Uroginecologia Flashcards
Fisiopatologia da continência de maneira resumida:
- A pressão uretral deve conseguir permanecer maior do que a intrabdominal/vesical.
Exames complementares OBRIGATÓRIOS na investigação de incontinência urinária:
- EQU + urocultura
O que é a bexiga hiperativa:
- Síndrome clínica que envolve aumento de frequência, noctúria e pode ou não apresentar história de urgência.
- Pode ter história de perda urinária
Qual a principal causa de bexiga hiperativa?
- Idiopático
Tratamento de bexiga hiperativa não medicamentoso:
- mudanças comportamentais
- controle de bebidas alcoólicas e café
- avaliar medicações
- retreinamento da bexiga (fisioterapia/técnicas de propriocepção/eletroestimulação)
Tratamento medicamentoso de bexiga hiperativa:
- oxibutinina (anticolinérgico)
Principal causa de incontinência urinária:
- incontinência urinária de esforço
Quadro clínico característico de incotinência urinária de esforço:
- Perda de urina aos esforços (tossir, rir ou carregar peso) em pequena quantidade
- Não perde urina ao dormir
- Não apresenta sintomas de urgência
Fatores de risco para incontinência urinária de esforço:
- Idade (>50 anos)
- Menopausa
- Tabagismo
- Macrossomia fetal
- Multiparidade
- obesidade
- constipação
- tosse crônica
Quais são os 3 parâmetros do estudo urodinâmico e como são mensurados?
- pressão intrabdominal (ânus)
- pressão vesical (bexiga)
- pressão do detrusor
Qual o indicativo de hiperatividade do detrusor no estudo urodinâmico?
- variações no valor da pressão do detrusor
O que é a VLPP?
- É a pressão vesical mínima em que ocorre perda urinária na ausência de contrações da musculatura detrusora.
O que significa VLPP < 60 cm H2O no estudo urodinâmico? Quadro clínico típico?
- Defeito esfincteriano intrínseco
- IUE aos pequenos esforços
O que significa VLPP > 90 cm H2O no estudo urodinâmico?
- Hipermobilididade vesical
- IUE aos médios e grandes esforços
Tratamento não cirúrgico da incontinência urinária aos esforços:
- Fisioterapia promovendo reabilitação do assoalho pélvico.
- Exercícios Kegel
Quando indico tratamento cirúrgico na IUE?
- Paciente não respondeu ao tratamento medicamentoso.
Tratamento cirúrgico de defeito esfincteriano intrínseco:
- Sling retropúbico
Tratamento cirúrgico de hipermobilidade vesical:
- Sling transobturatório
Como são divididas as causas de perda urinária?
- Via uretral e extrauretral
Qual a principal causa de incontinência urinária de urgência (IUU)?
- Bexiga hiperativa
Qual os 2 principais fatores de risco de prolapso de órgão pélvico:
- Tabagismo e obesidade
- Hipoestrogenismo
- Multiparidade
Quais as 2 classificações de prolapso de órgão pélvico? Qual a que mais cai?
- 1 Baden-Walker
- 2 POP-Q (mais cai)
Quantos pontos são o POP-Q? Quais a única médida que não deve ser mensurada na manobra da valsava?
- 9
- Comprimento vaginal
Quais são os pontos que demonstram problemas na parede anterior? Qual o valor deles numa paciente normal?
- Aa e Ba
- -3
