Ca Renal Flashcards
Neoplasia renal + común en adultos
Carcinoma de células renales
¿De dónde se origina el carcinoma de células renales?
Del epitelio del TCP
Principales FR de ca renal
Tabaquismo, obesidad y HAS
Otros FR para ca renal
Enfermedad poliquística adquirida por DP, AHF, uso crónico de paracetamol
Ca de parénquima renal más común
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma + común
Células claras
Enfermedades asociadas a la presentación familiar del Ca renal
- Sx VHL
- Leiomiomatosis hereditaria
- Esclerosis tuberosa
luego del Ca de células claras ¿cuál es el 2do más frecuente?
Papilar (cromofílico)
Por lo general los cánceres renales son unilaterales y solitarios. En caso de una mujer tenga Ca papilar multifocal ¿En qué podrías sospechas?
Leiomiomatosis hereditaria
Tipos de adenocarcinomas renales
- Células claras
- Papilar (cromofílico)
- Células cromófobas
¿De dónde proviene el ca de células cromófobas?
De la porción cortical del túbulo colector
¿Qué adenocarcinoma se considera el de mejor pronóstico? ¿Por qué?
De células cromófobas. Es un tumor muy bien delimitado, no invasor
Tumores renales derivados del túbulo colector cortical
- Adenocarcinoma de células cromófobas
- Adenocarcinoma oncocítico
Ca originado del túbulo colector medular
Ca de túbulo colector
En general el Ca renal es ¿Asintomático o sintomático?
Asintomático, se puede volver sintomático ya en etapas muy avanzadas
¿Cuál es la triada clásica del Ca renal?
- hematuria (microscópica e intermitente)
- dolor crónico en flanco
- masa renal palpable
Solo 6-10%
Sxs paraneoplásicos del ca renal
- Aumento del VSG
- HTA (hipoperfusión de la arteria renal o producción aumentada de renina)
- Osteopenia + hipercalcemia (PTH-Like)
- Poliglobulia (HTO>52% por hiperproducción de EPO)
30% de los pxs lo presentan
Estudio de elección para dx y seguimiento
UroTC
Px el cual se somete a USG renal, se encuentra una tumoración con aspecto quístico ¿Qué es tu 1ra sospechas?
Quistes renales.
Los quistes renales son + comunes que los tumores
Estadificación del ca renal se hace a través de la clasificación de
Bosniak
Características de Bosniak 1
- Quistes simples benignos (común en >50 años)
- Pared delgada
- Sin septos, calcificaciones ni componentes sólidos
- <20 UH en la TC. No realza contraste
- NO da CA
Características de Bosniak 2
- Quistes con septos finos o pequeñas calcificaciones
- Quiste simple <3cm
úncias diferencias con Bosniak 1
Características de Bosniak 2F
- Quiste interno >3cm (intrarenal)
- Varios septos +/- calcificaciones
- Realza con contraste
- Probable malignidad
¿Qué se debe hacer con los pxs en Bosniak 2F?
Seguimiento con TC anual, probable malignidad de su tumoración
Características de Bosniak 3
- 50% de malignidad
- Paredes o septos engrosados que captan contraste
Dx y Tx para Bosniak 3
Nefrectomía parcial
Características de Bosniak 4
- lesiones prácticamente malignas
- Único con componente sólido
Dx y Tx en pxs con Bosniak 4
nefrectomía parcial
El Ca renal ¿A cuál es más sensible: Quimio o radio?
A NINGUNO
Tx de elección para el ca renal
Nefrectomía parcial o radical
Depende el estadío, TNM, etc
q
A partir de ¿Qué TNM ya se recomienda la nefrectomía radical?
T2b
Sitios de diseminación a distancia del ca renal
Pulmón > cerebro > hígado > hueso > piel
Estudio + sensible para evaluar el principal sitio de diseminación a distancia del ca renal
TC
Pulmón
Tx para pxs con enfermedad metastásica
Tx paliativo o intentar con terapia blanco o inmunoterapia
