Urinorgan/njurarna

Question 1

Patienten lämnar ett urinprov för att labbpersonal skulle kunna ta reda på eventuell förekomst av olika ämnen i urinen. Räkna upp fyra sådana ämnen.

Answer 1

Ketoner: bildas vid svält och diabetes

• Blod: vid blödningar i urinvägarna eller vid mens
• Protein dvs äggvita: tyder på en sjukdom-njurskada
• Socker : tyder på diabetes
• Nitrit : bakterie i urinen
• Vita blodkroppar : tyder på urinvägsinflammation
• Droger: Cannabis, amfetamin, kokain….mfl
• Dopningspreparat

Question 2

Prostataförstoring är en mycket vanlig sjukdom. Vilka löper störst risk att drabbas? Vilka är symtomen? Hur behandlas sjukdomen?

Answer 2

Kommentar.

Män i 40 årsålder och uppåt löper största risk att drabbas.

Prostataförstoring innebär att prostata körteln börjar växa och urinröret blir inklämt. Besvär med vattenkastning är vanliga, samt att man ej fullt tömmer blåsan.

Mest drabbade:

Ungefär varannan man över 60 årsålder men den ökar med stigande ålder, ärftliga faktorer och miljön kan vara av stor betydelse att man får förändringar i prostatan.

Symtom:

Svårt att tömma blåsan, svag stråle, efterdropp, svårt att komma igång att kissa, dåligt flöde som ibland avbryts, täta trängningar speciellt nattetid.

Behandling:

• Man kan få medicinsk behandling med Alfablockerare som lindrar symptomen och är för mer lätta och måttliga besvär.
• Kirurgiskt ingrepp

Värmebehandling med en speciell nål som förs in i urinröret

Med hjälp av ett cystoskop bränner man bort den prostatavävnad som orsakar förträngningen och resultaten av operationen brukar vara mycket goda.

Lindrigare former av godartade prostataförstoringar kan initialt behandlas medikamentellt (medicin)

Question 3

Vad undersöker man med rektoskopi? Varför gör man den undersökningen?

Answer 3

Kommentar: En rektoskopi är en undersökning av ändtarmen med hjälp av rektoskop.

Rektoskopin kan visa om ändtarmen är inflammerad, liksom om det finns tumörer, sår eller inre hemorrojder i ändtarmen

Question 4

Vilka hormoner produceras i binjurarna?

Answer 4

Kommentar: Binjuren delas till inre märgen/medulla och yttre barken/Cortex. De två delar utsöndrar olika hormoner.

Hormoner som produceras i binjurarnas bark har livsuppehållande funktion för att koordinera och upprätthålla en konstant miljö.

• Aldosteron: Begränsar mängden naturium som utsöndras i urin.

Upprätthåller blodvolym och blodtryck.

• Kortisol: styr hur kroppen använder fett, protein, kolhydrater mineraler
• Androgener: har nästan samma effekter som könshormonerna, påverkar produktionen av spermier hos män och fördelning av kroppshår hos kvinnor.

Hormoner som produceras från binjurarnas märg hjälper till att hantera stress

• Adrenalin och noradrenalin: samspelar med nervsystemet för att höja hjärtfrekvens och blodtryck.

Question 5

Vad menas med inkontinens och räkna upp tre olika typer av inkontinens?

Answer 5

Kommentar:

Inkontinens innebär oförmåga att kontrollera tömningen av tjocktarm respektive urinblåsan. Vanligast är med urininkontinens som innebär att man läcker urin.

De tre typerna av urininkontinens är: Ansträngningsinkontinens. Trängningsinkontinens och blandinkontinens. Orsaker kan vara olika, bl. a. prostataförstoring, överaktiv urinblåsa mm

Question 6

Ange urinorganens olika delar och deras uppgift. Kort.

Answer 6

Kommentar:

Njurarna: Filtrera blodet att ta bort avfall produkter, underhålla elektrolyt

koncentration, och avlägsnande av överskott av vatten för att upprätthålla den vätskevolymen i kroppen

Njurbäcken: Samla urin som produceras i njurarna

Uretär (Urinledare): Transportera urin från njurarna till urinblåsan.

Urinblåsan: Hålla urin tills det man kissar

Urinrör: Transportera urin från urinblåsan ända till urinrör-öppning där hälls urinen ut

Prostata: En körtel av det manliga reproduktiva system som omger det manliga

urinröret. Rubbningar i denna körtel kan störa urinflöde

Question 7

Vad består urinvägarna av?

Answer 7

Urinledarna

Urinblåsan

Urinröret

Prostata (hos män)

Question 8

Redogör kort för njurens uppbyggnad, dvs vad den består av. Ange olika delar.

Answer 8

Kommentar:

Njuren omges av yttre fettkapseln och inre bindvävskapsel

Njuren består av ca 1 miljon urinbildande enheter nefroner, som renar blodet av olika avfallsprodukter

Njurbark (de flesta nefroner sitter här)

Njurmärgen

Njurbäcken

Urinledare utgår från njurbäckenet

Question 9

Vilka hormoner reglerar urinmängden dvs. vätskebalansen i kroppen?

Answer 9

Kommentar:

Vätskebalans i kroppen regleras av Några hormoner bla ADH (antidiuretiskt) som gör att urinen bli mer koncentrerat och minskar i mängd. Om vätskan ökar i blodet minskar insöndringen av ADH (produceras i körtel hypotalamus)och urinmängden ökar . Om vätskemängden minskar i blodet ADH ökas och urinmängden minskar.

Binjurebarkhormoner också har en stor del i det vid minskning av blodvolymen vilket gör att njuren håller tillbaka vatten och natrium tills blodvolymen återgår till det normala tillståndet.

Aldosteron reglerar också salt och vätskebalans i kroppen.

Question 10

vad menas med psykosomatiska sjukdomar

Answer 10

Psykosomatiska sjukdomar är kroppsliga sjukdomar och besvär som är psykiskt betingade, alltså som kan orsakas av bl. a. stress och oro, tex: kärlkramp, infarkt, högt blodtryck mm.

Question 11

Förklara kort i vilka steg bildas urin.

Answer 11

Kommentar:

Urin bildas i flera steg.

När blodet passerar genom blodkärlnystan i nefronet (glomerulus) filtreras det. Vätskan som då avskiljs från blodet samlas i den omgivande säcken. Säcken har direkt kontakt med rörsystemet, och vätskan fortsätter därför genom de slingrande gångarna.

Question 12

Vad menas med Ph värde?

Answer 12

Kommentar: Ph värde är ett mått på hur sur eller basisk en lösning är och mäts på en skala mellan 0-14. Ph värde delas in i 3 olika delar som surt, neutralt, eller basiskt. Med ett ph värde under 7 så är det surt, 7 är neutralt och över 7 är basiskt.

Ph är logaritmiskt mått på surhet, d.v.s. Ph är urinens/blodets surhetsgrad.

Question 13

Vad är blåshalskörtel och var finns den.

Answer 13

Kommentar: Blåshalskörtel kallas också prostata och är en körtel som sitter vid urinrörets översta del. Prostatan spelar en avgörande roll för vår fortplantningsförmåga. Körteln producerar den vätska som ska transportera sädescellerna genom urinröret och hela vägen upp till ägget i kvinnans äggledare. Prostatan hos en man är ungefär lika stor som en valnöt.

Question 14

Vad står UVI förkortningen för? Vilka är vanligaste former av UVI?

Answer 14

Kommentar: UVI är förkortning för Urinvägsinfektion. Urinvägsinfektion är en sjukdom som orsakas av bakterier som kommit in i urinröret och urinblåsan. Vid infektion i de nedre urinvägarna (urinblåsa, urinrör) talar man om blåskatarr eller cystit. Vid infektion i de övre urinvägarna (njure, urinledare) är det fråga om njurbäckeninflammation eller pyelonefrit.

UVI drabbar mest unga kvinnor.

Symtom

det svider när man kissar

man behöver kissa ofta

man har svårt att hålla tätt

det kommer lite blod i urinen

urinen luktar illa.

Feber och illamående

Question 15

Om urinvägsinfektioner, kort:
Orsak

Symptom

Diagnos

Behandling

Answer 15

Kommentar: Utförliga och väl strukturerade svar. Om urinvägsinfektioner, kort:

• Orsak: Olika bakterier orsakar UVI
• Symptom: täta urinträngningar och sveda, grumlig och illa luktande och kanske blod i urinen, feber kan förekomma.
• Diagnos: Enklaste sätet att undersöka om det finns bakterier i urinröret är att använda en urinsticka eller genom bakterieodlingen.
• Behandling: Urinvägsinfektion behandlas med antibiotika för 3-7 dagar.

Question 16

Vad innebär njursvikt?

Orsak

Symptom

Behandling

Answer 16

Kommentar:

Njursvikt innebär att man har nedsatt njurfunktion och njurarna inte klarar av att rena blodet från slaggprodukter och avlägsna överflödigt vatten som stannar kvar i kroppen. Den kan vara akut (utvecklas snabbt under några dagar eller ett par veckor) eller kronisk som utvecklas långsamt under flera år.

Orsak

Akut njursvikt orsakas oftast av att urinen har svårt att lämna njurarna eller att det passerar alltför lite blod genom dem (bl.a pg av vätskebrist)

Orsaken kan vara svår diarré eller kräkningar. Vid vätskebrist minskar mängden blod i kroppen och blodtrycket sjunker.

Andra orsaker till akut njursvikt kan vara inre blödningar eller blodförgiftning.

När män drabbas av att urin inte kan lämna njurarna kan det bero på förstorad prostata.
Den trycker på urinröret så att det blir svårt, eller omöjligt, att kissa. Andra hinder, som kan drabba både män och kvinnor, är njursten eller tumörer i urinvägarna.
Efter behandling av akut njursvikt återfår njurarna sin kapacitet och man blir oftast helt återställd.

Kronisk njursvikt utvecklas långsamt

De sjukdomar eller andra tillstånd som kan leda till kronisk njursvikt delas in i primära och sekundära. Till de primära räknas njursjukdomar som är inflammatoriska,

ärftliga eller medfödda samt vissa tumörsjukdomar. Med sekundär njursjukdom menas att grundorsaken kan vara diabetes eller inflammatoriska kärlsjukdomar.

Kronisk njursvikt kan påverka och skada samtliga vävnader och organ i kroppen, till

exempel hjärta och kärl, skelett, nerver och muskler

Symptom

Symtomen på njursvikt varierar från individ till individ.

Det allra vanligaste tecknet är oftast ett förhöjt blodtryck, och gemensamt för alla, är stor tilltagande trötthet.

Många får minskad aptit och orolig mage. Så småningom tillkommer illamående och besvärande klåda. Vätska ansamlas i kroppen och orsakar andnöd och svullna ben.

Man kan få rubbningar i hjärtrytmen på grund av höga kaliumvärden och man blöder lättare eftersom blodplättarnas funktion fungerar sämre.

Behandling

Vanliga åtgärder är intravenös vätska, och att ta bort det hinder som blockerar urinvägarna om det finns ett sådant.

Det finns ingen botande behandling, men dock bromsande som hindrar den fortsatta och snabba försämringen och som kan hjälpa mot symtomen som njursvikt ger. Vid kronisk njursvikt blir njurarnas funktion succesivt sämre och sämre. I slutändan och vid riktigt svåra fall av njursvikt krävs dialys eller njurtransplantation.

Question 17

Vad menas med ödem?

Answer 17

Kommentar: Ödem kallar man en ovanlig svullnad på kroppen som orsakas av att en vätska som kallas lymfan inte transporteras som den ska utan samlas mellan organen och i vävnader. Det är väldigt vanligt att ödem uppstår i ben och fötter,

dvs vätskeansamling i kroppen.

Question 18

Vad är syfte med hemodialys?

Answer 18

Kommentar:

Hemodialis HD är en metod som har för syfte att rensa blodet av avfallsprodukter som kalium och urea. Hemodialys genomförs genom en dialysapparat som fungerar som en konstgjort njuren.

Question 19

Redogör kort för hemorrojder och hur behandlas dessa?

Answer 19

Kommentar/tillägg: Hemorrojder är blodfylld vävnad som liknar åderbråk i vener som ser ut som knölar runt ändtarmsmuskeln (yttre hemorrojder) eller djupare in i ändtarmen (inre hemorrojder). Det finns yttre hemorrojder som sitter utanför ändtarmsöppningen och inre hemorrojder som sitter innanför ringmuskeln. De orsakas av hög tryck i blodkärlet på grund av graviditet, förstoppning, tungt kroppsarbete, leversjukdomar, övervikt eller ärftlighet. Livsstilen (för lite träning, stillasittande jobb) och dieten (ensidig kost, minskat intag av fibrer) är faktorer som kan bidra till att man får hemorrojder. Som symtom kan man få färsk blod i avföringen, ont vid toalettbesök, sveda, klåda runt ändtarmen. För att ställa diagnos inspekterar läkaren ändtarmen och ändtarmsöppningen med hjälp av en proktoskop. Man kan göra även rekto- och koloskopi för att utesluta cancer eller andra förändringar. Vid mildare besvär kan man använda receptfria läkemedel i form av salvor och stolpiller (t. ex. Xyloproct, Scheriproct) som lindar klåda och sveda och minskar risken för blödning. I svårare fall finns:

• injektionsbehandling (man sprutar in en vävnadsirriterande ämne som gör att hemorrojderna att skrumpna och sluta blöda);
• gummibandsligering (man placerar en gummiring runt hemorrojderna så att blodtillförsel stoppas; efter ca en vecka skrumpnar de och stöts bort).

Svåraste fall opereras.

Question 20

Kort om njursten:

Answer 20

Kommentar:

Vanligast orsak till njursten :är att det bildas en störning i produktion av

bisköldkörtel hormonen, men även fel kost och/eller kroniska urinvägsinfektioner kan vara orsaken till att njursten bildas.

Symptom

Kraftig smärtsymtom förekommer. Smärtan varierar beroende på stenens storlek och position. Stenarnas storlek varierar och de kan orsaka små blödningar.

Stark smärta som är värst i sidan eller på sidan av ryggen (där stenen sitter)

Smärtan kommer oftast i intervaller.

Smärtan kan komma i perioder eller vara ihållande.

Uppblåst mage.

Blod i urinen om stenarna gör skador i slemhinnan.

Infektion i urinledaren.

Feber (sök då akutvård)

Behandling : är smärtstillande läkemedel, ESVL stötvågslitotripsi (krossa stenen)/stötvågsbehandling, PNL perkutan stenextraktion/titthålsoperation. Stenen kan komma ut i samband med vattenkastning. Detta underlättas vid användning av smärtstillande medel (då urinledarnas väggar slappnar av).

Question 21

Vilka symtom är vanliga vid uttalad intorkning?

Markera rätt allternativ (två är rätt, blå textfärg)

Answer 21

Urinen blir mörk och koncentrerad,

Huden blir mindre elastisk

Question 22

Vilket organ undersöks med cystoskopi?

Answer 22

Urinblåsan och urinröret.

Cystoskopi är en undersökning av urinröret och urinblåsan. En cystoskopi kan man behöva genomgå om man till exempel har blod i urinen, urinläckage eller om det gör ont när man kissar. Undersökningen kan visa om man har sjukdomar som till exempel urinvägsinfektion, sten i urinblåsan eller cancer i urinblåsa. Symtom från urinvägarna är mycket vanliga hos både män och kvinnor (dock mera på kvinnor).

Question 23

Njurarnas uppgift är bland annat att:

Answer 23

Avskilja slagprodukter (kvävehaltiga produkter) från blodet
Reglera salt-syrabalansen