Uroginecologia

Question 1

Fisiopatologia da continência de maneira resumida:

Answer 1

• A pressão uretral deve conseguir permanecer maior do que a intrabdominal/vesical.

Question 2

Exames complementares OBRIGATÓRIOS na investigação de incontinência urinária:

Answer 2

• EQU + urocultura

Question 3

O que é a bexiga hiperativa:

Answer 3

• Síndrome clínica que envolve aumento de frequência, noctúria e pode ou não apresentar história de urgência.
• Pode ter história de perda urinária

Question 4

Qual a principal causa de bexiga hiperativa?

Answer 4

• Idiopático

Question 5

Tratamento de bexiga hiperativa não medicamentoso:

Answer 5

• mudanças comportamentais
• controle de bebidas alcoólicas e café
• avaliar medicações
• retreinamento da bexiga (fisioterapia/técnicas de propriocepção/eletroestimulação)

Question 6

Tratamento medicamentoso de bexiga hiperativa:

Answer 6

• oxibutinina (anticolinérgico)

Question 7

Principal causa de incontinência urinária:

Answer 7

• incontinência urinária de esforço

Question 8

Quadro clínico característico de incotinência urinária de esforço:

Answer 8

• Perda de urina aos esforços (tossir, rir ou carregar peso) em pequena quantidade
• Não perde urina ao dormir
• Não apresenta sintomas de urgência

Question 9

Fatores de risco para incontinência urinária de esforço:

Answer 9

• Idade (>50 anos)
• Menopausa
• Tabagismo
• Macrossomia fetal
• Multiparidade
• obesidade
• constipação
• tosse crônica

Question 10

Quais são os 3 parâmetros do estudo urodinâmico e como são mensurados?

Answer 10

• pressão intrabdominal (ânus)
• pressão vesical (bexiga)
• pressão do detrusor

Question 11

Qual o indicativo de hiperatividade do detrusor no estudo urodinâmico?

Answer 11

• variações no valor da pressão do detrusor

Question 12

O que é a VLPP?

Answer 12

• É a pressão vesical mínima em que ocorre perda urinária na ausência de contrações da musculatura detrusora.

Question 13

O que significa VLPP < 60 cm H2O no estudo urodinâmico? Quadro clínico típico?

Answer 13

• Defeito esfincteriano intrínseco

- IUE aos pequenos esforços

Question 14

O que significa VLPP > 90 cm H2O no estudo urodinâmico?

Answer 14

• Hipermobilididade vesical

- IUE aos médios e grandes esforços

Question 15

Tratamento não cirúrgico da incontinência urinária aos esforços:

Answer 15

• Fisioterapia promovendo reabilitação do assoalho pélvico.

- Exercícios Kegel

Question 16

Quando indico tratamento cirúrgico na IUE?

Answer 16

• Paciente não respondeu ao tratamento medicamentoso.

Question 17

Tratamento cirúrgico de defeito esfincteriano intrínseco:

Answer 17

• Sling retropúbico

Question 18

Tratamento cirúrgico de hipermobilidade vesical:

Answer 18

• Sling transobturatório

Question 19

Como são divididas as causas de perda urinária?

Answer 19

• Via uretral e extrauretral

Question 20

Qual a principal causa de incontinência urinária de urgência (IUU)?

Answer 20

• Bexiga hiperativa

Question 21

Qual os 2 principais fatores de risco de prolapso de órgão pélvico:

Answer 21

• Tabagismo e obesidade
• Hipoestrogenismo
• Multiparidade

Question 22

Quais as 2 classificações de prolapso de órgão pélvico? Qual a que mais cai?

Answer 22

• 1 Baden-Walker

- 2 POP-Q (mais cai)

Question 23

Quantos pontos são o POP-Q? Quais a única médida que não deve ser mensurada na manobra da valsava?

Answer 23

• 9

- Comprimento vaginal

Question 24

Quais são os pontos que demonstram problemas na parede anterior? Qual o valor deles numa paciente normal?

Answer 24

• Aa e Ba

- -3