Ca Próstata Flashcards

1
Q

A partir de qué edad se tiene que realizar el TR y APE

A

45 años

40 años si tiene factores de riesfgo

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Q

APE normal

A

<4ng/ml

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3
Q

Un APE entre 4-10 se le conoce como

A

Zona gris

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4
Q

Un APE >10 es

A

Alta posibilidad de cáncer

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5
Q

Si tu px tiene un APE en zona gris ¿Qué otra prueba nos puede ayudar a saber si hay probabilidad de cáncer?

A

Fracción libre <10% + APE en zona grs es alta probabilidad de cáncer

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6
Q

El dx de cáncer de próstata es ÚNICAMENTE por

A

Biopsia

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7
Q

Principal drenaje linfático de la próstata

A

Ganglios pélvicos
* Iliaco externo y obturador
* Iliacos internos
* Iliaco común

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8
Q

En qué zona anatomíca se origina la MAYORÍA de ca de próstata

A

Zona periférica

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9
Q

Edad media de ca próstata

A

66 años

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10
Q

principal FR para ca próstata

A

EDAD

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11
Q

Además de la edad ¿Qué otros FR hay para ca de próstata?

A
  • Raza negra
  • AHF (Ca de mama tmb)
  • Obesidad
  • Dieta rica en grasas polisaturadas
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12
Q

Si el TR se encuentra sospechoso/anormal, es indicación directa de

A

Biopsia prostática

NO importa el APE

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13
Q

En un px sin FR, con un APE elevado y sin datos anormales en el TR ¿Qué se tiene que descartar primero?

A

Elevación de APE por una infección

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14
Q

En caso de que el APE se encuentre elevado(y ya hayas descartado su elevación por otras causas) y TR sin datos anormales ¿Qué estudio indicarías?

A

RMN multiparamétrica

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15
Q

¿Qué uso tiene la RMN paramétrica?

A

Estudio utilizado en pxs con APE en zona gris y con TR sin anormalidades.

Justifica la biopsia prostática

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16
Q

Tipo histológico más frecuente de ca próstata

A

Adenocarcinoma ACINAR

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17
Q

Además del adenocarcinoma acinar ¿Cuál tipo le sigue a este en frecuencia?

A

Adenocarcinoma ductal

Peor pronóstico

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18
Q

¿Qué es la clasificación de Gleason?

A

Clasificación que evalúa la diferenciación glandular en la biopsia.

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19
Q

Grados significativos de GLeason

A

Grados ≥6

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20
Q

Grado de gleason que es bajo riesgo

A

Grado 6

21
Q

grado de gleason que es riesgo moderado

A

Grado 7

22
Q

Grado de Gleason que es riesgo alto

A

≥8 ya es alto riesgo de extensión

mal pronóstico

23
Q

Principales sitios de diseminación

A
  1. Hueso
  2. Hígado y cerebro
24
Q

Estudio inicial para ver invasión a hueso

A

GGO

25
Q

Para el tx ¿Cómo se dividen?

A

En 5 grupos, dependiendo de las características de cada uno

26
Q

Grupo 1 de tx

A

Enfermedad localizada (bajo riesgo), tiene que cumplir con 3 criterios:
* Gleason 6
* APE <10
* TR T1 o T2a

27
Q

Grupo 2 de tx

A

Enfermedad localizada (riesgo intermedio), cualquiera de los 3 siguientes:
* Gleason 7
* APE >10 y <20
* TR T2b o T2c

28
Q

Grupo 3 de tx

A

Enfermedad localizada (alto riesgo), cualquiera de los siguientes:
* Gleason ≥8
* APE ≥20
* TR T3 (próstata pétrea que no se mueve)

29
Q

Grupo 4 de tx

A

Dx confirmado, con ganglios regionales (regionalmente avanzado)

Cualquier T, N1 o M0

30
Q

Tx para el grupo 4

A

Radiotx + bloqueo hormonal

31
Q

Grupo 5 de tx

A

Cáncer metastásico

Cualquier T, cualquier N y M1

32
Q

tx inicial para los pxs en grupo 5

metástasicos

A

Terapia de bloqueo hormonal

33
Q

Tx para el grupo 1

Bajo riesgo

A
  • > 65 años: vigilancia activa
  • <65 años: prostatectomia radical
34
Q

¿EN qué consiste la vigilancia activa?

A
  • APE cada 3 meses
  • TR cada 6 meses
  • Biopsia anual

Si alguno de estos evoluciona, se tiene que estadificar de nuevo al px

35
Q

Tx para pxs en grupo 2

Riesgo intermedio

A

Prostatectomía radical + linfadenectomía

36
Q

Tx en pxs del grupo 3

Riesgo alto

A

Manejo trimodal
* Cirugía
* Radiotx
* Bloqueo hormonal

37
Q

Tx en pxs de grupo 4

Enfermedad regionalmente avanzada

A

Bloqueo hormonal + radiotx

38
Q

Tx para pxs en grupo 5

Enfermedad metastásica

A

Bloqueo hormonal INICIAL

Castración

39
Q

Fármacos utilizados para el bloqueo hormonal

A
  • Agonista de la hormona liberadora de gonadrotopina (análogos de la GnRH)
  • Anti andrógenos
40
Q

Fármacos análogos de la GnRH

A

Leuprolida
Degaledix

41
Q

Diferencia entre los análogos de GnRH

A
  • Leuprolida: efecto de castración tarda 3 semanas
  • Degaledix: efecto tarda 3 días
42
Q

¿Qué antiandrógenos conoces?

A

Abiraterona

43
Q

En pxs sometidos a cirugía y castrados químicamente o qx ¿Cómo se checa el riesgo de recurrencia?

A

APE <0.2

44
Q

En pxs sometidos a radiotx ¿Cómo evalúas el riesgo de recurrencia?

A

APE <2

45
Q

Principal causa de muerte en México en >65 años

A

Cáncer de próstata

46
Q

Primer estudio de imagen recomendado en sospecha de Ca

A

RM multiparamétrica

47
Q

Valor anormal de APE

A

.> 4

48
Q

En el TNM ¿Qué se considera enfermedad localizada?

A

T1-T3a
Sin Metástasis o compromiso linfático

49
Q

En el TNM qué se considera enfermedad localmente avanzada

A

T3b (seminal) o T4 (tx adyacentes)
N1
SIN metástasis