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GINECO > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Definição de amenorreia primária:

A

1 - ausência de menstruação em pacientes com 16 anos ou mais na presença de caracteres secundários
2 - ausência de menstruação em pacientes com 14 anos ou mais sem caracteres secundários

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2
Q

Definição de amenorreia secundária:

A
  • ciclos regulares: sem menstruar por 3 meses consecutivos

- ciclos irregulares: sem menstruar por 6 meses consecutivos

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3
Q

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

A

Gravidez

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4
Q

Quais os constituintes (compartimentos) do eixo responsável pela menstruação?

A
  • 4 Hipotálamo
  • 3 Hipófise
  • 2 Ovários
  • 1 Útero/Vagina
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5
Q

Causas de amenorreia PRIMÁRIA do compartimento 1 (útero/vagina):

A
  • Himen imperfurado (criptomenorreia)
  • Síndrome de Rokitansky
  • Síndrome de Morris
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6
Q

O que são os ductos de Muller (paramesonéfricos)? Para que servem?

A

São canais embriológicos responsáveis pela formação do

  • útero
  • tubas uterinas
  • colo do útero
  • terço superior da vagina
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7
Q

Paciente com síndrome de Morris possui cariótipo masculino (XY).

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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8
Q

Causas de amenorreia SECUNDÁRIA do compartimento 1:

A
  • Himen imperfurado (criptomenorreia)

- Síndrome de Asherman

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9
Q

A paciente com síndrome de Morris apresenta útero e/ou ovários?

A

Não

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10
Q

Fisiopatologia da Síndrome de Morris

A

Insensibilidade androgênica periférica.

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11
Q

Por que a paciente com síndrome de Morris não apresenta útero e ovário mesmo apresentando insensibilidade androgênica?

A
  • Porque apresenta testículos, então apresenta células de Sertolli que produzem AMH.
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12
Q

Causas de amenorreia primária do segundo compartimento (ovários):

A
  • Disgenesia/agenesia gonadal, principal exemplo: Turner.
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13
Q

Causas de amenorreia secundária do segundo compartimento (ovários):

A
  • SOP
  • Insuficiência Ovariana precoce
  • e outras causas de anovulação
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14
Q

Causas de insuficiência ovariana:

A
  • tabagismo
  • cromossomopatias
  • RT/QT
  • cirurgias
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15
Q

O que é a Síndrome de Sheehan?

A
  • Hipotensão em decorrência de sangramento pós parto que causa necrose hipofisária.
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16
Q

Causas de amenorreia primária do quarto compartimento (hipotálamo):

A
  • Kallmann
17
Q

Causas de amenorreia secundária do quarto compartimento (hipotálamo):

A
  • Estresse
  • Alimentação (anorexia)
  • Atividade física excessiva
18
Q

O que é hipogonadismo?

A
  • Produção insuficiente de hormônios sexuais pelas gônodas.
19
Q

O que é hipogonodotrófico?

A
  • Produção de gonadotrofinas (FSH e LH) comprometida.
20
Q

Num hipogonadismo hipergonadotrófico, em qual compartimento muito provavelmente está o problema?

A
  • Segundo (ovários)
21
Q

Num hipogonadismo hipogonadotrófico, em qual compartimento muito provavelmente está o problema?

A
  • 1º ou 2º (hipotálamo e/ou hipófise)
22
Q

Exames complementares na investigação de amenorreia primária:

A
  • FSH/LH
  • USG pelve
  • Cariótipo
  • RM de crânio
23
Q

Exames complementares na investigação de amenorreia secundária:

A
  • BHCG
  • TSH
  • Prolactina
  • Perfil androgênico

outros:

  • teste de progesterona
  • teste do estrogenio + progesterona
  • RMN de crânio
24
Q

Qual as duas perguntas principais na amenorreia primária?

A
  • a paciente apresenta mamas?

- a paciente apresenta útero?

25
Q

Por que é importante verificar se a paciente apresenta mamas?

A
  • Se tem mamas, tem estrogênio.
26
Q

Como diferencio Morris e Rokitansky sendo que os dois não apresentam genitália interna feminina?

A
  • Pela testosterona, Morris apresenta testosterona elevada.

- Rokitansky apresenta cariótipo XX

27
Q

Qual a utilidade do teste da progesterona?

A
  • Verifica se ela apresenta estrogênio circulante e perviedade do canal.
28
Q

Qual o significado do teste da progesterona positivo?

A

é quando ocorre a menstruação

- significa que apresentava anovulação crônica

29
Q

Quando realizo o teste do estrogênio e da progesterona?

A

Quando o teste da progesterona vem negativo, diferencia-se de ausência de estrogênio ou parte canalicular comprometida

30
Q

Exames laboratoriais inicias para investigação de amenorreia secundária:

A
  • BHCG
  • TSH
  • Prolactina
31
Q

Tratamento para síndrome de Morris:

A
  • Remoção dos testículos em região inguinal e TRH.
32
Q

Por que a paciente com síndrome de Morris apresenta estrogênio?

A
  • Porque na puberdade a testosterona periférica é convertida em estrogênios.
33
Q

Por que é imprescindível a retirada dos testículos na síndrome de Morris?

A
  • Porque pode ocorrer CA de testículo.
34
Q

Como é o fenótipo de pacientes com Rokitansky e Morris?

A
  • Feminino
35
Q

Pacientes com Sínd. de Rokitansky e Sind. de Morris apresentam genitália feminina externa.

Verdadeiro ou falso?

A
  • Verdadeiro
36
Q

Sintomas síndrome de Kallmann:

A
  • anovulação, anosmia e cegueira para cores

* é uma neuropatia rara genética

37
Q

Amenorreia e anovulação é a mesma coisa.

Verdadeiro ou falso

A

FALSO

38
Q

Por que a hiperprolactinemia causa amenorreia?

A
  • Porque ela inibe/diminui a produção de GnRH.
39
Q

Sintoma clínico de macroadenoma:

A
  • Alterações visuais.

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