Hemato Flashcards
Eritrócitos enzimas
ATP - manter equilíbrio ionico
NADH- manter Hg forma ativa
2,3 DPG - regula afinidade da Hg para O2
NADPH - proteger membrana e Hg da oxidação
Eritropoiese
Proteínas
Metais - Fe, Cu, Colb, Zn
Vit B12, B9, B6, B2, C
Hormonas tiroideias, androgéneos e insulina
GF: EPO, GM-CSF, citocinas ativadoras(IL3, 9, 11, SCF) e inflamatórias (TNF alfa, IFN gams
Anemia ferropénica diagnóstico
Hemograma (Hb, indice reticulocitario, RDW)
- % eritrócitos hipocromicos, conteúdo Hg reticulocitaria, LDH = PREOCE ERITROPOIESE DEFICIENTE FERRO
Ferro sério
Transferrina/CTFF
% sat transferrina = MELHOR INDICADOR SISTÉMICO HOMEOSTASE FERRO - FERRO DISPONÍVEL
Ferritina sérica = RESERVAS - MAIS SENSÍVEL FERROPÉNIA
Recetores solúveis de Transferrina (depende de ativ eritropoiese e status Fe, pouco influenciada pela inflamação)
Protoporfirina de Zn eritrocitária (marcador precoce da eritropoiese deficiente em ferro
Coloração hemossiderina MO
- Fe extra eritroblástico = reservas
- Fe intra eritroblástico = disponível para eritropoeise
Estádios anemia ferropénica
Estádio 1 : depósitos esgotados mas ainda há Fe suficiente para a eritropoiese
Hemossiderima -
Ferritina -
Estádio 2: Fe não é suficiente mas Hg é normal
- Fe sério
+ CTFF
Saturação transferrina <16%
Estádio 3: Hg diminuida
Anemia normo normo - hipo micro
Anemia megaloblástica
Megaloblastos Hg normal Corpos de Howell-jolly Reticulócitos diminuídos ou ausentes Macrocitos Megalocitos Neutrófilos hiper segmentados
Anemia megaloblástica diagnóstico
Hemograma
Esfregaço SP
Parâmetros hemolise
Vit B12 e folatos (séricos/eritrócitários) - folatos séricos + sensíveis mas - específicos que eritrocitários, influenciado pela dieta
Ácido metilmalónico sérico - específico B12, casos duvidosos ou inconclusivos (aumenta IR)
Homocisteína sérica - aumentada défice B12 e folatos, casos duvidosos ou inconclusivos (aumenta IR e hipotiroidismo)
Holotrancobalamina sérica - B12 funcional
Ac anti célula parietal e anti FI - confirmam anemia preniciosa
Mielograma
Anemia megaloblástica - hemograma
Anemia macrocítica
Anisocitose e poiquilocitose eitrocitária variável
Ligeira leucopénia (neutropénia), ligeira a moderada trombocitopénia, pancitopénia e quadro leucócitos-eritroblástico
Anemia megaloblástica esfregaço SP
Macrovalócitos
Hipersegmentação neutrófilos
Ausência de policromatofilia, neutrófilos displásicos e blastos
Anemia megaloblástica parâmetros de Hemolise
\+ LDH \+ bilirrubina não conjugada - haptoglobina Destruição intra medular eritroblastos Anemia não regenerativa
Anemia megaloblástica mielograma
Hiperplasia eritróide megaloblástica
Metamielócitos gigantes
Assincronismos maturativos núcleo citoplasmáticos
Anemia hemolítica extra vs intravascular
Extra vascular : intrínsecas GV, AI
Intra vascular : microangiopáticas , infecciosas e induzidas por químicos
Hemolise laborarial
+ LDH
+ bilirrubina indireta
- haptoglobina
+ reticulócitos
Défice G6PD laboratorial
Hemograma : graus variáveis de anemia episódica ou crónica
Esfregaço SP:
- eritrócitos irregularmente contraídos
- bite cells
Parâmetros bioquímicos hemólise
Pesquisa corpos Heinz
Determinação atividade enzimática da G6PD
Esferocitose hereditária laboratorial
Hemograma - anemia com CMHG aumentada Esfregaço SP - esferócitos Parâmetros bioquímicos hemolise Teste Coombs - Teste fragilidade osmótica (aumentada) Teste eosina 5 maleimida + e crioteste ou teste da Lise por glicerol acidificado (AGLT) - confirmatórios Estudo familiar Estudo bioquímico das proteínas da membrana do eritrócitos Biologia molecular
Hemoglobinopatia laboratorial
Eletroforese Hgs
Cromatografia liquida de alta performance
Quantificação da Hg2
Teste de solubilidade ou de falciformação (HgS)
Quantificação HgF
Focagem isoeletrica
Deteção Hgs instáveis (azul brilhante de cresil, estabilidade ao calor e isopropanol)
Deteção Hgs alta afinidade (curva dissociação do o2)
Eletroforese cadeias de globing
Análise DNA
NOTA: talassémias : células em alvo, corpos de inclusão, esplenomegália
