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Medlab > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

1
Q

Bilirrubina - método deteção

A

Método de Jendrassik-Gróf
Diazotização da bilirrubina + medição do corante de azobilirrubina obtido

Bilirrubina conjugada : reage com acido diazosulfanílico - azobilirrubina - corado e quantificado por colometria = reação direta
Bilirrubina total : solubilização pela cafeína

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2
Q

Bilirrubinúria

A

Química seca - tira reativa
Reação com sal de diazónio - vermelho violeta : escala cromática
Sens 0.5mg/100mL

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3
Q

Influência bilirrubina

A 
Diária 15-30%
Ingestão alimentos aumenta 15%
Jejum 48h aumenta 1-2x
Etnia negra diminui
Exc físico aumenta
Gravidez diminui 30% 2 e 3T
Hemolise 
Garrote aumenta 
Luz aumenta não conj
Fármacos (estrogénios diminuem)
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4
Q

Icterícia pre hepatica

A

Aumenta não conj; conj é menos 20% total

Hemolise IV por AH
Icterícia fisiológica neonatal - DHRN
Reabsorção grandes hematomas
Eritropoiese ineficaz - encefalopatia bilirrubinica
Incapacidade fígado remover pigmento excesso

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5
Q

Icterícia hepática

A

Aumento bilirrubina conj (20-40% total; se >40% : colestase) e não conj

Hepatites
Doenças bacterianas e parasitárias fígado
Cirrose
Hipoxia hepatica, neoplasias primárias, metástases, LOE
Alterações congénitas metabolismo bilirrubina
Colestase intra-hepática por medicamentos

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6
Q

Icterícia pós hepática

A

Aumenta bilirrubina conj (>60%)

Colangite esclerosante primária
Atresia biliar, colestase recorrente idiopática
Colestase extra-hepática por oclusão mecânica do trato biliar

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7
Q

Hiperbilirrubinémia

A 
Anemia hemolítica crónica <5mg (n conj)
Se >5mg:
- acidente transfusional
- anemia das células falciformes >6
- DHRN >14
- hemólise + lesão hepática : Wilson ou hepatite alcoólica aguda (>5 mau prognostico - S. Zievel)

Lesões hepatocelulares : bil conj aumentada mas se colestase intra hepatica >20

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8
Q

Atresia biliar

A

RN com hyperbilirubinemia + 14 dias
Excluidos incompatibilidade Rh, aleitamento materno, hepatite vírica

Lipoproteina X antes e após colecistramina : não diminui mais 40% ou aumenta

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9
Q

Hepatites

A

Hiperbilirrubinémia pico 2a semana dura 3semanas
Hepatite A e E : raro >20
Hepatite B e D : sempre hiperbilirrubinemia (30%»>20)
Hepatite C : 1/4 com hiperbilirrubinémia (4-5)
Hepatites tóxicas por halogenados e benzerona (>20) e por cloropromazina (>25)

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10
Q

Hiperbilirrubinémias congénitas crónicas

A

Não conjugada

  • Gilbert <=6
  • Crigler Najjar : T1 : 35 - kerneticus; T2 : 24 - sem manifestações quase

Conjugada
- Dubin Johnson (urobilinogénio + coprofirina 1) e Rotor (coprofirina 3) = 2-6

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11
Q

AST e ALT

A

AST (músculo cardíaco, hepatocitos, músculo esquelético, pâncreas e eritrocitos)
ALT (+ específica hepáticos)

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12
Q

AST e ALT indicações clinicas e interferências

A

Dx, prognóstico e monitorização doenças hepáticas
Doenças congénitas e adquiridas do músculo esquelético

Aumenta : exc físico, hemolise, AB e paracetamol

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13
Q

AST e ALT método

A

Fotométricos cinéticos otimizados para 37º - pridoxal 5 fosfato

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14
Q

AST e ALT interferências

A 
AST:
Variação diária
Ingestão alimentos aumenta 10%
Aumenta 15% etnia negra
Aumenta exc 
Aumenta muito hemolise

ALT:
Aumenta 15% etnia negra
Diminui 20% exc
Hemólise aumento moderado

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15
Q

AST e ALT valores

A

Se AST e ALT>50x : lesão hepatocelular (toxica, viral - hepatotrofico, hipoxia); >15x : CMV; >5x : EBV

AST e ALT >4000 : Lesão tóxica (alcoólicos + acetaminofeno: AST 2000-30000, ALT 2000-12000)

AST>1000-9000 + diminui 50% em 3 dias + desde 100 numa semana:
Choque hepático tóxico

Hepatites virais fulminantes : aumento abrupto AST inferior 4000 seguido de lento declínio

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16
Q

FA

A

Várias isoenzimas : osso, fígado, GIT, placenta (12s)

Indicações:
Doença hepatobiliar
Pancreatite aguda
Doença óssea
Neoplasias

Interferências :
Aumenta : gravidez, crianças
Diminui : hemólise e ACO

17
Q

FA valores

A

Muito sensível a obstrução - não distingue extra/intra hepática (>3)
Se colestase origem maligna ou inflamatória >3-5
<3 : não especifico doença hepatica

Hepatite aguda 1-3
Se hepatite + colestase >3-5
Hepatite crónica ativada >2

Hepatite alcoólica : aumento muito FA e GGT ab inicio comparado com transaminases
Cirrose pos hepatite, alcoólica ou AI >2x (se HTP - Aumento FA isoenzima GIT)
Obtrução/litíase : FA aumenta 3-10x primeiras 24h; transaminases aumentam logo 5-20x

18
Q

FA método

A

Atividade catalítica por métodos fotométricos colorimétricos

19
Q

Interferências FA

A 
Variação diária 
Ingestão alimentos aumenta
IMC aumenta 25%
Grupo étnico aumenta etnia negra
Gravidez aumenta 2/3x
ACO diminui 20%
ACO diminui
Hemolise inibe
20
Q

GGT

A 
Alcoolismo crónico
Consumo crónico de drogas
Infeções virais e bacterianas do fígado
Colestase 
Isquémia hepática

Interferências
Diminui: gravidez, ACO
Aumenta : fumadores e drogas terapêuticas

21
Q

GGT método

A

Atividade catalítica por métodos fotométricos colorimétricos otimizados

22
Q

GGT interferências

A 
Variação diária 
Ingestão e alimentos diminui 
IMC aumenta até 25%
Grupo étnico aumenta dobro etnia negra
Gravidez diminui 25% inicio
Hábitos tabagicos aumenta 
Hábitos alcoólicos aumenta
23
Q

GGT valores

A

MUITO sensível moderadamente especifico
Outras doenças : AR, DM, hipertiroidismo, DPOC, EAM
Indicador de doença obstrutiva hepática superior FA

Aumento isolado : medicamentos anticonvulsionantes (até 3x)
Mais que 3x :
- fígado gordo
- obstrução subclinica 
- ICC
- LOE
30-50% consumidores crónicos álcool
22-30% pessoas sem clinica
Icterícia 
- colestase extra-hepática:
GGT/ALT >1 e >6
FA mais elevada que GGT
93% GGT 12x 
- colestase intra-hepática:
GGT/ALT>=1
FA moderadamente elevada 
- não colestatica 
GGT/ALT<1
FA normal

GGT elevada em 90% metastases hepaticas - TAXA CRESCIMENTO

24
Q

5 Nucleotidase

A 
Fígado (membrana)
\+ sensível que GGT e FA
Lesões obstrutivas hepatobiliares
LOE
Lesões hepato celulares (?)

Interferências
Aumenta : gravidez, fenitoina

Determinação por método cinético ou enzimático

25
Q

Leucemina aminopeptidase

A

2 iso enzimas : hepatica e placentar

Lesões obstrutivas hepato biliares

LOE
Obstruções hepato biliares
Leões hepatobiliares
Determinar origem FA

Interferências :
Aumenta : gravidez 3T e fenitoína

Método fotométricos colorometrico

26
Q

GLD

A

Areas centro lobulares
Necrose celular
DD situações de necrose hepato celular e extensão e grau da necrose

Hipoxia aguda hepatica
Necrose toxica hepatica
Lesões hepato celulares toxicas

27
Q

GLD valores

A

Aumento moderado doenças inflamatórias hepato celulares e necrose
Aumento grande na hipóxia aguda do fígado

28
Q

Racio (AST+ALT)/GLD

A

<20 - icterícia obstrutiva, cirrose biliar, metastases, hipoxia aguda fígado
20-50 - episódios agudos de doenças crónicas
>50 - hepatite aguda viral e alcoólica

29
Q

Colinesterase

A

Estudo insuficiência hepato-celular
Avaliação da resposta pré-operatória à succinilcolina
Esclarecimento de apneia pos anestésica
Monitorzação do envenenamento crónico ou agudo por organofosforados

30
Q

Colinesterase método

A

Fotométrico colorimétrico que usa a butiriltiocolina

Interferência negativa de farmacos tóxicos

31
Q

Colinesterase valores

A

Doseamento isolado pouco interesse no Dx doença hepática
Monitorização da função hepática em doença previamente diagnosticada - diminuindo ou normalizando conforme a evolução

Acompanha as alterações da albumina nas doenças hepato celulares

Na falência hepatica aguda esta enzima não pode ser usada na avaliação da gravidade da doença - longa semi vida

32
Q

Valores ALT, CHE e GGT

A

ALT >2000:

  • GLD 50 - hepatite aguda
  • GLD 1000 - necrose tóxica ou hipóxia aguda hepática
    • CHE>1000 - hipóxia aguda
    • CHE<1000 - necrose tóxica
      - GGT 400 - tetracloreto carbono
      - GGT 30 - halonato
33
Q

Amilase

A

Pancreatite aguda : aumenta 4/6x 6-24h e desce em 3-7 dias
Amilasúria : sobe quando amilasémia desde
Pancreatite aguda : se fibrose pancreas aumenta
Pancreatite crónica : sem alteração ou ligeiro aumento
Hiperamilásemia neoplásica : tumores ovário 50x

Clearance ratio = amilasúria/amilasémiaxCrsoro/Crurinax100

34
Q

Lipase

A

Pancreatite aguda : 2-50x 4-8h persiste 7-14 dias
Melhor que amilase:
- eleva-se mais cedo e mantém elevado mais tempo
- níveis elevados de lipase e normais de amilase na fibrose pancreática
- não interfere dça glândulas salivares

35
Q

Elastase pancreática

A

Insuficiência pancreática exócrina severa

Pancreatite aguda
FQ
Esteatorreia

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