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Urología > IVUs > Flashcards

IVUs Flashcards

1
Q

Definición de bacteriuria asintomática

A

> 100mil UFC (urocultivo) sin síntomas

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Q

¿En qué pxs es necesario tratar una bacteriuria asx?

A

Embarazadas o pxs con cirugía próxima de vía urinaria

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3
Q

Definición de infección de repetición

A

2 infecciones en 6 meses o 3 en un año

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4
Q

Sx clínico de una cistitis

A

Disuria + dolor suprapúbico +/- frecuencia urinaria y urgencia miccional

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Q

En caso de que tengas a una mujer con datos clásicos de una cistitis pero además presente hematuria ¿Qué se debe realizar?

A

Estudiar hematuria
UroTC buscando algún carcinoma urotelial o litiasis

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6
Q

Datos clínicos de una pielonefritis aguda

A

Sintomas sistémicos + dolor en flanco o fosa iliaca + bacteriuria y piuria

Sx sistémicos: fiebre, escalofríos

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7
Q

El dx de pielonefritis aguda es através de

A

Clínica

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8
Q

¿Cómo diferenciar el dolor de una pielonefritis aguda y una litiasis?

A

El dolor en una litiasis tiende a irradiarse hacia genitales

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9
Q

¿En qué pxs se considera una pielonefritis NO complicada?

A

Px sano: mujer, jóven sin comorbilidades, sin instrumentación urológica previa, sin IVUs de repetición, no embarazada

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10
Q

En una pielonefritis ¿Cuál es el ÚNICO CASO en el cual se puede no hacer un urocultivo y empezar directamente el tx con antibiótico empírico?

A

Pielonefritis aguda NO complicada

Mujer jóven, sin comorbilidades, no embarazada, no instrumentación

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11
Q

Datos en el EGO que aparecen en una IVU

A
  • Esterasa leucocitaria +
  • Nitritos + (GRAM -)
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12
Q

¿En qué pxs se consideraría una pielonefritis complicada?

A

Cualquier px que no entre en las características de la NO complicada

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13
Q

En una pielonefritis complicada ¿Qué estudios obligados se deben de realizar?

además de EGO, urocultivo,etc

A

TC para descartar causa de pielonefritis o uropatía obstructiva y buscar gas (pielonefritis enfisematosa)

Embarazadas: USG

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14
Q

px en el cual se requiere hospitalizar por una pielonefritis aguda

A

Embarazadas

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15
Q

Tx para una bacteriuria asintomática en embarazadas

A

Ampicilina

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16
Q

Tx de una pielonefritis aguda en embarazadas

A

Cefrtiaxona IV

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17
Q

Factores de riesgo para ivus complicadas

A

Obstructivos, sistémicos, funcionales y otros

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18
Q

FR obstructivos para IVUs complicadas

A

Fimosis, estenosis de uretra, neoplasia urinaria, anomalías congénitas, crecimiento prostático, litiasis

Cualquier causa que provoque estasis de orina

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19
Q

FR sistémicos para IVU complicada

A

Diabetes, inmunodeficiencias

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20
Q

Otros FR para IVUs complicadas

A

Embarazo, >65 años, varones, instrumentación reciente de tracto urinario, infecciones nosocomiales, ETS

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21
Q

Vía de infección + común para una IVU

A

Ruta ascendente: bacteria desde el intestino con ascenso desde la uretra hacia la vejiga

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22
Q

Patógeno urinario más común de una IVU

A

E. COLI

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23
Q

Además de E. coli ¿Qué otros patógenos son frecuentes en una IVU?

A

Klebsiella pneumoniae, enterobacterias, E. faecalis, S. aureus

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24
Q

Antes del inicio de antibótico empírico ¿Qué se debe hacer?

A

Toma de urocultivo

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25
manifestaciones clx de un absceso renal/perirrenal
* Fiebre, masa palpable en flanco y rigidez
26
Sobre la DM ¿Qué riesgo tiene sobre la IVUs?
Infecciones + graves * Pielonefritis enfisemartosa * Necrosis papilar * Absceso perirrenal
27
TODO lo que NO sea cistitis aguda no complicada ¿Qué estudio se debe realizar?
urocultivo
28
Datos dx en EGO y uroculitvo de IVU
* EGO: EL + y nitritos + * Cultivo: >100mil UFC + síntomas
29
¿En qué casos vas a requerir de estudios de imagen en una IVU?
Sólo en pielonefritis complicada
30
Tx de cistitis no complicada
* Fosfomicina 3gr DU o * Nitrofurantoína 100mg VO cada 8hrs x 5 días
31
Tx para cistitis complicada
* Antibiograma del cultivo * Tx empírico
32
Tx para una prostatitis aguda
* Ciprofloxacino o levofloxacino 500mg x 3 semanas o * TMP-SMX a dosis altas
33
Cúanto tiempo debe de durar el tx para una pielonefritis aguda
14 días
34
Antibiótico para una pielonefritis aguda
* Sin antecedente de cefalosporina en últimos 3 meses: Cefalosporina 3ra gen * 2da opción: TMP-SMX * 3ra opción: amikacina (TFG) | Recuerda que en TODAS se requiere cultivo
35
Tx de una pielonefritis complicada (sepsis)
* TC, BH, QS, canalización * EGO + urocultivo * Retención urinaria = sondaje * Ab empírico
36
Antibiótico empírico para una pielonefrtis complicada
* Sin antecedente de cefalosporina en últimos 3 meses: Cefalosporina 3ra gen * 2da opción: Carbapenémicos (Meropenem/Iripenem)
37
¿Qué es la nefritis focal/multifocal?
Infiltrado leucocitaria confinada a zonas del parénquima renal | Focal: un lóbulo, Múlfifocal: múltiples lóbulos
38
Clínica de una nefritis
* > severidad que pielonefritis * pxs con DM, sepsis * Bacteremia gramm negativa en mayoría de casos
39
Estudios de imagen para el dx de nefritis focal
* USG renal * UroTC
40
¿Qué es la pielonefritis enfisematosa?
Necrosis de parénquima renal con uropatógenos formadores de gas
41
¿Qué pxs tienen > riesgo de desarrollar una pielonefritis enfisematosa?
diabéticos
42
Principal patógeno en una pielonefritis enfisematosa
E. Coli
43
¿Cuál es la clasificación de la pielonefritis enfisematosa?
Clasificación de Huang y Tseng | RM
44
pielonefritis enfisematrosa clase 1
gas en sistema colector
45
pielonefritis enfisematrosa clase 2
Gas en parénquima renal
46
pielonefritis enfisematrosa clase 3
Gas o absceso perirrenal
47
pielonefritis enfisematrosa clase 4
Pielonefritis enfisematosa bilateral
48
Tx para la pielonefritis enfisematosa
* Antibiótico de amplio espectro: carbapenémicos * Qx: catéter doble J
49
Causa principal de un absceso renal
infección mal tratada de >2 semanas de evolución
50
Clx de un absceso renal
Misma que pielonefritis
51
Estudio de imagen para dx de un absceso renal
UroTC
52
Tx para un absceso renal <3cm
* Antibiótico de amplio espectro: carbapenémicos * Si no mejora: drenaje percutáneo
53
Tx para un absceso renal >3cm
Drenaje percutáneo + antibiótico
54
¿Qué es un absceso peri/paranéfrico?
Ruptura de la cápsula renal con infiltrado purulento en la gerota
55
Tx para un absceso paranéfrico
Drenaje SIEMPRE + cultivo + antibiótico empírico de amplio espectro
56
tx de una hidronefrosis infectada
Antibiótico + drenaje doble J o nefrostomía
57
La pionefrosis ¿Cómo se clasifica?
* Grado 1: pelvis renal * Grado 2: pelvis y cáliz * Grado 3: aplanamiento de los cálices * Grado 4: pérdida del parénquima
58
¿Qué es la pielonefritis xantugranulomatosa?
Pérdida de la función renal debido a la pérdida de la morfología asociada a uropatía obstructiva
59
Dx definitivo para pielonefritis xantogranulomatosa
Biopsia: depósitos lipídicos en macrófagos
60
Etiología de la pielonefritis xantuogranulomatosa
Nefrolitiasis + obstrucción + infección
61
Clx de una pielonefritis xantogranulomatosa
Datos de pielonefritis + bacteriuria persistente + **litiasis**
62
Patógenos principales en una pielonefritis xantogranulomatosa
1. Proteus 2. E. coli
63
Triada en TC de la pielonefritis xantogranulomatosa
1. Lito 2. Pérdida del parénquima renal 3. Hidronefrosis
64
Principal dx diferencial de una pielonefritis xantogranulomatosa
Tumor renal
65
Tx de la pielonefritis xantogranulomatosa
Nefrectomía --> biopsia para confirmar dx
66
Tx de una bacteriuria en embarazadas
Ampicilina o Nitrofurantoína
67
¿Qué es la gangrena de Fournier?
Necrosis de las fascias del escroto
68
¿Qué puede ocasionar un absceso periuretral?
Estenosis

Urología (9 decks)

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