Ca Próstata

Question 1

A partir de qué edad se tiene que realizar el TR y APE

Answer 1

45 años

40 años si tiene factores de riesfgo

Question 2

APE normal

Answer 2

<4ng/ml

Question 3

Un APE entre 4-10 se le conoce como

Answer 3

Zona gris

Question 4

Un APE >10 es

Answer 4

Alta posibilidad de cáncer

Question 5

Si tu px tiene un APE en zona gris ¿Qué otra prueba nos puede ayudar a saber si hay probabilidad de cáncer?

Answer 5

Fracción libre <10% + APE en zona grs es alta probabilidad de cáncer

Question 6

El dx de cáncer de próstata es ÚNICAMENTE por

Answer 6

Biopsia

Question 7

Principal drenaje linfático de la próstata

Answer 7

Ganglios pélvicos
* Iliaco externo y obturador
* Iliacos internos
* Iliaco común

Question 8

En qué zona anatomíca se origina la MAYORÍA de ca de próstata

Answer 8

Zona periférica

Question 9

Edad media de ca próstata

Answer 9

66 años

Question 10

principal FR para ca próstata

Answer 10

EDAD

Question 11

Además de la edad ¿Qué otros FR hay para ca de próstata?

Answer 11

• Raza negra
• AHF (Ca de mama tmb)
• Obesidad
• Dieta rica en grasas polisaturadas

Question 12

Si el TR se encuentra sospechoso/anormal, es indicación directa de

Answer 12

Biopsia prostática

NO importa el APE

Question 13

En un px sin FR, con un APE elevado y sin datos anormales en el TR ¿Qué se tiene que descartar primero?

Answer 13

Elevación de APE por una infección

Question 14

En caso de que el APE se encuentre elevado(y ya hayas descartado su elevación por otras causas) y TR sin datos anormales ¿Qué estudio indicarías?

Answer 14

RMN multiparamétrica

Question 15

¿Qué uso tiene la RMN paramétrica?

Answer 15

Estudio utilizado en pxs con APE en zona gris y con TR sin anormalidades.

Justifica la biopsia prostática

Question 16

Tipo histológico más frecuente de ca próstata

Answer 16

Adenocarcinoma ACINAR

Question 17

Además del adenocarcinoma acinar ¿Cuál tipo le sigue a este en frecuencia?

Answer 17

Adenocarcinoma ductal

Peor pronóstico

Question 18

¿Qué es la clasificación de Gleason?

Answer 18

Clasificación que evalúa la diferenciación glandular en la biopsia.

Question 19

Grados significativos de GLeason

Answer 19

Grados ≥6

Question 20

Grado de gleason que es bajo riesgo

Answer 20

Grado 6

Question 21

grado de gleason que es riesgo moderado

Answer 21

Grado 7

Question 22

Grado de Gleason que es riesgo alto

Answer 22

≥8 ya es alto riesgo de extensión

mal pronóstico

Question 23

Principales sitios de diseminación

Answer 23

1. Hueso
2. Hígado y cerebro

Question 24

Estudio inicial para ver invasión a hueso

Answer 24

GGO

Question 25

Para el tx ¿Cómo se dividen?

Answer 25

En 5 grupos, dependiendo de las características de cada uno

Question 26

Grupo 1 de tx

Answer 26

Enfermedad localizada (bajo riesgo), tiene que cumplir con 3 criterios: * Gleason 6 * APE <10 * TR T1 o T2a

Question 27

Grupo 2 de tx

Answer 27

Enfermedad localizada (riesgo intermedio), cualquiera de los 3 siguientes: * Gleason 7 * APE >10 y <20 * TR T2b o T2c

Question 28

Grupo 3 de tx

Answer 28

Enfermedad localizada (alto riesgo), cualquiera de los siguientes: * Gleason ≥8 * APE ≥20 * TR T3 (próstata pétrea que no se mueve)

Question 29

Grupo 4 de tx

Answer 29

Dx confirmado, con ganglios regionales (regionalmente avanzado) Cualquier T, N1 o M0

Question 30

Tx para el grupo 4

Answer 30

Radiotx + bloqueo hormonal

Question 31

Grupo 5 de tx

Answer 31

Cáncer metastásico Cualquier T, cualquier N y M1

Question 32

tx inicial para los pxs en grupo 5 | metástasicos

Answer 32

Terapia de bloqueo hormonal

Question 33

Tx para el grupo 1 | Bajo riesgo

Answer 33

* >65 años: vigilancia activa * <65 años: prostatectomia radical

Question 34

¿EN qué consiste la vigilancia activa?

Answer 34

* APE cada 3 meses * TR cada 6 meses * Biopsia anual Si alguno de estos evoluciona, se tiene que estadificar de nuevo al px

Question 35

Tx para pxs en grupo 2 | Riesgo intermedio

Answer 35

Prostatectomía radical + linfadenectomía

Question 36

Tx en pxs del grupo 3 | Riesgo alto

Answer 36

Manejo trimodal * Cirugía * Radiotx * Bloqueo hormonal

Question 37

Tx en pxs de grupo 4 | Enfermedad regionalmente avanzada

Answer 37

Bloqueo hormonal + radiotx

Question 38

Tx para pxs en grupo 5 | Enfermedad metastásica

Answer 38

Bloqueo hormonal INICIAL | Castración

Question 39

Fármacos utilizados para el bloqueo hormonal

Answer 39

* Agonista de la hormona liberadora de gonadrotopina (análogos de la GnRH) * Anti andrógenos

Question 40

Fármacos análogos de la GnRH

Answer 40

Leuprolida Degaledix

Question 41

Diferencia entre los análogos de GnRH

Answer 41

* Leuprolida: efecto de castración tarda 3 semanas * Degaledix: efecto tarda 3 días

Question 42

¿Qué antiandrógenos conoces?

Answer 42

Abiraterona

Question 43

En pxs sometidos a cirugía y castrados químicamente o qx ¿Cómo se checa el riesgo de recurrencia?

Answer 43

APE <0.2

Question 44

En pxs sometidos a radiotx ¿Cómo evalúas el riesgo de recurrencia?

Answer 44

APE <2

Question 45

Principal causa de muerte en México en >65 años

Answer 45

Cáncer de próstata

Question 46

Primer estudio de imagen recomendado en sospecha de Ca

Answer 46

RM multiparamétrica

Question 47

Valor anormal de APE

Answer 47

.> 4

Question 48

En el TNM ¿Qué se considera enfermedad localizada?

Answer 48

T1-T3a Sin Metástasis o compromiso linfático

Question 49

En el TNM qué se considera enfermedad localmente avanzada

Answer 49

T3b (seminal) o T4 (tx adyacentes) N1 SIN metástasis