Urinário Flashcards
Síndrome nefrótica - Principais causas
- Diabetes mellitus
- Lupus eritematoso sistémico
- Doença de lesões mínimas
- Glomerulonefrite focal e segmentar
- Nefropatia membranosa
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- Amiloidose
Síndrome nefrótica - Principais complicações
- Edema
- Hperlipidémia
- Hipercoagulabilidade
- Maior susceptibilidade a infecções
- Desnutrição proteica
- Lesão renal aguda
- Doença renal crónica
Síndrome nefrítica - Principais causas
Lupus eritematoso sistémico • Vasculite ANCA • Nefropatia IgA • Púrpura Henoch-Schonlein • Doença anti-GBM • Glomerulonefrite membranoproliferativa • Crioglobulinémia • Glomerulonefrite pós-infecciosa • Endocardite bacteriana
Síndrome nefrítica - Principais manifestações
Início súbito • Oligúria • Hematúria • Proteinúria • Edema • Hipertensão
Lesão renal crónica - o que é
Presença de alterações da função ou estrutura renal presentes por
mais de 3 meses.
• Alterações estruturais patológicas
Marcadores de lesão renal
proteinuria, hematúria, tubulopatia
TFG doença renal crónica
G<60ml/min/1.73m2
Lesão renal crónica - causas
- Diabetes mellitus
- Hipertensão arterial
- Glomerulonefrites crónicas
- Nefrite intersticial crónica
- Uropatia obstrutiva
- Nefropatias hereditárias
- Doença renovascular
Lesão renal aguda - creatinina
- Elevação da creatinina sérica >0.3mg/dl em 48h
* Elevação da creatinina sérica x1.5 relativamente ao basal
Lesão renal aguda - débito urinário
Diminuição do débito urinário<0.5ml/kg/h durante 6 horas
Lesão renal aguda - causas
Pré-renal
Renal
Pós-renal
Sintomas altos do sistema urinário
SINTOMAS ALTOS hematúria edema proteinúria anúria lombalgia piúria hipertensão
Sintomas baixos do sistema urinário
SINTOMAS BAIXOS
Disúria
Poliquiúria
Edema característico
Periorbitário e sacrococcígeo de manhã
Membros inferiores durante o dia
Tem a ver com a reabsorção dos líquidos e a posição adotada ao longo do dia
Sindrome nefrótica - edema de que tipo que é acompanhado com
edema depressível
(rapidamente em anasarca)
hipoalbuminémia
Diag diferencial de anasarca
Patologia Renal
Patologia Cardíaca
Hepática
Desnutrição
Hematúria microscópica
Assintomática
Hematúria nefrológica
Nefrológica (normalmente assoc a proteinúria, cilindros eritrocitários e eritrócitos dismórficos pela alteração na barreira glomerular)
- glomerular (nefropatia, doença de membrana fina - microscópia, vasculites)
- não glomerular (litíase, neoplasia, trombose)
Hematúria urológica
Urológica (macroscópia, normalmente coágulos, e associa-se a sintomatologia de retenção urinária)
Proteinúria normal
< a 30 por dia
mas não albumina
Patologia que cursa com microalbuminémia mais comum e outras causas
Nefrites
Glomerulites
Proteinúria nefrótica
3,5g
Proteinúria franca
300 mg
Sinal de proteinúria nefrótica
Espumosa
Proteinúria nas crianças cursa com
Hipotensão ortostática
1ª urina da manhã não tem proteinúria
Causas de proteinúrias transitórias
Infeções urinárias com febre
Exercício físico intenso
HTA
superios a 130/80
HTA renal
Não deeper - não diminui durante a noite
HTA secundária renal
Estenose da artéria renal
Débito urinário normal
0,5 ml/k/h
Redução débito urinário marcador de
precoce de IR
Oligúria
<400 por dia
causas nefrológicas
avaliar o sedimento urinário
Anúria
<100 por dia
obstrutiva
Sódio numa patologia pré-renal
Baixo
Sódio numa patologia intrínseca
Elevado
Causas de hidronefrose
Litiase
Hiperplasia benigna da próstata
Neoplasia com obstrução
Obstrutivas sem hidronefrose
eco muito cedo
hipovolémico
fibrose retroperitoneal
Poliúria
Urinar mais de 2,5L por dia
Poliquiúria
Urinar várias vezes ao dia mas em poucas quantidadas
Poliúria e poliquiúria
DRCrónica (doenças tubulo-intersticiais)
D. Endócrinas (diabetes insipidus)
D. Psiquiátricas
Cólica renal
Lombalgia intensa com irradiação para a fossa ilíaca homolateral
- nauseas e vómitos
- febre sem infeção
- hematúrias
- dor suprapúbica
Cólica renal - causa
Hipercalcémia
Infeções crónicas
Disúria - associadas a
Infeções urinárias
DRC
Sistomas mais sistémicos
Retenção urinária
Nefrolitiase Hipertrofia benigna da próstata Neoplasia Refluxo vesico-urinário Bexiga neurogénica