Urinaire Flashcards
V ou F: Le rein est souvent plus volumineux lors de conditions aiguës
Vrai
V ou F: lors de maladie tubulaire, le rein est souvent plus pâle
Vrai
Quelle forme de glomérulonéphrite est la plus souvent observée chez le porc?
a) Membraneuse
b) Proliférative
c) Membranoproliférative
b) Proliférative
V ou F: Lors d’insuffisance rénale, l’AUGMENTATION de la fragilité érythrocytaire et la DIMINUTION de la production érythropoïétine peuvent entraîner une anémie hypoplasique
vrai
Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à une augmentation de la perméabilité vasculaire
Oedème pulmonaire + Péricardite fibrineuse
Combien de papille a le rein d’un chien?
Le bovin en a-t-il une ou plusieurs?
Une papille
Bovin: plusieurs papilles et multilobulés
V ou F: le rein d’un porc et multilobulé et a plusieurs papilles
Faux
Plusieurs papilles mais un seul lobe
C’est le rein de bovin qui a plusieurs papilles et plrs lobules
Quand peut-on observer un rein de couleur pâle?
Anémie
Lésions de dégénérescence
Néphrites interstitielles subaiguës
Glomérulopathies avec tubulonéphrose secondaire
Quelle est la séquelle possible lors de biopsie rénale?
Hématome
V ou F: La protéinurie observée lors de glomérulonéphrite est causée par une diminution de la perméabilité de la membrane basale
Faux
La protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique est causée par une AUGMENTATION de la perméabilité de la membrane basale
Quel est le site commun d’œdème chez les bovins?
Fanon
V ou F: Pour traiter l’intoxication à l’antigel, on doit bloquer l’enzyme alcool déshydrogénase en la surchargeant avec un autre substrat comme de l’alcool
vrai
Qu’est-ce que le rein en fer à cheval et chez qui l’observe-t-on?
Fusion des pôles antérieurs ou postérieurs des reins
Cheval, chat, bovins, porcs
Où sont situées les reins lorsqu’en position anormale et chez quelle espèce?
Région pelvienne ou inguinale
Porcs
Chez quelle espèce + race est-il commun de voir la maladie rénale polykystique et à quoi est-elle due?
Chat Persan, suite à un défaut dans le gène PKD1
Quelles formes sont possibles lors de maladie rénale polykystique? À quoi peut conduire cette maladie?
Infantile: autosome récessif probable
++ Adulte: autosome dominant
Peut conduire à insuffisance rénale et est parfois associée à des kystes hépatiques
V ou F: Presque toutes les glomérulonéphrites en médecine vétérinaire sont d’origine immunitaire
Vrai
Chez quelle espèce la glomérulonéphrite membraneuse est la plus commune?
Chat
Que voit-on lors de glomérulonéphrite membraneuse?
Épaississement de la membrane basale des capillaires glomérulaires par du matériel hyalin et homogène
Matériel hyalin dans le mésangium
Glomérules plus gros, mais moins cellulaire
Que voit-on lors de glomérulonéphrite proliférative et chez quelle espèce surtout?
Glomérules gros et hypercellulaires avec une prolifération des cellules mésangiales (endo ou épithéliales auraient pu proliférer également)
Cellules inflammatoires dans les cas aigus
Porcs
Que voit-on lors de glomérulonéphrite membranoproliférative et chez quelle espèce surtout?
Combinaison de proliférative et membraneuse:
Épaississement de la membrane basale des capillaires et hypercellularité des glomérules (prolifération des cellules mésangiales)
Chien
Quand peut-on avoir une glomérulonéphrite chronique avec sclérose glomérulaire?
C’est l’évolution des lésions glomérulaires qui finit souvent en glomérulosclérose
On verra de la fibrose dans et autour du glomérule. Possibilité d’inflammation lymphoplasmocytaire autour. Glomérule affaissé
Quel est le problème avec la sclérose glomérulaire?
Le tissu fibreux empêche le passage du sang = sang ne sort pas dans l’artère efférente donc ne se rend pas au reste du néphron
= ischémie progressive du néphron et tout le néphron va devenir non-fonctionnel
= atrophie / dégénérescence / disparition complète du néphron et remplacement par du tissu fibreux
Quelle est l’évolution d’une glomérulosclérose?
Ischémie
= atrophie, dégénérescence et disparition complète du néphron, qui va être remplacé par du tissu fibreux
= dommages tubulo-interstitiels (lésions dégénératives tubulaires et de l’inflammation chronique interstitielle)
= néphrosclérose progressive et irréversible
= rein terminal
Est-ce que les néphrons fonctionnels restants lors de néphrosclérose survivent et continuent le travail de ceux perdus?
Oui, mais éventuellement on va les perdre également dû à l’augmentation des tâches et l’hypertension
Nomme un autre facteur que l’ischémie qui peut causer la néphrosclérose
Protéinurie
En effet, protéinurie –> dommage et activation des cellules tubulaires –> fibrose interstitielle
Quels sont les mécanismes prédominants causant des glomérulonéphrites immunitaires en méd vet?
Les complexes immuns circulants ou formés in situ (antigènes qui restent accrochés à la membrane basale où des anticorps iront former des complexes)
V ou F: on connait la source des antigènes lors de complexes immuns
Faux, souvent inconnue
Origine endogène (lupus ou tumeur) ou exogène (dirofilariose ou infection bactérienne)
Quelles sont les conditions prédisposantes à la glomérulonéphrites? Cheval Vison Porc Chat Bovin
Cheval: anémie infectieuse équine Vison: plasmocytose Porc: syndrome de dermatite et néphropathie porcin + peste porcine chronique Chat: FeLV + PIF + Néoplasmes Bovin: BVD + Trypanosomiase
Quelles sont les conséquences clinicopathologiques possibles suite à une glomérulonéphrites?
Aucune (souvent grands animaux)
Protéinurie avec ou sans syndrome néphrotique
Insuffisance rénale
Par quoi sont causées les protéinuries avec ou sans syndrome néphrotique?
Hausse de perméabilité de la membrane basale = hypoprotéinémie
Vers quoi évolue l’hypoprotéinémie sévère?
Syndrome néphrotique
- oedème généralisé
- protéinurie sévère et prolongée
- hypoalbuminémie
- hypercholestérolémie, hyperlipémie
- hausse des alpha-2 globulines
Voit-on plus d’insuffisance rénale chronique ou aigue?
Chronique chez le chien et le chat
Rare la aigue, mais vue chez le porc
Comment diagnostiquer une glomérulonéphrite?
Biopsie rénale
Quels sont les traitements possibles lors de glomérulonéphrite?
Traiter la cause sous-jacente
Protéger le rein (diète pauvre en protéines et sucres)
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pour l’hypertension rénale + ralentir la maladie
Inhibiteurs de plaquettes
Fluidothérapie
Qu’est-ce que la pyélonéphrite?
inflammation du pelvis et du parenchyme rénal, particulièrement au niveau de la médulla
Quel type de pyélonéphrite rencontrons-nous le plus souvent, d’où provient-elle et chez quelle espèce en particulier?
Pyélonéphrite ascendante, donc urogène
Provient d’une infection bactérienne du système urinaire inférieur
Porc = complexe cystite-pyélonéphrite
Quels sont les facteurs favorisant la cystite?
Stase urinaire (baisse abreuvement, compression externe, obstruction)
Miction peu fréquente/incomplète
Trauma à l’urothélium (favoriser implantation de bactéries)
Hygiène (augmente charge bactérienne)
Anatomie (vache/jument avec anus)
Quelle est la physiopathologie de la pyélonéphrite?
L’urine ne remonte pas de la vessie vers les reins, mais lorsque la pression dans la vessie augmente, il peut y avoir un passage rétrograde d’urine. Si cette urine est contaminée de bactéries, et qu’elle monte au pelvis et tissu rénal, on risque d’avoir une pyélonéphrite ascendante
Quels facteurs favorisent la pyélonéphrite?
Même que les infections urinaires +
Conditions réduisant l’efficacité des valves vésiculo-urétérales (augmente le reflux):
- anomalie congénitale
- âge
- inflammation et déformation des valves
- atonie vésicale d’origine nerveuse
- obstruction (hausse pression intravésicale)
- pression externe sur vessie
- endotoxines bactériennes (baisse péristaltisme urétéral)
Pourquoi l’atonie nerveuse favorise la cystite?
Cause une stase urinaire, un reflux vésiculo-urétéral et augmente la pression intravésicale
Quelle bactérie cause des cystites et pyélonéphrites chez
porc?
bovin?
porc: actinobaculum suis
bovin: corynebacterium renale
Quelles lésions voit-on lors de pyélonéphrite aigue?
Exsudat dans le pelvis
Nécrose de la crête ou papilles rénales
Inflammation tubulo-interstitielle suppurée irrégulière orientée de médulla vers le cortex (parfois atteinte de la capsule rénale)
Uretères enflammées et dilatées
Quelles lésions voit-on lors de pyélonéphrite chronique?
Inflammation tubulo-interstitielle suppurée remplacée par du tissu fibreux
Zones radiales et irrégulières de fibrose qui alternent avec zone d’apparence normale
Exsudat moins abondant, pelvis peut être dilaté quand même
Irrégularités dans la crête ou papilles rénales
Peut arriver à une néphrosclérose = reins terminaux
Quand se produit la nécrose papillaire rénale et quelle lésion cause-t-elle?
Se produit dans différentes conditions qui entraînent une ischémie de la crête rénale=
obstruction urinaire
pyélonéphrite sévère
Couleur jaune-blanchâtre ou verdâtre
Qu’est-ce qui peut cause une nécrose de la crête rénale?
Analgésiques style aspirine ou phénylbutazone, surtout chez les sujets déshydratés
AINS inhibent prostaglandine synthétase de la médulla = diminution de PGE2 = perte effet vasodilatateur sur les vaisseaux locaux = ischémie
Nomme les parasites pouvant causer des lésions urinaires parasitaires (6)
Toxocara canis Dioctophyma renale Stephanurus dentatus Capillaria plica Dirofilaria immitis Coccidies
Quel est le plus grand parasite, surtout chez les animaux ayant une diète avec du poisson, causant une hydronéphrose ou pyélonéphrite?
Dioctophyma renale
Quel parasite est important chez le porc, dans des kystes communicant avec le pelvis rénal ou l’uretère?
Stephanurus dentatus
V ou F: les vers du coeur, Dirofilaria immitis, peuvent aller se loger dans les glomérules des reins des animaux infectés
Vrai
Chez quels animaux les coccidies sont majoritairement présentes et laquelle est la plus importante?
Oies, canards, cygnes (oiseaux ansériformes)
Eimeria truncata la plus commune
Klossiella chez le cheval et les rongeurs
Qu’est-ce que l’hydronéphrose?
Dilatation progressive du pelvis rénal avec atrophie consécutive et graduelle du parenchyme causée par une obstruction du flot urinaire
Quelles sont les causes d’une hydronéphrose?
Congénitale: ectopie, sténose ou atrésie d’une uretère
Acquises: obstruction partielle/progressive d’un uretère ou urètre: hypertrophie prostatique, inflammation, tumeur ou calcul
Quand peut-on voir une néphrose hémoglobinurique? (causes)
- Empoisonnement au cuivre (ruminants)
- Empoisonnement à l’érable rouge (chevaux)
- AHMI (petits)
Accumulation de l’hémoglobine des GR lysés qui s’accumule dans les tubules rénaux
Quelle est la différence entre une néphrose hémoglobinurique et myoglobinurique?
La myoglobinurique est causée lors de nécrose musculaire sévère, comme une myopathie d’exercice chez le cheval
Qu’est-ce que la néphropathie à cristaux biliaires?
Aussi appelée néphropathie tubulointerstitielle
Chez des patients avec un cholestase ictérique =
- Bilirubinémie élevée
- Sels biliaires filtrés par le glomérule
- Dommages tubulaires en aval
Quand voit-on la néphropathie tubulaire lipidique?
Animaux en surpoids
Maladies métaboliques (diabète)
On verra des goutelettes lipidiques dans les cellules des tubules rénaux (cortex)
Quelle est la cause principale des cystites?
Bactériennes, avec des facteurs prédisposants comme la pyélonéphrite avec le cathétérisme de la vessie
Que veut-on dire lors de cystite stérile?
Lors de chimiothérapie avec la cyclophosphamide
Lors de cystite interstitielle féline (idiopathique ou émotionnelle)
Qu’est-ce qui prédispose à une cystite emphysémateuse primaire?
Infection associée à des bactéries qui produisent des gaz, favorisée par la présence de glucosurie et donc de diabète
Qu’est-ce que la cystite papillaire/polypoïde et quel signe clinique peut-on apercevoir?
Grand nb de projections papillaires dans la lumière de la vessie (lorsque masse unique, est appelée cystite polypoïde)
On verra une hématurie intermittente
Chez quelle espèce voit-on le plus de néoplasmes de la vessie?
Chien
Nomme un produit cancérigène connu important dans les néoplasmes de la vessie
- quercetin de Pteridium aquilinum (fougère d’aigle) causant l’hématurie enzootique bovine
- colorants aniline
- hydrocarbones aromatiques
Nomme les néoplasmes mésenchymateux 2
Léiomyomes (nodules gênant la miction)
Rhabdomyosarcomes (tumeurs des muscles squelettiques des chiens, rares)
Que peut causer un papillome?
Hématurie
Peut se transformer en néoplasme malin
Quels sont les carcinomes épithéliaux possibles de voir dans les tumeurs malignes de la vessie?
Carcinomes transitionnels
Carcinomes spinocellulaires
Adénocarcinomes
Quelle est la tumeur vésicale la plus commune? Que cause-t-elle?
Carcinome transitionnel
Au niveau du trigone vésical, nuit à la miction
Presque impossible à résecter à cause de la proximité avec l’urètre et les uretères
Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à la sécrétion d’ammoniaque et nécrose vasculaire + hypergastrinémie
Stomatite nécrosante ulcéreuse (grands animaux)
Gastrite ulcéreuse et hémorragique
Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à un dommage endothélial et sous-endothélial
Ulcération et thrombose (aorte et oreillette)
Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées à la fragilité érythrocytaire augmentée et la diminution de la production d’érythropoïétine
Anémie hypoplasique
Nomme des lésions extra-rénales de l’urémie reliées au métabolisme du Ca et P altéré
Minéralisation des tissus mou
Ostéodystrophie, déminéralisation osseuse
Qu’observe-t-on lors de l’examen macro du rein?
Position/dimension/forme de l'organe Couleur Consistance Capsule rénale - que l'on va enlever La surface du rein sans capsule
Dans quelles conditions le rein sera augmenté de volume?
Conditions aiguës (oedème, congestion, tuméfaction cellulaire, infiltration cellulaire)
Dans quelles conditions le rein sera diminué de volume?
Condition chronique (atrophie du parenchyme, rétraction du tissu conjonctif)
À quoi est due la couleur foncée du rein?
Congestion + hémoglobinurie
Donc pigments de lipofuscine, ictère et porphyrie
Quand peut-on voir une couleur pâle du rein?
Anémie
Dégénérescence
Néphrites interstitielles subaiguës
Glomérulopathie avec tubulonéphrose secondaire
Quand peut-on voir la zone corticale amincie ou irrégulière dans un rein?
Inflammation chronique
Lors de nécrose tubulaire néphrotoxique (néphrose toxique), les agents agissent à quels niveaux des tubules?
Causant des dommages aux membranes cellulaires ou aux organelles intracellulaires (e.g. mitochondries)
Affectent le fonctionnement cellulaire normal par inhibition enzymatique
Nomme des métaux lourds néphrotoxiques
Plomb ++ (vache qui liche les murs de grange) Mercure Arsenic Thallium Bismuth
Nomme des médicaments néphrotoxiques
Aminoglycosides Tétracyclines Sulfamides Amphotéricine B Méthoxyflurane
Quelles sont les mycotoxines néphrotoxiques?
Aspergillus et Penicillium
Ocratoxine A (monogastriques, surtout le porc)
Citrine
Nomme des plantes néphrotoxiques
Chêne = bov, moutons, chevaux Amarante réfléchie = porcs, bov Rhubarbe Morelle Cestrum diurnum Halogeton Isotropis Lilium
V ou F: l’éthylène glycol, donc l’antigel, est néphrotoxique chez les chats et les chiens
Vrai
Quelle est la conséquence d’ingestion d’éthylène glycol?
Production d’oxalate qui formera des cristaux d’oxalate de calcium dans les tubules rénaux
Nomme d’autres causes que l’éthylène glycol, certaines plantes, des métaux lourds et des médicaments qui pourraient être néphrotoxiques
Rodenticides à haute teneur en vitamine D
Paraquat
Tétrachlorure de carbone (solvants)
Venins
Mélamine et acide cyanurique (nourriture commerciale Fe et Ca)
Raisins frais ou secs
Toxines de Clostridium perfringens de type D
À quoi ressemble macroscopiquement des reins atteints de néphrose tubulaire aiguë?
tuméfiés, plus pâles (sauf hémoglobinurie) et parfois parsemés de pétéchies
parfois oedème périrénal
Si tu vois des inclusions intranucléaires alcoolo-acido-résistantes dans l’épithélium tubulaire, à quelle substance néphrotoxique penses-tu?
Plomb
Si le patron des lésions dégénératives tubulaires est concentré dans une section, quel type de nécrose tubulaire a-t-on?
Toxique
Quelle section des tubules est la plus sensible à la nécrose ischémique?
tubules proximaux vu que c’est la section la plus active, et donc la plus susceptible aux changements dégénératifs.
Qu’est-ce que la tubulorrhexie?
Lorsque la nécrose tubulaire ischémique atteint la membrane basale = pas de regénération
V ou F: un animal survivant à la nécrose tubulaire aiguë peut avoir une regénération de ces tubules?
Vrai, seulement si membrane basale préservée, donc pas de tubulorrhexie
commence 4-5 jours et finie après 2-3 semaines
Lors de quelle intoxication va-t-on voir plus de fibrose dans l’interstitium lors de nécrose tubulaire?
Ocratoxine A
Quelles lésions microscopiques voit-on lors de nécrose tubulaire aiguë?
- Tubules légèrement dilatés + épithélium aplati
- Tissu intersititiel tubulaire distendu par oedème + infiltré de cellules inflammatoires
Nomme une maladie interstitielle ou tubulo-interstitielle chez les chiens surtout, mais pouvant affectée le porc
Leptospirose
À quoi est due la leptospirose chez le porc?
Que cause-t-elle majoritairement?
L. ponoma
Avortements
À quoi est due la leptospirose chez le chien?
Infection bactérienne hématogène
L. ponoma
L. grippotyphosa
Quelle est la bactérie principalement impliquée lors de rein à macules blanches des veaux?
E. coli
Quelles sont les lésions rénales caractéristiques d’un rein à macules blanches des veaux?
présence de plusieurs foyers blanchâtres dans le cortex rénal
Que voit-on comme lésions histologiques sur un rein à macules blanches?
accumulations multifocales principalement lymphoplasmocytaires dans le tissu interstitiel avec une quantité variable de fibrose
Quelles sont les causes des néphrites purulentes emboliques ou thrombo-emboliques?
Bactérie qui se loge dans le rein lors d’une bactériémie ou septicémie = néphrite purulente
Cause primaire est souvent l’endocardite
Chez le porc, quelles bactéries sont susceptibles de faire une néphrite purulente embolique?
Quelles lésions voit-on sur le rein?
- Streptococcus
- Erysipelothirx rhusiopathiae
- Actinobacillus suis
points gris à jaunâtres entourés d’une zone hyperhémique
Chez le bovin, quelle bactérie est susceptible de faire une néphrite purulente embolique?
Quelles sont les causes?
Arcanobacterium pyogenes
Endocardite ou foyers inflammatoires ailleurs
Chez le poulain, quelle bactérie est susceptible de faire une néphrite purulente embolique?
Quand l’infection est acquise?
Quelles lésions voit-on?
Actinobacillus equuli
in utero, pendant la parturition ou après la naissance
microabcès sur le rein, mais également sur le foie + polyarthrite
Si les emboles bactériens sont assez gros, quelles lésions peuvent-ils faire dans une néphrite purulente embolique?
peuvent bloquer une artère terminale et faire un infarctus compliqué de suppuration d’origine bactérienne
