$ HPV e Câncer de Colo Uterino

Question 1

CA de colo de útero é o segundo mais comum em mulheres.

Verdadeiro ou falso

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Todos os 100 subtipos de HPV são oncogênicos.

Answer 2

Falso

Question 3

Quais as particularidades dos subtipos 6 e 11?

Answer 3

São benignos, formam verrugas (condiloma acuminado)

Question 4

Quais os subtipos oncogênicos de mais alto risco?

Answer 4

16 e 18

Question 5

A maior parte das lesões por HPVs oncogênicos não se tornam câncer:

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Histologia da endocérvice:

Answer 6

• Epitélio colunar glandular.

Question 7

Histologia da ectocérvice:

Answer 7

• Epitélio escamoso estratificado.

Question 8

O que é a JEC?

Answer 8

Junção escamo-colunar

- encontro da ectocervice e da endocervice

Question 9

Aonde ocorre a maioria dos CA de colo de útero?

Answer 9

Na JEC.

Question 10

Qual o mecanismo do CA de colo de útero?

Answer 10

• Metaplasia, células glandulares que transformam-se em escamosas.

Question 11

O que é a zona de transformação?

Answer 11

• Região de epitélio colunar que sofre metaplasia, transformando-se em epitélio escamoso. É um processo fisiológico. Também é a região mais vulnerável ao HPV.

Question 12

O que o ácido acético faz?

Answer 12

• Cora células com núcleos com grande quantidade de proteínas.

( Células com alta atividade/carga viral de HPV)

*Cora células doentes.

Question 13

O que o lugol (iodo) faz?

Answer 13

• Cora céulas maduras com altos índices de glicogênio (sadias).
• Não cora células jovens.
• • Cora de marrom.

Question 14

O que significa Schiler +

Answer 14

• Que o iodo não corou propriamente de marrom, ficou esbranquiçada/amarelada.

Question 15

Quais células que não são coradas de marrom pelo lugol?

Answer 15

• As metaplásicas, porque há alto consumo de glicogênio.

Question 16

Caso ocorra aplicação de ácido acético ou de lugol e exista uma área esbranquiçada, qual a conduta?

Answer 16

• Biópsia.

” If it’s white, take a bite. “

Question 17

A vacina do HPV oferecida pelo MS protege contra quais subtipos?

Answer 17

• Ela é tetravalente: 16, 18, 6 e 11.

Question 18

População alvo da vacina do HPV:

Answer 18

• Meninas: 9-14 anos.

- Meninos: 11-14 anos.

Question 19

Maneira de administração da vacina do HPV:

Answer 19

• 2 doses com intervalo de 6 meses

Question 20

Como se da a vacinação de mulhers HIV +, pacientes oncológicos e transplantados?

Answer 20

• 3 doses

Question 21

Contraindicação da vacina do HPV:

Answer 21

• Gestantes

Question 22

O que é prevenção secundária?

Answer 22

• Diagnóstico precoce e tratamento precoce de doenças.

Question 23

O exame citopatológico de colo de útero (papanicolau/preventivo) é considerado prevenção secundária?

Answer 23

• sim

Question 24

Quem deve fazer o papanicolau?

Answer 24

• mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram relação sexual

Question 25

Depois dos 64 anos eu não preciso mais realizar o exame caso a paciente apresente 2 exames consecutivos negativos. Verdadeiro ou Falso

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Pelo MS, qual a frequência com que se deve ser realizado o papanicolau? Sempre?

Answer 26

- anualmente | - não, pode ser realizado de 3 em 3 anos após 2 exames consecutivos negativos

Question 27

Quais os fundamentos da coleta do papanicolau? Qual o nome dos instrumentos usados?

Answer 27

- Precisa-se coletar uma amostra da ectocervice, endocervice e ZT (células metaplásicas). - Espatula de Ayre e Ecova endocervical/citobrush

Question 28

Realiza-se preventivo em gestantes?

Answer 28

- Sim

Question 29

Todas pacientes histerectomizadas precisam fazer preventivo? Quais precisam?

Answer 29

- Não, se retirado o útero por lesões benignas; mioma por exemplo. - As que realizaram histerectomia por lesões malignas ou com histórico de alterações no preventivo.

Question 30

Imunossuprimidos, HIV+, transplantados, oncológicos, corticoide crônico fazem com que frequência o preventivo?

Answer 30

- Semestral no primeiro ano e depois anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.

Question 31

Quando realizo sempre exame preventivo semestralmente?

Answer 31

- Pacientes HIV + com contagem de CD04 < 200, até que os CD04 se normalizem.

Question 32

Qual a tendência do LSIL? Tornar-se CA?

Answer 32

- Não, ele tende a regredir.

Question 33

Avaliação histológica determina por exemplo se há presença de HSIL e LSIL. Verdadeiro ou Falso

Answer 33

- Falso, a citologia faz isso, não a histologia, | * histologia é a biópsia

Question 34

Qual a diferença do NIC I para o NIC III?

Answer 34

- O grau de displasia.

Question 35

Qual o exame que avalia em NIC I, II, III, etc..?

Answer 35

- Histológico (biópsia).

Question 36

Qual a atipia mais comum que ocorre no papanicolau?

Answer 36

- ASC-US

Question 37

O que significa o ASC-US?

Answer 37

- Células atípicas de significado indeterminado mas provavelmente não neoplásicas.

Question 38

Qual a conduta para ASC-US?

Answer 38

- maior de 30 anos: repete em 6 meses - de 25 a 29 anos: repete em 1 ano - menos de 25 anos: repete em 3 anos

Question 39

Qual a conduta para LSIL?

Answer 39

- maior de 25 anos: repetir em 6 meses | - menor de 25 anos: repetir em 3 anos ou quando fizer 25

Question 40

Qual a conduta para HSIL?

Answer 40

- Colposcopia. | * e posso retirar a lesão pelo MS "ver e tratar" - EZT

Question 41

Quais as lesões pré-malignas?

Answer 41

- NIC II e NIC III

Question 42

Qual a conduta p/ NIC II e NIC III (se a paciente já chegar com o resultado da biópsia no caso?

Answer 42

- Cirúrgico: conização ou EZT.

Question 43

Quais outros fatores de risco para CA de colo de útero?

Answer 43

- Tabagismo, baixo nível sócio-econômico, ISTs,

Question 44

Diagnóstico do CA de cólo de útero, padrão ouro:

Answer 44

- Biópsia

Question 45

O que é a EZT?

Answer 45

- É o tratamento ambulatorial do HSIL. Retirada da ectocérvice/Zona de transição até no máximo 2 cm adentro da endocérvice.

Question 46

Conização é a mesma coisa que EZT?

Answer 46

- Pelo MS não. Conização são as cirurgias que visam retirar especificamente partes do endocérvice, o que não é o caso da EZT, que se foca na ectocérvice e apenas o necessário adentro da endocérvice.

Question 47

No que se baseia a classificação de EZT 1/2 e 3?

Answer 47

- Se a ZT tem componente endocervical e se a JEC é visível.