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Urología > Litiasis > Flashcards

Litiasis Flashcards

1
Q

Los litos urinarios más frecuentemente están compuestos por

A

oxalato de Ca

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2
Q

Principal edad de presentación de la litiasis

A

30-40 años

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3
Q

Principales FR para litiasis

A
  • Poca ingesta de líquidos
  • Ser hombre
  • AHF
  • Dieta alta en Na, purinas y baja en K+
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4
Q

El problema en la litiasis es por concentraciones ____

A

Elevadas de carbonato de Ca y sales minerales

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5
Q

Etiología de la litiasis

A

Depende del cristal que forme al litio, pero suelen ser:
* baja ingesta de líquidos
* trastornos metabólicos
* IVU (estruvita)
* trastornos genéticos que alteran la excreción de algún compuesto

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6
Q

principales inhibidores para la formación de litos

A
  • Agua
  • Citrato (hipocitraturia es el 2do trastorno metabólico más común en México)
  • Mg
  • Nefrocalcina
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7
Q

A partir de ¿Qué valor se considera hipercalciuria?

A

.> 200mg/24hrs

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8
Q

Mecanismos/Causas de hipercalciuria

trastornos metabólicos

A
  • Absortiva
  • Renal
  • Reabsortiva
  • Otras causas
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9
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria absortiva?

A

Mayor sensibilidad de vitamina D en intestino :. >absorción de Ca

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10
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria renal?

A

Bloqueo del cotransportador Na/Ca

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11
Q

¿Qué ocurre en la hipercalciuria reabsortiva?

A

Pxs con hiperPTH :. aumenta la reasorción ósea :. hipercalcemia :. hipercalciuria (fosfato de Ca+)

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12
Q

¿Qué otras causas existen de hipercalcemia?

A

Neoplasisas, esteroides, feocromocitoma, etc..

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13
Q

¿Cuáles son los trastornos metabólicos por los cuales se origina una litiasis?

A

Hipercalciuria, Hiperuricosuria, Hipocitraturia

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14
Q

¿A qué se enfermedad/fármacos se asocia la hipocitraturia?

A

Acidosis tubular renal (ATR).
Puede inducirse por tiazidas

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15
Q

¿Por qué el citrato evita la formación de litos?

A

Evita la formación de litos de calcio al unirse al Ca iónico evitando que se una con el fosfato u oxalato

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16
Q

Segundo tipo más frecuente de litos renales

A

Litos de ácido úrico

17
Q

Los litos de ácido úrico se desarrollan en una orina (acida/alcalina)

A

Acida

18
Q

Para poder observar los litos de ácido úrico ¿Qué estudio de imagen se requiere?

A

SOLO se ve en TC, no en Rx
Son radiolúcidos

19
Q

Enfermedades relacionadas con los litos de ácido úrico

A

Gota y ERC

20
Q

ÚNICOS litos que se pueden disolver

A

Litos de ácido úrico

21
Q

¿Cómo disolvemos los litos de ácido úrico?

A

Con citrato de K, ya que este alcaliniza la orina

22
Q

¿Por qué las IVUs pueden formar litos? ¿Qué tipos de litos son?

A

Los litos se forman por bacterias producttorias de ureasa = Litos de estruvita

23
Q

Bacterias principales para litos de estruvita

A

Proteus mirabilis, klebsiella, pseudomonas, s. saprophyticus

24
Q

Los litos coraliformes son comunes en ¿Qué tipos?

A

Litos relacionados por IVUs

Suelen requerir tx qx

25
Q

Trastorno genético relacionado con litiasis

A

Defecto autosómico recesivo en la reabsorción de CISTINA = cistinuria

26
Q

Tipo de dolor que se presenta en la litiasis

A

Cólico renoureteral

27
Q

Características del cólico renoureteral

A

Dolor en fosa renal súbito que se irradia hacia flanco y genitales, hipogastrio, ingle.
Unilateral y paroxístico

28
Q

Además del cólico renoureteral ¿Qué otras manifestaciones clx pueden presentar?

A
  • Descarga vasovagal: n/v
  • Posición antiálgica
  • El peor dolor que han sentido en su vida
29
Q

Sobre el pH urinario, si el pH es >7.5 ¿Qué tipo de lito sugiere?

A

Estruvita

30
Q

Sobre el pH urinario, si el pH es <5.5 ¿Qué tipo de lito sugiere?

A

Lito de ácido úrico

31
Q

¿En qué casos es urgente la interconsulta con urología?

A

Si los sxs son incoercibles, litos >10mm, litos infectados, LRA, px monorreno o trasplante obstruido

32
Q

Para el dolor ¿Cuál es el tx?

A

1ro: AINEs = Ibuprofeno
2do: Opiodes = Tramadol, buprenorfina

33
Q

Para el vómito ¿Cuál sería el tx?

A

Ondansetrón

34
Q

En litos <5mm ¿Cuál es el tx?

A

Esperar a que se expulse

35
Q

En litos <10mm ¿Cuál es el tx?

A

Tx médico expulsivo:
* Tamsulosina

NO sirve en litos renales, tiene que ser uretral

36
Q

Contraindicaciones para el tx médico expulsivo

A

N/v persistente, sepsis urinaria, dolor persistente, falla renal, hidronefrosis G3 o 4, seguimiento imposible

37
Q

Una vez que ya se da el tx con tamsulosina ¿Cuánto es el tiempo máximo que se puede esperar para que el lito se expulse?

A

4 semansa

Urología (9 decks)

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