Urinas Flashcards
Colheita urina
1a manhã, descartar 1o jato - jato médio
Cateter ou punção supra-púbica para doenças graves ou OTU
Coloração urina
Urocromo - pigmento
Hidratação e concetração solutos
Bilirrubina - urina amarelo escuro/âmbar
Eritrócitos - rosa/vermelha
DH - amarelo esverdeado, castanho ou esverdeado
Hipúria ou quilúria - branco (obstrução linfática ou rutura vasos linfáticos)
Transparência
Opacidade : cristais, filamentos muco, epiteliais
Turvas : cristais, leucócitos, eritrócitos, bactérias, sémen, linfa, lípidos, células epiteliais, muco, contaminantes externos
Densidade
Capacidade de reabsorção renal - depende do nr e tamanho das partículas + grau de hidratação
Aumentada: Pielografia IV Fluidos IV grande peso molecular Proteinúria Glicosúria
PH
4,5 a 8 (depende do cresciemento bacteriano que torna urina alcalina)
Ácida:
Acidose metabólica ou respiratória
Dieta proteína
Medicamentos
Alcalina: Medicamentos Alcalose metabólica ou respiratória Dieta fruta e legumes Vómitos repetidos
Proteínas
Urina normal não contém muitas proteínas : maioria são proteínas séricos de BPM e proteínas do TGU (tamm-horsfall)
Determinação na tira por reação com tetrabromofenol e um tampão
Urina muito alcalina - anula sistema tampão - elevação pH - muda cor - falso +
Contaminação recipiente - falsos -
Proteinúria: Lesão membrana glomerular Distúrbios reabsorção renal MM Proteinúria ortostática Hemorragia Febre Fase aguda patologias Exc físico (pessoas saudáveis) Grávidas nos últimos meses da gravidez (pré-eclampsia)
Cetonúria
Acetona, acido acetoacético, acido beta-hidroxilibutirico
Deficiência tratamento com insulina no doente DM
Reação com nitroprussiato de sódio
Falsos + : ftaleínas, fenilacetonas, L-Dopa
Falsos -: medicação anti HTA, bacteriúria, degradação acido acetoacético in vivo e in vitro
DM
Perda HC por vómitos
Carência alimentar
Redução peso
Bilirrubina
0.02 mg/dL
Reação de diazotização
Falsos - e +: instável à luz (?)
Obstrução ducto biliar
Lesão hepática
Tumores
Patologia vesícula
Glicose
Limiar renal : 160-180
DM
Fitas reativas - oxidase, peroxidase e tampão
Falsos +: acido ascorbico, aspirina, levodopa, agentes limpeza fortemente oxidantes nos frascos de urina
Falsos - : elevada densidade especifica (diminui cor tira)
Urobilinogénio
0.5-2.5
Tira reativa com sal de diazonio estável - vermelho
Falsos +: nitritos, urina muito pigmentada, luz solar
Hepatopatias
Distúrbios hemolítico
Nitritos
Infeção urinária inicial
Sucesso AB
Acompanhar doentes com ITU recorrentes, DM e mulheres jovens
Sangue
Eritrócitos íntegros - hematúria = microscópico (mas não Hg)
Hg livre - hemoglobinúria (AH)
Falsos + : contaminação menstrual, mioglobinúria, peroxidase vegetais, enzimas bacterianas
Falsos -: acido ascorbico, nitritos (ITU), densidade especifica elevada, pH acido
Hemoglobinúria:
Lise eritrócitos no TGU
Hemolise IV
Hematúria: Calculos renais Glomerulonefrite Tumores Traumatismos Pielonefrite Exposição drogas
Mioglobinúria : + para sangue
Leucócitos
ITU
Tira reativa com esterases
Sens 81-94%
Esp 69-83%
Falsos -: densidade especifica elevada, crenação leucócitos
Falsos +: doenças renais e do TU, lesão glomerular ou capilar, febris e excs severos
Esferas granulosas com grânulos citoplasmáticos e núcleos lobulados
Rapidamente lixados na urina hipotónica ou alcalina
50% perdidos após urinas em repouso em Ta ambiente
Piócitos = elementos degenerados que abundam nas infeções purulentas
Células epiteliais
Revestimento da pelve renal, bexiga e da porção superior da uretra Menores Esféricas Causadas ou poliédricas Núcleo central
Grande número e com morfologia alterada = carcinoma renal
Células escamosas
Revestimento interno da vagina e das porções inferiores da uretra masculina e feminina
Grande número = contaminação vaginal
Células dos túbulos renais
Redondas
Núcleo redondo e excêntrico
Lesão tubular, pielonefrite, reações tóxicas, infeções virais, rejeição transplante e efeitos secundários da glomerulonefrite
Cilindros geral
Formados no interior do tubulo distal e coletor
Principal componente é proteína de Tamm-Horsfall
Aumentam doença renal (disseminada) e exc físico severo
Cilindro hialino
Transparente
Quase inteiramente proteína de Tamm-Horsfall
Doença renal e exc físico severo, ICC, estados febris, diuréticos
Cilindro céreo
Estádio avançado do hialino
Refringente
IRC (estase), rejeição aguda ou crónica aloenxentro
Cilindros Granulosos
Desintegração de cilindros celulares ou leucocitarios - estase
Podem ser origem bacteriana, cristais (uratos) ou agregados proteicos
Estase do fluxo urinário, ITU, stress, exc severo
Cilindros adiposos
Decomposição de cilindros de células epiteliais que tem corpos adiposos ovais
Refringentes
Gotículas de gordura amarela_castanha
SN
Cilindros hemáticos
Eritócitos emaranhados ou ligados proteínas de Tamm-Horsfall
Sacramento do interior dos nefrónios, glomerulonefrite aguda, nefrite IgA
Cilindro leucocitário
Refringentes
Grânulos
Intactos - núcleos multilobulados
Inflamação ou infeção no nefrónio
Efeito quimiotáctico do complemento
Glomerulonefrite
Síndrome nefrótico
Cristais urina acida
Uratos amorfos (grânulos amarelo-acastanhados) Ácido urico (4 lados, amarelos ou vermelhos acastanhados, NUNCA incolores) Oxalato de Ca (octaedros incolores)
Cristais urina alcalina
Fosfato amorfo (grânulos incolores; aglomerados)
Fosfatos cristalinos 3x (variam tamanho, prismas incolores com extrem obliquas, formas planas ou flocos incolores)
Fosfato de Ca (prismas ou rosetas incolores)
Carbonato de Ca(grânulos ou esferas incolores)
Cristais anormais
Cristais de colesterol (acido) = destruição tecidular, quadros nefróticos, quilúria - obstrução a nível torácico ou abdominal de drenagem linfática ou por ruptura dos vasos linfáticos da pélvis renal ou TU
Cristais de Cistina (acido) = cistinose, cistinúria congénita, insuficiente reabsorção renal ou hepatopatias crónicas
Cristais de leucina (acido) = patologias hepática em fase terminal, atrofia amarela aguda do fígado e em lesões hepaticas severas por envenenamento por fósforo, tetracloreto de carbono ou clorofórmio
