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Urología > Hiperplasia prostática benigna > Flashcards

Hiperplasia prostática benigna Flashcards

1
Q

¿Qué es la HPB?

A

Agrandamiento NO maligno y proliferativo de los elementos estromales y epiteliales

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Q

Anatómicamente ¿Cuál es la zona que crece en la HPB?

A

Zona de transición

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3
Q

¿Qué clx principalmente da la HPB?

A

síntomas urinarios del tracto urinario bajo

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4
Q

¿Qué factores estimulan la hiperplasia?

A

Andrógenos (dihidrotestosterona) y factores de crecimiento

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5
Q

principal FR para desarrollar HPB

A

Antecedentes heredofamiliares

SI (+), 50% de probabilidad de tenerlo

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6
Q

Enzima encargada de transformar la testosterona en DHT

A

5alfa reductasa

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7
Q

Tipos de 5a reductasa

A
  • Tipo 1: predominio en tx extra prostático
  • Tipo 2: predominio en próstata
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8
Q

La 5a reductasa tipo 1, es inhibida por ___

Farmacológicamente

A

Dutasteride

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9
Q

La 5a reductasa tipo2, es inhibida por ____

Farmacológicamente

A

Dutasteride y finasteride

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10
Q

Peso normal de la próstata

A

Aprox 25-30gr

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11
Q

¿Por qué es importante el dx oportuno de la HPB?

A

Impacto en calidad de vida: se busca que el px no haya generado tanta presión/daño al detrusor y no tenga alteraciones de vaciado

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12
Q

¿Cuál es el principal cambio del detrusor secundario a una HPB?

A

Trabecular (hipertrofia pero sin funcionalidad)

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13
Q

Complicaciones de HPB

A
  • Descompensación vesical
  • Incontinencia urinaria
  • Hiperazoemia
  • Hematuria
  • Retención aguda de orina
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14
Q

¿Qué es la descompensación vesical?

A

Falla del detrusor por presión/daño secundario a la HPB.
Hay trabeculaciones y divertículos vesicales

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15
Q

¿Por qué puede presentarse una hiperazoemia en HPB?

A

Pxs sometidos a RTUP pueden presentar falla renal y como consecuencia una hiperazoemia

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16
Q

¿Cómo se llama el cuestionario de evaluación de los síntomas de la HPB?

A

IPSS

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17
Q

¿Cómo se clasifican los puntajes en el IPSS?

A
  • <7: sxs leves
  • 8-19: sxs moderados
  • > 20: sxs severos
18
Q

Principales dx diferenciales de la HPB

A

Prostatitis y cáncer de próstata

19
Q

TODA hematuria macroscópica requiere ___

A

UroTC para estudiarla

20
Q

Criterio del EGO para mandar una uroTC

A

Px con >2 EGOs con >3 eritrocitos x campo con urocultivo (-)

21
Q

¿Cuál es la indicación del tx farmacológico de la HPB?

A

Que no cumpla con los criterios para tx quirúrgico

22
Q

El tx farmacológico ¿Cómo lo podemos dividir?

A
  • Componente estático: obstrucción directa x crecimiento glandular
  • Componente dinámico: aumento de resistencia en el músculo liso vesical
23
Q

¿Qué fármacos forman parte del componente estático?

Disminuya/retrase el crecimiento glandular

A

Inhibidores de la 5a reductasa

24
Q

¿Qué función tienen los inhibidores de la 5a reductasa?

A

Retrasa tx qx porque mejoran sxs ya que disminuyen/retrasan el crecimiento glandular,hematuria.

25
Q

EA principal de los inhibidores de 5a reductasa

A

Disminución del líbido, problema :. en pxs con vida sexual activa

26
Q

¿Cuáles son los inhibidores de 5a reductasa para HPB? ¿Qué los diferencía?

A
  • Dutasteride: inhibición de tipo 1 y 2
  • Finasteride: inhibición solo de tipo 2
27
Q

¿Qué fármacos forman parte del componente dinámico?

Disminuir la resistencia en el músculo liso vesical

A

Alfa bloqueadores

28
Q

¿Qué fármaco se da SIEMPRE para HPB?

A

Tamsulosina

Alfa bloqueador de 3ra generación

29
Q

Indicaciones absolutas del tx qx

A
  • Retención aguda urinaria
  • Infecciones recurrentes
  • Hematuria
  • Lesión renal
30
Q

Indicaciones relativas del tx qx

A
  • Volumen residual post-miccional (>10%)
  • Falta de respuesta a tx médico
31
Q

Procedimiento qx más utilziado para HPB

A

RTUP: resección transuretral prostática

32
Q

Complicaciones del RTUP

A
  • Sx de resección transuretral
  • Estenosis uretral
  • Estenosis vesical
33
Q

¿Qué causa el sx de resección transuretral?

A

Complicación del RTUP por procedimiento >90minutos

34
Q

¿Qué define al sx de resección transuretral?

A

Hiponatremia < 125 mEq acompañado de 2 o >:
* N/v, bradicardia, hipo/hipertensión, alteraciones visuales, alteración del estado mental

35
Q

Volumen residual normal

A

<10%

36
Q

Volumen residual que requiere tx

A

> 10% o >50ml

37
Q

Estudio para observar la respuesta a tx farmacológico

A

Uroflujometría

38
Q

Tx farmacológico para pxs con próstata <40cm3

A

TAMSULOSINA

39
Q

únicos fármacos que cambian la historia natural de la enfermedad en estos pxs

A

Inhibidores de la 5a reductasa

40
Q

Fármacos para pxs con próstata >40cm3

A

Inhibidores de 5a reductasa

41
Q

Luego de ¿Cuánto tiempo de tx farmacológico se debe esperar ver resultados del flujo urinario?

A

3 meses

si no mejora, cx

42
Q

Principal EA de los inhibidores de la 5a reductasa

A

Disminución del líbido, crecimiento de cabello

Urología (9 decks)

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