Ginecológico

Question 1

Hemorragia com origem no colo do útero

Answer 1

Citorragia, hemorragias espontâneas

Question 2

Hemorragia com origem na vulva ou vagina

Answer 2

Tumores, lesões traumáticas

Question 3

Hemorragia com origem no corpo do útero

Answer 3

Spotting, menorragias, metrorragias

Question 4

Sangramento anormal não cíclico

Answer 4

menometrorragia

• desarranjo do eixo hipotálamo-hipófise-ovário
• falha na ovulação (sangramento anovulatório).
• não é muito intenso, mas risco aumentado ao longo da vida para cancro do endométrio.

Question 5

Patologia subjacente a sangramento anormal não cíclico

Answer 5

• processos endócrinos sistémicos (hipotireoidismo),
• processos hematológicos/oncológicos sistémicos (p.e, doença de Von Willibrand ou outra diátese hemorrágica)
• ruturas anatómicas (pólipos, miomas ou trauma).
• processos endócrinos sistémicos (diabetes, síndrome do ovário policístico ou hiperprolactinemia)
• anovulação secundária à obesidade ou distúrbio alimentar, ou farmacológica (psiquiátricos)
• neoplasias subjacentes ou simplesmente estar no extremo da idade menstrual (adolescência ou menopausa).

Question 6

Sangramento anormal cíclico

Answer 6

menorragia

• eixo hipotálamo-hipófise-ovário intacto
• processos endócrinos sistémicos (hipotireoidismo),
• processos hematológicos/oncológicos sistémicos (p.e, doença de Von Willibrand ou outra diátese hemorrágica)
• ruturas anatómicas (pólipos, miomas ou trauma).
• sangramento pode ser grave e resultar em anemia sintomática.

Question 7

Sangramento na gravidez anormal no 1º trimestre

Answer 7

implante normal de um óvulo fertilizado no revestimento endometrial, aborto espontâneo, gravidez ectópica e hemorragia subcoriônica

Question 8

Sangramento na gravidez anormal no 2º trimestre

Answer 8

placenta prévia, placenta acreta, descolamento da placenta ou morte fetal

Question 9

Sangramento na gravidez anormal no 3º trimestre

Answer 9

descolamento da placenta, placenta prévia ou trabalho de parto

Question 10

Sangramento em crianças pré-menarca

Answer 10

mais comumente relacionado a ruturas anatómicas

Question 11

Sangramento em neonatais

Answer 11

o sangramento vaginal às vezes ocorre quando o endométrio pediátrico se retira do estímulo do estado hiperestrogénico da mãe

Question 12

Sangramento em mulheres na pós-menopausa

Answer 12

secundário à atrofia simples (vaginite atrófica)

Question 13

Causas de hemorragias uterinas anómalas

Answer 13

P: Pólipo
A: Adenomiose
L: Leiomioma (submucosa, ou outra)
M: Malignidade e hiperplasia
C: Coagulopatia
O: Disfunção ovulatória
E: Endométrio (Distúrbios do)
I: Iatrogénica
N: Não classificado de outra forma

Question 14

Vaginite - queixas comuns

Answer 14

corrimento vaginal e desconforto.

Question 15

Vaginose
Tricomonas
Fungos

Answer 15

Tabelita

Question 16

Massa pélvica - nome - mais comum

Answer 16

Fibromioma

Question 17

Fibromioma - sintomas

Answer 17

• a maioria é assintomática.
• mais graves apresentam: um quadro clínico clássico que engloba menorragias e dismenorreia.
• outros efeitos poderão ser: aumento do volume hipogástrico, aumento da frequência miccional, descoforto por peso pélvico e na região sagrada (todas consequência de efeitos da massa pélvica) que podem vir acompanhadas por dor pélvica (que não dismenorreia).

Question 18

Massa pélvica ovárica - metástases de outros tumores

Answer 18

Especialmente de carcinoma gástrico – tumores de Krukenberg

Question 19

Tríade de gravidez ectópica

Answer 19

Atraso mentrual, dor pélvica e hemorragia vaginal

Casos mais graves: choque

Question 20

Diagnóstico de gravidez ectópica

Answer 20

Doseamento da βhCG e eco pélvica com sonda vaginal

Question 21

Alterações na menopausa

Answer 21

Alterações menstruais (pré-menopausa)

Instabilidade vasomotora (durante a transição)

Atrofia genitourinária (pós-menopausa)

• vulvovaginais
• urinários

Question 22

Sintomatologia menopausa 45 anos

Answer 22

• irregularidade menstruais
• afrontamentos
• sint. psicogénicos

Question 23

Sintomatologia menopausa 55 anos

Answer 23

• sint genito-urinário

- manif cutâneas

Question 24

Sintomatologia menopausa 60 anos

Answer 24

• osteoporose
• DCV
• alt cognitivas

Question 25

FSH e LH pós menopausa

Answer 25

aumentam | sup a 25 U/L

Question 26

Estroma e estradiol pós menopausa

Answer 26

diminuiram

Question 27

Desenvolvimento da mama

Answer 27

botões mamários são muito equivalentes em ambos os sexos, até à puberdade, altura em as hormonas levam a alterações visuais da mama

Question 28

Variações do normal mama

Answer 28

polimastia (mama acessória) politelia (mamilo acessório) hipoplasia hipertrofia.

Question 29

Tipos de nódulos líquidos mamários

Answer 29

quisto simples/complexo (dilatações dos canais mamários que acumulam líquido)

Question 30

Tipos de nódulos sólidos mamários

Answer 30

fibroadenoma, lipoma/hamartoma, abcesso, galactocelo, carcinoma

Question 31

Corrimento mamilar unilateral

Answer 31

patologia intracanalicular

Question 32

Corrimento mamilar bilateral

Answer 32

patologia sistémica

Question 33

Corrimento mamilar bilateral (hemático)

Answer 33

normalmente tem origem oncológica

Question 34

Causa mais freq de corrimento mamilar

Answer 34

papiloma intraductal (benigno)

Question 35

Patologia mais associada à mastalgia

Answer 35

Carcinoma mamário

Question 36

Infeção mamária mais importante e tratamento

Answer 36

Abcesso associado à amamentação: - deve dar antibiótico ou fazer a drenagem do abcesso e esvaziamento da mama - não é obrigatório parar o aleitamento

Question 37

Ginecomastia - fisiopatologia

Answer 37

deve dar antibiótico ou fazer a drenagem do abcesso e esvaziamento da mama

Question 38

Ginecomastia unilateral - diagnóstico diferencial

Answer 38

carcinoma da mama, lipoma, neurofibroma, quisto, pseudoginecomastia (tecido adiposo acumulado).

Question 39

Cancro da mama - fatores de risco

Answer 39

idade, menarca precose ou tardia, nuliparidade, gravidez tardia, THS, obsediade, HF, lesões de risco mamárias, mutações e exposição a radiação

Question 40

Características de benignidade (7)

Answer 40

``` 1– Consistência mole 2– Móvel aos planos superficiais e profundos 3–Superfície lisa 4– Limites bem definidos 5 –Sem inversão mamilar 6 –Sem alteração da pele suprajacente 7 –Sem corrimento mamilar ```

Question 41

Características de malignidade (7)

Answer 41

``` 1– Consistência dura / pétrea 2–Aderente aos planos superficiais e profundos 3–Superfície rugosa 4– Limites mal definidos 5 – Inversão mamilar 6 –Alteração da pele suprajacente - peau d’orange - retracção da pele 7 – Corrimento mamilar unilateral ```

Question 42

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HEMORRAGIAS VAGINAIS ANÓMALAS

Answer 42

``` o Alteração anatómica (mioma, polipo) o Inflamação (cervicite, doença inflamatória pélvica) o Alterações hormonais o Neoplasia o Gravidez o Traumatismo o Coagulopatias ```

Question 43

Aliviar sintomatologia da menopausa

Answer 43

Terapêutica hormonal (local ou sistémica) Fitoestrogénios (isoflavonas, flavonoides) Antidepressivos (SSRI, SNRI)

Question 44

Gravidez ectópica - abordagem terapêutica

Answer 44

Metotrexato i.m.