Endócrino Flashcards

1
Q

Hiperglicémia - manifestações (5)

A
poliúria
polidipsia
perda de peso
prurido
visão turva
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2
Q

Hipocalcémia - manifestações (11)

A

Muscular (parestesias, fraqueza muscular, laringoespasmo)
SNC (AEC, convulsões,tetania, irritabilidade)
Olho (cataratas)
Cardíaco (IC, miocardiopatia, prolongamento do QT)

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3
Q

Sinais de Hipocalcémia

A

Trosseau

Chvostek

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4
Q

Trosseau

A
Colocada uma manga a uma pressão superior que a pressão sistólica ao nível do braço
Oclusão da artéria braquial
Devido à irritabilidade neuromuscular
- carpo fletir
- DIF e PIF estendem
- 1º dedo adução
Mão do obstetra
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5
Q

Chvostek

A

Sinal de hiperexcitabilidade dos nervos existente
Percursão do nervo facial ao nível do tragus traduz-se numa contração momentânea dos músculos da face especialmente nariz e lábios.

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6
Q

Sinal de resistência à insulina tipo B

A

Acantose Nigrans

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7
Q

Maior causa de atraso mental em países com insuficiência de iodo

A

Hipotiroidismo congénito

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8
Q

Cretinismo endémico - manifestações características

A

Atraso no crescimento e défice cognitivo

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9
Q

Epidemiologia Hipotiroidismo congénito

A

Hispânicos mais freq q negro americanos
Feminino mais freq
Sind Down tem 35x mais P(a)

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10
Q

Causas de hipotiroidismo primário (2)

A

Disgenesias 85%

Dishormonogénese 15%

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11
Q

Causas de hipotiroidismo terciário (5)

A
Deficiência de ioda
Excesso de iodo
Passagem de anticorpos maternos
Passagem de inib sintese de HT
Exposição ao lítio
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12
Q

Sintomatologia hipotiroidismo neonatal

A
Icterícia
Dificuldade de sucção
Letargia e hipotonia
Macroglossia
Hipotermia
Choro rouco
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13
Q

Teste do pézinho

A

Testa a TSH neonatal

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14
Q

Quando realizar doseamento da TSH e T4 livre no soro após teste do pézinho?

A

TSH inf ou igual a 0,02 ou sup ou igual a 5

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15
Q

A verificar-se patologia de hipotiroidismo, quando iniciar terapêutica?

A

até aos 12 dias de vida.

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16
Q

Tipos de hipotiroidismo no adulto

A
Primário - relacionado com a hormona
- perda de tecido funcional
- defeitos na síntese de hormonas
Secundário - relacionado com o hipotálamo/hipófise
- perda de tecido funcional
- defeitos na síntese de hormonas
Tiroidite subaguda - pós infeção viral
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17
Q

Principal causa de hipotiroidismo no adulto

A

Tiroidite linfocítica

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18
Q

O que é a Tiroidite linfocítica?
Mais prevalente
Clínica mais comum

A

Presença de anticorpos antimicrossomais ou anti tiroglobulina

Mais prevalente em mulheres entre os 30 e os 50 anos

Associada a bócio difuso que pode progredir para nodularidade.

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19
Q

Tiroidite linfocítica em citologia

A

Aspirado linfocítico

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20
Q

Sintomatologia hipotiroidismo no adulto

A

Muito inespecíficos sendo que o diagnóstico é feito pelo acumular de sintomas:

  • cansaço
  • frio
  • défice de memória
  • labilidade emocional
  • depressão
  • diminuição do apetite com ganho de peso
  • obstipação
  • mialgias
  • rouquidão
  • alterações menstruações, diminuição de fertilidade
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21
Q

Sinais hipotiroidismo no adulto

A
Pele seca e descamativa
Alopécia difusa
Bradicardia
Hiporreflexia
Ataxia
Edema periférico (mãos e pés) + face
Derrame pericárdio/pleural (mais grave)
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22
Q

Laboratorial Hipotiroidismo primário clínico

A

T4 dim

TSH aum

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23
Q

Laboratorial Hipotiroidismo primário subclínico

A

T4 normal

TSH aum

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24
Q

Laboratorial Hipotiroidismo secundário

A

TSH dim

T4 dim

25
Q

Tratamento do hipotiroidismo

A

Levotiroxina

26
Q

Objetivo do Tratamento do hipotiroidismo primário

A

Normalizar a TSH

27
Q

Objetivo do Tratamento do hipotiroidismo secundário

A

Normalizar a T4

28
Q

Tratamento do hipotiroidismo secundário com insuficiência supra renal

A

Glucocorticoides

29
Q

Tratamento do hipotiroidismo com cuidados com cardiomiopatia isquémica

A

Iniciar levotiroxina em baixa dose

30
Q

Diferença entre bóssio endémico e cretinismo endémico

A

Bóssio endémico aparece em fase adulta e pós desenvolvimento do SNC.

31
Q

Pico de incidência do hipertiroidismo

A

20 a 30 anos

32
Q

Epidemiologia do hipertiroidismo

  • doença de graves
  • bócio multinodular
A
  • mais frequente em todas as faixas etárias

- aum da incidência com o aumento da idade

33
Q

Sintomatologia do hipertiroidismo

A
  • nervosismo
  • irritabilidade
  • tremore
  • hipersudurese / calor
  • palpitações e taquicardia
  • perda de peso
  • anorexia
  • edema MI
  • exoftalmia, IC de alto débito, FA
34
Q

Tirotoxicose apatética

A

depressão
letargia
perda de peso

35
Q

Hipertiroidismo nos idosos

A

Tirotoxicose apatética

36
Q

Laboratorial Hipertiroidismo primário clínico

A

T4 e T3 aum

TSH dim

37
Q

Laboratorial Hipertiroidismo primário subclínico

A

T4 e T3 normal

TSH dim

38
Q

Laboratorial Hipertiroidismo secundário

A

TSH normal ou aum

T4 e T3 aum

39
Q

Tratamento hipertiroidismo

A

Beta-bloq (sintomas)

Tionamidas - metimazol, propiltiuracilo (causa)
Iodo
Cirurgia

40
Q

Sintomatologia Doença de Graves

A
Hipertiroidismo
Bócio difuso
Exoftalmia
Oftalmopatia
Dermatopatia infiltrativa
41
Q

Retração palpebral

A

Comum a todo o hipertiroidismo porque resulta de estimulação adrenérgica

42
Q

Oftalmopatia Doença de Graves

A
Proptose
Edema periorbitário
Diplopia
Úlceras de córnea
Neuropatia ótica

Exoftalmia unilateral requer diagnóstico diferencial

43
Q

Hipocortisolismo primário - causa infecciosa

A

Maior causa é a tuberculose

Aparece com calcificações supra renal na Rx abdómen

44
Q

Sintomatologia hipocortisolismo crónico - insuf. SR

A

Fadiga, Fraqueza, Anorexia, Perda de peso
Náusea, Vómito, Diarreia
Dor abdominal
Hipotensão
Perda de pêlo púbico e axilar
Alterações eletrolíticas (hipoNa, hiperK, acidose)
Hiperpigmentação

45
Q

Avaliar défice de mineralocorticoides

A

Doseamento de aldosterona e renina plasmática

46
Q

Diagnóstico de hipocortisolismo

A

Niveis de cortisol
ACTH 2x superior ao normal
Prova de estimulação com tetracosactido pode ser necessário.

47
Q

Hiperpigmentação no hipocortisolismo primário

Porquê?

A

dim glucocorticoides
aum ACTH
depende da propriomelanocortina, portanto aumenta ACTH mas tbm melanina

48
Q

Tratamento hipocortisolismo primário

A

Gluco + mineralocorticoides

49
Q

Tratamento hipocortisolismo secundário

A

Glucocorticoides

50
Q

Glucocorticoides podem provocar que alterações na glândula adrenal? Hipo ou hiper cortisolismo?

A

Hipo

Por inibição da ACTH.

51
Q

Doente em glucocorticoides em situação de stress!

A

Gluco inibem ACTH.
Em situação de stress, o ACTH libertado fica inibido - impede a libertação de gluco endógenos, importantes para lidar com a situação de stress.

52
Q

Hipercortisolismo sintomatologia

A
Obesidade
Pele fina, com estrias, 
Osteopenia, osteoporose
Miopatia proximas
HTA
DM, intolerância à glucose
Diminuição da líbido
Labilidade emocional
Suscetibilidade aum a infeções
53
Q

Síndrome do hipercortisolismo

A

Síndrome de Cushing

54
Q

Etiologias do hipercortisolismo

A

Dependentes de ACTH - síndrome de cushing, ACTH ectópico, horm libertadora de corticotropinas

Independente de ACTH - adenoma da suprarrenal, hiperplasia nodular

55
Q

Laboratorial de hipercortisolismo

A

Cortisol livre urinário

Pouca sensibilidade para subclínicos

56
Q

Laboratorial de hipercortisolismo com perda de ritmo circadiano

A

Cortisol de 24h salivar

57
Q

Laboratorial de hipercortisolismo com ganho de autonomia de secreção

A

Cortisol após supressão com dexametasona

58
Q

Grupo Síndrome glandular autoimune juvenil

A

I

  • hipoPTH
  • Adisson disease
  • DM tipo I
  • hipogonadismo
  • tiropatia autoimune

outras não glandulares comuns - candidiase mucocutanea

59
Q

Grupo Síndrome glandular autoimune adulto

A

II a IV

  • tiropatia autoimune
  • DM tipo I
  • Adisson disease
  • hipoPTH
  • hipogonadismo
  • hipopituitarismo