Litiasis Flashcards

1
Q

Los litos urinarios más frecuentemente están compuestos por

A

oxalato de Ca

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2
Q

Principal edad de presentación de la litiasis

A

30-40 años

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3
Q

Principales FR para litiasis

A
  • Poca ingesta de líquidos
  • Ser hombre
  • AHF
  • Dieta alta en Na, purinas y baja en K+
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4
Q

El problema en la litiasis es por concentraciones ____

A

Elevadas de carbonato de Ca y sales minerales

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5
Q

Etiología de la litiasis

A

Depende del cristal que forme al litio, pero suelen ser:
* baja ingesta de líquidos
* trastornos metabólicos
* IVU (estruvita)
* trastornos genéticos que alteran la excreción de algún compuesto

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6
Q

principales inhibidores para la formación de litos

A
  • Agua
  • Citrato (hipocitraturia es el 2do trastorno metabólico más común en México)
  • Mg
  • Nefrocalcina
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7
Q

A partir de ¿Qué valor se considera hipercalciuria?

A

.> 200mg/24hrs

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8
Q

Mecanismos/Causas de hipercalciuria

trastornos metabólicos

A
  • Absortiva
  • Renal
  • Reabsortiva
  • Otras causas
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9
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria absortiva?

A

Mayor sensibilidad de vitamina D en intestino :. >absorción de Ca

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10
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria renal?

A

Bloqueo del cotransportador Na/Ca

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11
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria reabsortiva?

A

Pxs con hiperPTH :. aumenta la reasorción ósea :. hipercalcemia :. hipercalciuria (fosfato de Ca+)

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12
Q

¿Qué otras causas existen de hipercalcemia?

A

Neoplasisas, esteroides, feocromocitoma, etc..

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13
Q

¿Cuáles son los trastornos metabólicos por los cuales se origina una litiasis?

A

Hipercalciuria, Hiperuricosuria, Hipocitraturia

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14
Q

¿A qué se enfermedad/fármacos se asocia la hipocitraturia?

A

Acidosis tubular renal (ATR).
Puede inducirse por tiazidas

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15
Q

¿Por qué el citrato evita la formación de litos?

A

Evita la formación de litos de calcio al unirse al Ca iónico evitando que se una con el fosfato u oxalato

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16
Q

Segundo tipo más frecuente de litos renales

A

Litos de ácido úrico

17
Q

Los litos de ácido úrico se desarrollan en una orina (acida/alcalina)

18
Q

Para poder observar los litos de ácido úrico ¿Qué estudio de imagen se requiere?

A

SOLO se ve en TC, no en Rx
Son radiolúcidos

19
Q

Enfermedades relacionadas con los litos de ácido úrico

A

Gota y ERC

20
Q

ÚNICOS litos que se pueden disolver

A

Litos de ácido úrico

21
Q

¿Cómo disolvemos los litos de ácido úrico?

A

Con citrato de K, ya que este alcaliniza la orina

22
Q

¿Por qué las IVUs pueden formar litos? ¿Qué tipos de litos son?

A

Los litos se forman por bacterias producttorias de ureasa = Litos de estruvita

23
Q

Bacterias principales para litos de estruvita

A

Proteus mirabilis, klebsiella, pseudomonas, s. saprophyticus

24
Q

Los litos coraliformes son comunes en ¿Qué tipos?

A

Litos relacionados por IVUs

Suelen requerir tx qx

25
Trastorno genético relacionado con litiasis
Defecto autosómico recesivo en la reabsorción de CISTINA = cistinuria
26
Tipo de dolor que se presenta en la litiasis
Cólico renoureteral
27
Características del cólico renoureteral
Dolor en fosa renal súbito que se irradia hacia flanco y genitales, hipogastrio, ingle. Unilateral y paroxístico
28
Además del cólico renoureteral ¿Qué otras manifestaciones clx pueden presentar?
* Descarga vasovagal: n/v * Posición antiálgica * El peor dolor que han sentido en su vida
29
Sobre el pH urinario, si el pH es >7.5 ¿Qué tipo de lito sugiere?
Estruvita
30
Sobre el pH urinario, si el pH es <5.5 ¿Qué tipo de lito sugiere?
Lito de ácido úrico
31
¿En qué casos es urgente la interconsulta con urología?
Si los sxs son incoercibles, litos >10mm, litos infectados, LRA, px monorreno o trasplante obstruido
32
Para el dolor ¿Cuál es el tx?
1ro: AINEs = Ibuprofeno 2do: Opiodes = Tramadol, buprenorfina
33
Para el vómito ¿Cuál sería el tx?
Ondansetrón
34
En litos <5mm ¿Cuál es el tx?
Esperar a que se expulse
35
En litos <10mm ¿Cuál es el tx?
Tx médico expulsivo: * Tamsulosina | NO sirve en litos renales, tiene que ser uretral
36
Contraindicaciones para el tx médico expulsivo
N/v persistente, sepsis urinaria, dolor persistente, falla renal, hidronefrosis G3 o 4, seguimiento imposible
37
Una vez que ya se da el tx con tamsulosina ¿Cuánto es el tiempo máximo que se puede esperar para que el lito se expulse?
4 semansa