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Medlab > Hemostase > Flashcards

Hemostase Flashcards

1
Q

Testes de screening

A 
Hemograma
Esfregaço de sangue periférico
TP
APTT
Fibrinogénio
TT
DDímeros
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Q

TP

A 
Extrínseca e comum 
INR - ACO 
Monitorização da terapeutica com ACOs dicumarínicos (varfarina)
Avaliação inicial da hemostase
Avaliação da função hepática
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Q

TP curto

A

Colheita incorreta
Pos CG
Pos parto

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4
Q

TP prolongado

A 
Colheita incorreta
Terapeutica com ACOs dicumarínicos ou heparina 
Défice hereditário de fatores
Défice adquirido de fatores
Défice vitK
Presença de inibidores anti fatores
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Q

ATTP

A

Via intrínseca e comum
Monitorização da terapêutica com fármacos anti-trombóticos (heparina)
Avaliação inicial da hemostase
Pesquisa de inibidor lúpico

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6
Q

APTT curto

A

Colheita incorreta

Níveis elevados de FVIII

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7
Q

APTT prolongado

A

Colheita incorreta
Poliglobulia
Défice hereditário de fatores
Défice adquirido de fatores
Presença inibidor anti fator ou anticoagulante lupico
Terapeutica com heparina, ACO ou trombolíticos

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8
Q

Fibrinogénio

A

Hemorragia ativa
Função hepática
CID
Anomalias hereditárias

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9
Q

TT

A

Mede a conversão fibrinogénio a fibrina

Normal:

  • défices de fatores de coagulação
  • Ac lupico
  • inibidores especificos (excepto fbg)

Aumentado:

  • terapeutica/contaminação com heparina - TESTE REPTILASE
  • disfibrinogenémia ou hipofibrinogenémia
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10
Q

D-Dímero

A

Marcador da ativação da fibrinólise

Exclusão de TEP e TVP
Monitorizar CID

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11
Q

Hemorragia - hemostase 1a

A

Superficial
Petéquias e equimoses
Mucosas
Hemorragia excessiva após trauma minor e processos invasivos (imediata)

Trombocitopénia, alteração funcional plaquetas, fragilidade vascular, DvW, CID, DH

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12
Q

Hemorragia - Hemostase 2aria

A

Profunda
Hematomas
Articulações, músculo, peritoneu
Não hemorragia excessiva com trauma minor, com processos invasivos durante ou tardiamente

Défice congénito de fator, inibidor adquirido, disfibrinogenémia, AC, hiperfibrinólise, CID, DH

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13
Q

Avaliação Laboratorial - hemorragia

A

Iniciais rastreio

  • hemograma
  • esfregaço SP
  • TP
  • aPTT
  • fibrinogénio
  • D- Dímeros (se hemorragia ativa)

Especificos

  • avaliação função plaquetária (PFA-100)
  • avaliação DvW
  • dosear fatores
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14
Q

Trombocitopénia

A

Observação esfregaço SP

  • confirmar nr plaquetas
  • morfologia (tamanho e alterações)
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15
Q

Pseudotrombocitopénia

A 
Má colheita
Induzida por EDTA - tubo de citrato ou thromboexact contagem imediata sem AC
Induzida AutoAc
Agregados plaquetares
Satelitismo plaquetar
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16
Q

Doença vW

A

Testes de screening

  • nº plaquetas
  • PFA-100
  • aPTT
  • FVIII
  • FvW Ag,cofactor e atividade de ligação ao colagénio

Testes discriminativos

  • RIPA
  • análise multimérica
  • fixação do VIII pelo fvW
17
Q

Avaliação laboratorial trombose - quem

A 
Trombose em idade jovem 
Trombose idiopática
Trombose recorrente
Localização atípica de TEVenoso
História familiar positiva
Severidade desoproporcionada ao estímulo
Mulheres com abortos espontâneos de repetição, pré-eclâmpsia e morte fetal
18
Q

Avaliação laboratorial da trombose

A

Doseamento da AT
Doseamento proteína C
Doseamento proteína S
Teste molecular , rastreio com APCR - fator V Leiden (mutação)
Mutação protrombina - teste molecular
PTT-LA, DRVVT - anticoagulante lúpico
Imunoensaio - Ac cardiolipina e anti B2GP

NÃO EFETUAR

  • fase aguda trombose
  • AC
  • gravidez
  • Ac lúpico (confirmar 12 semanas)
19
Q

Avaliação laboratorial da trombose - importância

A

Estabelecer bases patológicas ep trombóticos
Estabelecer duração e intensidade da terapêutica ACO
Alertar para presença de fatores de risco hereditários
Profilaxia de indivíduos com risco
Terapeutica mais especifica

20
Q

Monitorização laboratorial da terapêutica

A

Heparina não fracionada - aPTT
Heparina de baixo peso molecular - atividade anti Xa (obesidade, baixo peso, crianças, IR)
ACO dicumarínicos - TP/INR
DOACs (pré-CG, IRC e A, IHA e C, suspeita de sobredosagem, hemorragia e trombose, após admnistração de antídotos)
DOACs : pré-CG urgentes, IRC e A, IHA e C, suspeita de sobredosagem, hemorragia ou trombose life threatening, após admnistração de antídotos)

21
Q

PTT

A

Esquizocitos (>1%)
Reticulocitose >120x10^9
Heptoglobina diminuida
LDH aumentada

TP, aPTT, TT normal
DD normal
Fibrinogénio normal

22
Q

CID

A 
TP, aPTT, TT : prolongado
DD : aumentado
Fibrinogénio : diminuído
Contagem de plaquetas : diminuído
Esfregaço SP : esquizócitos

Medlab (11 decks)

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