Uro-litiasis Flashcards
La nefrolitiasis abarca la formación todo tipo de:
Cálculos urinarios en el riñón, que pueden depositarse a lo largo de todo el tracto urogenital, desde la pelvis renal hasta la uretra
Edad de presentación
- 20 - 60 años
- Pico: 54 años
Relación hombre:mujer
2-3:1
Mayor prevalencia en raza:
Caucásica
Factores de riesgo (9)
- Antecedentes familiares (aumenta riesgo >2.5
veces) - Baja ingesta de líquidos y deshidratación crónica
- Climas cálidos
- Dieta rica en proteínas animales y sodio
- Medicamentos
- Diuréticos de asa
- Suplementos de calcio
- Postcolectomía y/o postileostomía
- Síndrome metabólico y obesidad
Los cálculos resultan de alteraciones
en:
La solubilidad de sustancias en la orina que conducen a la nucleación y precipitación de sales
Pasos de la formación de cálculos
Presentación didi
- Saturación de orina
- Supersaturación
- Nucleación
- Crecimiento y agregación de cristales
- Formación del cálculo
Nacimiento de cuerpos sólidos muy pequeños en el seno de una fase fluida homogénea sobresaturada; precipitación y depósito de solutos
Nucleación
Tipos de cristales contenidos en los cálculos
- Oxalato de calcio: más común
- Fosfato de calcio
- Estruvita
- Ácido úrico
- Cistina
Pasos de la formación de los cálculos (4)
Video urotips
- Nucleación: calcio y oxalato filtrados en la orina se juntan y forman un cristal sólido (homogénea y heterogénea)
- Crecimiento (papila renal)
- Agregación: cristales ya formados se juntan entre sí
- Retención (riñón): continúan creciendo y luego viajan al uréter
Sitios comunes de obstrucción x litos
Estrechamiento ureteropélvico, iliaco o ureterovesical
Estrechamiento ureteropélvico, iliaco o ureterovesical
El 78% de los pacientes no requieren intervención qx: V o F
VERDADERO
Fuerza que impulsa la cristalización
Supersaturación de la orina
¿Qué evita normalmente que se formen los litos?
Inhibidores: citrato, pirofosfato y magnesio
Anormalidades metabólicas que predisponen a la formación de litos
- Aumento de absorción de Ca
- Hipercalciuria
- Bajo citrato
- Bajo pH (obesidad y resistencia a insulina)
Hay cura para los litos renales: V o F
Según el señor del video de urotips: FALSO, NO HAY
La clave del tratamiento es:
Prevenir recurrencias
Piedras más comunes
- Oxalato de calcio
- Fosfato de calcio
Hipercalciuria
Hiperuricosuria
Hiperoxaluria
Hiperparatiroidismo
Hipocitraturia
Se asocian a piedras de:
Oxalato y fosfato de calcio
Hiperuricemia
Hiperuricosuria
Gota
v pH
Se asocian a litos de:
Ácido úrico
IVUS - bacterias productoras de ureasa
Proteus mirabilis
S. saprophyticus
Klebsiella
^pH
Se asocian a litos de:
Estruvita
Cuadro clínico (5)
- Dolor cólico unilateral severo (cólico renal)
- Hematuria
- Náuseas, vómitos y reducción ruidos intestinales
- Disuria, frecuencia y urgencia: cálculos ureterales distales
- No se mantienen quietos
Características del cólico renal (3)
- Se irradia anteriormente hacia región inguinal
- Paroxística o empeoramiento progresivo
- El área alrededor de los riñones puede estar sensible a la percusión (sensibilidad en el ángulo costovertebral)
