Olho Flashcards
Tipo de erros refratários esféricos
(miopia, hipermetropia),
Tipo de erros refratários cilíndricos
(astigmatismo)
Tipo de erros refratários diferenciais
(anisometropia)
Tipo de erros refratários específicos da idade
(presbiopia)
Miopia
Poder de refração muito grande
Imagens distantes refletem-se antes da retina
objetos distantes não são vistos em foco
Miopia - poder refração
é muito alto em relação ao comprimento do globo ocular
Miopia - imagem de um objeto distante
forma-se à frente da retina e a imagem é, portanto, desfocada na fóvea
Miopia - imagem focada de um objeto próximo
objetos próximos ao observador são fotografados com foco na retina, sem necessidade de acomodação.
Hipermetropia
um olhar relaxado à distância (sem acomodação), resulta numa imagem desfocada
Hipermetropia - poder refração
é muito pequeno em relação ao comprimento do olho
Hipermetropia - imagem focada de um objeto distante
a imagem focada de um objeto distante fica atrás da retina e a imagem na retina é, portanto, pouco clara
Hipermetropia nos jovens
podem compensar esse erro “automaticamente” / involuntariamente, reduzindo o raio de curvatura (acomodação) e, assim, alterando o poder de refração da lente ocular
uma visão clara é possível, mas à custa de um aumento da acomodação (hipermetropia latente).
Hipermetropia - imagem focada de um objeto próximo
grau de acomodação necessário para focalizá-lo é muito maior, aumentando o risco de sintomas astenópicos (particularmente à noite, pouca iluminação)
Sintomas astenópicos
(inespecíficos, como dor nos olhos, vermelhidão ocular, olho seco, visão dupla, visão turva transitória ou dor de cabeça)
Presbiopia
o olho tem uma capacidade restrita para focar objetos próximos
Presbiopia - causas
perda de elasticidade da lente ocular e alterações estruturais na área das fibras zonulares e do músculo ciliar
Presbiopia epidemiologia
começa no meio da quinta década de vida
Presbiopia - sintoma cardinal
braços curtos, por não conseguirem segurar um livro ou jornal longe o suficiente para ler com clareza
Astigmatismo
causa da ametropia está numa deformação não rotacional simétrica do meio de refração
Causa de astigmatismo externo
deformação da córnea
Causa de astigmatismo interno
deformação da lente ocular
Anisometropia
quando os dois olhos diferem no poder de refração
Ambliopia
visão fraca / acuidade reduzida sem correlação morfológica, resultado do comprometimento do desenvolvimento da capacidade visual
Aniseikonia
diferença pronunciada na percepção do tamanho da imagem (em anisometropia pronunciada)
Classificação de cataratas pelas causas
idade (mais comum a partir dos 45 a 50 anos)
pediátricas
secundária
Classificação de cataratas pela localização (relacionada com a idade)
- cortical: em forma de cunha, começando no córtex e estendendo-se para o centro da lente.
- subcapsular posterior, a opacidade assemelha-se a uma placa na camada cortical posterior axial
- nuclear
Cataratogénese - drogas
DROGAS, uso prolongados de corticosteróides (fortemente associado à catarata subcapsular posterior), fenotiazinas, bussulfano, antibióticos e amiodarona (estatinas é controverso),
Cataratogénese - trauma
TRAUMA mecânico
Cataratogénese - secundário a
SECUNDÁRIA a: uveíte crónica, uveíte heterocrómica de Fuchs e pseudo-síndrome de esfoliação.
Sintomas gerais das cataratas
Brilho
Diplopia monocular devido a variações no índice de refração
Afeção das cataratas nucleares
Visão à distância
Afeção das cataratas subcapsular
Visão ao perto
Causas a longo prazo das cataratas
Aumento no índice de refração da lente
lente catarata pode refratar luz mais do que antes
o olho torna-se míope
SEM CORREÇÃO OCULAR: experimenta deterioração da visão à distância e paradoxalmente alguma melhoria na visão ao perto
Glaucoma - principal fator de risco modificável
A pressão intra-ocular é o principal fator de risco modificável, através da redução em 30 a 50%.
Regulação da pressão intra-ocular
regulada por um equilíbrio entre a secreção de humor pelo corpo ciliar na câmara posterior e a drenagem do humor aquoso da câmara anterior, através da malha trabecular e Canal de Schlemm ou via raiz da íris na interface uveo-esclerótica.
Tipos de glaucoma de ângulo aberto
2º: glaucoma pigmentar e glaucoma esfoliativo
1º: glaucoma de pressão normal
Fisiopatologia de glaucoma de ângulo fechado
íris periférica está em contato com a malha trabecular e córnea periférica, bloqueando o ângulo da câmara anterior, deixando de existir um sistema de vazão de humor
Fisiopatologia de glaucoma de ângulo aberto
o humor aquoso tem acesso livre à rede trabecular e à rede de Schlemm
a resistência à saída através da malha trabecular e canal de Schlemm é aumentada devido a uma causa detetável pelo exame ocular anterior ou pelo aumento da pressão intra ocular
Tipos de glaucoma de ângulo fechado
1º: lesão nervo ótico
2º: neovascular
Neuropatia óptica glaucomatosa
Perda da margem neurorretiniana e alargamento do disco óptico
Perda de neurónios associada ao glaucoma
Não se limita a células ganglionares da retina, mas se estende para o núcleo geniculado e córtex visual.
Glaucoma - fatores de risco
Idade, pressão intraocular alta, etnia, história familiar, estadio da doença e alta miopia
Sintomas - glaucoma
Perdem lentamente a visão periférica, mas retêm a visão central até que o processo da doença seja grave
Glaucoma: exames
• Testes de campo visual de Humphrey: pode ser observado num padrão arqueado clássico.
• Exame oftalmológico abrangente,
- os nervos ópticos podem ter uma borda retiniana neural focalizada
- aumento difuso do cone.
• Testes de campo visual: diminuição na visão periférica
• Tonometria: leitura da pressão intra-ocular aumentada (embora não necessário).
Tipos de retinopatia diabética
uma forma proliferativa (PDR) e uma forma não proliferativa (NPDR)
Forma não proliferativa (NPDR) retinopatia diabética
• NPDR é causado por microaneurismas na circulação da retina, resultando em vazamento de fluidos e sangue na retina. Quando esse vazamento ocorre na mácula, o resultado é edema macular com subsequente comprometimento da visão.
Forma proliferativa (PDR) retinopatia diabética
• PDR é o tipo mais avançado de retinopatia diabética e resulta da proliferação (neovascularização) da vasculatura retiniana com vazamento. A neovascularização ocular é um fator importante que causa uma mudança da forma não proliferativa de retinopatia diabética para a forma proliferativa mais perniciosa. Os vasos novos e frágeis podem causar hemorragia vítrea, impedindo a luz de chegar aos fotorreceptores.
Retinopatia diabética - fator de crescimento fundamental
VEGF
Hipóxia a estimular o VEGF
AMD
comprometimento da visão central (mas não periférica) e é causada por danos à mácula.
AMD variantes e prevalência
“húmido” (ou exsudativo) e “seco” (ou atrófico)
Seco mais prevalente
AMD - fisiopatologia
- acumulação intracelular de pigmentos lipídicos oxidados (lipofuscina) no epitélio pigmentar da retina (EPR)
- a acumulação de lipofuscina resultante de um comprometimento da fagocitose do EPR
a acumulação de drusen entre o EPR e a membrana de Bruch
Epitélio pigmentar da retina - o que é
é uma monocamada de células por trás dos fotorreceptores e funciona para fagocitar os segmentos externos dos fotorreceptores que são eliminados diariamente
