Urodinamia

Question 1

Definición de sx de irritación vesical

Answer 1

Cistitis crónica, no infecciosa de etiología desconocida, asociada a dolor suprapúbico recurrente

Question 2

Edad + asociada a SIV

Answer 2

≥40 años

Question 3

¿Cuánto tiempo deben estar presentes los sxs en un SIV para que se considere como este?

Answer 3

≥6 semanas

Question 4

Principales datos clxs del SIV

Answer 4

• Dolor que empeora con vejiga llena y mejora con vaciamiento
• Dolor suprapúbico
• Urgencia miccional

Question 5

Principal dx diferencial del SIV

Answer 5

IVU

Question 6

En una cistoscopía se reportan lesiones en parches y úlceras de las paredes de la vejiga ¿Cómo se conoce este signo? ¿En qué patología es frecuente encontrarlo?

Answer 6

Lesiones de Hunner
SIV

Question 7

Tx de primera línea para SIV

Answer 7

Cambios en estilo de vida
* Disminución de agravantes (Café, OH, estrés)
* Ingesta de líquidos
* Entrenamiento vesical

Question 8

Fármaco utilizado en SIV refractaria

Answer 8

Amitriptilina

Question 9

¿Qué es cistocele?

Answer 9

Prolapso de la pared anterior de la vagina debido a que el soporte de la vejiga se debilita

Question 10

Músculos que forman al elevador del ano

Answer 10

• Puborrectal
• Pubococcígeo
• Ileococcígeo

Question 11

Grado 1 de cistocele

Answer 11

Prolapso 1cm por arriba del himen

Question 12

Grado 2 de cistocele

Answer 12

Prolapso cercano al himen >1cm

Question 13

Cistocele grado 3

Answer 13

Prolapso 1 cm abajo del himen pero NO más de 2cm menos que la longitud de la vagina

Question 14

Grado 4 de cistocele

Answer 14

Prolapso ≥2cm por debajo del himen

Question 15

Causas de cistocele

Answer 15

Multiparidad, estrés durante el parto, obesidad, constipación, tos crónica, alzar objetos pesados, cirugía pélvica

Question 16

Cirugías pélvicas relacionadas con cistocele

Answer 16

Histerectomía, cesárea, salpingoclasia, laparotomía, ooferectomía

Question 17

Síntomas de cistocele

Answer 17

• Dolor
• Incontinencia de esfuerzo
• Infección
• Urgencia urinaria
• Sensación de pesantez área vaginal

Question 18

Gold standard para evaluar cistocele

Answer 18

Exámen pelvico transvaginal

Question 19

Tx para cistocele grado 1

Answer 19

Ejercicios de Kegel

Question 20

Tx para cistocele grado 3 y 4

Answer 20

Cirugía

Question 21

Músculos del suelo pélvico que NO son parte de los elevadores del ano

Answer 21

Obturador interno, coccígeo y piriforme

Question 22

Ligamentos suspensorios

Answer 22

Pubovesical (lateral y medial) y uterosacro

Question 23

Ligamento transversal que esta entre el ano y la vagina

Answer 23

Ligamento transversal del periné

Question 24

En hombres ¿Qué procedimiento es común que pueda causar incontinencia urinaria?

Answer 24

Prostatectomía radical

Question 25

Incontinencia más frecuente en mujeres

Answer 25

Esfuerzo y mixta

Question 26

Incontinencia más común en hombres

Answer 26

De urgencia

Question 27

Causas de incontinencia urinaria aguda

Answer 27

DIAPPERS * Delirium * Infección * Vaginitis atrófica o uretritis atrófica * Psiquiátricas * Fármacos * Volumen urinario excesivo * Inmovilidad * Impactación

Question 28

Tipo de RVU más común

Answer 28

Primario

Question 29

Causas de RVU secundarias

Answer 29

Cistitis, obstrucción y anomalías congénicas | uretero ectopiso, ureterocele, duplicación ureteral

Question 30

Principal edad de presentación del RVU

Answer 30

Niños < 2 años

Question 31

Causa de RVU primario

Answer 31

Defecto congénito en porción terminal del uretero. Uretero intramural corto provocando que la unión vesicoureteral falle en su cierre durante la contracción vesical

Question 32

Causa más común de hidronefrosis in utero

Answer 32

RVU

Question 33

PRINCIPAL dato clx sobre el RVU

Answer 33

IVUs recurrentes

Question 34

¿En qué casos esta indicado el cultivo en un RVU?

Answer 34

En todos los niños con hidronefrosis para descartar infección

Question 35

Primer estudio dx para RVU

Answer 35

USG

Question 36

En caso de encontrar anormalidades en el USG (hidronefrosis o uretero dilatado) ¿Cuál sería el siguiente estudio dx? | RVU

Answer 36

Cistouretografía

Question 37

Grado I de RUV

Answer 37

Limitado al uretero, sin dilatación de este

Question 38

Grado II de RUV

Answer 38

Reflujo hasta pelvis renal, sin dilatación de uretero

Question 39

Grado III de RUV

Answer 39

Reflujo hasta pelvis renal, dilatación leve de uretero, embotamiento de cálices

Question 40

Grado IV de RUV

Answer 40

Reflijo hasta la pelvis renal, dilatación gruesa de uretero + tortuosidad moderada

Question 41

Grado V de uretero

Answer 41

Dilatación grande de uretero, pelvis y calices Tortuosidad significativa de ureteros Pérdida de las impresiones papilares

Question 42

¿En qué pxs se va preferir el tx conservador para RVU?

Answer 42

Niños <5 años con Grados I, II y III

Question 43

¿Cuál es el tx conservador de RVU?

Answer 43

* Antibiótico profiláctico * Corrección de la disfunción de vaciamiento * Vigilancia con EGO y USG

Question 44

Antibiótico profiláctico para RVU

Answer 44

* Niño >3 meses: TMP-SMX o nitrofurantoína * Niño <2 meses: amoxicilina

Question 45

Indicaciones para tx qx en RVU

Answer 45

* Grados ≥4 * Grado 3 bilateral * Disminución de la función renal o IVUs a pesar de antibiótico profiláctico