$ HPV e Câncer de Colo Uterino Flashcards
CA de colo de útero é o segundo mais comum em mulheres.
Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
Todos os 100 subtipos de HPV são oncogênicos.
Falso
Quais as particularidades dos subtipos 6 e 11?
São benignos, formam verrugas (condiloma acuminado)
Quais os subtipos oncogênicos de mais alto risco?
16 e 18
A maior parte das lesões por HPVs oncogênicos não se tornam câncer:
Verdadeiro
Histologia da endocérvice:
- Epitélio colunar glandular.
Histologia da ectocérvice:
- Epitélio escamoso estratificado.
O que é a JEC?
Junção escamo-colunar
- encontro da ectocervice e da endocervice
Aonde ocorre a maioria dos CA de colo de útero?
Na JEC.
Qual o mecanismo do CA de colo de útero?
- Metaplasia, células glandulares que transformam-se em escamosas.
O que é a zona de transformação?
- Região de epitélio colunar que sofre metaplasia, transformando-se em epitélio escamoso. É um processo fisiológico. Também é a região mais vulnerável ao HPV.
O que o ácido acético faz?
- Cora células com núcleos com grande quantidade de proteínas.
( Células com alta atividade/carga viral de HPV)
*Cora células doentes.
O que o lugol (iodo) faz?
- Cora céulas maduras com altos índices de glicogênio (sadias).
- Não cora células jovens.
- Cora de marrom.
O que significa Schiler +
- Que o iodo não corou propriamente de marrom, ficou esbranquiçada/amarelada.
Quais células que não são coradas de marrom pelo lugol?
- As metaplásicas, porque há alto consumo de glicogênio.
Caso ocorra aplicação de ácido acético ou de lugol e exista uma área esbranquiçada, qual a conduta?
- Biópsia.
” If it’s white, take a bite. “
A vacina do HPV oferecida pelo MS protege contra quais subtipos?
- Ela é tetravalente: 16, 18, 6 e 11.
População alvo da vacina do HPV:
- Meninas: 9-14 anos.
- Meninos: 11-14 anos.
Maneira de administração da vacina do HPV:
- 2 doses com intervalo de 6 meses
Como se da a vacinação de mulhers HIV +, pacientes oncológicos e transplantados?
- 3 doses
Contraindicação da vacina do HPV:
- Gestantes
O que é prevenção secundária?
- Diagnóstico precoce e tratamento precoce de doenças.
O exame citopatológico de colo de útero (papanicolau/preventivo) é considerado prevenção secundária?
- sim
Quem deve fazer o papanicolau?
- mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual
Depois dos 64 anos eu não preciso mais realizar o exame caso a paciente apresente 2 exames consecutivos negativos.
Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Pelo MS, qual a frequência com que se deve ser realizado o papanicolau? Sempre?
- anualmente
- não, pode ser realizado de 3 em 3 anos após 2 exames consecutivos negativos
Quais os fundamentos da coleta do papanicolau? Qual o nome dos instrumentos usados?
- Precisa-se coletar uma amostra da ectocervice, endocervice e ZT (células metaplásicas).
- Espatula de Ayre e Ecova endocervical/citobrush
Realiza-se preventivo em gestantes?
- Sim
Todas pacientes histerectomizadas precisam fazer preventivo? Quais precisam?
- Não, se retirado o útero por lesões benignas; mioma por exemplo.
- As que realizaram histerectomia por lesões malignas ou com histórico de alterações no preventivo.
Imunossuprimidos, HIV+, transplantados, oncológicos, corticoide crônico fazem com que frequência o preventivo?
- Semestral no primeiro ano e depois anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.
Quando realizo sempre exame preventivo semestralmente?
- Pacientes HIV + com contagem de CD04 < 200, até que os CD04 se normalizem.
Qual a tendência do LSIL? Tornar-se CA?
- Não, ele tende a regredir.
Avaliação histológica determina por exemplo se há presença de HSIL e LSIL.
Verdadeiro ou Falso
- Falso, a citologia faz isso, não a histologia,
* histologia é a biópsia
Qual a diferença do NIC I para o NIC III?
- O grau de displasia.
Qual o exame que avalia em NIC I, II, III, etc..?
- Histológico (biópsia).
Qual a atipia mais comum que ocorre no papanicolau?
- ASC-US
O que significa o ASC-US?
- Células atípicas de significado indeterminado mas provavelmente não neoplásicas.
Qual a conduta para ASC-US?
- maior de 30 anos: repete em 6 meses
- de 25 a 29 anos: repete em 1 ano
- menos de 25 anos: repete em 3 anos
Qual a conduta para LSIL?
- maior de 25 anos: repetir em 6 meses
- menor de 25 anos: repetir em 3 anos ou quando fizer 25
Qual a conduta para HSIL?
- Colposcopia.
* e posso retirar a lesão pelo MS “ver e tratar” - EZT
Quais as lesões pré-malignas?
- NIC II e NIC III
Qual a conduta p/ NIC II e NIC III (se a paciente já chegar com o resultado da biópsia no caso?
- Cirúrgico: conização ou EZT.
Quais outros fatores de risco para CA de colo de útero?
- Tabagismo, baixo nível sócio-econômico, ISTs,
Diagnóstico do CA de cólo de útero, padrão ouro:
- Biópsia
O que é a EZT?
- É o tratamento ambulatorial do HSIL. Retirada da ectocérvice/Zona de transição até no máximo 2 cm adentro da endocérvice.
Conização é a mesma coisa que EZT?
- Pelo MS não. Conização são as cirurgias que visam retirar especificamente partes do endocérvice, o que não é o caso da EZT, que se foca na ectocérvice e apenas o necessário adentro da endocérvice.
No que se baseia a classificação de EZT 1/2 e 3?
- Se a ZT tem componente endocervical e se a JEC é visível.
