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GINECO > $ HPV e Câncer de Colo Uterino > Flashcards

$ HPV e Câncer de Colo Uterino Flashcards

1
Q

CA de colo de útero é o segundo mais comum em mulheres.

Verdadeiro ou falso

A

Verdadeiro

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2
Q

Todos os 100 subtipos de HPV são oncogênicos.

A

Falso

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3
Q

Quais as particularidades dos subtipos 6 e 11?

A

São benignos, formam verrugas (condiloma acuminado)

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4
Q

Quais os subtipos oncogênicos de mais alto risco?

A

16 e 18

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5
Q

A maior parte das lesões por HPVs oncogênicos não se tornam câncer:

A

Verdadeiro

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6
Q

Histologia da endocérvice:

A
  • Epitélio colunar glandular.
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7
Q

Histologia da ectocérvice:

A
  • Epitélio escamoso estratificado.
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8
Q

O que é a JEC?

A

Junção escamo-colunar

- encontro da ectocervice e da endocervice

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9
Q

Aonde ocorre a maioria dos CA de colo de útero?

A

Na JEC.

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10
Q

Qual o mecanismo do CA de colo de útero?

A
  • Metaplasia, células glandulares que transformam-se em escamosas.
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11
Q

O que é a zona de transformação?

A
  • Região de epitélio colunar que sofre metaplasia, transformando-se em epitélio escamoso. É um processo fisiológico. Também é a região mais vulnerável ao HPV.
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12
Q

O que o ácido acético faz?

A
  • Cora células com núcleos com grande quantidade de proteínas.

( Células com alta atividade/carga viral de HPV)

*Cora células doentes.

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13
Q

O que o lugol (iodo) faz?

A
  • Cora céulas maduras com altos índices de glicogênio (sadias).
  • Não cora células jovens.
    • Cora de marrom.
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14
Q

O que significa Schiler +

A
  • Que o iodo não corou propriamente de marrom, ficou esbranquiçada/amarelada.
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15
Q

Quais células que não são coradas de marrom pelo lugol?

A
  • As metaplásicas, porque há alto consumo de glicogênio.
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16
Q

Caso ocorra aplicação de ácido acético ou de lugol e exista uma área esbranquiçada, qual a conduta?

A
  • Biópsia.

” If it’s white, take a bite. “

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17
Q

A vacina do HPV oferecida pelo MS protege contra quais subtipos?

A
  • Ela é tetravalente: 16, 18, 6 e 11.
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18
Q

População alvo da vacina do HPV:

A
  • Meninas: 9-14 anos.

- Meninos: 11-14 anos.

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19
Q

Maneira de administração da vacina do HPV:

A
  • 2 doses com intervalo de 6 meses
20
Q

Como se da a vacinação de mulhers HIV +, pacientes oncológicos e transplantados?

A
  • 3 doses
21
Q

Contraindicação da vacina do HPV:

A
  • Gestantes
22
Q

O que é prevenção secundária?

A
  • Diagnóstico precoce e tratamento precoce de doenças.
23
Q

O exame citopatológico de colo de útero (papanicolau/preventivo) é considerado prevenção secundária?

A
  • sim
24
Q

Quem deve fazer o papanicolau?

A
  • mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual
25
Q

Depois dos 64 anos eu não preciso mais realizar o exame caso a paciente apresente 2 exames consecutivos negativos.

Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

26
Q

Pelo MS, qual a frequência com que se deve ser realizado o papanicolau? Sempre?

A
  • anualmente

- não, pode ser realizado de 3 em 3 anos após 2 exames consecutivos negativos

27
Q

Quais os fundamentos da coleta do papanicolau? Qual o nome dos instrumentos usados?

A
  • Precisa-se coletar uma amostra da ectocervice, endocervice e ZT (células metaplásicas).
  • Espatula de Ayre e Ecova endocervical/citobrush
28
Q

Realiza-se preventivo em gestantes?

A
  • Sim
29
Q

Todas pacientes histerectomizadas precisam fazer preventivo? Quais precisam?

A
  • Não, se retirado o útero por lesões benignas; mioma por exemplo.
  • As que realizaram histerectomia por lesões malignas ou com histórico de alterações no preventivo.
30
Q

Imunossuprimidos, HIV+, transplantados, oncológicos, corticoide crônico fazem com que frequência o preventivo?

A
  • Semestral no primeiro ano e depois anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.
31
Q

Quando realizo sempre exame preventivo semestralmente?

A
  • Pacientes HIV + com contagem de CD04 < 200, até que os CD04 se normalizem.
32
Q

Qual a tendência do LSIL? Tornar-se CA?

A
  • Não, ele tende a regredir.
33
Q

Avaliação histológica determina por exemplo se há presença de HSIL e LSIL.

Verdadeiro ou Falso

A
  • Falso, a citologia faz isso, não a histologia,

* histologia é a biópsia

34
Q

Qual a diferença do NIC I para o NIC III?

A
  • O grau de displasia.
35
Q

Qual o exame que avalia em NIC I, II, III, etc..?

A
  • Histológico (biópsia).
36
Q

Qual a atipia mais comum que ocorre no papanicolau?

A
  • ASC-US
37
Q

O que significa o ASC-US?

A
  • Células atípicas de significado indeterminado mas provavelmente não neoplásicas.
38
Q

Qual a conduta para ASC-US?

A
  • maior de 30 anos: repete em 6 meses
  • de 25 a 29 anos: repete em 1 ano
  • menos de 25 anos: repete em 3 anos
39
Q

Qual a conduta para LSIL?

A
  • maior de 25 anos: repetir em 6 meses

- menor de 25 anos: repetir em 3 anos ou quando fizer 25

40
Q

Qual a conduta para HSIL?

A
  • Colposcopia.

* e posso retirar a lesão pelo MS “ver e tratar” - EZT

41
Q

Quais as lesões pré-malignas?

A
  • NIC II e NIC III
42
Q

Qual a conduta p/ NIC II e NIC III (se a paciente já chegar com o resultado da biópsia no caso?

A
  • Cirúrgico: conização ou EZT.
43
Q

Quais outros fatores de risco para CA de colo de útero?

A
  • Tabagismo, baixo nível sócio-econômico, ISTs,
44
Q

Diagnóstico do CA de cólo de útero, padrão ouro:

A
  • Biópsia
45
Q

O que é a EZT?

A
  • É o tratamento ambulatorial do HSIL. Retirada da ectocérvice/Zona de transição até no máximo 2 cm adentro da endocérvice.
46
Q

Conização é a mesma coisa que EZT?

A
  • Pelo MS não. Conização são as cirurgias que visam retirar especificamente partes do endocérvice, o que não é o caso da EZT, que se foca na ectocérvice e apenas o necessário adentro da endocérvice.
47
Q

No que se baseia a classificação de EZT 1/2 e 3?

A
  • Se a ZT tem componente endocervical e se a JEC é visível.

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