péptica?
La acción digestiva de la pepsina y el ácido clorhídrico producido por el estómago
En dónde ocurre la lesión inicial?
en la lámina propia y la mucosa
La úlcera pudo ser producida por un tumor maligno, por lo que….
se debe hacer una biopsia OBLIGATORIAMENTE
Capas del estómago
Mucosa
Submucosa
Oblicua interna
Circular media
Longitudinal externa
Elementos de defensa que al disminuír generan la úlcera:
Bicarbonato
Capa mucosa
Prostaglandinas (aumentan secreción de moco y bicarbonato)
Flujo sanguíneo a la mucosa
Renovación del epitelio
Elementos de agresión que al aumentar o aparecer generan la úlcera:
Helicobacter pylori (bacteria que consume la mucosa)
AINE (sólo inhiben la sensación de dolor, pero el daño sigue ahí, el paciente no se da cuenta)
Pepsinas
Ácidos biliares
Tabaquismo
Alcohol
En qué género se da más la úlcera?
Femenino
A qué edad se da más una úlcera duodenal
de 30 a 40 años
A qué edad se da más una úlcera gástrica?
de 50 años en adelante
Dónde se presenta el dolor?
en el epigastrio, dolor urente irradiado a precordio
estómago 1-2 hrs, duodeno 2-5 hrs post prandial
qué puede ocasionar una úlcera gástrica?
Hematemesis o melena
qué puede ocasionar una úlcera duodenal?
melena o hematoquezia
Dónde se encuentra una úlcera tipo I? (clasificación Johnson)
en la curvatura menor
Dónde se encuentra una úlcera tipo II?
cuerpo gástrico, aquí entran úlceras duodenales
Dónde se encuentra una úlcera tipo III?
Pre- pilórica, antes del píloro
Dónde se encuentra una úlcera tipo IV?
Alta, cerca de la unión G-E
Dónde se encuentra una úlcera tipo V?
En cualquier lugar, pero tiene que ser causada por un AINE
Laboratorio:
Biometría hemática
Valores en la BH que indican que está sangrando:
Hemoglobina y Hematocrito
Qué se deba hacer para saber si existe una úlcera?
Serie esófago-gastroduodenal, trago de bario y ver por medio de rayos X.
Endoscopia, es obligatorio sacar una biopsia para descartar que haya sido ocasionado por un tumor maligno.
(es mejor endoscopía)
Clasificación Murakami para conocer el grado de lesión:
Tipo I: Compromete solo la mucosa, (cura sin dejar cicatriz, puede ser única o múltiple)
Tipo II: Llega a la submucosa (superficial, redondeada, bordes edematosos, sin convergencia de pliegues)
Tipo III: Llega hasta la muscular propia
Tipo IV: Llega hasta la serosa
Síntomas de la úlcera péptica:
Disfagia
Pérdida de peso
Vómito
Anorexia
Hematemesis
Melena
(alarma, nos haría pensar en cáncer)
Posibles complicaciones de la úlcera péptica:
Perforación
Hemorragia
Obstrucción
¿Qué se presenta cuando hay perforación?
Peritonitis / abdomen agudo
Qué nos indica el aire subdiafragmático (bajo cúpulas diafragmáticas) en una tomografía de tórax?
Que hay una víscera hueca perforada
Tratamiento para úlcera:
No AINE
Disminuir estrés
No tomar
No fumar
Medicamentos
Erradicar H. pillori (si lo causó)
Cómo erradicar a H. pillori?
IBP (inhibidores de la bomba de protones)
Calcitromicina
Metronidazol
Capas de la pared
Serosa
Subserosa
Capa de músculo
Submucosa
Mucosa
Irrigación del estómago:
Aorta - tronco celiaco: ramas: arteria gástrica izquierda, arteria hepática común y arteria esplénica
Arteria gástrica izquierda da rama esofágica
Arteria hepática común: ramas: - arteria gástrica derecha, arteria gastroduodenal (posterior) y arteria supraduodenal (anterior), arteria hepática propia
Arteria hepática propia: ramas: arteria cística y ramas derecha e izquierda
