Ürogenital Hastalıklarda Semptomatoloji

Question 1

Böbreğin görevleri:

Answer 1

İdrar oluşturma
Endokrin fonksiyonu: eritropoietin salgılanması, renin-prostoglandin salgılanması( tansiyon regülasyonu), kallikrein-kinin sistemi, Ca metabolizması.

Question 2

Ağrı çeşitleri:

Answer 2

Künt üriner ağrı: parsiyel obstrüksiyonda, uzun süreli-kronik, hafif, sürekli tarzda, basınç artışına bağlı kapsül gerilmesi sonucu.

Kolik üriner ağrı: komplet obstrüksiyonda, kısa süreli-akut, şiddetli, intermittant tarzdadır, obstrüksiyonu aşmak için peristaltizm artışı sonucu.

Question 3

Rektal tuşede normal prostat bulguları:

Answer 3

Yaklaşık 2,5 cm
Belirgin medyan sulkus
Düzgün yüzey
Mobil, ağrısız
Tüm yüzeyler yumuşak silgi kıvamında

Question 4

Rektal tuşede benign prostat hiperplazisi:

Answer 4

Simetrik büyüme (grade 1-2-3)
Düzgün yüzey
Yumuşak silgi kıvamında sertlik
Medyan sulkus hissedilmeyebilir.

Question 5

Rektal tuşe akut prostatit bulgular:

Answer 5

Ödemli, şiş, ağrılı, sıcak prostat dokusu
Apse varsa fluktuasyon alınır
Sepsis

Question 6

Rektal tuşe prostat kanseri bulgular:

Answer 6

Asimetrik büyüme
Sert kıvamda/Endürasyon
Nodüller

Question 7

Böbrek ağrısı:

Answer 7

Renal kapsülün gerilmesi.

Künt vasıf.

Question 8

Üreter ağrısı:

Answer 8

Peristaltizm artışı.

Kolik vasıf.

Question 9

Mesane ağrısı:

Answer 9

En önemli sebep enfeksiyonlar.

Kompliansı bozan ve gerilmeyi arttıran tüm patolojiler.

Question 10

Hematüri:

Answer 10

İdrarda >3RBC/HPF veya >1000RBC/mm3

Question 11

Üst üriner sistem kaynaklı hematüri:

Answer 11

Üreterin şeklini almış sicim gibi pıhtı.

Koyu kahverengi.

Question 12

Alt üriner sistem kaynaklı hematüri:

Answer 12

Düzensiz şekilli pıhtı.

Parlak kırmızı.

Question 13

Hematüride ağrı varsa en sık:

Answer 13

Taş hastalığı

Question 14

Hematüride ağrı yoksa en sık:

Answer 14

Malignensi

Question 15

Pyüri-lökositüri:

Answer 15

Uygun olarak alınmış orta idrarda >5WBC/HPF olması.

Genellikle miksiyon problemleri ile birliktedir.

Question 16

En sık pyüri sebepleri:

Answer 16

Üriner sist enf. 
Tm
Taş
Tbc
Glomerülonefrit
Yabancı cisim

Septik-aseptik: bakteriüri varlığına göre tanımlanır.
Tbc ve kısa süreli antibiyotik kullanımı-aseptik.

Question 17

Bakteriüri:

Answer 17

İdrar sedimentinde >10/HPF bakteri izlenmesidir.
Pyüri eşlik etsin etmesin enfeksiyonu gösterir.
Mutlaka kültür ile doğrulanmalıdır.

%85 E.Coli sorumludur.

Question 18

Kristalüri:

Answer 18

Normalde idrarda eriyik halde bulunan maddelerin süpersaturasyonu sonucu meydana gelir.
Kristalizasyon beklemiş idrarda da oluşur o yüzde taze idrara bakılır.
Klinik bulgu eşlik ediyorsa anlamlıdır.

Question 19

Fosfat kristali:

Answer 19

Enfekte alkali idrarda

Question 20

Ürik asit kristali:

Answer 20

Lösemi
Lenfoma
Kemoterapi
Gut’ta

Question 21

Oksalat kristali:

Answer 21

KBY
İb hastalığı-rezeksiyonu
Etilen glikol, metoksifloran entoksikasyonu

Question 22

Sistin kristali:

Answer 22

En patognomik olan.

Sistin taşı ve sistinüride gözlenir.

Question 23

Silendirüri:

Answer 23

Hyalen silendir
Lökosit silendir
Eritrosit silendir
Epitel silendir
Granüler silendir
Yağ ve mum silendir

Question 24

Hyalen silendir:

Answer 24

Patolojik değildir.
İdrarda her zaman gözlenir.
Tamm-Horsfall mukoproteini yapar.

Question 25

Lökosit silendir:

Answer 25

Pyelonefrit belirtisidir.

Question 26

Eritrosit silendir:

Answer 26

Glomerülonefrit ve vaskülit belirtisidir.

Question 27

Epitel silendir:

Answer 27

Renal transplantta akut rejeksiyon

Question 28

Granüler silendir:

Answer 28

İntrensek renal tübüler hasar

Question 29

Yağ ve mum silendir:

Answer 29

Amiloidoz belirtisidir.

Question 30

Pnömatüri:

Answer 30

• İdrar akımı esnasında idrarla birlikte gaz çıkarılmasıdır.
• Üriner gis arası fistül en sık sebeptir.(Genellikle üretra ve mesaneye)
• Gaz oluşturan bakteri enf
• Endoskopik girişim

Question 31

Şilüri:

Answer 31

Lenf sıvısının idrara karışmasıdır.
Lenfatik ve üriner sistem arasında fistül vardır.
En sık neden renal lenfatiklerin obstrüksiyonudur: filariazis, retroperitoneal tm, travma, tbc)
İdrar süt veya boza şeklindedir.

Question 32

Proteinüri:

Answer 32

> 10mg/dl veya >150 mg/gün

Question 33

Glukozüri:

Answer 33

Kan şekeri >180/dl ise idrarda glukoz çıkar.

Question 34

Hemoglobinüri:

Answer 34

RBC yıkımı > RES kapasite

Question 35

Myoglobinüri

Answer 35

Kas yıkımı sonucu

Question 36

Porfirinüri:

Answer 36

Porfiriada.

Siyaha yakın kırmızı idrar.

Question 37

Anüri:

Answer 37

<100ml/gün ya da hiç idrar çıkarılmamasıdır.

Question 38

Oligüri:

Answer 38

Metabolik artıkların atılmasına yetmeyecek kadar az idrar çıkarılmasıdır. Alt sınır idrar dansitesine göre değişir. 1.035 için <400ml/gün, 1.010 için <1000-1500 ml/gün gibi.

Question 39

Prerenal oligüri-anüri nedenleri:

Answer 39

Dehidratasyon
Hipovolemik şok
Renal arter darlığı
Konjestif kalp yetmezliği

Question 40

Renal anüri-oligüri nedenleri:

Answer 40

Akut glomerulonefrit
Akut tubuler nekroz
Akut Kortikal nekroz

Question 41

Postrenal anüri-oligüri nedenleri:

Answer 41

İnfravezikal obstrüksiyon

Bilateral üreter obstrüksiyonu

Question 42

Alt üriner sistem semptomları (LUTS):

Answer 42

İrritatif-depolama (sistitizm belirtileri)

Obstrüktif-işeme (prostatizm belirtileri)

Question 43

İrritatif-depolama:

Answer 43

Dizüri
Frequency
Noktüri
Pollaküri
Urgency
Urge inkontinans

Question 44

Obstrüktif-işeme:

Answer 44

Hesitancy
İdrar yaparken zorlanma
İdrar zamanında uzama
Damlama
İdrar kalibrasyonunda incelme
Projeksiyon kaybı
İdrar retansiyonu
İdrarı tam boşaltamayan hissi
Overflow inkontinans

Question 45

Frequency-pollaküri:

Answer 45

Frequency: 2 saatte bir idrar yapma ihtiyacıdır.
Pollaküri: Miksiyon sayısının >5/gün olmasıdır.

Her zaman noktüri ile birliktedir eğer noktüri yoksa psikojenik.

Question 46

Frequency, pollaküri nedenleri:

Answer 46

İdrar üretiminin artışı-poliüri. İdrar miktarı fazla
Mesane kapasitesinin azalması. İdrar miktarı normal.
İnflamasyon

Question 47

Mesane kapasitesinin azalması:

Answer 47

İnfravezikal obstrüksiyonlar: Rezidü idrara bağlı kapasite azalır. Bph en sık. Prostat ca, mesane boynu darlığı, üretral darlık, posterior üretral valv, distal üretral stenoz.

Ekstravezikal basılar: Mesane yeterince genişleyemez. Gebelik, myoma uteri, over kisti, pelvik tm.

Mesanede fibrozis yapan patolojiler: Mesane kompliansı azalır. Tbc, şistomiazis, radyasyon sistiti.

Question 48

Poliüri:

Answer 48

Günlük idrar miktarının >2500 ml olmasıdır.

Question 49

Gece yatınca kalbe gelen kan miktarının dolayısıyla böbrek kan akımının artmasına yol açan patolojiler:

Answer 49

Konjestif kalp yetmezliği
Hipoalbüminemi
Variköz venler

Question 50

Tenezm:

Answer 50

Üretrada bulunan bir yabancı cismin oluşturduğu dizüri+urgency tablosudur.

En sık nedeni üriner kataterdir.

Question 51

TUR:

Answer 51

Transuretral rezeksiyon

Question 52

TRUS-Bx:

Answer 52

Transrektal biyopsi

Question 53

AUSS:

Answer 53

Alt üriner sistem semptomları

Question 54

IPSS:

Answer 54

International prostate symptom score

Question 55

DRE:

Answer 55

Dijital rektal muayene

Question 56

RT:

Answer 56

Rektal tuşe

Question 57

PCNL:

Answer 57

Perkütan nefrolitotomi

Question 58

ESWL:

Answer 58

Ekstrakorporeal shock wave lithotripsi

Question 59

URS:

Answer 59

Üreterorenoskopi

Question 60

-lithotripsi:

Answer 60

Taşın kırılması.