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Pathologie systémique > Urinaire > Flashcards

Urinaire Flashcards

1
Q

V ou F: Le rein est souvent plus volumineux lors de conditions aiguës

A

Vrai

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Q

V ou F: lors de maladie tubulaire, le rein est souvent plus pâle

A

Vrai

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3
Q

Quelle forme de glomérulonéphrite est la plus souvent observée chez le porc?

a) Membraneuse
b) Proliférative
c) Membranoproliférative

A

b) Proliférative

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4
Q

V ou F: Lors d’insuffisance rénale, l’AUGMENTATION de la fragilité érythrocytaire et la DIMINUTION de la production érythropoïétine peuvent entraîner une anémie hypoplasique

A

vrai

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5
Q

Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à une augmentation de la perméabilité vasculaire

A

Oedème pulmonaire + Péricardite fibrineuse

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6
Q

Combien de papille a le rein d’un chien?

Le bovin en a-t-il une ou plusieurs?

A

Une papille

Bovin: plusieurs papilles et multilobulés

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7
Q

V ou F: le rein d’un porc et multilobulé et a plusieurs papilles

A

Faux
Plusieurs papilles mais un seul lobe
C’est le rein de bovin qui a plusieurs papilles et plrs lobules

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8
Q

Quand peut-on observer un rein de couleur pâle?

A

Anémie
Lésions de dégénérescence
Néphrites interstitielles subaiguës
Glomérulopathies avec tubulonéphrose secondaire

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9
Q

Quelle est la séquelle possible lors de biopsie rénale?

A

Hématome

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10
Q

V ou F: La protéinurie observée lors de glomérulonéphrite est causée par une diminution de la perméabilité de la membrane basale

A

Faux
La protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique est causée par une AUGMENTATION de la perméabilité de la membrane basale

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11
Q

Quel est le site commun d’œdème chez les bovins?

A

Fanon

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12
Q

V ou F: Pour traiter l’intoxication à l’antigel, on doit bloquer l’enzyme alcool déshydrogénase en la surchargeant avec un autre substrat comme de l’alcool

A

vrai

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13
Q

Qu’est-ce que le rein en fer à cheval et chez qui l’observe-t-on?

A

Fusion des pôles antérieurs ou postérieurs des reins

Cheval, chat, bovins, porcs

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14
Q

Où sont situées les reins lorsqu’en position anormale et chez quelle espèce?

A

Région pelvienne ou inguinale

Porcs

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15
Q

Chez quelle espèce + race est-il commun de voir la maladie rénale polykystique et à quoi est-elle due?

A

Chat Persan, suite à un défaut dans le gène PKD1

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16
Q

Quelles formes sont possibles lors de maladie rénale polykystique? À quoi peut conduire cette maladie?

A

Infantile: autosome récessif probable
++ Adulte: autosome dominant
Peut conduire à insuffisance rénale et est parfois associée à des kystes hépatiques

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17
Q

V ou F: Presque toutes les glomérulonéphrites en médecine vétérinaire sont d’origine immunitaire

A

Vrai

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18
Q

Chez quelle espèce la glomérulonéphrite membraneuse est la plus commune?

A

Chat

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19
Q

Que voit-on lors de glomérulonéphrite membraneuse?

A

Épaississement de la membrane basale des capillaires glomérulaires par du matériel hyalin et homogène
Matériel hyalin dans le mésangium
Glomérules plus gros, mais moins cellulaire

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20
Q

Que voit-on lors de glomérulonéphrite proliférative et chez quelle espèce surtout?

A

Glomérules gros et hypercellulaires avec une prolifération des cellules mésangiales (endo ou épithéliales auraient pu proliférer également)
Cellules inflammatoires dans les cas aigus
Porcs

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21
Q

Que voit-on lors de glomérulonéphrite membranoproliférative et chez quelle espèce surtout?

A

Combinaison de proliférative et membraneuse:
Épaississement de la membrane basale des capillaires et hypercellularité des glomérules (prolifération des cellules mésangiales)
Chien

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22
Q

Quand peut-on avoir une glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire?

A

C’est l’évolution des lésions glomérulaires qui finit souvent en glomérulosclérose
On verra de la fibrose dans et autour du glomérule. Possibilité d’inflammation lymphoplasmocytaire autour. Glomérule affaissé

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23
Q

Quel est le problème avec la sclérose glomérulaire?

A

Le tissu fibreux empêche le passage du sang = sang ne sort pas dans l’artère efférente donc ne se rend pas au reste du néphron
= ischémie progressive du néphron et tout le néphron va devenir non-fonctionnel
= atrophie / dégénérescence / disparition complète du néphron et remplacement par du tissu fibreux

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24
Q

Quelle est l’évolution d’une glomérulosclérose?

A

Ischémie
= atrophie, dégénérescence et disparition complète du néphron, qui va être remplacé par du tissu fibreux
= dommages tubulo-interstitiels (lésions dégénératives tubulaires et de l’inflammation chronique interstitielle)
= néphrosclérose progressive et irréversible
= rein terminal

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25
Q

Est-ce que les néphrons fonctionnels restants lors de néphrosclérose survivent et continuent le travail de ceux perdus?

A

Oui, mais éventuellement on va les perdre également dû à l’augmentation des tâches et l’hypertension

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26
Q

Nomme un autre facteur que l’ischémie qui peut causer la néphrosclérose

A

Protéinurie

En effet, protéinurie –> dommage et activation des cellules tubulaires –> fibrose interstitielle

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27
Q

Quels sont les mécanismes prédominants causant des glomérulonéphrites immunitaires en méd vet?

A

Les complexes immuns circulants ou formés in situ (antigènes qui restent accrochés à la membrane basale où des anticorps iront former des complexes)

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28
Q

V ou F: on connait la source des antigènes lors de complexes immuns

A

Faux, souvent inconnue

Origine endogène (lupus ou tumeur) ou exogène (dirofilariose ou infection bactérienne)

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29
Q 
Quelles sont les conditions prédisposantes à la glomérulonéphrites?
Cheval
Vison
Porc
Chat
Bovin
A 
Cheval: anémie infectieuse équine
Vison: plasmocytose
Porc: syndrome de dermatite et néphropathie porcin + peste porcine chronique
Chat: FeLV + PIF + Néoplasmes
Bovin: BVD + Trypanosomiase
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30
Q

Quelles sont les conséquences clinicopathologiques possibles suite à une glomérulonéphrites?

A

Aucune (souvent grands animaux)
Protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique
Insuffisance rénale

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31
Q

Par quoi sont causées les protéinuries avec ou sans syndrome néphrotique?

A

Hausse de perméabilité de la membrane basale = hypoprotéinémie

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32
Q

Vers quoi évolue l’hypoprotéinémie sévère?

A

Syndrome néphrotique

  • oedème généralisé
  • protéinurie sévère et prolongée
  • hypoalbuminémie
  • hypercholestérolémie, hyperlipémie
  • hausse des alpha-2 globulines
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33
Q

Voit-on plus d’insuffisance rénale chronique ou aigue?

A

Chronique chez le chien et le chat

Rare la aigue, mais vue chez le porc

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34
Q

Comment diagnostiquer une glomérulonéphrite?

A

Biopsie rénale

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35
Q

Quels sont les traitements possibles lors de glomérulonéphrite?

A

Traiter la cause sous-jacente
Protéger le rein (diète pauvre en protéines et sucres)
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pour l’hypertension rénale + ralentir la maladie
Inhibiteurs de plaquettes
Fluidothérapie

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36
Q

Qu’est-ce que la pyélonéphrite?

A

inflammation du pelvis et du parenchyme rénal, particulièrement au niveau de la médulla

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37
Q

Quel type de pyélonéphrite rencontrons-nous le plus souvent, d’où provient-elle et chez quelle espèce en particulier?

A

Pyélonéphrite ascendante, donc urogène
Provient d’une infection bactérienne du système urinaire inférieur
Porc = complexe cystite-pyélonéphrite

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38
Q

Quels sont les facteurs favorisant la cystite?

A

Stase urinaire (baisse abreuvement, compression externe, obstruction)
Miction peu fréquente/incomplète
Trauma à l’urothélium (favoriser implantation de bactéries)
Hygiène (augmente charge bactérienne)
Anatomie (vache/jument avec anus)

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39
Q

Quelle est la physiopathologie de la pyélonéphrite?

A

L’urine ne remonte pas de la vessie vers les reins, mais lorsque la pression dans la vessie augmente, il peut y avoir un passage rétrograde d’urine. Si cette urine est contaminée de bactéries, et qu’elle monte au pelvis et tissu rénal, on risque d’avoir une pyélonéphrite ascendante

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40
Q

Quels facteurs favorisent la pyélonéphrite?

A

Même que les infections urinaires +
Conditions réduisant l’efficacité des valves vésiculo-urétérales (augmente le reflux):
- anomalie congénitale
- âge
- inflammation et déformation des valves
- atonie vésicale d’origine nerveuse
- obstruction (hausse pression intravésicale)
- pression externe sur vessie
- endotoxines bactériennes (baisse péristaltisme urétéral)

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41
Q

Pourquoi l’atonie nerveuse favorise la cystite?

A

Cause une stase urinaire, un reflux vésiculo-urétéral et augmente la pression intravésicale

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42
Q

Quelle bactérie cause des cystites et pyélonéphrites chez
porc?
bovin?

A

porc: actinobaculum suis
bovin: corynebacterium renale

43
Q

Quelles lésions voit-on lors de pyélonéphrite aigue?

A

Exsudat dans le pelvis
Nécrose de la crête ou papilles rénales
Inflammation tubulo-interstitielle suppurée irrégulière orientée de médulla vers le cortex (parfois atteinte de la capsule rénale)
Uretères enflammées et dilatées

44
Q

Quelles lésions voit-on lors de pyélonéphrite chronique?

A

Inflammation tubulo-interstitielle suppurée remplacée par du tissu fibreux
Zones radiales et irrégulières de fibrose qui alternent avec zone d’apparence normale
Exsudat moins abondant, pelvis peut être dilaté quand même
Irrégularités dans la crête ou papilles rénales
Peut arriver à une néphrosclérose = reins terminaux

45
Q

Quand se produit la nécrose papillaire rénale et quelle lésion cause-t-elle?

A

Se produit dans différentes conditions qui entraînent une ischémie de la crête rénale=
obstruction urinaire
pyélonéphrite sévère
Couleur jaune-blanchâtre ou verdâtre

46
Q

Qu’est-ce qui peut cause une nécrose de la crête rénale?

A

Analgésiques style aspirine ou phénylbutazone, surtout chez les sujets déshydratés
AINS inhibent prostaglandine synthétase de la médulla = diminution de PGE2 = perte effet vasodilatateur sur les vaisseaux locaux = ischémie

47
Q

Nomme les parasites pouvant causer des lésions urinaires parasitaires (6)

A 
Toxocara canis
Dioctophyma renale
Stephanurus dentatus 
Capillaria plica
Dirofilaria immitis
Coccidies
48
Q

Quel est le plus grand parasite, surtout chez les animaux ayant une diète avec du poisson, causant une hydronéphrose ou pyélonéphrite?

A

Dioctophyma renale

49
Q

Quel parasite est important chez le porc, dans des kystes communicant avec le pelvis rénal ou l’uretère?

A

Stephanurus dentatus

50
Q

V ou F: les vers du coeur, Dirofilaria immitis, peuvent aller se loger dans les glomérules des reins des animaux infectés

A

Vrai

51
Q

Chez quels animaux les coccidies sont majoritairement présentes et laquelle est la plus importante?

A

Oies, canards, cygnes (oiseaux ansériformes)
Eimeria truncata la plus commune
Klossiella chez le cheval et les rongeurs

52
Q

Qu’est-ce que l’hydronéphrose?

A

Dilatation progressive du pelvis rénal avec atrophie consécutive et graduelle du parenchyme causée par une obstruction du flot urinaire

53
Q

Quelles sont les causes d’une hydronéphrose?

A

Congénitale: ectopie, sténose ou atrésie d’une uretère
Acquises: obstruction partielle/progressive d’un uretère ou urètre: hypertrophie prostatique, inflammation, tumeur ou calcul

54
Q

Quand peut-on voir une néphrose hémoglobinurique? (causes)

A
  • Empoisonnement au cuivre (ruminants)
  • Empoisonnement à l’érable rouge (chevaux)
  • AHMI (petits)

Accumulation de l’hémoglobine des GR lysés qui s’accumule dans les tubules rénaux

55
Q

Quelle est la différence entre une néphrose hémoglobinurique et myoglobinurique?

A

La myoglobinurique est causée lors de nécrose musculaire sévère, comme une myopathie d’exercice chez le cheval

56
Q

Qu’est-ce que la néphropathie à cristaux biliaires?

A

Aussi appelée néphropathie tubulointerstitielle
Chez des patients avec un cholestase ictérique =
- Bilirubinémie élevée
- Sels biliaires filtrés par le glomérule
- Dommages tubulaires en aval

57
Q

Quand voit-on la néphropathie tubulaire lipidique?

A

Animaux en surpoids
Maladies métaboliques (diabète)
On verra des goutelettes lipidiques dans les cellules des tubules rénaux (cortex)

58
Q

Quelle est la cause principale des cystites?

A

Bactériennes, avec des facteurs prédisposants comme la pyélonéphrite avec le cathétérisme de la vessie

59
Q

Que veut-on dire lors de cystite stérile?

A

Lors de chimiothérapie avec la cyclophosphamide

Lors de cystite interstitielle féline (idiopathique ou émotionnelle)

60
Q

Qu’est-ce qui prédispose à une cystite emphysémateuse primaire?

A

Infection associée à des bactéries qui produisent des gaz, favorisée par la présence de glucosurie et donc de diabète

61
Q

Qu’est-ce que la cystite papillaire/polypoïde et quel signe clinique peut-on apercevoir?

A

Grand nb de projections papillaires dans la lumière de la vessie (lorsque masse unique, est appelée cystite polypoïde)
On verra une hématurie intermittente

62
Q

Chez quelle espèce voit-on le plus de néoplasmes de la vessie?

A

Chien

63
Q

Nomme un produit cancérigène connu important dans les néoplasmes de la vessie

A
  • quercetin de Pteridium aquilinum (fougère d’aigle) causant l’hématurie enzootique bovine
  • colorants aniline
  • hydrocarbones aromatiques
64
Q

Nomme les néoplasmes mésenchymateux 2

A

Léiomyomes (nodules gênant la miction)

Rhabdomyosarcomes (tumeurs des muscles squelettiques des chiens, rares)

65
Q

Que peut causer un papillome?

A

Hématurie

Peut se transformer en néoplasme malin

66
Q

Quels sont les carcinomes épithéliaux possibles de voir dans les tumeurs malignes de la vessie?

A

Carcinomes transitionnels
Carcinomes spinocellulaires
Adénocarcinomes

67
Q

Quelle est la tumeur vésicale la plus commune? Que cause-t-elle?

A

Carcinome transitionnel
Au niveau du trigone vésical, nuit à la miction
Presque impossible à résecter à cause de la proximité avec l’urètre et les uretères

68
Q

Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à la sécrétion d’ammoniaque et nécrose vasculaire + hypergastrinémie

A

Stomatite nécrosante ulcéreuse (grands animaux)

Gastrite ulcéreuse et hémorragique

69
Q

Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à un dommage endothélial et sous-endothélial

A

Ulcération et thrombose (aorte et oreillette)

70
Q

Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à la fragilité érythrocytaire augmentée et la diminution de la production d’érythropoïétine

A

Anémie hypoplasique

71
Q

Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées au métabolisme du Ca et P altéré

A

Minéralisation des tissus mou

Ostéodystrophie, déminéralisation osseuse

72
Q

Qu’observe-t-on lors de l’examen macro du rein?

A 
Position/dimension/forme de l'organe
Couleur
Consistance
Capsule rénale - que l'on va enlever
La surface du rein sans capsule
73
Q

Dans quelles conditions le rein sera augmenté de volume?

A

Conditions aiguës (oedème, congestion, tuméfaction cellulaire, infiltration cellulaire)

74
Q

Dans quelles conditions le rein sera diminué de volume?

A

Condition chronique (atrophie du parenchyme, rétraction du tissu conjonctif)

75
Q

À quoi est due la couleur foncée du rein?

A

Congestion + hémoglobinurie

Donc pigments de lipofuscine, ictère et porphyrie

76
Q

Quand peut-on voir une couleur pâle du rein?

A

Anémie
Dégénérescence
Néphrites interstitielles subaiguës
Glomérulopathie avec tubulonéphrose secondaire

77
Q

Quand peut-on voir la zone corticale amincie ou irrégulière dans un rein?

A

Inflammation chronique

78
Q

Lors de nécrose tubulaire néphrotoxique (néphrose toxique), les agents agissent à quels niveaux des tubules?

A

Causant des dommages aux membranes cellulaires ou aux organelles intracellulaires (e.g. mitochondries)
Affectent le fonctionnement cellulaire normal par inhibition enzymatique

79
Q

Nomme des métaux lourds néphrotoxiques

A 
Plomb ++ (vache qui liche les murs de grange)
Mercure
Arsenic
Thallium
Bismuth
80
Q

Nomme des médicaments néphrotoxiques

A 
Aminoglycosides
Tétracyclines
Sulfamides
Amphotéricine B
Méthoxyflurane
81
Q

Quelles sont les mycotoxines néphrotoxiques?

A

Aspergillus et Penicillium
Ocratoxine A (monogastriques, surtout le porc)
Citrine

82
Q

Nomme des plantes néphrotoxiques

A 
Chêne = bov, moutons, chevaux
Amarante réfléchie = porcs, bov
Rhubarbe
Morelle
Cestrum diurnum
Halogeton
Isotropis
Lilium
83
Q

V ou F: l’éthylène glycol, donc l’antigel, est néphrotoxique chez les chats et les chiens

A

Vrai

84
Q

Quelle est la conséquence d’ingestion d’éthylène glycol?

A

Production d’oxalate qui formera des cristaux d’oxalate de calcium dans les tubules rénaux

85
Q

Nomme d’autres causes que l’éthylène glycol, certaines plantes, des métaux lourds et des médicaments qui pourraient être néphrotoxiques

A

Rodenticides à haute teneur en vitamine D
Paraquat
Tétrachlorure de carbone (solvants)
Venins
Mélamine et acide cyanurique (nourriture commerciale Fe et Ca)
Raisins frais ou secs
Toxines de Clostridium perfringens de type D

86
Q

À quoi ressemble macroscopiquement des reins atteints de néphrose tubulaire aiguë?

A

tuméfiés, plus pâles (sauf hémoglobinurie) et parfois parsemés de pétéchies
parfois oedème périrénal

87
Q

Si tu vois des inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium tubulaire, à quelle substance néphrotoxique penses-tu?

A

Plomb

88
Q

Si le patron des lésions dégénératives tubulaires est concentré dans une section, quel type de nécrose tubulaire a-t-on?

A

Toxique

89
Q

Quelle section des tubules est la plus sensible à la nécrose ischémique?

A

tubules proximaux vu que c’est la section la plus active, et donc la plus susceptible aux changements dégénératifs.

90
Q

Qu’est-ce que la tubulorrhexie?

A

Lorsque la nécrose tubulaire ischémique atteint la membrane basale = pas de regénération

91
Q

V ou F: un animal survivant à la nécrose tubulaire aiguë peut avoir une regénération de ces tubules?

A

Vrai, seulement si membrane basale préservée, donc pas de tubulorrhexie
commence 4-5 jours et finie après 2-3 semaines

92
Q

Lors de quelle intoxication va-t-on voir plus de fibrose dans l’interstitium lors de nécrose tubulaire?

A

Ocratoxine A

93
Q

Quelles lésions microscopiques voit-on lors de nécrose tubulaire aiguë?

A
  • Tubules légèrement dilatés + épithélium aplati

- Tissu intersititiel tubulaire distendu par oedème + infiltré de cellules inflammatoires

94
Q

Nomme une maladie interstitielle ou tubulo-interstitielle chez les chiens surtout, mais pouvant affectée le porc

A

Leptospirose

95
Q

À quoi est due la leptospirose chez le porc?

Que cause-t-elle majoritairement?

A

L. ponoma

Avortements

96
Q

À quoi est due la leptospirose chez le chien?

A

Infection bactérienne hématogène
L. ponoma
L. grippotyphosa

97
Q

Quelle est la bactérie principalement impliquée lors de rein à macules blanches des veaux?

A

E. coli

98
Q

Quelles sont les lésions rénales caractéristiques d’un rein à macules blanches des veaux?

A

présence de plusieurs foyers blanchâtres dans le cortex rénal

99
Q

Que voit-on comme lésions histologiques sur un rein à macules blanches?

A

accumulations multifocales principalement lymphoplasmocytaires dans le tissu interstitiel avec une quantité variable de fibrose

100
Q

Quelles sont les causes des néphrites purulentes emboliques ou thrombo-emboliques?

A

Bactérie qui se loge dans le rein lors d’une bactériémie ou septicémie = néphrite purulente
Cause primaire est souvent l’endocardite

101
Q

Chez le porc, quelles bactéries sont susceptibles de faire une néphrite purulente embolique?
Quelles lésions voit-on sur le rein?

A
  • Streptococcus
  • Erysipelothirx rhusiopathiae
  • Actinobacillus suis

points gris à jaunâtres entourés d’une zone hyperhémique

102
Q

Chez le bovin, quelle bactérie est susceptible de faire une néphrite purulente embolique?
Quelles sont les causes?

A

Arcanobacterium pyogenes

Endocardite ou foyers inflammatoires ailleurs

103
Q

Chez le poulain, quelle bactérie est susceptible de faire une néphrite purulente embolique?
Quand l’infection est acquise?
Quelles lésions voit-on?

A

Actinobacillus equuli
in utero, pendant la parturition ou après la naissance
microabcès sur le rein, mais également sur le foie + polyarthrite

104
Q

Si les emboles bactériens sont assez gros, quelles lésions peuvent-ils faire dans une néphrite purulente embolique?

A

peuvent bloquer une artère terminale et faire un infarctus compliqué de suppuration d’origine bactérienne

Pathologie systémique (15 decks)

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