$ SOP Flashcards
Definição da síndrome:
- Anovulação
- Hiperandrogenismo
- Ovários micropolicísticos
Epidemiologia
- Doença endócrino-metabólica mais comum na menacme.
SOP é a causa mais comum de:
- Anovulação crônica
- Hiperandrogenismo
- Hirsutismo
- Infertilidade por fator ovulatório
Como é a relação LH/FSH na mulher com SOP? Como é numa paciente normal?
- 2/1, LH está aumentado em relação ao FSH
- 1/1
Por que ocorre na SOP um aumento dos androgênios?
Em decorrência do LH elevado, ele estimula as células da TECA a produzirem mais androgênios.
Qual a explicação do aspecto micropolicístico ao US?
Os androgênios comprometem o desenvolvimento folicular, causando atresia folicular precoce resultando em vários microfolículos.
Por que a ovulação em si acaba não ocorrendo na SOP?
Porque o folículo não se desenvolve o suficiente a ponto de ocorrer a ovulação em si.
SOP apresenta relação com resistência insulínica e hiperinsulinemia.
Verdadeiro
O SHBG está diminuído na paciente com SOP.
Verdadeiro
A testosterona livre está aumentada na paciente com SOP.
Verdadeiro
Do que decorre a diminuição do SHBG na SOP?
Androgênios em excesso diminuem a produção hepática de SHBG.
SOP é causa mais comum de infertilidade na mulher. (V ou F)
- Verdadeiro
3 principais sintomas de SOP
- Ciclos anovulatórios (manifestando-se como alteração do sangramento às vezes)
- Infertilidade
- Hiperandrogenismo
Definição de amenorreia secundária:
- Mulher menstruava, mas parou de menstruar por uma causa secundária.
Virilização é comum nas mulheres com SOP. (V ou F)
Falso;
voz grossa, aumento de massa muscular, etc… deve ser pesquisada outra causa
SOP tem relação com obesidade e dislipidemias.
Verdadeiro.
Diagnóstico da SOP é de exclusão.
Verdadeiro
Critérios de Rotterdam:
Positivo se 2 de 3:
1 - Hiperandrogenismo ( clínico ou laboratorial)
2 - Anovulação
3 - ovários policísticos no USG
Mulheres normais podem apresentar ovários policísticos:
verdadeiro
Qual a função dos exames complementares na SOP?
Excluir outras causas e identificar o hiperandrogenismo, relação LH/FSH aumentada, progesterona baixa, etc…
Exames laboratoriais complementares:
- LH,FSH
- beta-HCG, TSH e prolactina
- Testosterona (Total + livre), androstenediona, SHBG
- SDHEA
- 17-OH-progesterona
Hormônios que elevados podem causar amenorreia:
- TSH e prolactina
Achados possíveis na US de uma paciente com SOP:
- volume ovariano aumentado > 10 ml
- 2 a 9 mm mm
Quando devo pensar em tumor de adrenal numa paciente com amenorreia?
- SDHEA elevado
Opções de tratamento:
- mudanças de hábitos de vida
- contraceptivos combinados
- finasterida e espironolactona
- metformina
AC combinado com ação anti-androgênica
- Ciproterona
Apenas com as mudanças de hábitos e estilo de vida a paciente pode voltar a conseguir ovular.
Verdadeiro ou Falso
VERDADEIRO
DHEA e SDHEA são produzidos aonde?
- são produzidos EXCLUSIVAMENTE pelas adrenais.
Por que quando há androgênios aumentados na mulher pode ocorrer hirsutismo?
Porque androgênios elevados aumentam a ação da 5-alfa-redutase.
Quais os dois tipos de síndromes androgênicas?
Virilzantes e não virilizantes.
Qual a diferença das síndromes virilizantes e das não virilizantes?
- Virilizantes: alta produçaõ de testosterona, ligadas a neoplasia, tumores de adrenais por exemplo; ocorre virilização, não só hirsutismo
- Não virilizantes: leve aumento da testosterona por causas não neoplásicas, pode ocorrer hirsutismo mas sem virilização
Investigação de tumor adrenal:
- Dosagem de SDHEA
Investigação de hiperplasia adrenal congênita:
- Dosagem de 17-alfa-hidroxiprogesterona
Investigação de insuficiência ovariana:
- Dosagem de FSH
Sintomas clínicos de hiperandrogenismo:
- hirsutismo, acne, alopecia, seborreia
